持续性高眼压青光眼抗青光眼手术的疗效观察
持续高眼压下行青光眼手术疗效观察
在 高 眼压 状 态 下 行 抗 青 光 眼 手 术 ， 引起 严 重 会 的术 中及术 后 并 发 症 ， 在 术 前 用 药 物 将 眼 压 控 制 需
变浅 ， 阿 托 品 扩 瞳 ， 压 包 扎 ， ～ ３天 后 前 房 恢 经 加 ２
复 ， 一 例 发生 持续 浅 前 房 。 无 ２ ２ 眼 压 情况 ． １ 后 眼压 在 ９ ３ ～１ ．３砌 卜 。 周 ．８ ８ ８ ｋ
青光 眼 １例 （ １眼 ） 术前 常 规 降 眼 压 药 物 治疗 ，２ ｈ ， ７ 后 眼 压 ＞３ ． ５ｒｍＨｇ ４眼均 为 首次 手 术 。 ９ ７ ｎ 。２
１ ２ 手 术 方法 ． 术 前 ３ ｎ用 ２ ％甘露 醇 ２ ０ｍｌ ０ｍｉ ０ ５
高 眼压情 况 下 行 抗 青 光 眼 手 术 ， 见 的 并 发 症 常 有前 房积 血 、 应 性 虹 膜 睫 状 体 炎 、 房 延 缓 形 成 反 前 等 ； 重 的 有 脉 络 膜 上 腔 暴 发 性 出血 、 性 青 光 眼 严 恶 等 。有研 究 … 表 明 ， 前 眼 压 控 制 正 常 或 接 近 正 术
董 立 红
［ 摘要 ］目的 ： 探讨持续 高眼压状 态下行青光 眼手术 的疗效 和安 全性 。方法 ： ２ 对 ４眼急 、 慢性 闭角 型青光 眼 ， 经药 物 降压后 眼
压 ＞３ ．５ｍｍＨｇ 急 诊 行 抗 青 光 眼 手 术 。 姑 果 ： 后 双 眼 眼 压 ９ ３ ～ １ ．３ｍｍＨ ， ９ ． ％ 。 急 性 闭 角 型 青 光 眼 术 后 视 力 ９ ７ ， 术 ．８ ８８ ｇ 占 １７
２ 结 果
织有 损 伤 ， 导致 急性 缺 血性 视 神经 病 变 、 网膜 静 脉 视 阻塞 ， 至 视 网膜 动 脉 阻 塞 的 倾 向 ｊ 这 可 能 比 因 甚 ，
持续性高眼压青光眼行小梁切除术的疗效观察
湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan492012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－06－27〔作者简介〕张 玲（1970－），女，主治医师，主要从事眼科临床、科研、教学工作。
持续性高眼压青光眼行小梁切除术的疗效观察张 玲（北京市房山区第一医院眼科，北京 102400）〔摘要〕目的 观察在持续性高眼压青光眼行小梁切除手术的疗效，为临床上此类手术的应用提供理论依据。
方法 收集我院2008年3月～2012年3月收治的原发性急性闭角型青光眼患者95例（100眼），并按照术前药物控制情况将所有患者分为治疗组和对照组，对比观察两组术后并发症、眼压恢复以及滤过泡情况。
结果 治疗组与对照组相比术后并发症较多，差异有统计学意义（P ＜0.05），经抗炎、抗感染、扩瞳等治疗后均予以消除；治疗组术后眼压恢复有效率为98%，对照组为100%，比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗组术后滤过泡情况为Ⅰ型35眼、Ⅱ型14眼、Ⅲ型0眼、Ⅳ型1眼；对照组Ⅰ型33眼、Ⅱ型17眼、Ⅲ型0眼、Ⅳ型0眼，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 持续性高眼压在应用多种药物均不能有效控制时，打破常规积极采取手术治疗不仅可以缩短患者治愈时间、减轻经济负担，更能最大限度的挽救患者视力。
