-中风病中医辩证论治
中风病中医诊断、疗效评定标准
中风病中医诊断、疗效评定标准一、本文概述中风病，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对中风病的诊断和治疗有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文旨在整理和标准化中风病在中医领域的诊断方法和疗效评定标准，为临床医生提供一套科学、规范、实用的参考指南。
通过本文的阐述，我们期望能够推动中风病中医诊疗的规范化、标准化和现代化，提高中风病的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
二、中风病的中医诊断标准中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
脑髓神机受损是中风病的基本病机，故其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑髓神机受损。
病理因素主要有风、火、痰、瘀。
中风有中经络和中脏腑之分。
中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
中脏腑者又有闭证和脱证之分。
闭证属实，脱证属虚。
因邪实内闭而致的闭证当以祛邪为要，不宜滥用扶正，以防助邪为患；因正不胜邪而致的脱证，则当以扶正为先，不宜过用祛邪之药，以防伤正。
闭证和脱证虽有阴阳之殊，但在疾病发展过程中，两者又常可相互转化，故临床当注意辨证施治。
中风病的诊断，主要依据临床表现，结合病史、体格检查及必要的实验室检查，如脑脊液、头颅CT、MRI等，可明确中风病的诊断，并与其他疾病相鉴别。
中风病的诊断，应包括病名诊断、病情评估、病类诊断、病期诊断、证候诊断。
病名诊断依据《中医内科常见病诊疗规范》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T1～9-94）进行诊断。
主症：具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
中风病中医辩证论治
中风的中医辨证论治脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。
中西医结合是治疗该病的优势。
祖国医学对脑血管病(中风)的论述祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。
中风为内科常见急症之一。
其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。
对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。
通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。
一、中风病的发展源流祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。
多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。
或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。
因本病起病急骤，变化迅速，与自然界之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。
历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。
形成了祖国医学独特的理论体系。
二、中风病的病因病机祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。
主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。
（一）内因内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。
(1)情志失调情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。
只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。
七情中，又惟忧思郁怒为最甚。
中风病中医诊断,疗效评定标准
中风病中医诊断,疗效评定标准中风病中医诊断,疗效评定标准在中医传统医学中，中风病（也称脑卒中）是一种常见疾病，其发病率及逝去率均较高。
对于中风病的中医诊断和疗效评定标准，一直是医学界和患者关注的焦点之一。
