营养支持治疗
营养支持治疗
碘 1.0
7
硒 0.4
8
钼 0.2
9
微量元素的计算
01
02
03
TPN (一)
TPN（二）
01
用的静脉营养液由好几种组成，其渗透压相差较大，影响了输入静脉的选择 不超过2周的全胃肠外营养，可采用外周静脉补给营养 长期的全胃肠外营养一般须采用深静脉（上腔静脉）插管，24小时连续滴注
在体内与一定的机能结构相联系，没有单纯作为能源储备的机体蛋白。
A
D
B
C
禁食24小时后，体内葡萄糖的来源由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约需耗损蛋白质75g。
在最初几日内，每日尿内排出氮714－107lmmol(10～15g)。
体内蛋白质的消耗对机体的功能和结构带来影响：体重下降、抵抗力减弱、肌肉无力。
禁食时机体代谢的改变（一）
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01
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02
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A
B
脑组织、神经组织、红细胞和肾髓质所需的能量几乎都需由葡萄糖供应。
储存很有限：肝糖原200g，肌糖原300g禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用。
碳水化合物：
禁食时机体代谢变化（二）
糖氧化产生的CO2要多于脂肪酸，耗O2增加，会加重肺的负担。因此对肺功能储备有限和败血症患者输注葡萄糖无疑等于雪上加霜。
能量来源－碳水化合物 （三）
能量来源－脂肪（一）
2
全面平衡的氨基酸液能更好为机体所利用，除含有8种必需氨基酸（应占到总供氮量的40％），还应包括非必需氨基酸。
3
氮的来源（一）
半必需氨基酸：因疾病不能合成/合成减少的非必需氨基酸中某一氨基酸
医院营养支持治疗
创伤或大手术
术后恢复期需要大量能量和营 养素来促进伤口愈合和身体康
复。
禁忌症
01
严重代谢紊乱：如严重 的酸碱平衡失调、电解 质紊乱等。
02
严重心、肺、肝、肾功 能不全：无法承受营养 支持治疗带来的代谢负 担。
03
对特定营养素过敏或不 耐受：如对乳糖、大豆 蛋白等过敏。
04
无法经口进食或无法消 化吸收肠内营养：如昏 迷、消化道完全梗阻等 。
心理干预
针对患者的心理问题，如 焦虑、抑郁等，开展心理 疏导和干预，提高患者的 治疗信心和依从性。
家庭支持
鼓励家属参与患者的营养 支持治疗过程，提供情感 支持和日常护理，提高患 者的治疗依从性。
跨学科合作与人才培养
建立跨学科的营养支持团队
包括医生、护士、营养师、心理咨询师等，共同制定和实施患者 的营养支持治疗方案。
医院营养支持治疗
04
的效果与评价
短期效果评价
体重变化
通过观察患者接受营养支持治疗后的 体重变化，可以初步评估治疗效果。 体重稳定或适当增长是短期效果良好 的表现。
症状改善
生化指标
通过监测患者的生化指标，如血红蛋 白、血清白蛋白等，可以评估患者的 营养状况和治疗效果。
关注患者接受治疗后相关症状的改善 情况，如食欲、体力、睡眠等，这些 指标的改善表明营养支持治疗有效。
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医院营养支持治疗
02
的适应症与禁忌症
适应症
01
02
03
04
严重营养不良
由于各种原因导致的严重营养 不良，无法通过正常饮食满足
营养需求。
消化吸收障碍
如胃瘫、肠梗阻、短肠综合征 等，无法正常消化吸收食物中
临床应用中的营养支持治疗策略
临床应用中的营养支持治疗策略营养支持治疗策略在临床应用中的重要性营养支持治疗策略是指通过给予患者适当的营养补充，以促进机体免疫功能，提高疾病应对能力，加速康复过程的一种治疗方法。
在临床应用中，营养支持治疗策略被广泛应用于许多疾病的治疗中，如肿瘤、手术后、重症监护等。
本文将从不同疾病背景下的营养支持治疗策略、主要营养补充方式以及实施中的注意事项等方面进行论述。
一、肿瘤患者的营养支持治疗策略肿瘤患者由于肿瘤本身的生长和代谢，往往会导致身体消耗增加、食欲不振等问题，影响其正常的营养摄入。
