糖皮质激素-41页PPT文档资料
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糖皮质激素ppt课件
表2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量（μ g） 药物 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松 环索奈德 低剂量 200～500 200～400 100～250 80～160 中剂量 500～1000 400～800 250～500 160～320 高剂量 >1000～2000 >800～1600 >500～1000 >320～1280
生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生， 后遗症。
降低机体防御功能:可致感染扩散，阻碍创口愈合
17
2019 -
抗炎作用机制
1.抑制细胞和炎症介质形成： 糖皮质激素与靶细胞浆内糖皮质激素受体结合，
2019
使参与炎症的一些基本转录增加或减少，包括
（1）抑制细胞因子；
-
（2）抑制炎症介质；
（3）抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶（NOS）。
虑早期应用glucocorticoid，以减轻症状及防止后遗
症的发生。
35
（三）自身免疫性疾病和过敏性疾病
自身免疫性疾病：如风湿热，风湿和类风湿性关节炎，
全身性红斑狼疮，结节性动脉周围炎，肾病综合症，以及异
体器官移植等是主要药物，抑制免疫反应有助于缓解症状 过敏性疾病：荨麻疹，枯草热，血清病等可作辅助治疗
31
2019 -
表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
作用强度 弱效 药物名称 醋酸氢化可的松 醋酸甲泼尼龙 醋酸泼尼松龙 醋酸地塞米松 常用浓度(%) 1.0 0.25 0.5 0.05
2019
丁酸氯倍他松
中效 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松
0.05
0.025～0.1 1.0 0.025
(2)抑制淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合
糖皮质激素培训PPT
药物相互作用的监测与管理
监测病情变化
密切监测患者的病情变化，及时发现和处理 不良反应。
避免不必要的药物联用
尽量避免不必要的药物联用，减少药物相互 作用的风险。
调整药物剂量
根据药物相互作用的特点，适时调整相关药 物的剂量。
个体化用药方案
根据患者的具体情况，制定个体化的用药方 案，降低药物相互作用的风险。
特性
糖皮质激素具有抗炎、抗毒素、 免疫抑制等作用，在人体内发挥 着重要的生理和药理作用。
生理作用与功能
01
02
03
维持血糖稳定
糖皮质激素能够促进肝糖 原异生，同时抑制外周组 织对葡萄糖的பைடு நூலகம்取和利用， 以维持血糖的稳定。
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗 炎作用，能够抑制炎症细 胞的活化和炎症介质的产 生，减轻炎症反应。
3
下丘脑-垂体-肾上腺轴调节
下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素和垂体 分泌的促肾上腺皮质激素能够调节肾上腺皮质分 泌糖皮质激素。
02
糖皮质激素的临床应用
内分泌失调的治疗
内分泌失调是指体内激素水平异常引起的各种症状，如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢 进等。糖皮质激素可用于治疗多种内分泌失调疾病，如艾迪生病、肾上腺皮质功能减退症等。
根据分析结果，调整治疗方案， 如增加剂量、改变给药途径或加
强患者教育等。
若调整后仍无法取得满意效果， 考虑更换其他药物或采取联合治
疗等方案。
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免疫调节
糖皮质激素能够调节免疫 系统的功能，抑制免疫细 胞的活化和增殖，减轻自 身免疫性疾病的症状。
糖皮质激素的分泌调节
1 2
时间节律性分泌
《糖皮质激素》PPT课件
03
糖皮质激素的临床应用
内分泌失调治疗
01
糖皮质激素可用于治疗多种内分 泌失调疾病，如肾上腺皮质功能 减退症、甲状腺功能亢进症等。
02
通过调节体内激素水平，糖皮质 激素可以纠正内分泌失调引起的 症状，如代谢紊乱、免疫功能异 常等。
自身免疫性疾病治疗
糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的 重要药物之一，如风湿性关节炎、系 统性红斑狼疮等。
作用机制与特点
作用机制