在中医中，针对中风病的诊断和治疗有其独特的理论和实践，下面我们将深入探讨中风病中医诊断和疗效评定标准的相关内容。
1. 中风病的中医诊断中医对中风病的诊断主要根据脉象、舌诊、望诊和问诊等四诊法进行综合判断。
脉象是中医诊断中的重要指标之一，而中风病的脉象特点通常表现为脉数、脉弦、脉浮等不同变化。
舌诊中，观察患者舌苔的颜色、质地和形态等特征也有助于中风病的辨识。
望诊和问诊也包含了丰富的信息，医生会观察患者的面色、语言表达以及病史等情况，来进行病情的初步判断。
2. 疗效评定标准对于中风病的疗效评定标准，在中医中通常采用了“疏通经络、化痰祛痰、健脾生津以及疏风解毒”等治疗原则。
疗效评定标准主要包括患者的脉象、舌诊、症状、体征以及辅助检查数据等方面。
其中，脉象的变化体现了患者的病情变化，舌诊则反映了患者的脏腑功能状况。
症状和体征的缓解情况以及辅助检查数据的改善也是评定疗效的重要依据。
3. 个人观点和理解在中风病的中医诊断和疗效评定标准中，我认为需要重视患者个体差异的影响。
因为中医强调辨证论治，对患者的体质、芳龄、性别等都有着不同的治疗方式，因此在诊断和评定疗效时需要充分考虑患者的整体情况。
另外，中医的治疗是一个持续调理和疗效观察的过程，对于中风病患者来说，更需要综合运用各种中医治疗方法，包括针灸、药物治疗、推拿按摩等，以期望达到更好的疗效。
4. 总结回顾中风病的中医诊断和疗效评定标准是一个复杂而又严谨的过程。
在实际诊疗中，医生需要充分掌握中医诊断的方法和技巧，结合临床实践经验来进行综合判断。
对于患者来说也需要重视中医治疗的持续性和整体观念，积极配合医生的治疗方案，以期望早日康复。
通过上面的探讨，我对中风病的中医诊断和疗效评定标准有了更深入的了解，也更加重视了中医疗效评定的细节和重要性。
中风病中医诊疗指南(《中医内科常见病诊疗指南·中风病》)
中风病中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。
相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。
从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人，或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。
中风病位在脑，病性属本虚标实。
起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。
1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1 疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
急性起病，渐进加重，或骤然起病。
一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
i发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。
1.1.2病类诊断中经络：中风病而无神志昏蒙者。
中风的中医治疗
中风的中医治疗中风是一种常见病、多发病，其发病率高、致残率高、死亡率高，对人的健康和生活造成了极大的危害，也是中老年人死亡的一个重要因素。
现代俗称“脑卒中”，多为由气血不畅、脑脉痹阻、脑出血而引起的一种急性脑血管疾病。
包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等，均属中风的论治范畴。
“风性善行而数变”，其变化多端而速疾，轻症神志尚清，口眼歪斜，舌强语涩，半身不遂，多愁易怒。
重者则见突然昏仆，神志不清，半身瘫痪，口歪流涎，舌强失语，并有生命危险。
中风有哪些临床症状？中医怎样防治？都是人们普遍关注的热点话题，本文就中风的中医认识展开讨论，希望能为相关病症的有效防治提出建设性的参考。
一、引发中风的原因有哪些？中风的常见病因包括内因及外因，内因为：内伤积劳，劳欲过度，饮食不节，情志所伤；外因则为外感风邪。
当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”，则发生中风。
1、情志所伤长期烦劳过度，精神紧张，虚火内燔，阴精暗耗，致阴阳失调，发为本病。
2、饮食不节因喜食肥甘厚味、辛辣香燥之物，饮酒过量，脾失健运，聚湿积痰，痰浊化痰，肝风起，痰上扰，可致发病，尤其是酗酒。
因此，有高血压、肥胖等高危因素的人，要戒烟限酒，少吃高肉类和动物油类食物。
3、劳累过度长期劳累，也会导致中风。
阳气者，烦劳则张，这句话的意思是，人体的阳气如果被过度的影响，就会变得躁动不安。
