青光眼滤过性手术的最新进展
青光眼滤过术后白内障超声乳化人工晶体植入术
速其发展 。由于此类 患者 常伴 有 滤过 泡 、浅 前 房、 虹膜后粘连 、瞳孔 固定等 ，给 白内障超声乳化 术增
一
ｌ ２眼 （ ．％） ８ １ ，均 顺利 植入 人工 晶体。虹膜 损伤 ６
眼 （ ．５ ） ４０ ％ 。
、
资 料 和方 法
三 、讨
论
１ 一般资料 ：本组共 １４例 （４ ） ． ２ １８眼 ，其 中男 ５ ７例 （０眼） ６ ，女 ６ ７例 （８眼） ８ 。年 龄 ４ ～８ ， ５ ９岁 平均 ７ ． ，青 光眼 滤过 术病 史 ８个 月 ～３ ０５岁 ｏ年。 视力光 感至 ０ ３ ．。青 光眼 滤过 术 式包 括 小 梁 切除 、 巩膜 咬切 、巩膜灼滤术等 ，均 有大 小不等 的功能性 滤过泡 （ 者不在 统计之 列 ） 无 ，眼 压高 者均 经药物 治疗 ，术前眼 压 １６ｋ ａ ．８Ｐ 。均测 角膜 曲率 ．３ Ｐ ～２９ｋ ａ
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青 光眼滤过术后 白内障超 声
乳 化 人 工 晶体 植 入 术
郑州市第三 人民医院眼科 （ 南 ４００ ） 张海 军 河 ５０ ０ 青光眼滤 过术后发 生 白内障在 临床 上较 多见 ，
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５８ ・
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医 研 通 ２ ２ 第３卷 第８ 学 究 讯 Ｏ年 Ｏ １ 期
关于提高滤过性青光眼手术成功率的讨论
１． ． １所有青 光眼患者 术前均用药 物降 眼压 ， ２ 控制 在 ３ ｍ ｇ ０ｍ Ｈ 以下 ， 术前 常规 滴用皮 质类 固醇 类滴 眼液 。 １． ． ２采用 表 面麻醉＋ ２ 球周麻 醉 ， 减少 出血 机会 。 １ ． 中烧灼 止血 ， ． ３术 ２ 避免 大 范围反 复 烧灼 ， 以巩 膜轻 度 发 白
３ 讨 论
一
的进步 ． 当多 的青光 眼患者 通过 药 物或激 光 等治 疗能控 制 相 病情， 但仍有 为数 不少 的青光 眼患 者 尚需 手术 治疗 。 青光 眼滤过 性手术 术后 浅前 房 、 过泡 不形 成及 包裹 性 滤 滤 过泡是 常见 的术后并 发症 ， 导致 手术 失败 。我科 在 临床 实 践中、 总结 出一套 提高手 术成 功率 、 免并 发症 发生 的方 法 ， 避 现报 道如 下 ：
・
工作 探讨 ・
２０ ４ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ７第Ｏ １ 期
关 于提 高滤 过性 青光 眼手术成 功 率 的讨 论
尹 市人 民医院 眼科 ， 内蒙古乌 兰 浩特 １７ ０ ） ３４０ 【 要】目的 ： 摘 探讨 提高滤 过性 青光 眼手术 成功 率 的措施 。方法 ： 用球 周麻 醉及表 面麻 醉 ， 少 出血机 会 ， 中止 血 采 减 术
［］Ｂ ｙ Ｆ王 蓉 芳 ． 何 提 高 青 光 眼 滤 过 手 术 的 成 功 率 田． １ ｏｄＢ ， 如 国外 医 学： 眼 科学 分册 ， ９，５３： ５ １ １１（） — ． ９ ４ ［１李 林 新 ． 光 眼小 粱 切 除术 后 浅 前 房 的 临 床 分 析 ［． 外 伤 职 业 眼病 ２ 青 Ｊ眼 】
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果青光眼是一种常见的眼部疾病，病情严重程度会导致患者失明。
青光眼的治疗方式多种多样，其中之一就是通过手术进行治疗。
青光眼滤过术是一种常见的手术方式，通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压，起到治疗的效果。
术后常常会出现干眼症的情况，这给患者的康复带来了困扰。
针对这一问题，目前临床上常用的治疗方法是滴眼液联合治疗。
