大专护理专业毕业论文

合集下载

大专护士毕业论文范文

大专护士毕业论文范文

大专护士毕业论文范文《护理专业大专毕业生就业现状及对策研究》。

摘要,随着医疗事业的不断发展,护理专业的需求也越来越大。

然而,大专护士毕业生的就业现状并不容乐观。

本文通过对大专护士毕业生的就业现状进行调查研究,分析了造成这种现状的原因,并提出了相应的对策建议,以期为大专护士毕业生的就业提供一定的参考和帮助。

关键词,大专护士,就业现状,对策研究。

一、引言。

护理专业是医疗事业中不可或缺的一部分,随着我国医疗事业的不断发展,对护理专业人才的需求也越来越大。

然而,大专护士毕业生的就业形势并不容乐观,很多毕业生面临着就业难的问题。

为了更好地了解大专护士毕业生的就业现状,本文通过对相关数据的调查研究,分析了造成这种现状的原因,并提出了相应的对策建议,以期为大专护士毕业生的就业提供一定的参考和帮助。

二、大专护士毕业生就业现状调查分析。

1. 就业率低。

根据调查数据显示,大专护士毕业生的就业率较低,有相当一部分毕业生在毕业后难以找到理想的工作岗位。

2. 就业岗位匮乏。

另外,大专护士毕业生在就业过程中也面临着就业岗位匮乏的问题。

很多医疗机构对护士的要求越来越高,而很多大专护士毕业生的专业技能和实践经验还不够丰富,导致他们在就业市场上竞争力较弱。

3. 薪酬待遇低。

此外,大专护士毕业生的薪酬待遇也相对较低,很多毕业生在找到工作后,薪水并不高,甚至有的还低于自己的预期。

三、造成大专护士毕业生就业现状的原因分析。

1. 教育资源不足。

大专护士毕业生的就业现状的主要原因之一是教育资源不足。

目前,我国护理专业的教育资源相对不足,很多学校的护理专业师资力量不足,教学设备和实践基地也相对薄弱,导致学生在校期间无法获得足够的专业知识和实践经验。

2. 技能培训不足。

另外,大专护士毕业生的就业现状也与护理专业的技能培训不足有关。

很多学校在护理专业的教学中注重理论知识的传授,而对实践技能的培训不够,导致毕业生在实际工作中缺乏必要的技能和经验。

护理专业的毕业论文 护理专业的毕业论文1500字(5篇)

护理专业的毕业论文 护理专业的毕业论文1500字(5篇)

护理专业的毕业论文护理专业的毕业论文1500字(5篇)护理服务无不体现出该医院的存在价值和荣誉,而护理队伍,又是整个医院护理工作的基本保障。

下面是作者给大家整理的5篇护理专业的毕业论文护理专业的毕业论文1500字,希望可以启发您对于大专护理毕业论文的写作思路。

大专护理毕业论文经典篇一1资料与方法1.1一般资料选取20xx年6月至20xx年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。

年龄19~21岁,其中护理本科67名,大专57名,采用多媒体教学法和传统教学法进行授课,全部完成在校理论学习,实习时间为4周。

带教老师15名,其中本科学历8名,大专学历7名;主管护师5名,护师10名。

15名带教老师全部参与教学工作,并设组长2名,由高年资主管护师担任。

1.2教学内容(1)手术器械的认识。

对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照,讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法,如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解,并贯穿到实际应用中,从而达到理解并掌握的目的。

(2)手术部位的解剖。

利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解,例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等,真正做到图文并茂,使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识,在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。

(3)操作技能的培训。

主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合榜样等。

除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外,鼓励学生多观摩不同类型的手术过程,感受手术的氛围,多看多问,形成手术节奏感,与手术医生达成默契,在实践中学习并成长[10]。

(4)规章制度及手术核心制度的学习。

建立学生的安全意识,使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果,并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中,时刻树立安全意识。