〔关键词〕持续性高眼压；青光眼；小梁切除术；疗效〔中图分类号〕R779.6 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.027.049.02Persistent high intraocular pressure glaucoma trabeculectomy curative effect observationZHANG Ling(Department of ophthalmology,The first Hospital in FangShan district of Beijing,Beijing 102400,China)〔Key word 〕Persistent high intraocular pressure; Glaucoma; Trabeculectomy; Curative effect手术治疗为原发性急性闭角型青光眼的首选治疗方式，如不及时手术，将会导致严重的视神经损害，造成不可逆的视觉功能下降，甚至完全失明[1-2]。
手术治疗青光眼致持续性高眼压38例临床分析
作用 ， 细菌更易进入 宫腔使感 染加 重 ， 其是 有宫缩 的孕产 尤 妇， 当宫缩 间歇 时的负压吸引作用可加快感 染的扩散 。本资
料 中虽 然 孕 产 妇 预 后均 良好 ， ４例 因 重 度 窒 息 死 亡 的 新 生 但
儿均与宫腔感 染有关 。表 明在对待 Ｐ Ｒ Ｍ 的 临床处理 上 ， ＰＯ 既要防止早产 导致 的围生儿死亡 ， 要避免期待治疗 中 由于 也
～
生。术后 滤过强形成浅前房者 ８例 ， ２ ． ％ ， 占 １２ 经扩瞳 、 加压 包扎 处理 后 ， ３～５ｄ均 恢复 前 房。脉络 膜脱 离 者 ２例 ， 占 ５３ ， ． ％ 经扩瞳 、 全身及局部应用皮质类 固醇治疗 ， ２眼均在 ５
抗生素预防或控制感染 ， 但仍有部分病 例在期待治疗期 间出
现继发性 官腔感染或感染不易控制 ， 表现为 ＷＢ Ｃ＞１ １９ ５× ０ ／ Ｌ Ｎ＞８ ％ ， Ｐ Ｐ ， ０ 血 Ｒ （十）胎 盘感 染、 原体感染 等亚 临床 感 ， 支
染 征 象 。这 可 能 与 破 膜 后 阴 道 内 环 境 由弱 酸 性 变 成 弱 碱 性 ， 有利 于细 菌 的繁 殖 有 关 。 另 外 还 可 能 与 破 膜 后 失 去 了保 护
闭角型青光 眼在行滤 过性手 术前 ， 眼压降 至正常 ， 将 这 是保证手术顺利进行 ， 少术 中和术后 并发症 ， 高手术 成 减 提 功率的关键 。但在临床中我们常常遇到一些 患者 ， 术前 经积 极 降眼压治疗 ， 眼压仍 持续 不降。针对该 类患 者 ， 院采取 本 了有 效 的措 施 ， 报 告 如 下 。 现
驱逐 性 出 血 及恶 性 青 光 眼 ， 生 脉 络 膜脱 离 ２眼 ， ５ ３ 。 结 论 发 占 ．％
持续性高眼压青光眼抗青光眼手术的疗效观察
腹部Ｂ 超检查 ，宫 内无胎囊 ，血Ｈ Ｇ＞６０ ￣５ ０ ｌ ／ ，发生异 位 Ｃ ００ ６０ ｍ ＵｍＬ
・
临床研究 ・ ５９ ８
常无弱光 点 。胚胎存 活的患者 ，可见 原始心管搏 动及胚芽 ，可有 血 １
流信号在胚芽 内。 已发生破 裂的患者 中，宫旁有混合 回声 肿块 ，内部 有 杂乱 回声 ，肿 块一 般 较大 ，有较 多 不规则 暗液 区与 高低 回声相 间
施 明确诊 断 ，会严重威 胁到患者 的生命健康 。临床早期诊断存 在一定 难度 ，需 依据各 种检 查手段 进行 确诊 ，包括 血或 尿Ｈ Ｇ、诊 断性 刮 Ｃ
晰的特点，明显提高了确诊率 ，为临床治疗提供了参考依据。 参考文献
【】 Ａ ｕ ａ ｉ Ｔ ｌ ｄ ＴＳｒｉａ ｔ ａ ｎ ｆ ｃ ｐｃ ｒｇａｃ ｉ Ｉ ｎｉ ｕａ ｉ ．ｕｇｃｌｒ ｔ ｔ ｔ ｉｐｅｎｎｙ Ｓ ｄ Ｍ， ｎ ｅ ｍｅ ｏ ｅ ｏ
宫、阴道Ｂ 超检查等，超声诊断需与血Ｈ Ｇ结合，在官腔内无妊娠囊 Ｃ 但血Ｈ Ｇ Ｃ 升高的情况下，需观察盆腔是否有肿块存在，做出有无异位 妊娠的判断 。异位妊娠中，绝大部分为输卵管妊娠，又分为间质部 】 妊娠、峡部妊娠 、伞部妊娠和壶腹部妊娠。Ｂ 超检查声像特点包括：