糖皮质激素通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥调节基因表达的作用，从而影响细胞的功能 。具体而言，它可以抑制炎症反应、免疫反应等，起到抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。
特点
糖皮质激素的作用广泛，对多个系统和器官都有影响。同时，它也具有一定的副作用，如骨质疏松、 血糖升高等。因此，在使用糖皮质激素时需要严格掌握适应症和剂量，避免不良反应的发生。
在某些肿瘤治疗过程中，如化疗、放疗等，糖皮质激素可以作为辅助药物使用， 以减轻不良反应和不适感。
04
糖皮质激素的不良反应与注意事项
常见不良反应
消化系统问题
糖皮质激素可能导致胃黏膜损 伤、消化道出血和溃疡等消化 系统问题。
精神症状
糖皮质激素可能导致焦虑、抑 郁、失眠和兴奋等精神症状。
代谢紊乱
糖皮质激素可能导致血糖、血 脂和电解质代谢紊乱，如高血 糖、高血脂和低钾血症等。
临床应用前景
扩大糖皮质激素适应症
研究糖皮质激素在更多疾病治疗中的应 用，如自身免疫性疾病、感染性疾病等 。
VS
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的糖皮 质激素治疗方案，以提高疗效和减少副作 用。
研究挑战与展望
糖皮质激素作用机制的深入理解
药理学糖皮质激素课件PPT
开发更加安全有效的糖皮质激素药物
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
糖皮质激素合理使用PPT课件
消化系统疾病
糖皮质激素在消化系统疾病中也有一 定的应用。
使用糖皮质激素时，需要注意其对消 化系统的副作用，如胃食管反流病、 消化性溃疡等。
它主要用于治疗溃疡性结肠炎、克罗 恩病等炎症性肠病，通过抑制炎症反 应来缓解症状。
神经系统疾病
糖皮质激素在神经系统疾病中也 有一定的应用。
它主要用于治疗多发性硬化症、 视神经脊髓炎等自身免疫性神经 系统疾病，通过抑制炎症反应来
详细描述
急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺组织引起的炎症反应，糖皮质激素可抑制炎症反应和减轻水肿。但糖 皮质激素可能掩盖病情并导致感染等不良反应，因此需在医生指导下短期使用。
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总结词
慢性阻塞性肺疾病患者可在急性加重期 短期使用糖皮质激素，以缓解症状。
VS
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病 ，糖皮质激素可减轻气道炎症和水肿，缓 解急性加重期症状。但长期使用糖皮质激 素可能导致骨质疏松和感染等不良反应， 需在医生指导下短期使用。
案例四：肾病综合征的糖皮质激素治疗
总结词
药物治疗
针对糖皮质激素依赖性皮炎，可采用抗炎、抗过敏等药物 治疗，如他克莫司软膏等。同时注意皮肤保湿，避免刺激 性食物和化妆品。
05 糖皮质激素在各系统疾病 中的应用
内分泌系统疾病
内分泌系统疾病是糖皮质激素应用的重要领域之一。
糖皮质激素在内分泌系统疾病中主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性 甲状腺疾病等。
肌肉骨骼系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致 骨质疏松、肌肉萎缩、关节疼
痛等问题。
不良反应的预防与处理
定期监测
定期监测血糖、血脂、血压等代谢指 标，及时发现并处理异常情况。
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5
0 8AM 4PM
12Mid. 8AM 4PM
12Mid. 8AM
地塞米松
血浆17-羟类固醇 ug/100ml
正常分 泌
外源激素使用 后
下丘脑-垂体-肾上腺轴 长期抑制的危害
因此，临床上治疗自身免疫性疾病 主要是选用中效激素（泼尼松、美卓乐 等），不应该选用长效激素（地塞米松 等），更不应该使用“超长效”激素（ 曲安奈德等）！
巧妙应用激素，减少副作用
糖皮质激素类药物 Why
适应证不适宜的: 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，
• 临在床应临用床的随多意种性较疾大，病未的严格诊按断照适和应证治给疗药的应情用况较较为普广遍泛，如： • （中不以1）退合单热纯理和以止使退痛热用为和目止导的痛使致为用目的；的（不使例用良如糖：皮后仅质使果激用素地，塞特米别松是磷在酸感钠染注性射疾液病对
糖皮质激素药物的临床应用
呈贡区人民医院
药剂科：郭丽梅
故事
哪 个 医 生 说 的 对
《窗外》
法国野兽派画家— —乌拉尔·杜菲 （1877-1953年）
《勒阿弗尔的水上节日》
法国野兽派画 家——乌拉尔· 杜菲 （1877-1953年）
糖皮质激素发现
RA
Dufy （1877-1953）
Dufy
阿司匹林
• 如何科学地运用中效激素，才能既达到较 好的抗炎疗效，又减少副作用?
