小儿功能性便秘诊治进展王宝西ppt课件
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婴幼儿功能性便秘特点PPT培训课件
肛门直肠测压 肛管直肠测压显示肛管直肠的静息压、最大收
缩压及反射检测，反映肛管直肠的控制能力， 有助于判断肛门直肠功能
诊断
-----鉴别诊断
婴幼儿FC需注意与婴儿排便困难、功能性粪便储 留等相鉴别
与器质性疾病引起的便秘鉴别
神经源性病变：如先天性巨结肠、神经源性发育不 良、脑脊膜膨出症以及脑瘫
混合型 MIX
Mix
临床表现
2. 排便相关症状 除排便困难外，便秘患儿常见腹痛，33%的便秘 儿童存在非特异性腹痛。 因肛裂导致出血和排便疼痛。 9%~13%有便秘症状儿童存在泌尿系统症状， 如尿失禁
临床表现
3、便秘对儿童的生理健康影响 便秘儿童尤其婴幼儿可伴有营养吸收障碍，
并由此可导致营养不良、生长发育迟缓以及 贫血等疾病表现
与矿物质摄入，但以上DF摄入量足以维持正常排 便和预防慢性疾病。 国内目前尚无儿童DF摄入量的推荐标准，目前 常按0.5g/kg/d摄入量执行。
DF摄入过多的副作用：
增加肠道蠕动和产气量，引起腹部不适感 抑制胰酶活性，影响蛋白质及其他营养物质
消化、吸收。
FC的治疗
-----治疗措施
基础治疗 药物治疗 生物反馈 物理治疗
粪便最大直径曾堵塞过厕所
是否发生此种情况决定于所使用的便器 婴幼儿多选择便盆，不会出现堵塞厕所场景。在
尚未普及现代化厕所的家庭目前尚难确定此项
诊断
-----诊断流程
明确是否便秘 除外有无器质性疾病所致便秘 必要时行辅助检查以了解FC分型 儿童便秘常用检查方法：结肠传输试验， 肛
（1）每周排便≤2次 （2）在自己能控制排便后
每周至少有一次失禁发作 （3）有大便潴留病史 （4）有排便疼痛和费力史 （5）直肠内存在大量粪块 （6）粪便最大直径曾堵塞过厕所
儿童功能性便秘的诊治PPT课件
50~100 ml/d
~4岁12 ml/(kg∙d) 100~150 ml/d
~7岁10 ml/(kg∙d)
150~200ml/d
~13岁8 ml/(kg∙d) 200~300 ml/d
>13岁5 ml/(kg∙d) 300~500 ml/d
12
良好的排便习惯
便器应有适宜的高度，使双膝水平高于 臀部, 双足应着地以便用力。借助胃结肠反射 的“餐后早期反应”及“餐后晚期反应”安 排儿童排便时间。一般在餐后30~60 min，每 次5~10 min较适宜，避免排便时久蹲、久坐 及强努而导致肛门肌疲劳；关于大便训练开 始年龄，最新资料认为27月龄以后为宜。
4
高危因素
婴儿期患儿主要以人工喂养、正常添加辅食后 出现便秘、排便恐惧三方面的危险因素为主。
幼儿期患儿存在排便恐惧，挑食偏食、不喜食 蔬菜水果，未养成每天排便的习惯，食物摄取 不足，饮水少和家族史为主。
学龄前期以挑食偏食、不喜食蔬菜水果，饮水 少，未养成每天排便的习惯，存在排便恐惧， 食物摄取不足为主。
儿童功能性便秘的诊治
儿科 孟柳明 副主任医师
1
现状
便秘是不同年龄阶段儿童的常见病症， 发生率报道不一，为0.7％~29.6％，为儿童胃 肠门诊最常见的病症之一。功能性便秘是指 除外肠道或全身器质性疾病及药物性因素所 引起的便秘，占儿童便秘的90％~95％，严重 影响儿童身心健康和生活质量。
2
诊断
13
良好的排便习惯
借助胃结肠反射的“餐后早期反应”及 “餐后晚期反应”安排儿童排便时间。一般 在餐后30~60 min，每次5~10 min较适宜，避 免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲 劳
14
儿童功能性便秘ppt课件
• 体重：5.0公斤 身高：55公分
生命体征平稳 前囟平软，1.5×1.5cm2 咽、心、肺、腹、四肢肌力肌张力正常，生理反 射存，拥抱、握持、觅食反25日： 血常规、肝肾功能、电解质、甲功3项、消化系B 超均正常； 大便常规及潜血试验正常； 小便常规正常。
罗马Ⅲ标准（小于4岁）
罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准依年龄不同 而有所不同。
