产程的观察和处理
产程观察与处理范文
产程观察与处理范文首先，产程观察的内容包括产妇的体温、血压、心率等生命体征的监测。
产妇在分娩过程中由于劳动的疼痛和心理的紧张，可能会引起生命体征的变化。
医护人员需要密切观察产妇的体征变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以保障产妇和胎儿的安全。
例如，如果产妇出现高热、血压升高、心率过快等情况，可能是发生了感染、子痫前期等并发症，需要及时给予治疗。
其次，产程观察还包括对宫缩的观察。
宫缩是指子宫的肌肉收缩，是分娩进程中的关键环节之一、医护人员通过观察产妇的宫缩情况，可以了解到宫缩的频率、强度、持续时间等信息。
正常的宫缩应该具有一定的节律性，每隔一段时间就会出现一次。
如果宫缩频率过高或过低，可能会影响分娩的进程。
宫缩强度过强或过弱，也可能会导致分娩困难。
医护人员需要根据产妇的宫缩情况，及时调整分娩的方式和方法，以促进分娩的顺利进行。
此外，产程观察还包括对羊水的观察。
羊水是胎儿在子宫中生长发育过程中所在的液体环境，对胎儿的健康起着重要的作用。
医护人员需要观察羊水的颜色、气味、量等情况，以判断胎儿是否有窘迫、宫内感染等问题。
例如，羊水变黄或绿色可能是胎儿吸入了胎便，需要及时进行处理。
羊水过多或过少也可能会影响分娩的进程，需要进行相应的处理。
最后，产程观察还包括对胎心的监测。
胎心监测是通过胎儿心率的监测，了解胎儿在子宫内的情况。
正常情况下，胎心应具有一定的规律性和稳定性。
如果胎心连续低于正常范围，可能代表胎儿缺氧或窘迫，需要进行及时处理。
医护人员可以通过胎心监测仪对胎心进行连续监测，及时发现胎心异常并作出相应的处理。
综上所述，产程观察与处理是产妇分娩过程中医护人员的重要工作。
通过对产妇的体征、宫缩、羊水和胎心等的观察，医护人员可以判断分娩进程的顺利与否，并及时采取相应的处理措施。
这样可以避免或减少分娩的并发症和风险，保障产妇和胎儿的安全。
因此，在产程观察与处理过程中，医护人员需要具备专业的知识和技能，能够做出准确的判断和处理，提供高质量的产科护理。
产程的观察及处理
产程的观察及处理
分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。
称为总产程。
分为三个产程：第一产程从规律宫缩到宫口开全。
初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。
第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇在1小时内。
第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。
总产程超过24小时为滞产，小于3小时为急产。
（一）第一产程的观察和处理
1、临床表现
（1）规律宫缩产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约30秒且弱，间歇期较长5-6分钟，随产程的进展，持续时间渐长50-60秒且强度增加，间歇期渐短期2-3分钟。
（2）宫口扩张可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。
宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。
若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。
（3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。
产程观察与处理
（1）一般处理安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇每2-4小时排尿一次。
（2）观察胎心及宫缩产程开始后，潜伏期每隔1-2小时听胎心音1次及宫缩情况，每次听1分钟，进入活跃期后，每15-30分钟听一次，并记录。
（3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的
关系，此法能判断胎儿的状态。
（4）观察宫口扩张和先露下降。
产程观察及处理PPT演示幻灯片
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
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第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
产程观察及处理
工人医院--产房 李枝
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总产程及产程分期
▪ 总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎 儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）