本文将探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。
一、青光眼滤过术后干眼症的发生原因青光眼滤过术是一种有效的治疗方法，但术后干眼症的发生率却相当高。
青光眼滤过术后干眼症的发生原因主要有以下几个方面：1.手术本身破坏泪液腺导致泪液分泌不足。
青光眼滤过术是通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压。
但是在这个过程中，手术会对泪液腺造成损伤，导致泪液分泌不足，使眼睛长时间处于干燥状态。
2.使用术后药物影响泪液分泌。
为了防止术后出现巩膜增生，医生通常会建议患者使用抗增生药物，但这些药物可能会对泪液分泌产生不良影响。
3.局部使用激素药物影响泪液分泌。
术后青光眼患者在使用激素类眼药水的激素的抗炎作用可能会对泪液分泌产生不良影响，加重干眼症状。
上述几点是导致青光眼滤过术后干眼症的主要原因，而要解决这个问题，就需要找到合适的治疗方法。
二、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的作用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液是一种新型生长因子类眼药，在治疗角膜上皮缺损、干眼症等方面具有良好的效果。
与传统的润滑剂不同，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液能够在一定程度上刺激泪液腺的分泌，从而改善干眼症状。
它还可以促进角膜上皮细胞的再生和修复，对角膜损伤有一定的治疗作用。
三、玻璃酸钠滴眼液的作用玻璃酸钠滴眼液是一种人工泪液，主要用于缓解眼部干涩、灼热、刺痛等症状，起到润滑和保护角膜的作用。
2024年青光眼用药市场发展现状
2024年青光眼用药市场发展现状1. 前言青光眼是一种导致视神经损伤的慢性眼病，是全球范围内导致失明的主要原因之一。
随着人口老龄化趋势的加剧，青光眼患者人数不断增加，对青光眼用药市场提出了新的挑战和机遇。
2. 市场概况根据市场研究报告，全球青光眼用药市场规模逐年增长。
预计到2027年，全球青光眼用药市场的价值将超过100亿美元。
这主要得益于发展中国家青光眼患者人数的增加以及新药研发的突破。
3. 主要药物种类和应用3.1 降眼压药物降眼压药物是青光眼治疗的主要手段之一。
目前市场上主要的降眼压药物分为以下几类： - Prostaglandin类药物：这类药物通过改善房水流动，减少眼压。
例如，Latanoprost和Travoprost。
- Beta阻滞剂：这类药物通过减少房水的生成量，降低眼压。
例如，Timolol和Betaxolol。
- Carbonic Anhydrase抑制剂：这类药物通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水的生成。
例如，Dorzolamide和Brinzolamide。
3.2 其他辅助药物除了降眼压药物，青光眼的治疗还常常需要使用其他辅助药物，包括： - Alpha2-Adrenergic Agonists：通过减少房水的生成和改善房水排出。
例如，Brimonidine。
- Miotic Agents：通过收缩瞳孔，增加房水的流动。
例如，Pilocarpine。
- Topical Corticosteroids：通过减少眼部炎症和改善房水的流动。
例如，Dexamethasone。
4. 市场竞争态势目前，全球青光眼用药市场竞争激烈，主要有以下几家厂商占据市场份额： - Pfizer Inc. - Novartis AG - Allergan plc - Santen Pharmaceutical Co., Ltd. - Merck & Co., Inc.这些公司在青光眼药物的研发、生产和销售方面具有较强的实力和经验，通过不断推出新药和进行市场推广，提高了市场竞争力。
可调节缝线在滤过性抗青光眼手术中的应用