4岁以下小儿功能性便秘的诊断标准:至少符合下 列2项条件,并持续1个月。①每周排便2次或不到2 次; ②能够自行排便后每周至少有1次大便失 禁 ; ③有大量粪潴留史 ; ④排便疼痛或排便困难 史;⑤直肠内有巨大的粪块; ⑥排出的粪便粗大以 至于堵塞厕所。伴随的症状包括易激惹、食欲减 退和 / 或早饱。一旦大量粪便排出 ,这些症状很快 会消失。
诊断：
功能性便秘？ 先天性巨结肠？ 甲低？ 母乳蛋白不耐受？
肛门狭窄？
婴幼儿功能性便秘
1. 概念：非器质性原因引起的粪便干结、排便困 难、排便次数减少等一组临床症候群，通常指慢 性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘。 2.儿童功能性便秘的群体患病率为4.73%。
3.诊断标准：罗马Ⅲ标准。
诊断依据
1. 大便次数减少，每周小于 2 次，持续 2 月，需用 药处理。 2.大便呈黄色颗粒状大便。 3.排便费力，有用力摒气、哭闹现象。
4. 上级医院钡灌肠及肛门指检正常，我院相关检 查正常。
疗效判定
治愈：2天内排便一次，便质转润，解时通畅，短
期无复发；
好转：3天内排便，便质转润，排便欠畅；
既往史
无特殊；
新生儿疾病筛查正常；
生命体征平稳 前囟平软，1.5×1.5cm2 咽、心、肺、腹、四肢肌力肌张力正常，生理反 射存，拥抱、握持、觅食反25日： 血常规、肝肾功能、电解质、甲功3项、消化系B 超均正常； 大便常规及潜血试验正常； 小便常规正常。
罗马Ⅲ标准（小于4岁）
罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准依年龄不同 而有所不同。
4岁以下小儿功能性便秘的诊断标准:至少符合下 列2项条件,并持续1个月。①每周排便2次或不到2 次; ②能够自行排便后每周至少有1次大便失 禁 ; ③有大量粪潴留史 ; ④排便疼痛或排便困难 史;⑤直肠内有巨大的粪块; ⑥排出的粪便粗大以 至于堵塞厕所。伴随的症状包括易激惹、食欲减 退和 / 或早饱。一旦大量粪便排出 ,这些症状很快 会消失。
诊断：
功能性便秘？ 先天性巨结肠？ 甲低？ 母乳蛋白不耐受？
肛门狭窄？
婴幼儿功能性便秘
1. 概念：非器质性原因引起的粪便干结、排便困 难、排便次数减少等一组临床症候群，通常指慢 性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘。 2.儿童功能性便秘的群体患病率为4.73%。
3.诊断标准：罗马Ⅲ标准。
诊断依据
1. 大便次数减少，每周小于 2 次，持续 2 月，需用 药处理。 2.大便呈黄色颗粒状大便。 3.排便费力，有用力摒气、哭闹现象。
4. 上级医院钡灌肠及肛门指检正常，我院相关检 查正常。
疗效判定
治愈：2天内排便一次，便质转润，解时通畅，短
期无复发；
好转：3天内排便，便质转润，排便欠畅；
既往史
无特殊；
新生儿疾病筛查正常；
儿童功能性便秘临床治疗指南PPT课件
2019/12/4
36
②两次服用，两次拍片法分两次服用两种形 状的标志物，分两次拍摄腹平片，一般为第 一天口服一种形状的标志物，第二天同一时 间再口服另一种形状的标志物，第三天和第 四天同一时间分别拍摄一张腹平片。其它注 意事项同单次服用法。检查结束后，观察每 张X片中每种形状的标志物数目及分布情况， 并计算结果。
32基本检查33肛门直肠功能检查结肠传输时间colontransittimecttx动态排便造影defecographydfg34结肠传输时间colontransittimectt利用丌透x线的标志物口服后定时拍腹平片追踪观察标志物在结肠内运行的时间部位判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法正常成人结肠顺行推行速度约为8cmh逆行推迚速度约为3cmh每小时净推迚距离约35一般指的是经口摄入特定的标志物然后定时观察和计算标志物在结直肠的运行和分布情况以及排出的时间的一种检查方法
2019/12/4
29
(5)灌肠及栓剂：
• 适用于粪嵌塞，或作为慢性便秘病人必 要 性临时治疗。 ①灌肠液：可用温盐水 2000～3000毫升；或温水500～ 1000毫 升；或液体肥皂75毫升加温开水至1000毫 升等。 ②栓剂：如甘油栓、开塞露。既可 软化粪块，又可刺激直肠 粘膜张力感受器， 反射性引起肠蠕动。
