腹外疝护理课件
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腹外疝病人的护ppt课件
❖经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
解
剖 层
腹横筋膜
次
腹膜外脂肪和壁层腹膜
❖经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
解剖概要
3、腹股沟管
内口 外口 前壁 后壁
即深环，是腹横筋膜（深）的卵圆形裂隙（在腹股 沟韧带中点上方1.5cm处）
❖ 腹股沟直疝 指腹腔内容物由腹壁的直疝三角区，直接由后向前 突出腹腔外，不经过内也不进入阴囊。以老年男性 多见。
❖经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
解剖概要
1、腹股沟区： ❖ 位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域
脉的关系
外侧
侧
嵌顿机会
较多
极少
❖经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（二）、股疝
❖ 股疝是腹腔内容物通过 股环、股管、卵圆窝而 突出的
❖ 半球形 ❖ 嵌顿和绞窄的机会最多
嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）
《腹外疝病人护》课件
《腹外疝病人护理》 PPT课件
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理评估 • 腹外疝病人护理措施 • 腹外疝病人护理效果评价 • 腹外疝病人护理研究进展
CHAPTER 01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通 过腹膜壁层的薄弱或缺损处，向 体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛护理
对于疼痛明显的病人，可采取 适当的止痛措施，如药物治疗
、物理治疗等。
术前护理措施
01
02
03
术前评估
对病人的身体状况进行全 面评估，了解病人的心肺 功能、营养状况等，以便 为手术做好充分准备。
备皮
做好手术区域的皮肤准备 ，保持皮肤清洁、干燥， 预防感染。
术前指导
向病人及家属介绍手术前 的注意事项，如禁食、禁 水时间等。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁层的先 天性或后天性薄弱、腹腔内压力增高 等因素。
发病机制
腹膜壁层的薄弱或缺损处，在腹腔内 压力的作用下，使腹腔内的脏器或组 织向体表突出形成疝。
临床表现
症状
腹外疝的典型症状是腹部的肿块 ，可伴有疼痛、下坠感、消化不
良等症状。
体征
腹部出现可复性肿块是腹外疝的典 型体征，肿块通常在站立或用力时 出现，平卧时可消失或缩小。
CHAPTER 03
腹外疝病人护理措施
一般护理措施
评估病人情况
了解病人的病情、年龄、性别 、生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惯等信息，以便为病
人制定合适的护理计划。
健康宣教
向病人及家属介绍腹外疝的病 因、症状、治疗方法及护理要 点，提高病人及家属的认知水 平。
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理评估 • 腹外疝病人护理措施 • 腹外疝病人护理效果评价 • 腹外疝病人护理研究进展
CHAPTER 01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通 过腹膜壁层的薄弱或缺损处，向 体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛护理
对于疼痛明显的病人，可采取 适当的止痛措施，如药物治疗
、物理治疗等。
术前护理措施
01
02
03
术前评估
对病人的身体状况进行全 面评估，了解病人的心肺 功能、营养状况等，以便 为手术做好充分准备。
备皮
做好手术区域的皮肤准备 ，保持皮肤清洁、干燥， 预防感染。
术前指导
向病人及家属介绍手术前 的注意事项，如禁食、禁 水时间等。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁层的先 天性或后天性薄弱、腹腔内压力增高 等因素。
发病机制
腹膜壁层的薄弱或缺损处，在腹腔内 压力的作用下，使腹腔内的脏器或组 织向体表突出形成疝。
临床表现
症状
腹外疝的典型症状是腹部的肿块 ，可伴有疼痛、下坠感、消化不
良等症状。
体征
腹部出现可复性肿块是腹外疝的典 型体征，肿块通常在站立或用力时 出现，平卧时可消失或缩小。
CHAPTER 03
腹外疝病人护理措施
一般护理措施
评估病人情况