因操劳过度，致身体和精神不能得到滋养，而致耗气伤阴，阳亢风动。
而且，纵欲伤精，也是因为水虚，火盛于上，所以才会导致中风。
4、内伤积损身体素虚，或积劳成疾，阴虚血亏，阳盛火旺、风火易炽，年老体衰、肝肾阴虚、肝阳偏亢等原因，往往会导致阴虚阳盛，气血上涌，上扰清窍，而引发此症。
5、气虚邪中气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，可影响血液循环。
其次，初春的天气突然变得温暖起来，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致中风发生。
中风偏瘫中医是如何辨证的
中风偏瘫中医是如何辨证的中风也被称为脑卒中，是中医学上对急性脑血管疾病的统称。
主要以不省人事、突发晕倒、言语不利、口眼歪斜、半身不遂等症状为主要表现的脑血液循环障碍性疾病，其有着发病急、病症多端、病情变化快等特点。
我国大概有七百多万的脑卒中患者，其中大约有四分之三的患者会出现不同程度的残疾甚至死亡。
1.中风先兆中风先兆的表现多样，常见的有吐字不清、肢体麻木、频繁性鼻出血、头痛、意识丧失、智力障碍、恶心呕吐、肢体抽动、嗜睡等。
2.脑中风症状缺血性的脑中风也被称为脑梗塞，包括了脑栓塞、脑血栓形成等。
脑梗塞在所有中风中比例高达百分之七十五以上。
近年来脑梗塞病例出现明显增加，同时朝着年轻化发展。
其症状包括了失语、大小便失禁、痴呆、肢体麻木、偏瘫、精神错乱、行走不稳等症状，严重时有变成植物人的可能，患者部分脑干梗塞或大面积脑梗塞会引发生命危险。
腔隙性缺血性脑中风、脑血栓、小中风、脑栓塞、多发性缺血性脑中风都属于缺血性脑中风的类型，都是指脑血管闭塞或狭窄，导致的脑血流阻断致使脑组织出现缺氧缺血、软化、坏死等，脑血管功能出现障碍。
缺血性脑中风是脑血管疾病中的典型病症，大约有百分之九十以上的脑中风都属于缺血性。
出血性脑中风也被称为脑溢血或脑出血，是在患者脑血管破裂后血液渗入脑血质导致，病情急，发病快，一般相比于脑梗塞和脑血栓更加严重。
脑出血一般在患者情绪激动或进行活动时出现，出现呕吐、昏迷、偏瘫、跌倒等症状。
患者会出现不同程度的意识障碍，伴随着流口水、半身瘫痪、口歪眼斜等。
出血性脑中风一般出现在五十岁以上的高血压患者，男性发病比例明显高于女性。
按照出血部位的不同，脑出血分为脑室出血、内囊出血、小脑出血、桥脑出血等。
患者发病时需要及时治疗，防止出现生命危险。
3.中医辨证治疗中医辨证治疗分为中经络、中脏腑、脱证。
中经络包括风阳上扰和风痰入络等。
中脏腑包括阳闭、阴闭。
肝阳暴亢、风火上扰的症状为口舌歪斜、尿赤便干、半身不遂、面红目赤、头痛眩晕、舌质呈现鲜红或颜色较深的红，即红绛。
“中风”的中医药辨证论治体会
中风的中医药辨证论治体会中风是一种常见病，是因为脑血管的供血出现问题，导致大脑组织缺氧坏死。
中风在中医上又称“卒中”或“中卒”，其病因与多种因素有关。
但是，中医观点认为，中风是由于人体的经络、气血出现了阻塞所致。
中医药在中风的治疗中有着独特的辨证论治体会。
中医药的治疗原则中医药辨证论治，首先要根据患者不同的证候来选择不同的治疗方法。
治疗中风，主要是要按照脏腑经络论治。
中医主要的治疗原则是通过疏通经络、活血化瘀、祛风通络等方法来保障身体的生命机能是否正常。
具体治疗方法如下：疏通经络中风是由于脑血管阻塞造成的大脑组织的缺氧而导致大脑神经元坏死。
中医的疏通经络理论是通过借助针灸、按摩等手法，刺激体表的经络和穴位，疏通体内的经络，以促进气血的顺畅流通。
特别是在中风的治疗中，疏通经络可以帮助溶血栓，恢复局部组织的供血，恢复脑功和体力。
活血化瘀因为中风患者的神经细胞存活都受到了很大的损伤并存在缺血状态，很容易导致局部血液凝固现象。
中医药的活血化瘀技术就是要破坏、逐出这种凝血状态，保障神经细胞的充分供血，以防患者出现意识丧失。
中药可以通过加速血液循环来达到活血化瘀的目的。
比如常用的“桂枝汤”就是有助于活血化瘀。
祛风通络脑血管阻塞所导致的中风通常与风火有关，比如一些患者在起病时出现了部分身体肢体经常性抽搐等症状，这都是风火病态的表现。
此时，治疗中风一定要祛风通络，以达到治疗的目的。
中医药辨证论治的具体方法中医药一般根据中风患者的证候特点分为气滞、痰浊和湿热问一类。
其治疗方法如下：气滞证如果患者出现了气滞、中气常呕、口干口苦、头重胸闷等症状，中医诊断为“气滞”证。
气滞证的治疗方法，应通过运用丸、散、水以通气滞以去邪，活络医目，让患者体内的经络得以畅通，达到治愈的目的。
治疗中，一般以“柴胡加芍药汤”“香附使君子汤”为常用方。
痰浊证如果患者出现了咳嗽，痰多等症状，中医诊断为“痰浊”证。
此证出现时，需要控制痰的生成并化解体内已有的痰，往往使用清热化痰法来治疗。
中风的辩证论治.