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18
2．儿童／青少年FC诊断标准(4岁以上儿 童)必须满 足2条或更多，且不符合肠易 激综合征(IBs)的诊断标准，确诊前至少2 个月满足上述标准，并且每周发作至少1 次。
肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、 排便习惯和大便性状异常的症状群。 突出特点是这些症状与排便有关，很 多患者会诉说腹痛时上厕所后会缓解。 IBS的诊断往往是凭患者自己的诉说进 行诊断，医生检查常查不出什么病来。
小儿便秘的科普知识PPT课件
注意事项
不要忽视小儿便秘问题 不要过度使用药物
注意事项
接受医生的指导和建议
康复期
康复期
饮食营养与均衡 建立良好的排便习惯
康复期
定期体检和咨询医生
结论
结论
小儿便秘是一种常见的问题 采取正确的预防和治疗方法可 改善症状
结论
寻求医生的帮助是关键
谢谢您的观 赏聆听
小儿便秘的科 普知识P意事项 康复期 结论
简介
简介
什么是小儿便秘？ 小儿便秘的常见原因
简介
小儿便秘的影响
症状
症状
腹痛和胀气 大便困难和排便困难
症状
大便频率减少
预防和治疗
预防和治疗
饮食调整 适度运动和体育锻炼
预防和治疗
不适用泻药和灌肠
注意事项
功能性便秘
腹部疼痛，病程超过2月，至少4次/月，伴有以下至少1项 a、与排便有关 b、排便频率改变 c、粪便性状（外观）改变
存在腹痛和便秘的患儿，便秘缓解后腹痛无减轻（疼痛随便 秘减轻的患儿属于功能性便秘，而非IBS）
经过适度的评估，症状不能完全用其他疾病情况来解释
功能性排便障碍(RomeⅣ)
必须符合功能性便秘和/或便秘型IBS-C的诊断标准 至少包括以下3项中的2项，诊断前症状出现至少6个
14
➢ 非器质性疾病；
➢ 压力相关或精神障碍性疾病；
➢ 运动障碍性疾病；
➢ 罗马Ⅲ：与年龄相关的、慢性或反复发作的，无 法用器质性病变或生化异常来解释的一类胃肠道 功能障碍性疾病；
➢ 罗马Ⅳ：脑-肠互动异常，强调其症状产生与动力 紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠 道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常有关。
器质性（继发性）便秘：有明确病因，如肛门直 肠先天发育异常、平滑肌源性、神经源性（先天 性巨结肠）、内分泌代谢性疾病（甲状腺功能低 下）、药物等因素。
功能性便秘（FC）：除外上述器质性因素所致的 便秘。
患病率差异与地域、文化、饮食、遗传、环境和 社会经济条件以及不同的医疗卫生体系有关。
小儿便秘发生率约为0.3%～8%，占儿科门诊病 人的3%～5%，占儿科消化门诊病人的25%
排
直肠感觉阈值改变？
便 障
碍
Best Pract Res Clin Gastroenterol. Feb 2011
①了解婴幼儿特点，避免盲目排便训练 ②FC可安全有效治疗，但需要时间 ③ 基础治疗：生活方式及DHP ④药物治疗 解除直肠内粪便嵌塞 每日服用非刺激性泻剂，逐渐软化粪 便直至粪块排出 维持治疗的关键在于保证无痛性排便至婴幼儿感觉排便能 舒适并同意进行排便训练
存在腹痛和便秘的患儿，便秘缓解后腹痛无减轻（疼痛随便 秘减轻的患儿属于功能性便秘，而非IBS）
经过适度的评估，症状不能完全用其他疾病情况来解释
功能性排便障碍(RomeⅣ)
必须符合功能性便秘和/或便秘型IBS-C的诊断标准 至少包括以下3项中的2项，诊断前症状出现至少6个
14
➢ 非器质性疾病；
➢ 压力相关或精神障碍性疾病；
➢ 运动障碍性疾病；
➢ 罗马Ⅲ：与年龄相关的、慢性或反复发作的，无 法用器质性病变或生化异常来解释的一类胃肠道 功能障碍性疾病；
➢ 罗马Ⅳ：脑-肠互动异常，强调其症状产生与动力 紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠 道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常有关。