了解病人的病情、年龄、性别 、生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惯等信息，以便为病
人制定合适的护理计划。
健康宣教
向病人及家属介绍腹外疝的病 因、症状、治疗方法及护理要 点，提高病人及家属的认知水 平。
腹部外科病人腹外疝病人护理课件
增强腹部肌肉力量
进行适当的腹部肌肉锻炼，增强腹部肌肉力 量。
腹外疝的自我监测与识别
01
02
03
04
注意腹部异常隆起
腹外疝会导致腹部异常隆起或 肿块，应密切关注。
留意疼痛和不适感
腹外疝可能导致腹部疼痛或不 适感，如持续加重应及时就医
。
注意消化系统症状
腹外疝可能影响消化系统，出 现恶心、呕吐、腹胀等症状。
。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症 的发生，如感染、出血等。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的生命体征 、腹部体征等，及时发现并处
理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛情况，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、心理疏导等。
饮食护理
根据病人的情况，指导病人合 理进食，保证营养供给。
活动与休息
根据病人的恢复情况，指导病 人适当活动，促进术后恢复； 同时保证病人充足的休息时间
腹部外科病人腹外疝病人护 理课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理的重要性 • 腹外疝病人的护理措施 • 特殊情况下的腹外疝病人护理 • 腹外疝病人的健康教育 • 结论与展望
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁层的薄弱或缺损处， 突出到腹腔外的疾病。
绞窄性腹外疝
01
02
03
04
总结词：紧急手术、预防感染 性休克
一经确诊应紧急手术治疗，以 免病情恶化导致肠坏死、穿孔
，甚至感染性休克。
术前应做好充分准备，如抗休 克、补充血容量、备血等。
术后应密切观察生命体征及腹 部情况，预防感染性休克的发
进行适当的腹部肌肉锻炼，增强腹部肌肉力 量。
腹外疝的自我监测与识别
01
02
03
04
注意腹部异常隆起
腹外疝会导致腹部异常隆起或 肿块，应密切关注。
留意疼痛和不适感
腹外疝可能导致腹部疼痛或不 适感，如持续加重应及时就医
。
注意消化系统症状
腹外疝可能影响消化系统，出 现恶心、呕吐、腹胀等症状。
。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症 的发生，如感染、出血等。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的生命体征 、腹部体征等，及时发现并处
理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛情况，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、心理疏导等。
饮食护理
根据病人的情况，指导病人合 理进食，保证营养供给。
活动与休息
根据病人的恢复情况，指导病 人适当活动，促进术后恢复； 同时保证病人充足的休息时间
腹部外科病人腹外疝病人护 理课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理的重要性 • 腹外疝病人的护理措施 • 特殊情况下的腹外疝病人护理 • 腹外疝病人的健康教育 • 结论与展望
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁层的薄弱或缺损处， 突出到腹腔外的疾病。
绞窄性腹外疝
01
02
03
04
总结词：紧急手术、预防感染 性休克
一经确诊应紧急手术治疗，以 免病情恶化导致肠坏死、穿孔
，甚至感染性休克。
术前应做好充分准备，如抗休 克、补充血容量、备血等。
术后应密切观察生命体征及腹 部情况，预防感染性休克的发
腹外疝病人护理课件
03
询问患者是否曾接受过 腹部手术或外伤史。
04
了解患者是否有过敏史 、遗传病史等。
体格检查
01
02
03
04
检查疝气的位置、大小、质地 、是否可以回纳等情况。
注意患者腹部是否有压痛、反 跳痛等腹膜刺激症状。
检查患者腹部是否有肠鸣音亢 进或减弱的情况。
检查患者是否有其他伴随症状 ，如发热、恶心、呕吐等。
理病情变化。
CHAPTER
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识宣教
腹外疝的成因
介绍腹外疝的发病原因， 如腹壁强度降低、腹内压 增高等。
腹外疝的类型
阐述腹股沟疝、脐疝、切 口疝等不同类型的腹外疝 特点。
腹外疝的危害
强调腹外疝可能引起的疼 痛、消化系统症状等，以 及可能对日常生活造成的 影响。