①子宫为 正常大小或稍 大 ，官腔 内多 呈不均匀 回声 ，特别是患者 在伴 阴道流血 时，以不规则 液暗区或低 回声暗区于宫腔 高回声 中夹杂 为主 要 表现 。②子宫旁的混合 回声肿块通 常情 况下较小 ，主要为高血 声 ， 欠均匀 ，多见中心液暗 区或偏心性液 暗区 ，具有较强 的周边 回声 ，此
采用Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ３ 统计学软件，计量资料行ｔ ０ 检验，计数资料行］ ｃ 检
持续高眼压状态下40例青光眼手术分析
右 江 民族 医学 院学报
第６ 期
内皮水肿 ， 有角膜血染征象 。 目前 应用的 透明质 酸钠粘 弹剂 是 压力 和润滑作用 娩 出前 房凝 血块 ， 仅 手术操 作 简便 ， 且 能 不 而 种无刺激 、 无毒性 、 炎症反应 的高弹润滑 粘稠剂 ， 无 其成分 为 比较安全 、 利和完整地娩 出血块 。操作过 程 中几 乎不损 伤角 顺 黏多糖物 质 ， 目前 在 多 种 眼 内手 术 中广 泛 应 用 ， 有 多 种 功 膜 内皮 、 具 虹膜及晶体 ， 术后 未见 有再 次 出血 ， 力恢 复快 ， 视 效果 能－： ７ ①粘 弹性衬垫 作用 ； 假塑 料物质 作 用 （ Ｊ ② 即创 造空 间 ， 维 优于常规注吸冲洗 ， 有较好 的临床应用价值 。 持空间和扩空 间的作用 ）③组 织分 离作用 ， ； 粘性 止血功 能。何 守志 Ｊ 为被粘 弹剂 包绕 的凝 血十分 易 于吸 收。通过 临床 观 参 考文献 ： 认 察 ， 弹剂在挫伤性 前房积 血前 房穿 刺 冲洗 中发 挥 的作用 有 ： 粘 ［］ 李风 鸣 ． １ 眼科全书下册 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版 社 ，９６ 人 １９ ： ３４ ． ２ ８ ①维持和加深前房 ， 利于手术操作 ， 减少 眼 内损伤 的机会 ； ②维 持 良好的眼压 ； ③其 粘弹黏滞性高 ， 能推 动粘连血 块的分离 ， 降 ［ ］ Ｒ ｋｓ ２ ａｕｉ Ｗ．Ｔ ａｍａｉ ｈ ｐ ｅ ｎ ｒｕ ｔ ｙ ｈｍａ［ ］ ｍ ｐ ｔａ ｌ ｃ Ｊ ．Ａ ＪＯ ｈｈ ｌ ， ｍｏ 低手术难度 ； 有润滑作用 ， ④ 利于 积血块 的顺 利排 出 ； ⑤粘 性止 １７ ，４ ２ ：８ ９ ２ ７ （ ）２ ４—２ ２ ９． 血功能 ， 由于其 能压 迫 虹膜 表 面毛 细 血管 ， 防止 再 出血 可 能。 ［］ Ｋｔ ａ ａ ｏｈ ｋ． ｎｇｍ ｎ ｏ ｔ ｕ ａｃ ｙｈｍ ｉ ３ ｉｚｗ ｓａｉＭａａｅ ｅｔｆｒ ｍ ｔ ｐｅ ａ ｔ ａ Ｙ ｉ ａ ｉｈ ｗｈ 因此我们观察应用粘弹剂组 的病人 能较 易抽吸 出积血块 ， 术后 ｇａｃｍａ［ ］ ｎ ｈｈｌ ｌ ｌ ， ９ １ ２ （ ） １７— ｌ ｏ ｕ Ｊ ．ＩｔＯｐ ｔａ ｉ １ ８ ， １ １ ： ６ ｍｏ Ｃ ｎ 视力恢 复快 而好 ， 后手 术并 发症 明显 减少 ， 术 未见 有高 眼压 的 １ １ ８ ． 发生。同时在应用 中我们 还体 会到 ， 对部 分 失去 张力 的虹膜 ， ［ ］ 康瑛 ， 晓峰 ， ４ 林 汪振芳 ． 挫伤性前房 积血 手术 时机探讨 ［］ Ｊ． 在手 术结 束前于虹膜表面注入少量 粘弹剂 ， 可预 防术后虹膜 前 眼外伤职业眼病杂志 ，９ ９ ２ （ ）４ ５ １９ ， １５ ：０ ． 粘连 。而粘 弹剂 引起 的眼压升高多为一过性 ，４ ２ ｈ可恢复正常 ， ［ ］ 宋琛 ． 术学 全集 ： ５ 手 眼科卷 ［ ． 京 ： 民军 医 出版社 ， Ｍ］北 人 胡文 明 的动物实验亦证实 ， 前法前房 内反 复注入粘 弹剂并 不 １ ９ ６ ９—６ ０． ９ ４： ６ ７ 引起持续性 眼压升高。