因此，对于肿瘤患者来说，营养支持治疗策略尤为重要。
1. 个体化的营养评估和制定营养计划：通过全面评估患者的营养状况，包括体重、BMI、食欲、肌肉量等指标，以及评估患者的基础代谢率，并制定个体化的营养计划，确保患者获得足够的能量和营养物质。
2. 完善的营养补充方式：鼓励患者采用多种补充方式，包括口服营养补充剂、静脉注射、胃肠道营养等，根据患者的实际情况选择最合适的补充方式。
3. 调整营养摄入比例：在肿瘤患者的营养支持治疗中，蛋白质的摄入非常重要，可以通过增加蛋白质摄入来促进组织修复和免疫功能的恢复。
二、手术后的营养支持治疗策略手术后患者的营养需求也会有所改变，需要特殊的营养支持治疗策略来促进伤口愈合和加速康复。
1. 早期肠内营养支持：手术后的早期，肠道功能受损，患者往往无法摄取足够的营养。
因此，通过肠内营养支持，如进食管摄入或胃肠减压营养，可以早期满足机体的能量和营养需求。
2. 纠正电解质紊乱：手术后患者常常存在电解质紊乱的情况，如低钾、高钠等。
在营养支持治疗中，应注意纠正这些异常，以维持正常的电解质平衡。
3. 根据个体情况制定饮食计划：在手术后的营养支持治疗中，需要根据个体的病情和手术类型制定适当的饮食计划，包括控制总能量和蛋白质的摄入量，合理配比各类营养素。
三、重症监护患者的营养支持治疗策略重症监护患者由于严重的疾病和应激反应，在机体代谢、免疫功能等方面出现明显的紊乱。
营养支持与治疗
营养支持与治疗xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•营养支持的方法•营养支持的并发症与处理•营养支持的临床应用•营养支持与治疗的未来发展01引言营养支持与治疗是指针对患者或健康人的营养需求，通过摄取各种营养素来促进康复、缓解症状、提高生活质量的过程。
定义良好的营养支持与治疗能够改善患者的生理功能、减轻疾病症状、提高免疫力，从而促进康复。
重要性定义与重要性现状随着医疗技术的不断进步，营养支持与治疗在临床实践中得到了广泛应用，特别在重症监护、手术、肿瘤等领域具有重要意义。
挑战目前，患者营养不良的发生率较高，且存在诊断、治疗方案制定、实施效果评估等方面的问题，需要进一步完善。
营养支持与治疗的现状和挑战1患者营养状况评估23包括患者的体重、身高、BMI、生化指标（如白蛋白、前白蛋白等）、免疫功能等。
评估内容采用问卷调查、体格检查、实验室检查等多种方法进行综合评估，以便准确了解患者的营养状况。
评估方法为制定合理的营养支持与治疗方案提供依据，并监测治疗过程中的效果，及时调整治疗方案。
评估目的02营养支持的方法口服营养补充通过口服补充营养物质，如高蛋白、低脂肪的粉状食品等。
管饲营养支持通过鼻胃管、鼻肠管等管道，将营养液或食物直接输送到胃肠道内。
肠内营养支持通过静脉注射，将营养物质直接送入血液循环系统，供给全身所需。
静脉营养支持为长期需要肠外营养支持的患者建立深静脉置管通道，避免反复穿刺。
深静脉置管肠外营养支持特殊营养支持针对高代谢状态的病人，采用高能量、高蛋白质、高脂肪的营养液进行补充。
高能量营养支持低蛋白血症患者的营养支持糖尿病患者营养支持肿瘤患者的营养支持针对血浆白蛋白低于正常值的患者，采用高蛋白、低脂肪的食品进行补充。
针对糖尿病患者，采用低糖、高蛋白、高纤维的食品进行补充，控制血糖水平。
针对肿瘤患者，采用高蛋白、高热量、高维生素的食品进行补充，提高患者免疫力。
03营养支持的并发症与处理腹泻肠内营养液中的高渗性、低脂或含有过多乳糖的制剂可能会引发腹泻。
什么是营养支持再治疗？
什么是营养支持再治疗？营养支持再治疗是现代医学中广泛运用的一种治疗手段。
当患者的身体受到疾病或手术的影响，导致其营养摄入和吸收减少时，通过提供适当的营养支持再治疗，可以促进患者康复，提高其生活质量。
下面将详细介绍营养支持再治疗的原因、类型以及应用范围。
一、营养支持再治疗的原因：1. 疾病导致营养摄入不足：某些疾病会影响患者的食欲，导致患者摄入的营养物质不足。
例如，恶性肿瘤患者因化疗或放疗而引起的恶心、呕吐等不适感，会使他们的食欲明显受到抑制，摄入的营养减少。
2. 手术后的营养不良：手术后，患者往往需要休息和康复，在这个时期，身体对营养物质的需求增加，而患者的进食能力却减弱，容易导致营养不良。