3．肝肾亏虚 证候：半身不遂，患侧肢体僵硬，拘挛变形，舌强不语，或 偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红或淡红，脉细数或沉细。
审证要点：半身不遂，患侧肢体僵硬拘急变形或软瘫而肌肉 日渐萎缩伴阴虚征象
证候分析： 病机：阴液亏虚，风阳内动 治法：滋阴补阳。 方药：左归丸合地黄饮子加减。 加减：A.若阴虚内热，舌红，脉细数——宜去巴戟天、肉苁 蓉、附子、肉桂等温阳之品；
中 风
的
辨 证 论 治
【辨证论治】 （一）辨证要点
1．辨中经络与中脏腑
• 中经络一般无神志改变，病情轻，表现为不经昏仆而卒然发生口眼 口呙斜、语言不利、半身不遂；
• 中脏腑病情重，出现突然昏仆、不省人事、或神志昏糊、迷蒙，而 伴见口眼■斜，半身不遂等。
2．中脏腑辨闭证与脱证
• 闭证为邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固， 肢体强痉，多属实证；
• 脱证为正气外脱，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒 肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，为五脏正气衰弱欲绝表现，属虚 证，多为中风危候。
• 3．闭证当辨阳闭与阴闭 – 阳闭与阴闭主要根据热象的有无来区别。
– 阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，痰声 如锯，便秘溲黄，舌红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数；
• 加减 ：
– 腑气通泄后，治宜请热化痰络为主——可加胆南星、天 竺黄、竹沥、川贝母、僵蚕、地龙、丹参、赤芍等化痰 通络；
– 热象明显者——加山栀、黄芩；
– 若舌暗有瘀点——可加入丹参、赤芍通络。
5．气虚血瘀 证候：突发半身不遂，口眼■斜，言语蹇涩或不语，偏身麻 木，面白无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏， 舌质暗淡，或有瘀班、瘀点，苔薄白或白腻，脉沉细弱、细缓 或细涩。 审证要点：半身不遂及气虚血瘀证为治法： 证候分析： 治法：益气活血通络。 病机：气虚血瘀，脉络瘀滞 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤加味。 本方还适用于中风恢复期 和后遗症期的治疗。但黄芪甘温， 故肝肾不足兼有痰热或风阳痰火者忌用。
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中风的中医辨证论治脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。
中西医结合是治疗该病的优势。
祖国医学对脑血管病(中风)的论述祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。
中风为内科常见急症之一。
其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。
对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。
通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。
一、中风病的发展源流祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。
多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。
或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。
因本病起病急骤，变化迅速，与自然界之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。
历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。
形成了祖国医学独特的理论体系。
二、中风病的病因病机祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。
主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。
（一）内因内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。