▪ 1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口 完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧， 宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
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产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
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产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。 （1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每
隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分 钟听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎 心音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能 获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及 其与宫缩、胎动的关系。 （2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察 胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分 钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估 一次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。
疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理探讨
疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理探讨疤痕子宫是指由子宫剖宫产、子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤腹腔镜手术等引起的子宫内膜厚度增加、输卵管通畅度下降等原因造成的子宫内膜异位，产生了子宫内膜异位症，这种症状将影响妇女的生育问题。
经过一段时间的调养以后，患者可以准备进行分娩。
但是在疤痕子宫的情况下，产程会有所不同。
本文将探讨疤痕子宫分娩的产程观察及护理。
一、疤痕子宫分娩的产程观察1. 早期症状观察疤痕子宫的孕妇在怀孕初期需要密切关注自己的身体状况。
在孕早期，孕妇可能会出现阴道出血、下腹部疼痛等症状，需要及时就医进行检查。
2. 孕期定期检查孕期定期产检是非常重要的，对于疤痕子宫的孕妇来说更是如此。
定期产检可以了解胎儿发育情况、子宫情况以及孕妇的身体状况，及时发现问题并进行处理。
3. 分娩前的准备工作在分娩前，医生需要对疤痕子宫的孕妇进行全面检查，评估孕妇的身体状况和疤痕子宫的情况，以便制定合理的分娩计划。
4. 分娩过程中的监护疤痕子宫的分娩过程中，需要医生和护士的密切监护，确保母婴的安全。
医生需要随时观察孕妇的宫口开张情况，胎儿的心率情况等，以便及时调整分娩方式和方法。
5. 分娩后的观察分娩后，医生需要对母婴进行全面的观察，确保母婴的身体状况良好，及时发现和处理任何可能出现的问题。
3. 产后护理产后，护理人员需要对产妇进行全面的观察，确保母婴的身体状况良好。
对于疤痕子宫的产妇来说，需要特别注意产后子宫收缩的情况，及时发现和处理产后出血等问题。
4. 心理护理疤痕子宫的孕妇在分娩过程中往往会感到焦虑和恐惧，需要得到护理人员的心理支持和疏导。
护理人员需要耐心倾听孕妇的诉求，给予积极的心理护理，鼓励孕妇坚定信心，积极配合分娩过程。
5. 饮食护理产妇在分娩过后需要合理的饮食，以促进身体的康复。
特别是疤痕子宫的产妇，需要避免食用辛辣刺激性食物，注意保持饮食的清淡和营养均衡。
通过对疤痕子宫分娩的产程观察及护理探讨，可以更好地保障疤痕子宫的产妇和新生儿的安全，促进产妇的康复，实现母婴的良好生育和健康发展。
产程观察及处理 ppt课件
徒手未能转为枕前位
徒手转为枕前位
剖宫产
胎头下降>=+3 阴道分娩或助产
ppt课件 11
谢谢！
学习进步 生活愉快ppt课件12不规律宫缩头位分娩
规律宫缩
潜伏期
延长趋势
第一产程异 常处理
杜冷丁
活跃期 停滞 人工破膜、 安定、缩 宫素
内诊
骨盆狭窄
内诊
头盆相称 人工破膜、 缩宫素
胎位异常 徒手转位
头盆不称
剖宫产
持续性枕后位、枕横位
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胎头下降延缓或停滞（第二产程）
