青光眼滤过手术
青光眼滤过性手术抗瘢痕形成药物的研究进展
青光眼滤过性手术抗瘢痕形成药物的研究进展
张彦;王万辉
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2004(035)004
【摘要】青光眼滤过性手术目前是治疗药物无法控制的青光眼的主要治疗手段，但青光眼滤过性手术2年失败率达15％～30％，其失败的主要原因是成纤维细胞增殖，胶原沉积，瘢痕形成而使滤过泡功能减退。
国内外研究了较多的抗瘢痕形成药物，如抗代谢药物、胶原交联抑制剂、抗凝血药物、激素等，这些药物都已投入到青光眼滤过手术的临床使用及研
【总页数】5页(P423-427)
【作者】张彦;王万辉
【作者单位】山西医科大学第二临床医学院眼科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院眼科,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R775
【相关文献】
1.抗青光眼滤过性手术防治瘢痕形成药物的临床及实验研究 [J], 陈艳玲;陈松
2.青光眼滤过手术中抗瘢痕形成药物的研究进展 [J], 任彦新;卫玉彩
3.青光眼滤过性手术中抗瘢痕形成药物的研究近况 [J], 陈松
4.抗瘢痕形成药物在青光眼手术中的应用技术 [J], 窦学军; 胡丽芳
5.青光眼滤过性手术抗瘢痕化治疗的研究进展 [J], 王玲;樊芳;贾志旸
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果青光眼是一种常见的眼部疾病，病情严重程度会导致患者失明。
青光眼的治疗方式多种多样，其中之一就是通过手术进行治疗。
青光眼滤过术是一种常见的手术方式，通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压，起到治疗的效果。
术后常常会出现干眼症的情况，这给患者的康复带来了困扰。
针对这一问题，目前临床上常用的治疗方法是滴眼液联合治疗。
本文将探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。
一、青光眼滤过术后干眼症的发生原因青光眼滤过术是一种有效的治疗方法，但术后干眼症的发生率却相当高。
青光眼滤过术后干眼症的发生原因主要有以下几个方面：1.手术本身破坏泪液腺导致泪液分泌不足。
青光眼滤过术是通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压。
但是在这个过程中，手术会对泪液腺造成损伤，导致泪液分泌不足，使眼睛长时间处于干燥状态。
2.使用术后药物影响泪液分泌。
为了防止术后出现巩膜增生，医生通常会建议患者使用抗增生药物，但这些药物可能会对泪液分泌产生不良影响。
3.局部使用激素药物影响泪液分泌。
术后青光眼患者在使用激素类眼药水的激素的抗炎作用可能会对泪液分泌产生不良影响，加重干眼症状。
上述几点是导致青光眼滤过术后干眼症的主要原因，而要解决这个问题，就需要找到合适的治疗方法。
二、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的作用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液是一种新型生长因子类眼药，在治疗角膜上皮缺损、干眼症等方面具有良好的效果。
与传统的润滑剂不同，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液能够在一定程度上刺激泪液腺的分泌，从而改善干眼症状。
它还可以促进角膜上皮细胞的再生和修复，对角膜损伤有一定的治疗作用。
三、玻璃酸钠滴眼液的作用玻璃酸钠滴眼液是一种人工泪液，主要用于缓解眼部干涩、灼热、刺痛等症状，起到润滑和保护角膜的作用。
青光眼的手术治疗方法
青光眼的手术治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼压过高导致视神经受损，进而造成视力损失。
目前，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术以及现代微创手术等。
接下来，我将详细介绍这些手术治疗方法。
传统的切开手术是治疗青光眼的一种常见方法，被称为青光眼过滤手术。