(1)情志失调情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。
只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。
七情中，又惟忧思郁怒为最甚。
至于悲恐惊吓，精神紧张或情志异常波动，常为中风诱发因素。
(2)劳累过度本病亦可因操劳过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。
再则纵欲伤精亦是水亏于下，火旺于上，发病之因。
中风发病率随着年龄增长而增加，这和人过中年以后，机体日趋衰弱，阴血日趋亏耗不无关系。
（二）外因外因在中风发病过程中亦有不容忽视的作用。
有时甚则成为中风发病的主要因素。
外因主要包括以下两个方面。
(1)饮食不节过食肥甘醇酒，伤及脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引起肝风，夹痰上扰，可致中风发病。
(2)气候变化中风病一年四季均可发生，但与季节气候变化有很大关系。
入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循环是容易发病的。
（三）、发病机制祖国医学对中风发病的机理认识为以下几方面。
(1)内风动越内风因脏腑阴阳失调而生。
火极以生风，血虚液燥可以动风。
内风旋转，必气火俱浮，迫血上涌，致成中风危候。
是中风发生、发展变化中最基本的病理变化之一。
(2)五志化火冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。
多因喜、怒、思、悲、恐之五志有所过极皆为热甚可以发生卒中。
(3)痰阻经络痰分风痰、热痰、湿痰。
风痰系内风旋动，挟痰横窜脉络，蒙闭清窍而发病。
热痰乃痰湿郁而化火，湿痰则常由气虚而生，多在中风恢复期或后遗症时，因气虚湿痰阻络而见半身不遂，言语不利诸证。
(4)气机失调气机失调多指气虚，气郁，气逆。
对中风发病，李东垣有“正气自虚”之说，为中风发病之主要病机。
(5)瘀血阻滞瘀血，是指体内的离经之血或血运不畅，停蓄于机体某一部位的血液。
既是病理产物，又是致病因素。
瘀血的形成，可因气滞、气虚、血寒、血热等使血行不畅或血热妄行等造成血离经脉，停蓄为瘀。
瘀血而成，阻滞经络而发中风。
三、中风病常见症状的鉴别诊断中医症状学的研究是中医现代化的标志。
症状学所揭示的是患者自身所感受到的各种异常和不适，或由医生的感觉器官直接感知的，是机体病理变化的外部表现。
以下就中风常见症状的鉴别诊断作简要的论述；（一）头痛头痛是中风病的常见症状之一。
据统计头痛在出血性中风的发生率约为50—60％，在缺血性中风中的发生率约为5—25％。
根据祖国医学传统理论认为，中风病中头痛的出现，主要由肝阳上亢，瘀血阻络，痰浊上蒙，中气虚弱与血虚阴亏所致。
现就以上几种类型出现的头痛做临床鉴别：（1）肝阳上亢头痛，是因为怒气伤肝，肝火上扰，或肝阴不足，肝阳上亢，清窍被扰所致。
其特点为：头痛以胀痛为主。
并较剧烈，伴眩晕口干面赤，烦燥易怒，怒则加重，耳鸣胁痛，舌红少苔或苔黄．脉弦有力。
（2）瘀血阻络头痛，多因久病入络，血滞不行，或有败血瘀结脉络。
其特点为：疼痛如刺，痛有定处，病势缠绵，舌质紫黯，舌面或舌边有瘀点或瘀斑，脉细涩或沉涩。
（3）痰浊头痛，多因素有痰湿，复因肝风内动，挟痰上蒙所致。
其特点：头昏沉作痛，伴眩晕，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔厚腻，脉弦滑。
（4）中气虚弱头痛，由中气虚弱，清阳不升，脑失其养所致。
其特点为：头脑空痛，绵绵不已，伴身倦无力，气短懒言，食欲不振，大便稀溏，舌质淡红，苔薄自，脉虚无力。
（5）阴虚血亏头痛，由营血不足，阴血不能上荣于脑所致。
其特点：头痛隐隐，伴头晕，目涩昏花，面色晄白，心悸失眠，爪甲不荣，舌淡苔薄，脉细涩。
以上论述的五种头痛，临床中前三种类型多见于中风的急性期，后两种类型多见于中风的恢复期或后遗症期。
（二）头晕头晕是中风病常见症状之一。
祖国医学理论认为中风病中出现头晕症状，主要是由风火上扰，痰湿中阻，阴虚阳亢，中气不足，心脾血虚，肾虚精亏等六种原因引起。
由于其病机的不同，而临床表现各异，其鉴别方法是：（1）风火上扰头晕，由气郁化火，风阳内动，使风火相煽，上扰清窍所致。
其特点：头晕头胀，面赤易怒，烦燥少寐，舌红苔黄，脉弦数等。
（2）阴虚阳亢头晕，以阴虚为本，阳亢为标．本虚标实，上盛下虚。
其特点：头晕目涩，心悸失眠，或盗汗，手足心热，口干，舌红少苔或无苔，脉细数或弦细。
（3）痰浊中阻头晕，由湿聚生痰，痰湿中阻，上蒙清阳而致。