青 光 眼是 一种 不 可逆 的 常见 致 盲性 眼病 ， 梁 小 切 除术 是 青光 眼最 常 用 的手 术方 法 ． 抗 青光 眼 术 但 后低 眼 压 、 脉络 膜 脱离 、 房 不 能形 成 、 功能 性 滤 前 无
术 后根 据 眼 压 、 前房 及 滤 过 泡形 成情 况 决定 拆 除可 调节缝 线 的时 间 ， 术后无 浅前 房 出现 。 滤过 如 但 泡不 明显 ， 按摩 无效 ， 在术后 ４ｄ拆 除 １ 可 调 经 则 根
０ ・ Ｌｔ ．ｍｇｍ －丝裂霉素 棉片放 置巩膜暴露 区 ３ ４ｍ ｎ后 ２ ￣ ｉ
大 降 低 ， 无 论 何 种 胬 肉切 除 术 均 有 ２ ％～ ０ 但 ０ ３ ％的 复 发率 ， 目前 翼状 胬 肉切 除联 合 自体角 膜缘 干细 胞 移 植术 被认 为是 既 能有 效 地 降低 术 后 复发 率 （％ ２ ９ ， ％） 又不伴 有危 害视 力并 发症 的方法 ［。翼 状 胬 肉 ３ ｌ
住 院患者 １ ３例 （ ６只 眼 ） 其 中男 ３例 （ １ ， ４只 眼 ）女 ， １ ０例 （ ２只眼 ） 年 龄 ４ — ０岁 ， 均 年 龄 ５ １ ， ２７ 平 ６岁 ， 均
为闭 角性 青光 眼 。
１ ． 方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法 ２
浅前 房的分 级 ： 考 张舒心 等 的分 级方 法 。 参 ］ 浅
（ 责任 编辑 ： 丽萍 ） 周
本组 １ （６只眼 ） ３例 １ 患者 经过 随访 ２ ２ 月 ， — ２个 因 时 间较短 ， 需 进行 更长 时 间 的观 察 随访 。笔者 仍 体会 ： 在小 梁 切除 术 中采 用可 调 节缝 线将 虹 膜瓣 缝
合相 对 严密 ， 后早 期 若 眼压 高 ， 通过 按摩 、 术 可 拆线
青光眼滤过术抗瘢痕的治疗
２ １ 术后 滤 过 泡观 察 治 疗 组 与 对 照 组 滤 过 泡 比 ． 较 ， 术 后 ２个 月 以前 ， 在 ２组 差 异 元 显 著 性 （ ． Ｐ＞
０ ０ ）在 ６ 月 时 ， 异有 显 著 性 （ ．５ ； 个 差 尸＜ Ｏ ０ ） 在 １ ．５ ； ８
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青 光 眼滤 过 术抗 瘢 痕 的治 疗
张 弘 【 摘 要】 目的 探 讨 青 光 眼 小 梁切 除 术 中使 用 ５氟 尿嘧 啶 （一 ｕ ｒｕａｉ ５Ｆ ） 抗 瘢 痕 作 用 。 法 将 ４ 一 ５ｆ ｏｏ ｒｃ ，－ｕ 的 ｌ ｌ 方 ２例 （ ６ ４ 只 眼 ） 种 类型 青光 眼 患者 随 机 分 为 ２组 ： 疗 组 对 ２ 例 （ ３只 眼） 用 青 光 眼 小 梁切 除 术 ， 中用 ５ｍｇ ｍｌ ５Ｆ 各 治 １ ２ 采 术 ／ 的 一ｕ 棉 片贴 敷 巩 膜 辩 下 的巩 膜 床 ５ｍｉ， ４ 生 理 盐 水 冲 洗 ； 照 组仅 不 用 ５Ｆ ｎ 用 Ｏｍｌ 对 一 ｕ棉 片 ， 同 。观 察 ２组 术 后 滤 过 泡形 余
使用 ， 能起 到 防 止瘢 痕 形 成 ， 获得 稳 定 的 眼 压 下 降 作 用 。
５Ｆ 一 ｕ在 青光 眼 小 梁切 除 术 中的
【 键 词 】 青 光 眼 ；滤 过 手 术 ； 一 关 ５ 氟尿 嘧 啶
【 图分 类 号 】 Ｒ７ ５ 中 ７ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 文章 编 号 】 １０ —０ ４ ２０ ）３０ ２—２ ０ ８７４ （０ ７ ０— ２４０
青光眼滤过手术治疗的研究进展
１％ ～ ５ ） ５ ２ ％ 。因此研究 者不 断寻 找新 的手术 途径 和技术 ， 如改 良的小梁切除术 、 抗瘢 痕形 成药 物的应 用 、 羊膜移 植术 或小梁移植术 、 房水 引流装 置植 入术 、 光及光 凝等 特殊形 激 式治疗等都得到 了较广泛 的开展 。现将 国 内外 上述研 究 现
ａ ｔｃｅ ｒｉｌ ．