3. 慢性疾病的代谢紊乱：一些慢性疾病，如糖尿病、肾病等，会导致患者的代谢紊乱，影响其对营养物质的吸收和利用能力。
二、营养支持再治疗的类型：1. 生理性营养支持：针对患者的生理需要进行营养补充，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物及各种维生素和矿物质的摄入。
这种类型的营养支持通常通过调整饮食结构和增加进食量来实现。
2. 人工营养支持：当患者无法通过口腔摄入足够的营养物质时，需要通过其他途径提供营养。
人工营养支持可以通过胃肠道或静脉给予，包括胃肠营养管、肠外营养等方式。
三、营养支持再治疗的应用范围：1. 恶性肿瘤患者：化疗和放疗会导致恶性肿瘤患者的消化道反应，从而影响其对营养的吸收和利用。
营养支持再治疗可以提供足够的营养物质，缓解患者的症状，促进他们的身体康复。
2. 重症患者：重症患者由于疾病严重和治疗的需要，常常需要进行较长时间的床上休息。
在这个过程中，营养支持再治疗可以提供必需的营养物质，改善其营养状况，减少并发症的发生。
3. 营养不良患者：营养不良会导致免疫力下降、肌肉萎缩等一系列健康问题。
营养支持再治疗可以纠正营养不良，保证患者身体功能的正常运转。
以上三个方面主要是营养支持再治疗的主要内容，营养支持再治疗是一种重要的医疗手段，可以为患者提供全面的营养保障，促进其身体康复。
临床应用中的营养支持治疗方法
临床应用中的营养支持治疗方法在临床实践中，营养支持治疗已成为促进患者康复和提高治疗效果的重要手段。
为了满足患者在疾病发展过程中的营养需求，提供全面而有效的营养支持对于恢复和维持患者的整体健康至关重要。
本文将介绍临床应用中常见的营养支持治疗方法，包括口服营养补充、静脉营养支持和肠外喂养等。
口服营养补充口服营养补充是最常见也是最自然的方式，适用于患者的肠道功能尚可维持，但摄食量不足以满足全面的营养需求的情况下。
通过口服摄入食物或特定的营养补充品，可以提供患者所需的各种营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
在进行口服营养补充时，应根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，并定期评估营养状况，确保患者获得足够的营养支持。
静脉营养支持静脉营养支持（Parenteral Nutrition，PN）是通过经静脉给予患者所需的营养物质，适用于患者的肠道功能无法正常消化吸收或已完全丧失的情况。
PN主要包括氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和维生素矿物质等，这些成分通过中心静脉导管输入患者体内。
PN的应用需要严格的操作和监测，因为静脉通路相关的感染和并发症是潜在的风险。
因此，在使用PN时，医护人员需要定期检查静脉通路、监测血糖和电解质水平，并确保营养配方的合理性和充分性。
肠外喂养肠外喂养（Enteral Nutrition，EN）是通过导管经胃管或鼻饲管将营养物质直接输送到患者的胃肠道中，以满足患者的营养需求。
与PN相比，EN更接近正常的生理过程，可以刺激胃肠道的功能，并降低感染的风险。
在进行EN时，需要根据患者的病情和消化功能，选择适合的营养配方和输送方式。
常见的EN方式包括胃内喂养、空肠喂养和胃空肠联合喂养等。
在给予患者EN时，也需要注意监测肠道功能和营养配方是否适宜，确保患者获得良好的营养支持。
总结营养支持治疗在临床应用中具有重要的地位，可以帮助患者维持或改善营养状况，促进患者的康复和治疗效果。
口服营养补充、静脉营养支持和肠外喂养是常见的营养支持治疗方法，根据患者的具体情况和摄食能力，医护人员可以选择合适数学方法来提供适当的营养支持。
营养支持及治疗
在肿瘤治疗过程中，将营养支持与药物治疗、放疗和化疗等手段 相结合，提高治疗效果和患者生存率。
重症医学
在重症患者的治疗中，将营养支持与器官功能支持、抗炎治疗等 手段相结合，降低并发症风险和死亡率。
神经退行性疾病
在神经退行性疾病的治疗中，将营养支持与药物治疗、康复训练 等手段相结合，改善患者生活质量。
THANKS
感谢观看
个体化营养支持的发展
营养基因组学
01
研究基因与营养素的相互作用，为个体提供更符合其基因特点