内诊
明显头盆不称 剖宫产 胎头停滞<=+2 持续性枕横位或枕后位 无头盆不称 缩宫素 胎头停滞>=+3 阴道分娩或助产
用力时限：1小时无进展处理
（第二产程延长：超过２小时）
ppt课件
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注意胎盘剥离征象
宫体变硬，宫底升高达脐上 外露脐带自行延长
阴道少量流血
轻压耻骨联合上方脐带不再回缩
ppt课件
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异常产程的诊断
潜伏期延长：潜伏期>16小时
活跃期延长: 活跃期停滞:
活跃期>8小时（可疑有难产因素存在）。 进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。
镇静剂头位分娩假临产潜伏期杜冷丁内诊人工破膜安定缩宫素骨盆狭窄剖宫产停滞活跃期内诊头盆相称胎位异常头盆不称人工破膜缩宫素徒手转位规律宫缩不规律宫缩延长趋势持续性枕后位枕横位第一产程异常处理内诊胎头下降延缓或停滞第二产程明显头盆不称剖宫产无头盆不称缩宫素胎头停滞2胎头停滞3阴道分娩或助产持续性枕横位或枕后位徒手未能转为枕前位剖宫产徒手转为枕前位胎头下降3阴道分娩或助产谢谢
三个产程的观察及护理
新生儿初步处理及保暖措施
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清理呼吸道
新生儿娩出后立即清理口、鼻 、咽部的羊水及黏液，保持呼
吸道通畅。
阿普加评分
对新生儿进行阿普加评分，评 估新生儿有无窒息及窒息程度
。
处理脐带
消毒并剪断脐带，进行包扎。
保暖措施
将新生儿放置在辐射台上进行 保暖，擦干身体，减少散热。
第三产程观察与护
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处理流程
立即采取吸氧、改变孕妇体位等措施，同时通知医生进行评估，根据病情可能需 要紧急剖宫产。
产后出血危险因素分析及应对措施
危险因素分析
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤和凝血功能障碍是产后出血的主要 危险因素。
应对措施
积极处理第三产程，预防性使用宫缩 剂，及时检查并缝合软产道裂伤，对 疑有胎盘滞留者及时处理。
加强医护人员培训，提升服务质量
提高助产技能
医护人员应不断学习和掌握最新的助产技术和知识，提高处理复 杂情况的能力。
加强团队协作
医护人员之间应建立良好的团队协作关系，确保在紧急情况下能够 迅速、准确地采取应对措施。
关注孕妇心理健康
医护人员应关注孕妇的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导 ，帮助孕妇缓解焦虑和恐惧情绪。
。
胎儿娩出
胎头娩出后，胎儿双肩 及后躯干相继娩出。
产妇配合指导及呼吸调整
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指导产妇配合宫缩屏气用力，增 加腹压，促进胎儿娩出。
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在宫缩间歇期，指导产妇进行深 呼吸，放松全身肌肉，保存体力 。
会阴保护及接产准备
会阴保护
协助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过阴道口，预防会阴撕 裂。
接产准备
胎儿娩出前准备好接产用物，如产包、新生儿复苏囊等。
产程的观察与处理
产程的观察与处理产程是指从孕妇开始出现宫缩活动到胎儿完全被娩出的整个过程，是孕妇生产过程的关键性阶段，同时也是医护人员关注和处理的重点内容之一、观察和处理产程的过程对于保障母婴安全和顺利分娩至关重要，下面将对产程的观察和处理进行详细介绍。
一、产程的观察观察产程主要包括以下几个方面：1.宫缩的频率和强度：通过监测宫缩的频率和强度，可以判断孕妇是否进入了产程，以及产程的进展情况。
通常，进入产程后，宫缩的频率从开始时的约10分钟一次逐渐加快，进入活跃期后大约为每隔2-3分钟一次，宫缩的强度也逐渐增强。
2.宫颈的扩张：通过阴道检查或宫颈扩张监护仪观察宫颈的扩张情况，可以判断产程的进展程度。
通常，宫颈从闭合时到10厘米开全需要一定时间，如果宫颈的扩张速度过快或过慢，都可能会对分娩造成影响。
3.羊水的破裂和颜色：观察孕妇是否有羊水破裂的情况，以及羊水的颜色是否正常。
羊水的正常颜色为清澈无色或微黄色，如果出现羊水绿黄色或鲜红色，可能表示胎儿受到窘迫或宫内感染的风险。
4.胎儿心率的监测：通过产妇心电监护仪或胎儿心电监护仪观察胎儿的心率变化，可以判断胎儿的状况。
胎儿心率正常、稳定是胎儿健康的重要指标，如果胎儿心率异常，可能意味着胎儿窘迫或其他问题。
二、产程的处理处理产程主要包括以下几个方面：1.给予孕妇适当的心理支持和疼痛缓解：产程是一个长时间、辛苦的过程，给予孕妇适当的心理支持和安慰非常重要。