［ ｙｗ ｒｓ Ｇａ ｃｍａ ｌａｉ ｕｇｒ； Ｔｅｔ ｎ Ｋｅ ｏｄ ］ ｌ ｏ ｔ ｔ ｎｓｒｅ ｕ ｉ ｆｒ ｏ ｙ ｒａ ｔ ｍｅ 目前 青光 眼的治疗 主要包 括 药物治 疗 和手术治 疗。过 后 １ ８ ． ９ 的患者 眼压 在 ２ ｍＨ 周 ８０ ％ １ｍ ｇ以下 ， 术后 ２周平均 眼压为 １． ３ｍｍ ｇ 较术前平均 眼压降低 ２． ４ｍ Ｈ 。张 ５２ Ｈ ， １３ ｍ ｇ
状综述如下。 １ 改 良小 梁切 除 术
小梁切除术 自 １６ ９ ６年 问世 以来 ， 直被 认为 是抗 青光 一 眼手术的首选术式 ， 但仍有一部分患者 由于术后并 发症而导
者 圳 术 中行 Ｓ ｈｅ ｎ管切开 、 ｃｌｍ 深层巩 膜切除联合 胶原物或
透 明质酸钠凝胶物植人 ， 物胶 被缓慢 吸收 ， 生 生物相容性好 ，
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ３０ ．０ ０ ０ ． １ ｏ：０３ ６／ ． ｓ ．６４— ８ ６ ２ １ ．８ ４ ｓ Ｒｅｅ ｔ ｄ ａ ｃｓｉ ｅｇ ｕｏ ｌ ａｉｎｓｒｅｙ Ｙ Ｎ ｅ ＤＵＮｎ －ｎ ．Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈｈｌ ｏ ｇ ， ｅ ｃｎ ｖｎ ｅ ｔ ｌ ｃｍａｆｔ ｔ ｇｒ Ａ ＧＫ ， ｉ ｊ ｇ ｅａｔ ｎ ｏ ｔａｍ ｌ ｙ ｔ ａ ｎｈ ａ ｉｒ ｏ ｕ ｇｉ ｍ ｐ ｏ ｈ Ｐ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｆＣ ｎｘ ｈ ａｇＡ ｔｍ ｎ ｕ Ｒｇｏ ， ａ ｎ ｇ５ ０２ ，ｈｎ ｅｐｅｓ ｏ ｔ ｎ ｇ ｉ ｕ ｎ ｕ ｏｏ ｒ ｅｉ Ｎ ｎ ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉ ｐ ａｏ ａ Ｚ ｏ ｎ ｎ ａ
2023青光眼最佳治疗方法 -青光眼的原因
2023青光眼最佳治疗方法 -青光眼的原因青光眼最佳治疗方法 _青光眼的原因1、手术治疗手术治疗是控制青光眼的最有效方法，手术的目的是为了更好的控制眼压，手术疗法对控制眼压可起到明显效果。
在开角型青光眼的滤过手术中，小片虹膜被切除，以防将来可能出现的急性青光眼。
用显微器械在巩膜，即眼的白色部份，作一个小的开口，这个新开口使眼内液体绕过被堵塞的排液管。
从而达到治疗的目的。
2、药物控制治疗随着医学技术的发展，近些年来抗青光眼药物迅速增加，药物治疗也是常见治疗青光眼的方法。
主要是降眼压药物的应用。
医生可根据患者情况、降眼内压机理及药物协同作用来择合适的、有效的抗青光眼眼药。
需要指出的是，青光眼是一种顽固性疾病，您一定要按医生的嘱咐坚持长期用药，切勿停止，以防青光眼复发。
3、注射维生素B如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，在医生的指导下使用。
4、激光疗法假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。
新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。
其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。
如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。
在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。
5、补充营养素①胆碱：每天补充1000至毫克。
一种重要的维生素。
②泛酸B5：每天补充3次，各100毫克。
③芸香素：每天补充3次，每次各50毫克。
④维生素B群：每天3次，各50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。
⑤维生素c：加生物类黄酮每天3次，能大幅地降低眼压。
⑥维生素E：每天400IU。