的营养支持。
营养免疫学
02
关注营养素对免疫系统的影响，为免疫功能低下或免疫紊乱的
患者提供个体化的营养支持。
临床营养数据库
03
建立和完善临床营养数据库，为临床医生提供全面的患者营养
状况信息和营养支持方案参考。
营养支持与其他治疗的联合应用
状况得到改善。
实验室指标
血液中的白蛋白、前白蛋白、转铁 蛋白等水平可以反映短期的营养状 态，这些指标的改善表明营养支持 有效。
症状改善
患者因营养不良而出现的症状，如 疲乏、肌肉无力等，在接受营养支 持后应有明显改善。
中长期疗效评估
生长发育
对于儿童和青少年，生长发育情 况是评估营养支持中长期疗效的 重要指标。身高和体重的稳定增
严重肝肾功能不全
由于营养支持可能导致代 谢负担加重，因此肝肾功 能不全的患者需谨慎使用。
肠道炎症或梗阻
肠道炎症或梗阻导致无法 正常消化吸收食物，此时 进行营养支持可能加重肠 道负担。
注意事项
严格评估患者情况
监测与调整
在决定是否进行营养支持前，应对患 者进行全面的评估，了解其身体状况、 营养状况和代谢情况。
营养支持治疗 管理制度
营养支持治疗管理制度一、概述营养支持治疗是指通过合理的饮食和营养补充，帮助患者维持或改善其营养状况，促进康复和提高生活质量的一种治疗方式。
营养支持治疗广泛应用于各种疾病的治疗和康复过程中，尤其在重症病患、手术后恢复、慢性疾病管理等方面发挥着重要作用。
合理的营养支持治疗管理制度能够保证患者得到科学准确的营养支持治疗，对患者康复起着重要作用。
二、管理制度的建立1. 制定具体的营养支持治疗管理规定营养支持治疗管理规定应当明确患者的营养需求、治疗流程、治疗指标和护理措施等方面的规定，确保患者能够得到全面的营养支持治疗。
2. 建立科学的营养评估体系科学的营养评估是开展营养支持治疗的前提，需要建立基于患者个体化情况的营养评估体系，包括体重、BMI指数、营养状况评估、食欲状况评估、营养相关生化指标评估等方面。
3. 制定营养支持治疗方案根据患者的营养评估情况，制定科学可行的营养支持治疗方案，包括口服营养补充、静脉营养支持等方式，确保患者得到合理的营养支持。
4. 建立营养监测与调整机制在营养支持治疗的过程中，需要定期对患者的营养状况进行监测和评估，及时调整治疗方案，确保患者得到足够的营养支持。
三、管理制度的实施1. 加强医护人员的培训与教育医院应当对医护人员进行有关营养支持治疗的培训与教育，确保他们具备科学的营养知识和技能，能够正确地开展营养支持治疗。
2. 提供专业的营养支持治疗服务医院应当配备专业的营养师或营养支持团队，为患者提供个性化的营养支持治疗方案和服务，确保营养支持治疗的科学性和有效性。
3. 加强营养支持治疗的宣传与推广医院应当积极开展营养支持治疗的宣传与推广活动，提高患者和医护人员对营养支持治疗的认识和重视程度，促进营养支持治疗的普及和应用。
四、管理制度的监督与评估1. 建立完善的监督机制医院应当建立营养支持治疗的监督机制，明确营养支持治疗的管理责任和权限，加强对营养支持治疗的监督和管理。
2. 定期进行营养支持治疗的评估医院应当定期对营养支持治疗的效果进行评估，包括患者的营养状况、治疗效果和患者满意度等方面的评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
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临床营养支持的种类
1. 分类 肠内营养（Enteral Nutrition，EN） 肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）
营 养 评 价
开始营养治疗选择
胃肠道功能
有 无
梗阻、腹膜炎、顽固呕吐 急性胰腺炎、肠麻痹
肠内营养
长期 胃造口 空肠造口 短期 鼻胃管 鼻十二指肠管 鼻空肠管 受损
与营养代谢有关的并发症——
1.电解质、酸碱平衡紊乱； 2.肝功异常、肝脂肪变； 3.脂肪超负荷综合征；
4.非酮性高血糖性昏迷；
5.脂肪栓塞； 6.胆石症、胆汁郁积； 7.代谢性骨病； 8.肠道菌群易位等。
肠内营养支持
Enteral Nutrition, EN
肠内营养是一种安 全、经济、有效的营养 补给方法。 当胃肠道允许时尽 量采用肠内营养!