而常规组 中因注吸操作 由双人 控制 ， 注 ［ ］ 王德 良． ６ 人工晶体植 入手术 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军 医出版社 ， 人 吸较难平衡 ， 不能维持 良好 的前房 深度 ， 过深 或过浅常 有发生 ， １ ９ ２ ８—２ ０． ９ ３： １ ２ 致使术 中角膜 内皮 与 虹膜及 晶状 体间不 能保持 一定 的空 间距 ［］ 惠延 年 ． ７ 眼科学 ［ ． 版 ． Ｍ］６ 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０４ 人 ２０ ： 离， 易损伤角膜 内皮 、 虹膜 、 晶状体 ， 导致术 后角膜 水肿 ， 发 白 并 ２ ８—２ ９ ２ ２ ． 内障 ， 继发 性前 房出血的可能 ； 同时也不 能维持恒 定的 眼压 ， 眼 ［ ］ 何守 志． ８ 白内障及其现代 手术治疗 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军 医出 人 压的宽幅波动 同样 可 能造成再 次前 房 出血和角 膜 内皮屏 障及 版 社 ，９ ３ １ ０ １ ９ ：７ ． 晶状 体前 囊屏 障遭 受破坏 的可 能 ； 此外 ， 规 的冲洗 不能将 附 ［ ］ 胡文 明． 明质 酸钠 动物 实验 研究 ［ ． 海 ： 常 ９ 透 Ｇ］上 首届 华东 眼 着 于虹膜 表面的凝 血块 冲洗干 净 ， 而需 用注 吸针 头剥离 ， 就 这 科会学术 会议资料汇编 ，９ ０ ４ ． １９ ：７ 增加 了虹膜损伤的机会 ， 易发生继发性 前房出血。 收 稿 日期 ：０ ８—０ ２０ ５—０ ５ 利用粘弹剂能分离积血与虹膜 及房角 的粘连 ， 同时利用 其
持续高眼压下原发性急性闭角型青光眼的手术治疗
４ｄ后 反应 明显 减轻 ， 明显瞳孔 后粘 连发 生 。 无
综 上所述 ， 于 Ｐ Ｃ 急 性 发作 ， 经 局部 及 对 ＡＧ 在 全 身综 合药 物治 疗 ３～ ４ｄ而 眼 压仍 不 下 降 时 ， 应 行 紧急 抗青 光 眼手术 ， 以挽 救患 者 的视 力 。术 中应
注意手 术技 巧 ， 以减少 手术 并发症 的发生 。
性 青光 眼等 严重 并发症 ， 青光 眼小 梁切 除术 中切 行 开 前房 时 ， 由于 虹膜 随 房 水 突然 一 并 涌 出 ， 至 常 甚
４ 参 考 文献
［ ］张舒 心． １ 原发性闭角 型青光 眼急诊高 眼压时 的手术技 巧［ ］ 眼科 ，０ ５ ２ ：２ ． Ｊ． ２ ０ （ ） １８ ［ ］周 文炳． ２ 临床青 光 眼 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 民卫 生 出版 北 人
例术 后 眼压控制 满 意 ， 后 视 力 光感 一指 数 ４眼 ， 术 ００ ０ １３眼 ， ０ ２１ ．１～ ． ＞ ／ ． ４眼 。虽 ４例 患 者术 后 炎 症反 应重 ， 中 ２例 为青 光眼 、 其 白内障联合 手术 者 ，
予 阿托 品 ０ ２ｍｇ 地 塞 米 松 ２ ｍ ． 、 ｇ球 结 膜下 注 射 ２
眼球 ， 用 噻吗 心胺 眼液 滴 眼 ， 日 ２次 后 眼压 降 加 每
４５ ３
术前 常 规 使 用 镇 静 剂 、 血 药 及 术 前 ３ ｉ 止 ０ｍｎ
贵
阳 医 学 院 学 报
３ ７卷
至正 常 。术后 眼压 控制 在 １ ｍＨ ５ｍ ｇ以下 ｌ ８眼 ，５ １
～
房 出血及 恶性 青光 眼等严 重并 发症 。所 以 ， 高眼压
过手术 危 险性大 、 发症 多 、 后效 果不 理想 ， 并 术 成功
持续性高眼压青光眼抗青光眼手术的疗效观察
２ 结 果