器质性（继发性）便秘：有明确病因，如肛门直 肠先天发育异常、平滑肌源性、神经源性（先天 性巨结肠）、内分泌代谢性疾病（甲状腺功能低 下）、药物等因素。
功能性便秘（FC）：除外上述器质性因素所致的 便秘。
患病率差异与地域、文化、饮食、遗传、环境和 社会经济条件以及不同的医疗卫生体系有关。
小儿便秘发生率约为0.3%～8%，占儿科门诊病 人的3%～5%，占儿科消化门诊病人的25%
排
直肠感觉阈值改变？
便 障
碍
Best Pract Res Clin Gastroenterol. Feb 2011
①了解婴幼儿特点，避免盲目排便训练 ②FC可安全有效治疗，但需要时间 ③ 基础治疗：生活方式及DHP ④药物治疗 解除直肠内粪便嵌塞 每日服用非刺激性泻剂，逐渐软化粪 便直至粪块排出 维持治疗的关键在于保证无痛性排便至婴幼儿感觉排便能 舒适并同意进行排便训练
便秘的分型和治疗PPT课件
儿童便秘的分型和治疗 1
消化系统的三个主要功能
消化和吸收 屏障及防御微生物（感染）、化学物质
（药物和异物）侵袭 运输及内脏感觉
2
肠道舒适度: 贯穿于全肠道 3
消化系统功能紊乱： 4
便秘(Constipation)是儿童常见病，给儿童及其家长带来 痛苦和烦恼，影响儿童生活质量。
发病率高，占综合性儿科门诊3-5%，占小儿胃肠病门诊 10-20%。其中功能性便秘（Functional constipation, FC） 占儿童便秘的90%以上。
未进行DHP 不规范DHP
规范DHP
便秘组（n＝38） 健康对照组(n＝92)
42.1%
0
57.9%
0
0
100%
2019/8/27
39
DHP过程遭遇失败 家长应予以理解并给予心理支持使DHP顺利进行，此为小儿 DHP训练成功的重要因素之一。
2019/8/7
40
1.2 合理饮食：
合理饮食是便秘患儿治疗的重要方法。 便秘患儿“合理饮食”应侧重于膳食纤维（dietary fiber，DF
33
DHP 内容 渐进性训练：着重儿童排便准备，允许反复实践
依据兴趣、能力逐步训练 18个月开始 结构式训练：以父母为主导 足够的营养摄入 定时排便，阳性时强化，失败时“处罚” 过快或过强硬易产生倒退
2019/8/27
34
DHP实施方法
便器准备： • 外观引人，颜色鲜艳 • 放置于小儿便于使用的位置（不一定在卫生间） • 鼓励小儿每天在便器上坐一会儿（睡醒或餐后） • 高度适宜，使双膝水平高于臀部，有利直肠韧带下降 • 双足应着地，以便用力
持续1h 餐后晚期反应----餐后2h全结肠运动 DHP时间：餐后 30-60min 内进行
消化系统的三个主要功能
消化和吸收 屏障及防御微生物（感染）、化学物质
（药物和异物）侵袭 运输及内脏感觉
2
肠道舒适度: 贯穿于全肠道 3
消化系统功能紊乱： 4
便秘(Constipation)是儿童常见病，给儿童及其家长带来 痛苦和烦恼，影响儿童生活质量。
发病率高，占综合性儿科门诊3-5%，占小儿胃肠病门诊 10-20%。其中功能性便秘（Functional constipation, FC） 占儿童便秘的90%以上。
未进行DHP 不规范DHP
规范DHP
便秘组（n＝38） 健康对照组(n＝92)
42.1%
0
57.9%
0
0
100%
2019/8/27
39
DHP过程遭遇失败 家长应予以理解并给予心理支持使DHP顺利进行，此为小儿 DHP训练成功的重要因素之一。
2019/8/7
40
1.2 合理饮食：
合理饮食是便秘患儿治疗的重要方法。 便秘患儿“合理饮食”应侧重于膳食纤维（dietary fiber，DF
33
DHP 内容 渐进性训练：着重儿童排便准备，允许反复实践
依据兴趣、能力逐步训练 18个月开始 结构式训练：以父母为主导 足够的营养摄入 定时排便，阳性时强化，失败时“处罚” 过快或过强硬易产生倒退
2019/8/27
34
DHP实施方法
便器准备： • 外观引人，颜色鲜艳 • 放置于小儿便于使用的位置（不一定在卫生间） • 鼓励小儿每天在便器上坐一会儿（睡醒或餐后） • 高度适宜，使双膝水平高于臀部，有利直肠韧带下降 • 双足应着地，以便用力
持续1h 餐后晚期反应----餐后2h全结肠运动 DHP时间：餐后 30-60min 内进行
小儿便秘ppt课件