同时，根据孕妇疼痛的程度和个人意愿，可以采取相应的疼痛缓解措施，如温水浸泡、按摩、使用镇痛药物等。
2.视情况进行宫颈扩张干预：当宫颈扩张进展缓慢或停滞时，可以考虑进行宫颈扩张的干预，如人工破水、人工扩张等。
这样可以促进产程的顺利进行，减少分娩时间。
3.监测胎儿心率并进行处理：产程中监测胎儿心率的变化非常重要，如果胎儿心率异常，需要及时判断原因并采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、给予输氧等。
4.对于宫缩异常的处理：宫缩异常可能会影响产程的顺利进行，如宫缩过弱、频率不规律等，需要根据情况采取相应的处理措施，如加强宫缩、催产等。
2022不同产程的观察管理与异常处理(全文)
2022不同产程的观察、管理与异常处理（全文）分娩的过程分为三个产程。
第一产程：孕妇会出现规律宫缩的症状，随着时间推移宫缩症状持续的时间会加长、间隔的时间会缩短。
第二产程：是指孕妇宫口完全扩张到胎儿娩出的时间。
第三产程：指的是胎儿娩出后。
新产程的意义现代产妇的分娩进程比既往描述的更缓慢；50%以上的产妇宫口扩张至5-6cm前,扩张速度并未达到1.2cm∕h ;活跃期宫口急剧扩张的起始点（拐点）常常在宫口扩张≥6cm以后；没有发现活跃期晚期即宫口有9cm 扩张至IOCm阶段出现明显的减速现象。
新产程定义的改变应用正常分娩时限的上限值（第95百分位数）来制作产程异常曲线帮助判断产程，而不是既往以偏离正常均值曲线（Friedman曲线）来判断：NICHD x SMFM和ACoG一致推荐6cm作为宫口扩张、活跃期的起点。
WHO （2018年）、中国（2020年正常分娩指南）推荐以5cm作为进入活跃期的标志。
第一产程1.摄入管理1、摄入管理指南推荐：鼓励孕妇口服补液来满足液体及热量的需求量，不需要常规持续静脉输液。
hMttemlogortrt IsUortoInMslatar M)1. VUMnCn WhO >rc at low nsk of requiring general ancsthcsn should have theCh(MCC to cat or dmk as dc⅞srcd <>r tolerated in Ub<Mir (1∙A)2、胎心监护电子胎心监测需要持续的临床评价，持续性电子胎心监护（EFM ）能够降低围产儿死亡率和脑瘫率低危妊娠妇女EFM并不能够改善结局。
2017年，美国妇产科协会推荐：低危型孕妇，第一产程每30min听一次胎心；第二产程每15min听一次胎心；高危型，分别为IOmin. 5min0 2014年,我国指南潜伏期每1-2小时听胎心,活跃期每15-20 分钟听胎心。
产程的观察及处理PPT课件
• 未破膜者人工破膜 • 产妇有排便感，不自主地向下屏气 • 胎头拨露 • 胎头着冠 • 胎头、肩和胎体相继娩出
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产程第观二产察程的及观处察及理处理
• 密切监测胎心：
﹣ 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减 慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
• 指导产妇屏气：
﹣ 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程 进展
称产产力异力常异。 常 的 定 义
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产程异常的处理
产力异常的分类
产力异常
子宫收缩乏力
子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
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产程异常的处理
子宫收缩乏力的共性临床表现
因产力、产道、胎儿 及精神心理因素中任 何一个或一个以上的 因素发生异常以及四 个因素间相互不能适 应，而使分娩进展受 到阻碍。
产力 异常
胎儿 异常
分类
产道 异常
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产程异常的处理
产力异常
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简
佳
四肢稍屈曲 四肢屈曲，活
有些动作
动好
躯干红，四肢青紫 咳嗽，恶心
全身粉红
以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为 0～2分 。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息（青紫窒息）；0～3分为重度窒息 （苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分 钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。