结
营养支持选择原则-----------PN与EN两者之间应优先选择EN EN不足时，可用PN加强 营养需要高或期望短期改善营养时用PN 需较长时间营养支持时应设法用EN
临床营养四步曲----肠外营养与管饲结合（全面营养） 管饲
正常膳食
管饲与口服结合
5 .心理护理 因管饲留臵时间较长，患者不能经口进食，患者可能出现
厌烦心理，加上疾病本身的原因，导致患者悲观情绪。
护理过程中，按照整体护理的护理程序，加强心理护理。
通过各种渠道收集其相关资料，关心病人，耐心解释，及时发
现问题，并积极的解决，取得病人的信任和配合，保证各项治 疗的顺利完成。
小
1.上腔静脉：锁骨下静脉穿刺臵管 颈内/颈外静脉穿刺臵管 外周静脉臵入中心静脉导管(PICC) 超链接的PICC资料.ppt
2.下腔静脉：股静脉穿刺臵管
周围静脉 门 静 脉 适用于短期、低浓度的营养支持。 经脐静脉插管、术中经胃网膜右静脉.
TPN 的常见并发症
与中心静脉臵管有关的并发症——
1.血管损伤、出血、血肿 2.气胸、血胸、纵隔积水等； 3.血管栓塞、气栓、血栓等； 4.感染、败血症； 5.神经损伤； 6.导管堵塞等； 7.中心静脉导管拔出意外综合征。
短肠综合征，术前
小肠移植术后恢复良好
肠外营养支持
Parenteral Nutrition, PN
肠外营养————
指营养物从肠外,如静脉、肌肉、皮下、腹腔等途径供给。 其中以静脉为主要途径，故肠外营养可狭义地称为静脉营养 （intravenous nurition）。
若患者所需的全部营养物质（包括碳水化合物、氨基酸、 脂肪乳剂、微量元素、水、维生素、电解质）完全由肠外供 给，则称全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN), 使患者在不进食的情况下，仍能维持良好的营养状况，增加 体重，愈合创伤。
EN配制与储存——
每次输入的营养液均应现用现配，严格执行无菌技术操作， 防止污染。 配好的营养液可在4℃冰箱内存放24h，过期应废弃。 从冰箱取出的液体不可直接给病人输入，应先复温。
EN实施要求——
1.浓度、量 从低浓度、低容量开始，滴速与总量应逐日增加。 起始浓度为8%-10%，容量为500ml/d,最大浓度为25%,容量为 3000ml/d。 2.速度 开始以20ml/h输入,第一天总量为500ml，以后逐渐加
临床EN途径的选择——
经口 经鼻胃 经鼻十二指肠 经鼻空肠
胃造口
空肠造口
EN的优点
1.利用维持胃肠道结构及功能，降低肠道菌群易位
2.首先入肝，利于内脏蛋白合成和代谢调节
3.符合生理状态，对循环干扰少
4.在氮和能量利用上优于肠外营养
5.方法简单，经济有效，易于实施
6.利于维持肝、胰等消化腺的分泌功能；
肠外营养的适应症
营养不良或有营养不良可能，不能通过胃肠 道补充来纠正者都是肠外营养的适应症。 1.肠功能障碍； 2.重症胰腺炎； 3.高代谢状态的危重患者； 4.严重营养不良；
5.大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者
为保证最大 限度地代谢利 用各种营养素， 应将各种营养 物质 混合输注！
“全合一营养液”的优点
肠外营养
短期
中、长期
胃肠道功能
正常
周围静脉
中心静脉
整蛋白质Байду номын сангаас养
足够 不够
成分明确膳
胃肠功能恢复
足够 是 否
PN补充 过渡到口服 完全经肠营养
复杂膳食 或口服
营 养 治 疗 方 式 选 择 流 程 图