营养欠佳 的倾 向， 综上可导致 ＡＤ Ｒ的发生率增高 ， 提示 临床 对老年患者使 用要 慎重 ， 必要 时给予减 量。（ ２ ） 过敏史 ： 具有 过敏体质 的患 者出现过 敏反应 通常 与药 品质量 及用 药剂量 无关 ， 他们在正常剂量或小于正常剂量 的情况下 即可发生严 重 的过敏反应 。（ ３ ） 溶媒 ： 中药注 射液与溶媒 配伍 后 ， 可能 出 现ｐ Ｈ、 澄 明度 的变化 或不 溶性 微粒 超标 等 ， 造成局 部血管堵 塞、 供 血不 足、 产生静 脉 炎和 水肿 、 过敏 反应 和热 原样 反应 等， 潜在危害较大 。据报 道舒血 宁注射液 与 ０ ． ９ 氯 化钠 注 射液 、 复方 氯化 钠注射 液 、 ５ 葡萄糖 氯化钠 注射 液配 伍后 ，
对 比两组 实施抗青光眼手术后 的临床效 果。结果 ： 两组 患者治 疗效果 相近 ， 滤过 泡类 型相近 ， 对 比差异没有 统计学
意义。结论 ： 针对持续性 高眼压青光眼实施抗青光 眼手术 临床效果 显著确切 ， 安全性 高。 关键词 持续性高眼压 青光 眼 抗青光眼手术 眼压
混合 液微 粒记 数较高 ， 推 测为盐 类 的影响所 致 ， 具体 机制 有
２ ． １ Ａ Ｄ Ｒ的发生情 况
２ ４ ０份 病历 中 ， 经关 联性评 价确 定
为银杏叶注射剂 Ａ Ｄ Ｒ共 ２ ４例 ， ＡＤ Ｒ发生 率 为 １ Ｏ 。其 中 银杏叶提取 物注射 液发生 １例 （ ４ ％） 、 舒血 宁注射液发生 ２ ２
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手术治疗对高眼压青光眼的临床应用观察
手术治疗对高眼压青光眼的临床应用观察摘要：目的：对高眼压状态下的青光眼病人行抗青光眼的手术治疗，观察术后效果，为今后高眼压下的青光眼的治疗提供临床依据。
方法：选取2012年1月至2012年11月来我院就诊确诊为青光眼的病人中眼压高于30kpa的病人78例，病眼共80例。
对其进行手术治疗。
手术后观察半年，记录其裸眼视力恢复情况、眼压控制情况以及并发症的发生。
结果：病人术后眼压于21者59例，21～29为18例，30～39者为3例。
较术前有明显降低，p0.2者为10例。
术后的视力较术前明显提高，p30kpa，其中30～39为25例，40～49为27例，50～59为15例，≥60者13例。
视力：无光感6例，有光感15例，手动10例，指数27例，0.01～0.08者22例。
所选病例无其他基础疾病，依从性好，术后随诊半年。
1.2手术术式。
首先对所有入选病例进行术前治疗。
包括全身和局部的降眼压药物，尽量降低眼压。
依据不同病例青光眼状况的不同个体化选择手术方式。
其中行巩膜咬切术共计30例。
改良小梁切除术共计22例。
睫状体冷凝后切小梁术18例。
晶体切除后切小梁术10例。
遵循无菌操作规范。
术前服用醋氮酰胺，局麻下行手术操作。
球周要做到局部麻醉。
术中上穹窿做为基底，电刀止血，鼻上象限做巩膜瓣，切缘距角膜1mm左右。
在此处做放射切口引出房水。
放出一部分房水后眼压下降，再按照上述各术式完成手术操作，用10-0尼龙线严密缝合。
术毕包扎，辅以抗代谢药。
1.3术后处理。
用抗素预防感染。
注意行眼球按摩。
估计易产生滤过不良且不存在功能性滤过泡病人使用5-氟尿嘧啶[3]。
1.4统计学处理。
所测各项临床指标应用spss for windows13.0软件对数据进行统计分析处理，计数资料采用x.2检验以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果3讨论青光眼是我国眼科多发疾病。
该病影响病人的视力，易使眼内压升高且不易控制。
严重者可以引起失明，给患者及家属带来严重的影响。
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持续性高眼压青光眼抗青光眼手术的疗效观察
发表时间：2018-03-16T13:54:56.413Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：黄子琳
[导读] 睫状体光凝术与小梁切除术在持续性高眼压青光眼的治疗上均可发挥良好疗效，前者的并发症发生率较低，值得推荐。