4.及时治疗有关疾病： • 有关疾病的治疗对预防大便秘 结亦有一定的作用。如过敏性 结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿 瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低 下 糖尿病；铅、汞等金属中 毒
便秘该吃什么
1 每日至少喝8杯水，尤其在食用高 纤维食品时，更应注意保证饮水; 2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维 的摄取量; 3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充 粪便体积，促进肠蠕动，减少便 秘的发生; 4 每天早上起来空腹喝温水冲的蜂 蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;
大多数便秘患者届单纯性 (功能性)便秘，即由于排便反 射失常或阻塞引起的直肠性便 秘以及结肠蠕动缓慢引起的结 肠性便秘。 功能性便秘多由于进食过于 精细，不良排便习惯，滥用强 泻药及肠道易激惹综合症所致。
通常发生于不吃早餐、摄 食量过少、偏食等人群。 此外，工作忙碌、水份摄 取不足、生活环境变化、焦 虑、月经、妊娠等，也都是 便秘的原因。 只要将上述原因排除，马 上就会恢复正常。
病因病机
1.饮食不节，过食辛热厚味， 以致肠胃积热，气滞不行。 2.病后体虚、气血亏损。 3.先天不足、身体虚弱。
临床表现
1.实秘： 大便干结，面赤身热，口臭 唇赤，小便短赤，胸胁痞满， 纳食减少，腹部胀痛，苔黄 燥，指纹色紫。
虚秘
气虚： 虽有便意，临厕努挣乏力， 挣则汗出短气，便后疲乏， 大便并不干硬。舌淡嫩， 苔薄，脉虚。
6、肠道有益菌不足病因者： 服用抗生素或其他药物后，肠 道内有益菌群遭到破坏，消化不 良，引起便秘。 建议用黄金双歧因子肠内增殖 双歧杆菌，以防冶便秘。
7、肠腔有狭窄或梗阻存在： 使正常的肠蠕动受阻，导致 粪便不能下排（例如肠梗阻或 左半结肠癌）
8、排便反射过程中任何环节有 障碍或病变： 例如直肠黏膜机械性刺激的 感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊 髓神经病变，肛门括约肌痉挛、 腹肌及膈肌收缩运动减弱等
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细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
小儿功能性便秘
小儿功能性便秘（Funcotional constipation, FC）系儿 童常见“病”，以往在诊断治疗方面纯属“经验 性”，但儿科临床医师在日常工作中对FC的诊断、 处理经常感到棘手，其原因在于对FC胃肠动力学改 变缺乏全面认识。而FC对儿童及其家长带来一些痛 苦和烦恼，同时影响儿童生活质量。客观要求儿科 临床医师必须从胃肠动力学去了解和解释FC的病因、 病理生理及其临床分型，在此基础上制定FC的分层、 分级的诊治流程。
便秘分级
症状
评分
排便次数
＞1/d
1
1/d
2
1/2d
3
2-3次/w
4
1/W
5
＜1/W
6
排便困难
无
1
偶有
2
常有
3
常有并非常严重 4
症状
评分
排便不尽感
无
1
偶有
2
常有
3
经常有
4
排便疼痛
无
1
偶有
2
常有
3
经8±3分 出口梗阻平均 15±4分
1．新生儿/幼儿FC罗马Ⅲ诊断标准（G7） 新生儿至4岁幼儿，至少出现以下2条症状，达1个月。
（1）每周排便2次或小于2次； （2）在自己能控制排便后每周至少有一次失禁发作； （3）有大便潴留的病史；
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规律性排便
按社会生活规律排便，已有自控能力 （如部分学龄前及学龄儿排便） 排便场合不适宜时可推迟排便，通过大 脑皮层指令加强脊髓性耻骨直肠环肌 及外括约肌收缩 清除肛窦内粪便， 并推回直肠前倾角以上 清除便意 （忍便） 。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