其特点：头晕，头重如蒙，胸闷恶心，纳呆，形体困倦，或嗜睡，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或弦滑。
（4）中气不足头晕，由中风日久，久卧伤气，年事已迈，脾胃虚弱所致。
其特点：头晕，面色晄白，体倦懒言，神疲纳减，自汗便溏，舌淡脉细等。
（5）心脾两虚头晕，由脾胃虚弱，气不生血，心失濡养所致。
其特点：头晕眼花，心悸怔忡，健忘失眠，面色无华，唇甲色淡，脉细弱。
（6）肾精不足头晕，由年老肾虚，肾精不足。
髓海空虚所致。
其特点：头晕耳鸣，精神萎糜，记忆减退，腰膝酸软，遗精阳萎，舌质谈红，苔薄白脉弦细。
临床中前三种表现多见于中风的急性期，后三种表现多见中风恢复期及后遗症期。
（三）神昏神昏是以神识不清，不醒人事，呼之不应，甚则对外界刺激毫无反应为临床特征的常见内科急症，亦为中风病常见症状之一。
闭与脱的鉴别点在于：闭证以神昏时牙关紧闭，肢强掌握，面赤气粗，痰涎壅盛为特点。
脱证以神昏时目合口开，手撒遗尿，鼻鼾息微，汗出肢冷为特点。
然而中风病人在临床的表现，往往是虚实挟杂，内闭外脱，既有痰浊壅盛，上蒙清窍之实，又有气血耗散，神不守舍之虚，临证中必须详细辨证，分清主次，抓住主要矛盾而立法用药。
（四）谵语谵语是以神志不清，胡言乱语为特征的一种症状。
多见于出血性中风患者。
（五）呕吐呕吐出现于中风病的急性期。
中医认为是胃气上逆的表现，当中风脑部有病变时，可通过经络影响于胃，使胃失和降而发生呕吐。
其特点：呕吐来势较猛，有喷射之状，或干呕无物，因本症状多由肝阳上亢引起，故临床上除呕吐见症外，还多兼见头痛，神昏，面红目赤，脉弦有力等。
（六）半身不遂半身不遂指单侧上下肢瘫痪，不能随意活动而言，简称偏瘫，是中风病的主要症状之一。
引起半身不遂的原因很多，临床治疗中需详加鉴别。
（1）风中经络与肝阳化风半身不遂。
由于正气不足，脉络空虚，腠理疏松，风邪仍得以乘袭，风中经络，气血痹阻，肌肤筋脉失于濡养；或患者素体痰浊内盛，外风引起痰湿流窜经络，而引起半身不遂。
（2）痰火内闭与痰湿内闭半身不遂。
二者均属痰涎壅盛阻滞经络，（3）阳气虚脱与阴脱阳浮半身不遂。
二者皆属脱证此乃危候，由于神识不清，确定半身不遂在于何侧每遇困难。
（4）气虚血瘀与肝肾亏虚半身不遂。
二者常见于中风的后遗症期。
气虚血瘀者，由于气虚无力推动血液循行而瘀阻经脉．，肝肾不足者，精血不足，筋脉失养。
以上几种类型表现，前三种多出现在中风的急性期，后者常见中风病的恢复期和后遗症期。
（七）半身麻木半身麻木是指麻木仅见于半侧肢体者。
既是中风常见症状之一，也是中风的重要先兆。
中医理论认为半身麻木主要由中气虚弱，营血亏虚，肝风内动，痰湿阻络引起。
其临床鉴别如下：（1）中气虚弱半身麻木，由劳力过度，饮食不节或药物攻伐太过，以致中气受损，元气不充而致。
（2）营血亏虚半身麻木，由房劳过度，阴精损伤以致阴血亏虚，筋脉失荣所致。
（3）肝风内动半身麻木，由肝阳素旺，阳亢生风，风窜经络，经络失荣而致。
（4）痰湿阻络半身麻木，由脾不化津，滓蓄成湿，湿聚为痰，痰伏经络所致。
（八）肢体抽搐抽搐是指肢体四肢不自主的抽动，甚则颈项强直，角弓反张为特征的一种症状。
中风病出现肢体抽搐，大多伴有神昏。
其临床鉴别如下：（1）中风肝火痰热而发抽搐者，（2）中风因肝风痰浊而发抽搐者，（3）中风因肝肾阴虚而致抽搐者。
（九）语言障碍语言障碍是指包括因舌体强硬，活动不灵而致语言蹇涩，谈吐不清，或发音不能，声音嘶哑而言。
也称为失语。
由肝阳上亢，痰邪阻窍，风痰阻络，肾虚精亏引起。
（十）二便不调(一)小便不调小便不调包括小便短黄，清长，频数，刺痛，余沥，失禁，隆闭，不畅及小便混浊等。
中风病患者小便不调主要以小便失禁和余沥为主，若发病前无前列腺肥大情况的，很少出现隆闭现象。
在中风急性期，由于意识昏蒙，无论脱证和闭证，小便失调多以失禁为临床表现。
对其辨证治疗，应根据所出现的证候来判断，若患者以闭证为主要表现，就应给开窍；若患者以脱证为主要表现，应给于固脱。
中风后遗症期所出现的小便失禁，小便余沥，多由肾气不足，精血空虚，下元不固，膀胱不能约束尿液所致。
(二)大便失调中风病所出现的大便失调，以大便秘结表现者为多。
其病因多由胃肠积热，阳明腑实和血虚津亏，大便失润所致。
一般临床所见，前者由中风引起一时性大便失调，而后者一病前既有习惯性便秘病史。
（十一）瘫痪侧手足肿胀瘫痪侧手足肿胀，在中风恢复期和后遗症期常可见到。
该症出现预示着肢体偏瘫难以恢复。
中医理论认为该症主要是由气血运行不畅．痰湿瘀血留于经络肌表所致。
五中风病中医治法祖国医学通过长期的医疗实践，对中风病的治疗具有独特的理论和特色，积累了丰富的医疗实践经验。
中风病的治法遵循辨证施治的原则，抓住风、火、痰、瘀、虚等病机要点，形成了一整套独特的治疗法则。