生活方式指导
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、 股疝、切口疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括先天性腹膜壁 层缺损、腹膜鞘突闭锁不全、腹壁薄 弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
当腹腔内压力增高时，腹腔内的脏器 或组织在压力作用下向压力较低的区 域突出，形成腹外疝。
临床表现
症状
实验室检查与影像学检查
血常规检查
了解患者白细胞计数是否正常 ，排除感染的可能。
生化检查
了解患者肝肾功能、电解质等 情况，为后续治疗提供依据。
X线检查
了解患者腹部是否有肠梗阻、 肠穿孔等并发症。
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，可明确疝气的位置和大小 ，同时可了解疝内容物的性质
。
CHAPTER
03
腹外疝教学护理课件
伤口感染
总结词
伤口感染是腹外疝手术的常见并发症， 可能导致伤口愈合延迟、全身感染等。
VS
详细描述
伤口感染的原因可能包括手术操作污染、 术后护理不当等。患者可能出现伤口红肿、 疼痛、发热等症状。护理措施包括保持伤 口清洁干燥，定期换药，遵医嘱使用抗生 素，观察体温变化等。
其他并发症及处理
总结词
腹外疝手术还可能出现其他并发症，如肠粘 连、肠梗阻、肺部感染等。
体力劳动。
饮食护理
术后患者应保持清淡易消化的 饮食，避免刺激性食物和饮料。
PART 03
腹外疝的预防
健康饮食和生活习惯
01
02
03
保持均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以维持身体健康。
控制体重
避免过度肥胖，保持适当 的体重有助于降低腹外疝 的发生风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于保护腹壁肌肉和筋膜， 降低腹外疝的发生率。
腹外疝教学护理课件
• 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防 • 腹外疝患者的护理 • 腹外疝的并发症及处理 • 腹外疝的康复与预后
目录
PART 01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁层的缺损处向体表突 出形成的肿块。
分类
腹外疝有多种类型，常见的有腹 股沟疝、脐疝、切口疝等。
诊断
腹外疝的诊断主要依据患者的临床表 现和体格检查，同时需要进行必要的 辅助检查以排除其他可能的疾病。
PART 02
腹外疝的治疗
非手术治疗
手法复位
对于较小、症状较轻的腹外疝，可以通过手法复位将疝块回 纳，缓解疼痛。
疝带治疗
腹外疝病人的护理课件
规律作息，避免熬夜和过 度劳累，保持充足的睡眠。
在日常生活中，尽量避免 突然用力或过度用力，如 提重物、咳嗽等。
定期复查
定期到医院进行复查，了 解疝气的恢复情况，及时 调整康复计划。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响 疝气的恢复。
THANKS
感谢观看
饮食护理
术后6-12小时可进流食， 次日可进软食或普食，但 需避免产气食物如豆制品、 牛奶等。
病情观察
密切观察生命体征及病情 变化，发现异常及时报告 医生处理。
疼痛护理
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛部位、性质及持续 时间。
疼痛控制
根据疼痛程度，可采用非 药物或药物方法进行疼痛 控制，如使用止痛药、止 痛泵等。
按疝内容物分类：腹股沟 斜疝、腹股沟直疝、股疝、 脐疝等。
按疝囊是否进入阴囊分类： 阴囊疝和腹股沟疝。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大 因素。
发病机制
腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织通过腹膜壁层的缺 损向体表突出形成包块，当腹内压降低时，包块可回纳 至腹腔内。
临床表现
肠道准备
根据手术需要，可能需要 清洁肠道或进行灌肠。
禁食禁饮
手术前需要禁食禁饮，以 减少手术过程中的风险。
心理护理
01 安慰病人
向病人解释手术的必要性、手术过程和术后注意 事项，以减轻病人的焦虑和恐惧。
02 提供心理支持
与病人沟通，了解其心理需求，给予支持和鼓励。
03 家庭支持
与病人家庭沟通，让他们了解病人的情况，并提 供必要的帮助和支持。
发作。
饮食指导
高纤维饮食
多吃蔬菜、水果、全 麦食品等富含纤维的 食物，保持大便通畅，
《腹外疝护理》课件
保持良好生活习惯
规律作息，合理饮食，保 持大便通畅，避免过度用 力等，有助于预防疝气的 发生和复发。
增强腹部肌肉力量