这种手术通过在眼球上做一个小切口，使得眼内部的房水能够自由流动，从而降低眼压。
目前，常用的青光眼切开手术包括经典开放角手术和改良式开放角手术。
在开放角手术中，医生会切开眼部组织，以便房水能够顺畅地流动。
虽然这种手术治疗效果较好，但是术后恢复较慢，存在一定的风险。
除了切开手术，现代微创手术也成为青光眼治疗的重要方法之一。
微创手术无需切开眼球，减少了手术创伤以及术后恢复时间。
其中，最常用的微创手术包括激光治疗和显微镜辅助手术。
激光治疗是通过激光对房水排泄组织进行切割或焊合，以减少房水的生成或提高排泄能力。
常用的激光治疗方法包括激光三角化术和激光腔内凹治疗。
激光三角化术主要通过激光切割房角结膜和睫状体以增加房水排出通道。
激光腔内凹治疗则是在前房角结膜切口处做一个小孔，以减少房水的流出阻力。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但是效果相对较短暂。
显微镜辅助手术是将显微镜引入手术中，辅助医生进行微创手术。
常见的显微镜辅助手术包括显微镜下滤过手术和显微镜下激光手术。
显微镜下滤过手术是通过显微镜引导下，切开眼球前房壁，将房水引流至结膜下囊，从而降低眼压。
显微镜下激光手术则是利用显微镜引导下的激光，切割房水排泄通道，从而降低眼压。
显微镜辅助手术具有创伤小、术后效果稳定等优点，适用于早期青光眼患者。
此外，还有一种新型的青光眼手术——可持续释放药物的植入物术。
该手术使用植入物向眼内持续释放药物，以调节房水的产生和排泄，从而降低眼压。
这种手术优势在于可持续控制眼压，减少患者不规则用药的情况，但是由于要植入物入眼内，手术过程较为复杂。
总之，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术和现代微创手术。
滤过性手术后的并发症ppt课件
晚期并发症
滤过泡囊变 囊泡破裂 滤过泡下垂
青光眼患者的自我保健
患有青光眼疾病不要害怕，要正确对待疾病，不要有恐惧 心情，而要学会与疾病做斗争，要重视疾病的发展过程， 并做好积极的处理。常说道，疾病要三分治，七分养。 我提议，患青光眼疾病的病员日常生活要注意 1.保持心情开朗、乐观。 2.喝水问题：正常喝水，但不能猛喝。 3.吃东西问题：不必忌口 4.要合理应用抗青光眼降压药物
滤过性手术后的并发症
滤过性手术也就是我们常说的小梁切除术， 小梁切除术是所有青光眼手术中常用的一 种手术和最经典的手术。 它的并发症有初期，早期，中期，晚期。 术后２４小时内为初期，主要表现为感染。 术后１月内为中期，主要表现为浅前房。 术后１月后为晚期，主要表现为疤痕化， 眼压高。
浅前房
青光眼手术后早期并发症之一就是浅 前房 浅前房如同时出现低眼压，有四种可 能 滤过太强 伤口闭和不良 脉络膜脱离 晶体问题
浅前房
以上四种情况的浅前房，如角膜与晶 体之间还有狭窄的间隙，角膜与周边 虹膜稍有接触，但还没有角膜失代偿，可采用保守治疗．多数患者在术后两 周内自动恢复前房；相反，如果中央 角膜与晶体有接触，且已有角膜失代 偿发生，则应立即处理．
浅前房伴有眼压升高
有三种可能 恶性青光眼 迟发性脉络膜上腔出血 瞳孔阻滞
滤过泡失败
滤过泡失败的典型表现是滤过泡变浅，包 裹，疤痕，大量带有血管的结膜出现在滤 过手术处，眼压升高．
处理
早期：手指按摩法，激光断离巩膜瓣缝线， 结膜下注射5-FU 一个月内包裹性的滤过泡伴眼压升高 (30mmHg左右)：球结膜下注射5-FU＋噻吗 心胺＋局部激素 一个月后包裹性的滤过泡伴眼压升高(＞ 30mmHg)：原路再通手术
青光眼滤过性手术的最新进展
ｍｉｅａｆｕｎｇｉｎ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ
Ａｇｅｎｔｓ
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，１９９４。３８（２）： ａｎｔｉｆｕｎｇＢｌ
２３３．
［５］Ｓａｂｏ ＪＡ，Ａｂｄｅｌ ［Ｊ］．Ａｎｎ
Ｒａｈｒｎａｎ
ＳＭ．Ｖｏｒｉｅｏｎａｚｏｌｅ：Ａ
ｎｅｗ ｔｒｉａｚｏｌｅ
［Ｊ］．中国药师．２００７，１０（１）：７１．
Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ。２０００．３４：１０３２—４３．
Ａｇｅｎｔｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｗｉｔｈ
Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ龟ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｌｃｒｏｂ
２０１７—２２．
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０００，４４：
［９］
Ｂａｒｅｈｉｅｓｉ Ｆ。Ｓｃｈｉｍｉｚｚｉ
ＡＭ，Ｎａｊｖ舡ＬＫ．Ｄｏｎｅｐｅｚｉｌ
Ａｇｅｎｔｓ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ＶＳ．ＳＬｘＩ—
ｌａｒ
’
Ｔｈｏｍａｓ
Ｒ…等报道了修改后的Ｃｏｈｅｎ法，用１０－０尼龙线
穿进角膜，经巩膜后穿出，然后作一标准巩膜缝线，缝线环绕 ４圈打一活结。角膜端缝线剪齐，留３ ｎｌｌＴｌ长。Ｔｈｏｍａｓ Ｒ等回 顾性研究１３７人（１５４只眼）应用可调节缝线的小梁切除术的 患者，３８％的患者需拆线，术后３周内拆线眼压随之下降有意 义（Ｐ＜０．０１），７０％的患者在术后１周内眼压下降大于５ Ｈｇ（１
９．
ｄｅｍｅｎｔｉａ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂ
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００１，４５：１３５５—
［１０］Ｇｅｏｒｇｏｐａｐａｄａｋｏｕ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ａｃｕｔｅ
ＮＨ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ
ａｎｄ
ｓａｆｅｔｙ
ｏｆ ｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ ｉｎ
青光眼滤过性手术成败的影响因素课件
3
影响滤过通道的危险因素
建立功能性滤过泡的措施
青光眼滤过性手术失败的主要原因 • 手术本身的因素
• 针对青光眼滤过性手术失败的危险因素所 采取的措施 术前 术中 术后的处理 术前、术中、术后的处理
• 不同的危险因素，促使了滤过通道的成纤 维细胞的过度增殖。
滤过性手术伤口愈合的药物调节
建立功能性滤过泡的措施 • 术前 对有炎症眼的抗炎治疗，可以减少眼局部的炎症 细胞浸润和充血反应 睫状体麻痹剂如阿托品，有利于重建血房水屏障， 减少血浆蛋白的渗出，减轻术的愈合反应强度， 可用于新生血管性青光眼、葡萄膜炎性青光眼。 • 术前
• 青光眼滤过性手术成功与否是以建立有效 的永久性房水流出通道来评价的。
青光眼滤过性手术成败的影响因素
• 有效的永久性房水流出通道的临床特征是 功能性滤过泡。
• 功能性滤过泡的特征： 薄壁和多囊。 弥漫扁平，相对周围球结膜少或无血管。
• 失败滤过泡的特征： 局限的包囊性。 无滤过泡，局部球结膜下组织肥厚。 • 病理： 囊泡内衬的是无细胞的纤维素样物质。 球结膜下异常增生、多层的致密胶原纤维 结缔组织，伴有成纤维细胞的活跃增生。
建立功能性滤过泡的措施
• 氟尿嘧啶（5‐fluorouracil, 5‐FU） 作用：抑制成纤维细胞和血管内皮细胞是作用于分裂增殖 的细胞（S期） 优点：可以控制药物用量。术中和术后使用，可以根据滤 进通道建立状况来调节用药。 缺点：需要多次结膜下注射，存在眼组织机械性损伤和角 膜上皮毒性损害。
建立功能性滤过泡的措施 • 氟尿嘧啶（5‐fluorouracil, 5‐FU） 通常的用药方法是术后２周内连续多次球结膜下 注射，每次5mg/ml，用药总量50mg。（注射完毕 应冲洗结膜囊）术中给药为50mg/ml，５分钟 是否注射5‐FU及注射的起始时间和次数，应视滤过 泡的状况而定。
青光眼治疗方案
青光眼治疗方案青光眼是一种常见的眼科疾病，是由于眼内房水排出受阻，导致眼内压力升高，从而损伤视神经引起的。
青光眼一旦发生，就需要及时治疗，以避免进一步的视力损害。
下面介绍一种常见的青光眼治疗方案。
首先，药物治疗是青光眼的常见方法之一。
药物治疗主要通过控制眼内压力来减轻视神经的损伤。