（靖西市人民医院；广西靖西533899）
【摘要】目的：观察持续性高眼压青光眼抗青光眼手术的疗效。
方法：筛选出104例持续性高眼压青光眼患者，按照治疗方法的差异性将其分为观察组A与观察组B各52例，观察组A应用睫状体光凝术治疗，观察组B应用小梁切除术治疗，对比两组患者的疗效。
结果：观察组A、观察组B患者治疗后的视力与眼压均较治疗前明显改善，对比差异显著（P<0.05）；观察组A、观察组B患者治疗后的视力与眼压对比，差异不显著（P>0.05）。
观察组A的总有效率是94.2%，观察组B的总有效率是96.2%，观察组B略高于观察组A，对比差异不显著（P>0.05）。
观察组A的并发症发生率是9.6%，观察组B的并发症发生率是17.3%，观察组B明显低于观察组A，对比差异显著（P<0.05）。
结论：睫状体光凝术与小梁切除术在持续性高眼压青光眼的治疗上均可发挥良好疗效，前者的并发症发生率较低，值得推荐。
【关键词】持续性高眼压青光眼；抗青光眼手术；疗效
持续性高眼压青光眼的治疗是一大临床难题，传统疗法一般先用药物降眼压，再行小梁切除术，效果尚可[1]。
睫状体光凝术近几年的应用甚广，具有操作简便、效果显著、并发症少等优势，尤其是难治性青光眼的治疗中，效果更为显著[2]。
本研究为了进一步观察持续性高眼压青光眼抗青光眼手术的疗效，筛选出本院2016年3月到2017年3月收治的104例患者进行临床研究，并对比睫状体光凝术与小梁切除术的疗效，见如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选出104例持续性高眼压青光眼患者进行临床研究，均行眼B超、CT等检查证实，并用眼压计测量眼压，符合青光眼诊断标准，且临床表现出眼痛、头痛等眼内压升高症状，个别患者伴有角膜水肿症状。
按照治疗方法的差异性将104例患者分为观察组A与观察组B各52例。
观察组A：男28例，女24例；年龄48~73岁，平均（56.6±3.4）岁；发病部位中，左眼23例，有眼29例。
观察组B：男27例，女25例；年龄46~72岁，平均（56.9±3.3）岁；发病部位中，左眼22例，有眼30例。
对比观察组A、观察组B患者的基线情况，差异不明显（P>0.05），可进行临床数据比较。
1.2 方法
所有患者术前都给予降眼压药物治疗4d，即用硝酸毛果芸香碱滴眼液滴眼，一天4次；用盐酸布林佐胺滴眼液滴眼，一天3次；用噻吗心安滴眼液滴眼，一天2次；口服醋甲唑胺片，0.25g/次，一天3次；静注200mg/L甘露醇，250ml/次，一天2次。
观察组A应用睫状体光凝术治疗：用2%利多卡因给予麻醉，患者取平卧位。
选用二极管激光仪进行手术，置入开睑器，光纤G探头内侧缘平行于眼球视轴，放在巩膜缘距角膜缘1mm处；激光功率为1500~3000mW，光凝时间为2000ms，发射后听到“啪”响声时停止。
观察组B应用小梁切除术治疗：用2%利多卡因给予麻醉，患者取平卧位。
置入开睑器，固定眼上直肌，以穹窿作基底设计结膜瓣，灼烧止血，以角膜缘为基底设计矩形巩膜瓣，切掉部分角巩膜缘深部组织与周边巩膜，缝合巩膜瓣与球结膜。
所有患者术后都给予地塞米松与妥布霉素常规滴眼，全身应用皮质类固醇素治疗7d。
1.3 观察指标
（1）对比观察组A、观察组B患者治疗前后的视力与眼压；（2）对比观察组A、观察组B患者治疗后的疗效，判定标准为①显效：视力>0.5，眼压为10~21mmHg；②有效：视力范围为0.2~0.5，眼压为21~30mmHg；无效：未达上述标准[3]。
总有效率=（显效+有效）/N×100%[3]。
（3）对比观察组A、观察组B患者治疗期间的并发症发生情况，观察指标包括前房闪辉、瞳孔散大、虹膜萎缩、睫状充血。
1.4 数据分析
选用SPPS19.0系统分析数据，计量数据用（ ±s）表示，进行t检验，计数数据用%表示，进行x?检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 视力与眼压对比