通过适当的锻炼和运动， 增强腹部肌肉力量，提高 腹壁的抗压力和韧性。
注意保暖
避免腹部受凉，以免引起 肠蠕动异常和腹压升高。
注意事项
出现疝气症状时及时就医
避免盲目自治
一旦出现疑似疝气的症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等，应及时就医检查和治疗。
典型案例一
患者情况
患者老年男性，因右侧腹股沟疝 入院，诊断为右侧腹股沟斜疝。
护理措施
术前评估患者情况，进行心理护理 和健康教育；术后监测生命体征， 观察伤口情况，指导患者正确卧位 和活动，预防并发症。
护理效果
患者恢复良好，无并发症发生，对 护理效果满意。
典型案例二
患者情况
患者中年男性，因左侧腹股沟疝 入院，诊断为左侧腹股沟直疝。
《腹外疝护理》课件
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的诊断与评估 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与保健 • 腹外疝护理案例分享
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通过腹膜壁的薄弱或缺损 处，向体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等多种类 型，其中腹股沟疝最为常见。
护理措施
术前评估患者情况，进行心理护 理和健康教育；术后监测生命体 征，观察伤口情况，指导患者正
确卧位和活动，预防并发症。
护理效果
患者恢复良好，无并发症发生， 对护理效果满意。
典型案例三
患者情况
患者老年女性，因右侧腹股沟疝入院，诊断为右侧腹股沟 直疝。
护理措施
《腹外疝护理》课件
预防复发指导
定期复查
定期到医院进行复查，了解疝气的恢复情况，及时发现和处理问 题。
注意保暖
避免腹部受凉，感冒咳嗽会增加腹压，诱发疝气发作。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和突然用力，以免腹压骤升导致疝气复发。
05
腹外疝的护理研究进展
最新研究成果
腹外疝的发病机制研究
近年来，研究者对腹外疝的发病机制进行了深入研究，发 现了一些新的遗传因素和环境因素在腹外疝发病中的作用。
动态评估
在患者住院期间，定期对 患者病情状况、自身认知 情况进行了解，以便及时 调整护理方案。
出院评估
在患者出院前，对患者病 情状况、自身认知情况进 行了解，为出院后的护理 提供依据。
评估结果记录
记录患者基本信息、 病史、症状与体征、 实验室检查结果等评 估内容。
根据评估结果，制定 个性化的护理计划和 健康教育方案。
《腹外疝护理》课件
• 腹外疝概述 • 腹外疝的护理评估 • 腹外疝的护理措施 • 腹外疝的康复指导 • 腹外疝的护理研究进展
01
腹外疝概述
定义与分类
01
02
03
04
定义：腹外疝是指腹腔内的脏 器或组织通过腹膜壁的薄弱或 缺损处突出到腹腔外的一种疾
病。
分类：腹外疝有多种分类方法 ，常见的有按疝内容Hale Waihona Puke 和疝囊降低术后并发症的发生率
有效的护理可以降低腹外疝术后并发症的发生率，减少患者的痛苦 和经济负担。
促进医护患关系的和谐发展
优质的护理服务可以改善医护患关系，提高患者的满意度和信任度， 促进医患关系的和谐发展。
THANKS
感谢观看
未来研究需要进一步深入探讨腹外疝的发病机制，寻找更多有
腹外疝病人的护理医学课件
术前准备
告知患者禁食、禁水，并 做好备皮、灌肠等术前准 备。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻患者的紧张、焦虑情绪 。
intraoperative care
术中监测
严密监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，以保证患者的生命安 全。
术中护理
配合医生进行手术操作， 确保手术的顺利进行。
术中记录
发病原因
先天性因素
腹股沟管发育不良、鞘状突未闭等导致腹股沟疝。
后天性因素
手术切口感染、长期咳嗽、便秘、肥胖等导致切口疝。
流行病学特点
发病率
腹外疝的发病率较高，其 中以腹股沟疝最为常见。
年龄分布
腹外疝可发生于任何年龄 段，但以儿童和老年人为 主。
性别差异
男性发病率高于女性。
02
腹外疝临床表现与诊断
临床表现
腹股沟区可复性肿块
腹股沟区出现一可回纳的肿块，多 呈半球形或梨形。
下腹部疼痛
可表现为隐痛、胀痛、牵拉痛等， 部分病人可出现剧痛。
牵涉痛
病人可有下腹部、腹股沟区或腰部 牵涉痛。
其他症状
部分病人可伴有恶心、呕吐、消化 不良、食欲减退等症状。
诊断方法
体格检查
超声检查
通过观察肿块形状、质地、大小等，结合病 人疼痛部位、程度、时间等信息进行初步诊 断。
Typical case 2
Patient prese…
Comorbidities
Diagnostic st…
Treatment
Typical case 3