研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。
⑦锗：眼睛不舒服时，每天可服用100至200毫克的锗，同时提供氧气给眼组织，并纾解疼痛。
青光眼最佳治疗方法青光眼的原因1、由于眼睛的晶体比较厚，眼轴比较短，眼房比较浅，角膜直径比较短，所以造成眼睛前房角很狭窄，房水无法正常的排除，从而使眼压变高，形成了青光眼。
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ｍｉｅａｆｕｎｇｉｎ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ
Ａｇｅｎｔｓ
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，１９９４。３８（２）： ａｎｔｉｆｕｎｇＢｌ
２３３．
［５］Ｓａｂｏ ＪＡ，Ａｂｄｅｌ ［Ｊ］．Ａｎｎ
Ｒａｈｒｎａｎ
ＳＭ．Ｖｏｒｉｅｏｎａｚｏｌｅ：Ａ
ｎｅｗ ｔｒｉａｚｏｌｅ
［Ｊ］．中国药师．２００７，１０（１）：７１．
Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ。２０００．３４：１０３２—４３．
Ａｇｅｎｔｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｗｉｔｈ
Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ龟ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｌｃｒｏｂ
２０１７—２２．
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０００，４４：
［９］
Ｂａｒｅｈｉｅｓｉ Ｆ。Ｓｃｈｉｍｉｚｚｉ
ＡＭ，Ｎａｊｖ舡ＬＫ．Ｄｏｎｅｐｅｚｉｌ
Ａｇｅｎｔｓ
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Ｒ…等报道了修改后的Ｃｏｈｅｎ法，用１０－０尼龙线
穿进角膜，经巩膜后穿出，然后作一标准巩膜缝线，缝线环绕 ４圈打一活结。角膜端缝线剪齐，留３ ｎｌｌＴｌ长。Ｔｈｏｍａｓ Ｒ等回 顾性研究１３７人（１５４只眼）应用可调节缝线的小梁切除术的 患者，３８％的患者需拆线，术后３周内拆线眼压随之下降有意 义（Ｐ＜０．０１），７０％的患者在术后１周内眼压下降大于５ Ｈｇ（１
９．
ｄｅｍｅｎｔｉａ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂ
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００１，４５：１３５５—
［１０］Ｇｅｏｒｇｏｐａｐａｄａｋｏｕ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ａｃｕｔｅ
ＮＨ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ
ａｎｄ
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ｏｆ ｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ ｉｎ
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ａｓｐｅ哂ｌｌｏｓｉｓ ｅｘｐｅｒｔ［Ｊ］．Ｏｐｉｎ
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Байду номын сангаас
Ｊｕｌ；１３（７）
青光眼滤过性手术的最新进展
卢谦益综述，陶黎明审校