每日三次口服中效激素，也会严重扰乱自身激素分泌 的规律，长期用药会损害下丘脑-垂体-肾上腺轴。
常用糖皮质激素药动学特性比较
中效激素－甲泼尼松龙等
24 Hour Day"ON"
20
day period
night
24 Hour Day"OFF"
糖皮质激素临床适应症
2、 适应症
p 内分泌系统疾病 p 呼吸系统疾病 p 肾脏系统疾病 p 重症患者（休克） p 过敏性疾病 p 慢性运动系统损伤
p 风湿性疾病和自身免 疫病
p 血液系统疾病 p 严重感染或炎性反应 p 异体器官移植 p 神经系统损伤或病变
激素是“双刃剑”
l 激素有强大的临床适应症 l 激素的不良反应几乎涉及全
• 由于糖皮质激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分 泌，抑制胃粘液分泌，因而减磷脂酶A2，使花 生四烯酸减少，从而前列腺素合成降低。
骨质疏松与自发性骨折
• 糖皮质激素积蓄用量 和使用时间有关
因此，只要长期使用糖皮质激素，不 论剂量大小，均应常规补充钙盐及维 生素D制剂，必要时加用二磷酸盐制剂
注意！
糖皮质激素使用注意事项
禁忌
总而言之
总体原则
哪个医生说的对？
谢 谢！
谢谢！
美国
大量糖皮质激素
带回法国
获得新生
库骨上 欣质腹 综疏疼 合松痛 征
1953年死 于上消化 道出血
糖皮质激素是“双刃剑”
l 激素有强大的临床适应症
l 激素的不良反应几乎涉及 全身每个系统和器官
目录
一 临床适应证 二 不良反应 三 临床应用原则
糖皮质激素 定义
肾上腺皮质中束状带分泌的一种代谢调节激素
• 即使无精神病史者也可因糖皮质激素治疗 诱发精神异常。
• 其表现为多方面的，如神经质、情绪异常 乃至抑郁-躁狂或精神分裂。
对儿童生长发育的影响
• 糖皮质激素影响儿童生长发育的危害是显而易 见的—抑制生长。
• 因此对于儿童自身免疫性疾病的治疗，需要注 意避免过分使用激素，缩短激素疗程。小剂量 维持治疗时，尽量改为隔日使用中效激素。同 时注意补充钙剂。
day period
night
15
10
5
0 8AM 4PM
12Mid. 8AM 4PM
12Mid. 8AM
甲泼尼龙
血浆17-羟类固醇 ug/100ml
正常分 泌
外源激素使用 后
常用糖皮质激素药动学特性比较
长效激素－地塞米松
24 Hour day period night 20
15
10
24 Hour day period night
撤药综合征
原发疾病复发 HPA轴受抑，肾上腺皮质功能低
下：低血压、低血糖、低血钾、 低血钠、恶心、呕吐、腹泻、昏 迷、高热 乏力、关节痛、肌痛
原则
短疗程者 长疗程者
快速减药 缓慢减药
例如:
疗程≤7 疗程≥7
迅速撤药 先减药后撤药
糖皮质激素的临床应用原则
Why What How
改变剂型的超长效激素：曲安奈德注射液、得 保松等；复方制剂：泰必治
糖皮质激素药物之间的比较
作用 分类 代表药 时间 抗炎性
短效 可的松
短
弱
氢化可的松
危害
（下丘脑垂体-肾上
腺轴）
较轻
适用症
肾上腺皮质功 能不全的替代
治疗
中效 泼尼松
中
泼尼松龙
长效 地塞米松
长
自身免疫病、
中
一半 肾病综合征
强
较大
抗过敏
口服中效激素
How
• 长期用药应寻找最适合的最小维持量
• 出现反跳现象应及时处理
• 密切监测肾上腺糖皮质激素类药物的不 良反应
• 使用肾上腺盐皮质激素类药物也应注意 适应症、严格掌握剂量及疗程。
如何选用糖皮质激素？
可的松、氢化可的松
短效
按作
泼尼松、泼尼松龙、
用时 间分
中效
甲基泼尼松龙
类
地塞米松、倍他米松
长效
身每个系统和器官
欣快 水牛背 高血压 皮肤变薄 四肢消瘦
多毛综合征
满月脸
腹部肥胖 易于感染 伤口愈合延迟
负氮平衡 骨质疏松 食欲增加 低血钾 高血糖倾向 消化性溃疡
诱发和加重感染
长期应用糖皮质激素
机体防御机能↓
常见有金葡菌、霉菌和 病毒感染，以及结核病 灶的扩散
诱发感染
潜在的病灶 扩散
诱发和加重溃疡
上呼吸道感染的患者进行退热。）
（2）糖皮无质指激素征有广抑泛制自治身疗免疫的药理作用，但并不适用于所有自身 免常疫型病银治屑品疗病如等种慢。和性淋剂巴量细的胞浸错润误性甲选状择腺炎(桥本病)、1型糖尿病、 寻
（3）属于使滥用用的方情法况：及疗程的不合理安排
a.常规用作解热药以降低体温；
b.用于预给防输患液者反的应；健康乃至生命造成重大影响
儿童
绝经期 妇女
对生殖功能的影响
• 糖皮质激素可引起月经周期紊乱
• 妊娠妇女使用糖皮质激素，对胎儿的影响问题仍 有争论。一般认为，泼尼松/甲泼尼松龙不易通过 胎盘屏障，如果剂量≤30mg/d，对胎儿影响不大 ；而地塞米松可通过胎盘，小剂量也会对胎儿的
发育有影响。
行为与精神异常
• 有文献认为，有精神异常病史的患者使用 糖皮质激素易导致其复发。
c.滥用于慢性疾病； d.局部治疗滥用。
---《糖皮质激素临床应用指南》
糖皮质激素类药物 What
※应规范使用及提高临床正确应用的水平 ※合理给药方案，避免或减少不良反应 ※保障患者用药安全，提高疗效及降低医药费用 ※正确掌握治疗原则及合理使用
糖皮质激素类药物使用注意
• 从足量开始 • 逐渐减量
主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节
球状带 束状带 网状带
盐皮质激素 醛固酮
糖皮质激素 氢化可的松
性激素
糖皮质激素临床适应症
1、药理作用
抗炎作用
免疫抑制作用 抗毒作用
抗休克作用 影响造血系统 中枢兴奋作用
毒素，不是 病毒
其他：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的 分泌：（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。