01
Patient prese…
02
Comorbidities
03
Diagnostic st…
《腹外疝护理》ppt课件
在腹横肌+腹内斜肌— 弓状缘下缘—腹股沟 韧带上—腹直肌外缘 外侧，无强有力的肌 肉覆盖，为疝易发区。
直疝三角(Hesselbach's Triangle)
海氏三角:
外侧边:腹壁下动脉 内侧边:腹直肌外缘 底边:腹股沟韧带
腹股沟斜疝(Indirect Inguinal Hernia)
圆形
很明显 可增大 不能阻止突出 上 在动脉内侧
圆或梨形，尖朝下
不经内环、不进入阴囊、极少嵌顿 平卧消失，有咳嗽冲击感
压迫内环不能阻止包块突出
直疝治疗:
非手术:小而无症状的直疝
手 术:疝囊还纳，加强海氏三角腹壁，手术复发率高
斜疝直疝鉴别
斜 疝 直 疝
发病年龄
突出途径 进阴囊
多见儿童及青壮年
经腹股沟管 可进
多见于老年
由直疝三角 不进
疝块外形
内环压迫 精索与疝囊 与腹壁下A 嵌顿机会
人工补片
聚酯补片(polyester mesh) 聚丙烯补片(polypropylene mesh) 膨化聚四氟乙烯补片(e-PTFE) Bard公司生产的疝补片Plug
腹股沟直疝Direct Inguinal Hernia
定义 : 腹内脏器从腹股沟三角直接突出形成的半球形包块。 后天形成，多发生于老年男性。 临床特点:
难复性斜疝 LN肿大，脂肪瘤，股疝等。 睾丸鞘膜积液 其它:髂窝脓肿，腹股沟 肿块边界 上界摸不到，有蒂 完全在阴囊内，无蒂 透光试验 (－) 肿块触诊 实质感 睾丸触诊 清楚 (＋) 囊性感 不清楚
斜疝治疗(Treatment)
非手术治疗
1岁以内婴儿。
年老体弱及严重心肺疾病不宜手术。 方 法:期待治疗，棉纱束带，疝带。
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外科护理学
• 八、健康教育
• 1.活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内
应避免重体力劳动或提举重物。 2.避免腹内压升高的因素需注意保暖，防
止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌 按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅， 给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。
3.复诊和随诊定期门诊复查，若疝复发， 应及早诊治。
绞窄性疝
• 嵌顿若未能及时解除，肠管及其 系膜受压程度不断加重，可使动 脉血流减少，最后导致全阻断， 即为绞窄性疝。
• 临床症状多较严重，因疝内容物 发生感染，侵及周围组织，会引 起疝块局部软组织的急性炎症和 腹膜炎的表现，严重者可发生脓 毒症。但在肠袢坏死穿孔时，可 因疝内压力骤降而使疼痛暂时有 所缓解，因此疼痛减轻但肿块仍 存在者，不可当作是病情好转。
外科护理学
腹外疝病人的护理
试讲人：赵奇 2017年7月7日
一、疝：
外科护理学
体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先
天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部 位，即称为疝。
腹外疝：
腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层 腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形 成，是最常见的外科疾病之一。
滑动性疝
分类及临床表现
外科护理学
嵌顿性疝
• 疝环较小而腹内压突然增高时， 疝内容物可强行扩张疝囊颈而进 入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收 缩，将内容物卡住，使其不能回 纳，称为嵌顿性疝。
• 多发生于斜疝，表现为疝块突然 增大，伴有明显疼痛，平卧或用 手推送不能使之回纳。肿块紧张 发硬，且有明显触痛，还可伴有 腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、 停止排便排气等机械性肠梗阻的 临床表现。疝一旦嵌顿，自行回 纳的机会较少。多数病人的症状 逐步加重。
有咳嗽、便秘、排尿困难等致腹压升高者，应予处 理
多卧床休息
观察是否有明显腹痛+疝块突增大+肌紧张=嵌顿疝
术前晚灌肠+留置尿管（防术中伤膀胱）
急诊应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染等
观察
监测生命体征+伤口渗血 （及时换药）
体位 饮食
平卧位，膝下垫软枕，髋 关节微屈（减腹压，利愈 合，减疼痛） 术 后 6 ～ 12 小 时 若 无 恶 心 、 呕吐可进水及流食
活动
无张力疝修补术的病人可 以早期离床活动
腹内压