营养支持也是我科的特色治疗之一，2005年胃肠外科牵头 成立陕西医学会临床营养学分会，是全国营养学组委员，全 军营养学组委员单位。 危重病人的营养支持 《肠粘膜屏障损害的防治研究》获军队科技进步二等奖 1999年接受活体小肠移植手术，全国首例，目前亚洲存活时间最长
临床营养支持护理
基 本 纲 要
第一部分
第二部分
总论
肠外营养支持 (全合一营养液配制、PICC维护) 肠内营养支持
第三部分
死亡率
营养不良
并发症
临床营养支持目的
维护细胞正常代谢 支持组织器官功能 调节免疫系统功能 参与机体生理功能 修复组织器官机构 促进 康复
维持氮平衡 保持瘦肉体
all in one,或三合一(three in one)
静脉输入的高营养液
高浓度葡萄糖被稀释，利于充分氧化利用 脂肪成分输入减慢，减少副作用 热、氮同时输入，生理效应提高 全封闭输注系统，减少污染机会
一次性完成全天输液量，减少护士工作量
TNA ( total nutrient admixture,全营养混合液) 渗透压低，
1.营养管的护理
①妥善固定 与胃管同时使用时，分别固定，营养管先固定后再固定 胃管。 拔除胃管时，应嘱病人屏住呼吸，固定妥善营养管后再 拔除胃管，以防不慎将营养管脱出。
②保持通畅 保持营养管通畅，防止打折、扭曲引起的不畅。滴注
营养液前后应用温开水10—20ml冲洗管道，可轻捻管道后再
冲管，可更好地防止营养液残留营养管内壁，而引起的管腔 堵塞。肠内营养液速度不宜过慢，以免导致管道堵塞。 如果发生不畅，应及时查找原因，如因肠内营养液堵塞 引起的不畅，可用糜蛋白酶稀释液冲管。 肠内营养液浓度≥50%时，应每4-6h冲洗管道1次，以保 持营养管的通畅保证肠内营养治疗顺利完成。
可经周围静脉输入
全合一液配制——
电解质、 微量元素 水溶性维 （如安达 胰岛素 美） 生素（如 水乐维他） 磷酸盐 （如格里福斯） 脂溶性维生素 （如维他利匹特）
氨基酸 或葡萄糖液
氨基酸
脂肪乳剂
混合
全合一营养液
用3L一次性无菌 输液袋,将一日液体 量均匀混合后输入
营养液输注途径————
中心静脉 适用于长期、高渗低PH值营养液的营养支持。
3.口腔护理 肠内营养持续时间较长，患者不能经口进食，应给予其口
腔护理2/日，鼻腔涂抹石蜡油2/日。
加强口腔护理，以减少恶心、呕吐的发生。观察其口腔黏
膜，防止口腔感染，并鼓励患者自己刷牙、漱口，保持口腔清
洁，增加患者舒适感。
4 .健康教育 患者及家属，对疾病及肠内营养相关知识缺乏，通过讲解及 教育图册的阅读，使其了解肠内营养的优点、方法、必要性、重 要性及不良反应等,使其在治疗过程中可积极配合完成治疗，如 发生腹胀、腹痛、腹泻等并发症，可及时准确的主诉。
③测量鼻以外营养管外留长度，防止滑脱。 营养管总长度为120cm，鼻以内长度为65-100cm。由于重
力的原因，营养管可自行向肠内移动，外留长度会减少。
2.体位的护理 实施肠内营养时,应给予患者半卧位，床头抬高30-40。，
可避免呛咳、呕吐等情况的发生，防止误吸的发生。
术后第一天，鼓励并协助病人下床活动，治疗过程中，病 人可在床边活动，治疗完毕，不能立即取平卧位，防止因体位 过低食物倒流发生误吸。
量。循序渐进地增加，危重及空肠造口病人多主张通过重力滴 注或泵连续12-24小时输注肠内营养液。
提倡使用肠内营养泵是控制滴速的最有效方法！
3.温度 通常液体温度调至37--38℃。使用的是加热棒加温法。
归纳为-------- 浓度：由低到高
速度：慢、匀速，适应后可加快 温度：保持恒温
经鼻空肠管实施肠内营养的护理要点：