常见的药物治疗包括口服药物和眼部滴眼液。
口服药物可以降低房水的产生或增加房水的排出，从而减轻眼内压力。
眼部滴眼液主要是通过作用于房水排出通道，促进房水排出，从而降低眼内压力。
药物治疗需要持续使用，并定期进行眼压检查，以调整药物的使用和剂量。
其次，激光治疗也是一种常用的青光眼治疗方法。
激光治疗主要是通过激光作用于房水排出通道，使其通畅，从而增加房水的排出。
常见的激光治疗包括激光三棱镜切割术和激光条痕切除术等。
激光治疗一般是在局部麻醉下进行，手术风险较低，恢复较快。
最后，手术治疗是一种更进一步的治疗方法。
当药物治疗和激光治疗无效时，或者病情已经较为严重时，手术治疗成为一种必要选择。
常见的青光眼手术包括滤过手术和植入式引流装置术等。
滤过手术通过切开患者的巩膜，使房水能够排出到结膜囊，从而降低眼内压力。
植入式引流装置术是将一个小型引流装置植入患者的眼部，用于促进房水的排出。
总之，青光眼治疗方案包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等多种方法。
不同的方案适用于不同的患者病情，医生需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。
同时，定期的复诊和眼压检查是非常重要的，以便及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
同时，患者需要注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和饮酒等可能增加眼内压力的行为，以避免病情的加重。
青光眼早期要怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
青光眼早期要怎么治疗
导语：青光眼主要是由于用眼不当引起眼压过高而形成的眼科疾病，青光眼的危害是可以导致出现失明，所以对于青光眼的治疗来说是越早发现越好治疗，
青光眼主要是由于用眼不当引起眼压过高而形成的眼科疾病，青光眼的危害是可以导致出现失明，所以对于青光眼的治疗来说是越早发现越好治疗，在我们出现视线模糊不清等不适症状时就应该及时的进行检查确诊，再选择合适的治疗方法。
那么青光眼在早期的时候要怎么样来治疗呢？
一、滤过手术疗法。
优点：术后通常不需药物，可以控制病情恶化，适用于大多数类型早期青光眼的治疗;治疗结果立即可以知道。
缺点：需要一定的恢复时间，必须在医院或诊所进行，有出血、感染和一般并发症的危险，容易反复发作产生并发症。
二、激光手术疗法。
优点：快速、方便；无需特殊的恢复时间；在医生办公室或诊所内均可进行；眼睛感染及普通并发症
三、药物疗法：有几种形式：药片，眼药水，眼膏，可能有副作用。
因此，早期青光眼的治疗我们最好还是选择没有任何副作用的中医疗法。
四、中医眼贴：瞳仁/眼/贴精选优质天然药用植物，疏通眼部毛细血管，保证眼部代谢正常进行。
以上介绍的这四种方法都适合于早期的青光眼，具体还需要看患者的年龄、身体素质、青光眼的程度等各方面因素而选择，在治疗之后需要注意眼部的呵护，不要长时间用眼以免引起眼部疲劳，要经常多看一些绿色植物来舒缓眼部疲劳。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原发性闭角型青光眼的手术治疗经过发展，目前有几种不同的外部滤过手术。
在某些继发性青光眼上也可施行滤过术。
所有的滤过手术都想达到同样的目的：建立前房至结膜下的永久通道。
滤过手术绕过阻塞的小梁网重建了一个新的“流出通道”，使眼内压回复到正常水平，停止视神经和视网膜的损害。
和白内障手术一样，青光眼滤过术也有一定的危险性，包括外部感染，手术瘢痕和手术失败，继发性白内障，眼球痨和眼内炎。
小梁切除术是最常采用的外部滤过术式。
在小梁切除术中，切除角巩膜缘带有小梁网的一小块巩膜组织，一并做虹膜切除术(切除一小块周边虹膜)。
虹膜切除术建立了一个前后房通路。
虹膜切除术通过被切除的巩膜形成瘘天津近视眼手术管，房水通过瘘管流至结膜下，形成滤过泡。
如果小梁切除术效果良好，由于房水通过固定的手术瘘管交通，眼内压会回复至正常。
小梁切除术可在局部麻醉下用白内障手术的用具进行。
因为小梁切除术的术后并发症较少，所以被认为是相对安全的手术方法。
但在黑色人种中滤过手术经常失败。
如果瘘管因瘢痕收缩而停止滤过，则眼内压可继续升高。