防止腹内压升高
外科护理学
• 2.减轻或有效缓解疼痛 术后：平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股
沟切口的张力 • 3.维持体液平衡
若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、 输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血， 做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁 食期间，应继续给予补液和支持治疗。
四、鉴别
外科护理学
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
发病年龄
儿童与青壮年多见
多见老年人
突发途径
经腹股沟管突出，可进入阴由 直 疝 三 角 突 出 ， 不 进 阴
囊
囊
疝块外形
椭圆形或梨形，有蒂
半球形，基底较宽
回纳 环
疝块后
压住
内疝块不再突出
疝块仍可突出
四、鉴别
外科护理学
易复性
疝内容物很容易回纳入腹腔的疝 病人平卧休息用手将肿块推送向腹腔回纳而消失
外科护理学
疝囊高位结扎术 疝修补术
嵌顿性和绞窄性疝处理
婴幼儿、绞窄性斜疝肠坏死感染严重不宜疝修补术者
目前常用，以网片材料进行修补
嵌 顿 时 间 在 3 ～ 4h 内 , 无 压
手法复位
痛及腹膜刺激征 年老体弱或伴有其他较严
重疾病但肠袢未坏死
观察
手法复位后，必须严密观 察腹部体征，一旦出现腹 膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查。绞窄性痛 的内容物已坏死，更需手 术治疗
外科护理学
• 六、护理问题
1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的相关知识 2.疼痛：与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切 口张力大有关 3.体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机 械性肠梗阻有关 4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染
七、护理措施
外科护理学
1.提供病人预防腹内压增高的相关知识
术前护理 术后护理
绞窄性 肠管嵌顿不及时解决→动脉血流↓→完全阻断 临床表现严重，伴感染，严重可发生脓毒血症
锦囊妙记——不容易嵌顿的疝：直疝，切口疝，脐
外科护理学
• 五、治疗原则——非手术治疗 腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗，但因
婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的 可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可用棉线 束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出， 并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
难复性
疝内容物反复突出，疝块不能完全回纳，但并不引起严 重症状。内容物大多是大网膜 疝块不能性疝；盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为 疝囊的一部分，常发生于右侧，左：右=1：6
鉴别（续表）
外科护理学
嵌顿性 嵌顿内容物为部分肠壁 平卧或用手推送不能使之回纳+明显疼痛+疝块突然 增大；终将发展成绞窄性疝
4.并发症的预防和护理
外科护理学
预防阴囊水肿
术后可用丁字带将阴囊托起，并密切 观察阴囊肿胀情况
术前备皮
会阴部备皮，避免 损伤皮肤
绞窄性疝行肠切除、
肠吻合术后，易切
预防切口感染（切抗菌药
口感染，术后须及
口感染是疝复发主
时、合理应用抗菌
因）
药
切口护理
严格无菌操作
体温及脉搏变化，
观察
伤口有无红肿痛等
感染迹象
外科护理学
外科护理学
易复性
• 凡疝内容物很容易回纳入腹 腔的，称为易复性疝。
• 除腹股沟区有肿块和偶有胀 痛外，并无其他症状。常在 站立、行走、咳嗽或用力时 出现肿块
难复性
• 疝内容物不能或不能完全回 纳入腹腔内，称难复性疝。
• 除胀痛稍重外，主要特点是 疝块不能完全回纳。滑动性 斜疝多见于右侧腹股沟区， 除了疝块不能完全回纳外， 尚有“消化不良”和便秘等 症状。
二、病因
1.腹壁强度降低 2.腹内压力增高
外科护理学
三、分类及临床表现
直疝
斜疝
• 病人站立时，在腹股 沟内侧端、耻骨结节 外上方出现一半球形 肿块，不伴有疼痛或 其他症状；因疝囊颈
宽大，平卧后肿块多 能自行消失；直疝不 进入阴囊，故极少发 生嵌顿。常见于年老 体弱者。
外科护理学
三、分类及临床表现