（安徽医科大学第一附属医院眼科，安徽合肥２３００２２） 摘要：青光眼滤过性手术的最新进展包括可调节缝线的应用、 抗瘢痕形成药物的应用、手术技巧的改进、植入物的应用等， 每种方法各有其优缺点，本文将对各种最新进展作一简要综 述。 关键词：青光眼；滤过性手术；进展 青光眼是我国主要致盲眼病之一，滤过性手术是治疗青 光眼的最常用手段，其方式有小粱切除术、巩膜咬切术或灼瘘 术、虹膜嵌顿术、非穿透小梁术和导管植入物引流术等。但术 后早期常出现低眼压、浅前房等并发症，后期由于球结膜下成 纤维细胞过度增生，胶原沉积，常使滤过泡下瘢痕形成而使手 术失败，手术后２年的失败率达１５％一３０％。近年来，众多 国内外学者研究表明，改良手术过程或手术方式可以减少并 发症，提高手术成功率。本文就青光眼滤过性手术的最新进 展作一简要综述。 １可调节缝线的应用
ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｍｌ／１．
ｋＰａ），２０％在３周后下降。
林瑞杰【２Ｊ、王瑞夫Ｈ１等报道巩膜瓣可调整缝线的应用可 有效地调节眼压，大大减少术后浅前房发生率，提高手术成功 率。哈少平一Ｊ、Ｄｅ
Ｂａｒｒｏｓ
ＤＳ＂１等发现巩膜瓣可调整缝线能促
进青光眼小梁切除术后早期前房的形成，减少前房形成迟缓 所致的并发症。提高青光眼手术的安全性和有效性。
［６】马培奇．第二代三唑类抗真菌新药伏立康唑［Ｊ】．国外医药抗生
万方数据
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ｊｌｌｌ；１３（７）
・８３１・
的双螺旋形成交联，破坏ＤＮＡ的结构和功能，抑制增殖期 ＤＮＡ的复制，对增殖各期及静止期的细胞均有杀伤作用，可 抑制青光眼滤过手术后滤过泡的纤维细胞增生和瘢痕形成， 保持滤过道的通畅。 徐王当¨１等实验发现ＭＭＣ作为滤过性手术辅助药物， 可增加手术成功率，而且无严重并发症；ＭＭＣ放置在结膜瓣 下和巩膜瓣下效果相似，但放置在结膜瓣下可能会减少对眼 内组织的毒性。
［１］唐辉，朱驹，周有骏．抗真菌药物研究现状及发展趋势［Ｊ］． 药学进展，２００６，３０（１２）：５２９—３３． ［２］李明海，谈清明．抗真菌药物临床应用现状［Ｊ］．人民军医， ２００７，５０（１）：３２． ［３］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００１：
１１９—２０．
Ｄ，Ｃｏｒｃｏｒａｎ Ｅ．Ｄｅｍｅｍｉａ
ｌｎｖｅｓｔｉｇ
Ｄｒｕｇｓ．２００１．１０：２６９—８０．
［１１］刘敬娟．抗真菌药的研究现状［Ｊ］．黑龙江医药，２００８，２１（３）：
９１．
［１２］关亚鹏．棘白菌素类抗真菌药米卡芬净研究进展［Ｊ］．河北化 工，２００８．３１（６）：１１—２． ［１３］肖怡，张淑华．棘白菌素类抗生素药物米卡芬净的作用［Ｊ］． 国外医药抗生索分册．２００６．２７（６）：２５５—６１． ［１４］夏路风，李扬，傅得兴．棘白菌素类抗真菌药米卡芬净的药理 与ＩＩ缶床评价［Ｊ］．中国新药杂志．２００７．１６（５）：４１０—３． ［１５］袁敏，刘忠汉．黄欣，等．抗真菌药物研究的新进展［Ｊ］．中国 真菌学杂志，２００６，ｌ（４）：２５３．
Ｋｕｍａｒｉ Ｒ【６
ｏ进行随机对照实验，研究永久性缝线与可调
节缝线联合应用对于小梁切除术术后早期并发症的影响，结 果发现，两者联用可以极大地减少术后浅前房的发生机率。 ２抗瘢痕形成药物的应用 ２．１抗代谢药物 ２．１．１丝裂霉素ｃ（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ，ＭＭＣ） ＭＭＣ是由头状链 霉菌产生的一种抗肿瘤抗生素，具有烷化作用，与ＤＮＡ分子
２．１．２
贫血、牙龈增生等毒副作用，但眼科主要以局部用药为主，全 身吸收较少，因此可减少以上副作用。 ２．４影响细胞因子的药物转化生长因子８（Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ
ｇｒｏｗｔｈ
ｆａｃｔｏｒ，ＴＧＦ－ｆ１）中和抗体。廖海兰¨刘等将取自小梁切