观察组A、观察组B患者治疗后的视力与眼压均较治疗前明显改善，对比差异显著（P<0.05）。
观察组A、观察组B患者治疗后的视力与眼压对比，差异不显著（P>0.05）。
见表1。
表1 观察组A、观察组B患者治疗前后的视力与眼压对比（ ±s）
注：与本组治疗前相比，*P<0.05；与观察组A治疗后相比，#P>0.05
2.2 疗效对比
观察组A的总有效率是94.2%，观察组B的总有效率是96.2%，观察组B略高于观察组A，对比差异不显著（P>0.05）。
见表2。
表2 观察组A、观察组B患者治疗后的疗效对比[n(%)]
2.3 并发症发生情况对比
观察组A的并发症发生率是9.6%，观察组B的并发症发生率是17.3%，观察组B明显低于观察组A，对比差异显著（P<0.05）。
见表3。
表3 观察组A、观察组B患者治疗后的并发症发生情况对比[n(%)]
3 讨论
青光眼是一种较为严重的眼科病症，患者临床症状主要为眼压变高、视野缩小、视神经萎缩等，会在一定程度上导致视盲。
其病情进展常表现为不可逆的视力丧失，会对患者的心理健康与日常生活造成较大影响。
药物控制眼压是防止致盲的重要举措。
硝酸毛果芸香碱、盐酸布林佐胺、噻吗心安等均是现下治疗青光眼的常用药物，可起到一定的疗效，但其不良反应情况较多，且长时间使用会导致药效减低。
对于药物降眼压效果不佳者，通常建议手术治疗。
睫状体光凝术、小梁切除术在临床上的应用均较为广泛。
相关研究表明，小梁切除术的短期疗效优于睫状体光凝术，近期疗效则相近[4]。
本研究结果显示，两组患者治疗后的视力与眼压均较治疗前明显改善，但二者对比差异不显著，说明睫状体光凝术与小梁切除术在改善视力与眼压上的作用相当；观察组A的总有效率（94.2%）略低于观察组B （96.2%），但二者对比差异不显著，说明两组患者治疗后的疗效接近；观察组A的并发症发生率（9.6%）明显低于观察组B（17.3%），说明观察组A的并发症较少，即睫状体光凝术治疗持续性高眼压青光眼的并发症发生率低于小梁切除术。
然而，也有相关研究指出，应用睫状体光凝术治疗持续性高眼压青光眼，少数患者必须重复手术方可达到较好的降眼压效果，且术后降眼压药物的使用率与使用量均较大[5]。
睫状体光凝术后行小梁切除术，可有效改善高眼压所致的多种症状，能够减少眼压突然下降所产生的并发症[6]。
综上所述，睫状体光凝术与小梁切除术在持续性高眼压青光眼的治疗上均可发挥良好疗效，前者的并发症发生率较低，值得推荐。
参考文献
[1] 韩冬,卢文胜,王晓冰,等. 76例急性闭角型青光眼持续高眼压下行抗青光眼手术的临床效果评价[J].临床眼科杂志, 2016, 24(2):127-129.
[2] 马海鹏.为持续性高眼压青光眼患者进行抗青光眼手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛, 2015,13(14):249-250.
[3] 韩永钊,栗慧娜.前房穿刺术联合复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下疗效观察[J] 临床眼科杂志, 2015, 23(6):501-503.
[4] 刘艳艳,余涵.原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术疗效分析[J].新乡医学院学报, 2015, 32(2):160-162.
[5] 成永海,宋邦建,刘兵.观察持续性高眼压青光眼患者实施抗青光眼手术的疗效[J].中国继续医学教育, 2015,7(5):30-31.
[6] 王伶俐.睫状体光凝术与小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压疗效观察[J].中国社区医师, 2016, 32(10):80-81.。