（Functional constipation，FC）
发病率：便秘占综合性儿科门诊 3%-5%
占小儿胃肠病门诊 10%—20%
FC占小儿便秘
95%以上
小儿FC诊断标准 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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直肠动力学
直肠功能
保持排便节制，短时内储留粪便
控制正常排便 初级中枢——腰骶脊髓 高级中枢——大脑皮层，随意控制
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排便相关因素
结肠运动 肛门直肠角“阀门”作用 粪便性质：液状粪汁12h达结肠，24h水分吸收 后排出。如48h尚未排出则形成不可塑形的硬便， 如球形—（在降结肠及乙状结肠时间过长）、 条形硬便—（在直肠内停留时间过长）
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
肛门、直肠解剖学
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
（4）有排便疼痛或困难的病史； （5）直肠内存在大粪块； （6）大块的粪便曾堵塞厕所管道的病史；
确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作 至少一次。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
FC病因
❖膳食结构不合理
蛋白质过多 碳水化合物不足 缺少膳食纤维（谷、豆、
水果、蔬菜）
❖缺乏正规排便习惯训练（DHP）
❖肠菌群失调（肠腔内PH ＞7）
❖肠动力障碍
结肠推动力缺乏 功能性出口梗阻
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
结肠内容物通过时间有性别差异（成年男性30h、女 性40h） 禁食时近端结肠通过率 ＞ 中段结肠 脂类食物可引起近端结肠传递收缩、加快结肠通过 时间 食物及其气味可引起乙状结肠和直肠集团运动引起 便意——“胃结肠反射” 情绪紧张时（交感N张力过高）可延长结肠通过时间 （如旅行时经常便秘）
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小儿功能性便秘诊断治疗进展
第四军医大学唐都医院儿科 王宝西
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2．儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准(H3a) 年龄至少为4岁的儿童，必须满足以下2条或更多，
并且不符合IBS的诊断标准：
（1）每周排便≤2次； （2）每周至少有一次大便失禁； （3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有
关的姿势；
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吸收水分、某些电解质、短链脂肪酸、 细菌代谢产物 缓慢地将内容物向远端推送 将粪便贮存于远端结肠 集团运动将肠内容物快速向远端推送 并产生便意。
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排便动力学
结肠功能
小儿排便反射规律——复杂的生理 活动，受NS调控
反射性排便—分次排便，有排便反射时 即刻排出 不受控制（如婴儿排便） 意识性排便—属自由控制的随意排便 （如幼儿及学龄儿），但不选择时间、 地点、场合
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结肠动力变化
结肠巨大移行性收缩与便意产生相关 结肠巨大移行性收缩晨起时发生率最高
24h结肠动力记录表明集团性运动 6Am—4pm明 显增多 推进性运动在夜间及睡眠时减少，晨起及进食 后增加
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