除术后失败滤过泡进行手术修复时切除下来的瘢痕组织进行 原代细胞培养。观察发现随着抗ＴＧＦ—Ｂ２抗体作用浓度的增 加及作用时间的延长，抗体对成纤维细胞具有明显抑制作用。 结果表明，抗ＴＧＦ－ｔ３２抗体可能通过诱导ｐ２１蛋白合成，下调 ｃｙｃｌｉｎＤｌ的表达从而抑制成纤维细胞的增殖。 正常人的眼房水中存在ＴＧＦ－Ｂ２，但青光眼患眼的房水中 ＴＧＦ－Ｂ２的含量比正常眼明显高。因此，寻找到一种药物能对 抗房水和伤口处ＴＧＦ－配，将会抑制伤口处的纤维瘢痕化。 ３手术技巧的改进 ３．１手术切口的改进 传统的小梁切除是在巩膜瓣下切除
ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ
小梁组织，常规滤过口约１
ｍｍⅢＪ。马建军怛¨等提出
反隧道透明角膜切口，用可调钻石刀以穹隆部为基底在角膜 周边血管弓外的透明角膜上做一深５００ ｐ，ｍ，宽４ ｍｍ，内口长
４—５
ｍｍ，外口长３．２ ｍｍ的阶梯形角膜隧道切口，随即施行
小梁切除术观察２００例（２００眼）青光眼。结果术后视力、眼 压、前房、眼底情况均有改善（Ｐ＜０．０５）；视力提高明显，眼压 控制稳定且并发症少而轻。说明经反隧道角膜透明切口实施 小梁切除术，操作便利，手术疗效好、稳定。 吴晓红瞄Ｊ、朱崇雁∞’等使用半月刀（即隧道刀）制作巩 膜瓣。形成小切口小梁切除术，结果显示，与标准小梁切除术 相比，隧道式小切口小梁切除术效果相同，但小切口使术式更 安全便捷，且减少了对结膜筋膜囊的损伤。 李武军Ⅲ１等分别采用角巩缘切口和角巩缘后界１ ｍｍ切 口制作结膜瓣，结果发现，角巩缘后界１咖ｎ结膜切口术后切 口漏水、浅前房发生机率明显少于角巩缘切口，术后眼压控制 和滤过泡形态无明显区别，证明角巩缘后界１ ｍｍ结膜切口 术后结膜漏水发生少，切口愈合快。 ３．２巩膜瓣制作方法的改进许钦玉Ⅲ３等改良传统的梯形 巩膜瓣，制作三角形巩膜瓣，并比较两者的疗效，实验发现，三 角形巩膜瓣既缩短了房水滤过道的长度，又减少了对巩膜组 织过多的损伤，不致使巩膜瓣下瘢痕组织的形成，从而降低房 水滤过率，节省了手术时间，提高了手术效率，使眼压得到有 效的控制，从而使青光眼滤过性手术的速度和效果双向提高。 ４植入物的应用 １９９８年Ｓｏｕｒｄｉｌｌｅｒ改良了Ｓｔｅｇｍａｎｎ的非穿透性深层巩膜 切除术（ＮＰＤＳ），并联合植入网格状透明质酸生物胶膜，显著 提高了降压效果和手术成功率，逐渐形成了现代非穿透性小 梁手术（ＮＰＴＳ）∽】。植入物主要用于非穿透性小梁手术，近 年来发展迅速，其种类多样。 ４．１生物膜类 ４．１．１羊膜钟白丽Ⅲ’等对９例原发性开角型青光眼患者 的１６只眼施行非穿透小梁手术，术中在巩膜瓣下嵌入羊膜， 并随机对其中７眼术中联合应用丝裂霉素Ｃ，随访６个月。 结果发现，１６只眼术前平均眼压２７．９４ ｍｍＨｇ，术后平均降至
ｍｍ×３
５－氟脲嘧啶（５一Ｆｕ）５－Ｆｕ主要抑制胸苷酸的合成．特
异性作用于细胞增殖周期的ｓ期，干扰ＤＮＡ合成，从而抑制 细胞增殖。另一方面，５・Ｆｕ在体内转化后，能渗入ＲＮＡ中，干 扰蛋白质合成，继而抑制细胞生长。使用方法是滤过术结束 的同时至术后２周内连续多次在结膜下注射５－Ｆｕ。 近年来，国内外学者一。驯应用５．Ｆｕ缓释剂的研究显示， 其既可使５・Ｆｕ持续释放抑制纤维化，又减少了多次注射的频 繁、副作用多、毒性大的缺点。但由于５．Ｆｕ具有毒性反应，故 临床应用受到一定限制，最常见的并发症为角膜上皮缺损、结 膜伤口渗漏。李俊…ｏ等研究发现：青光眼滤过术后应用５－Ｆｕ 可明显损害泪膜的功能。汤永强¨纠报道，５．Ｆｕ术中一次使用 效果不甚理想，如果配合术后反复使用可能会提高疗效，但相 应的并发症也会随之增多。 ２．１．３其它抗代谢药顾宝文¨副等观察家兔青光眼滤过术 后，手术区对侧球结膜下注射高三尖杉酯碱（ＨＨＴ），第三周 末眼压显著降低，滤过泡维持时间延长，第六周末滤过区光镜 下纤维细胞数目减少。张彦ｕ４１等报道，ａ．维生素Ｅ族具有减 少兔青光眼滤过术后瘢痕形成的作用，延长了功能性滤过泡 存在的时间。Ｋｏｚ ＯＧ¨引实验发现，紫杉醇在小梁切除术中用 于结膜瓣下可以提供与ＭＭＣ相似的作用。还有胶原交联抑 制剂（如Ｄ一青霉胺、Ｂ－氨基丙晴）、阿霉素、红比霉素等，仍在 研究中。 ２．２抗凝血药组织型纤溶酶原激活剂（ｔｉｓｓｕｅ