(5)教学幻灯片的制作。

大专护理专业毕业论文

大专护理专业毕业论文
2.3观察组32例非常满意,13例满意,护理满意度为100.0%,对照组25例非常满意,15例满意,5例不满意,护理满意度为88.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3Hale Waihona Puke 论行结肠癌合并肠梗阻手术的患者多为中老年人,因患者年龄相对较大,机体抵抗能力有所下降,故术后出现各类并发症的几率较高,不仅不利于患者的术后康复,也降低了患者的生活质量。大量临床研究显示,围手术期为患者提供优质全面的护理服务对于手术疗效以及患者的预后效果等均具有重要影响[2],故积极完善结肠癌合并肠梗阻围手术期护理措施具有重要意义。本次研究结果显示,观察组患者的术后住院时间、并发症发生几率以及护理满意率等指标均明显优于对照组(P<0.05);研究结果证明在常规护理的基础上对行结肠癌合并肠梗阻手术患者进行心理护理、呼吸功能训练以及运动指导等优质护理干预可有效促进患者康复,降低各类并发症的发生几率,同时该种护理模式也更为患者所满意。马敬丽等[3]的研究结果也表明,在结肠癌合并肠梗阻围手术期对患者进行护理干预有利于安抚患者情绪,提高患者的诊疗依从性,促进患者的预后康复,本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。综上所述,在结肠癌合并肠梗阻围手术期除对患者进行基础护理操作之外,也应注意对患者进行心理护理、运动指导、呼吸功能训练等优质护理措施,以此提高患者的术后康复速度,降低各类并发症的发生几率,提高患者对护理工作的满意度,临床可积极采用。
[4]程巧云,章湘兰,周艳华.优质护理服务在肾内科护理中的应用[J].中国当代医药,2013,20(32):126-127.
[5]宋静,胡兰萍,郑佩庒.优质护理服务在肾内科病房中的应用[J].中国误诊学杂志,2013,7(11):351-352.
[6]廖玉梅,朱芳荣.肾内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(12):1528.

护理专业毕业论文6000字十二篇

护理专业毕业论文6000字十二篇

护理专业毕业论文6000字十二篇第一篇:护理专业概述护理专业是一门与医学紧密相关的学科,致力于帮助病人维持和恢复健康。

本篇将介绍护理专业的起源、发展历程及其在现代医疗体系中的地位和作用。

第二篇:护理伦理与职业道德护理是一项高度职业化的工作,从业人员需要遵守一定的职业道德准则和伦理原则。

本篇将探讨护理伦理的重要性,以及如何在实践中保持职业道德。

第三篇:护理技术与护理实践护理技术是护士必备的技能,涵盖了各种护理操作和医疗器械的使用。

本篇将介绍常见的护理技术和实践中的注意事项。

第四篇:慢性病护理慢性病患者需要长期的护理和关爱,本篇将讨论慢性病护理的特点、挑战和有效的护理方法。

第五篇:急诊护理急诊护理是一项紧迫而重要的工作,护士需要在紧急情况下迅速做出决策和处理。

本篇将介绍急诊护理的要点和技巧。

第六篇:心理护理心理护理在病人康复过程中起着重要作用,有助于提高病人的生活质量和康复效果。

本篇将探讨心理护理的原理和应用。

第七篇:儿童护理儿童是社会的未来,他们需要特别细心和温柔的护理。

本篇将介绍儿童护理的特点和技巧。

第八篇:老年护理老年患者需要全面的护理,包括身体、心理和社会层面的关爱。

本篇将探讨老年护理中的挑战和方法。

第九篇:手术室护理手术室是医疗工作中最关键的环节之一,护士在手术室中承担着重要的护理任务。

本篇将介绍手术室护理的要点和技巧。

第十篇:感染控制与护理感染控制是医疗中非常重要的一环,护士需要掌握一定的感染控制知识和技能。

本篇将介绍感染控制在护理中的应用。

第十一篇:疼痛管理疼痛是病人常见的症状之一,护士需要有效地进行疼痛管理。

本篇将探讨疼痛管理的原则和方法。

第十二篇:护理研究与实践创新护理研究是推动护理实践发展的重要手段,本篇将介绍护理研究的意义和方法,以及护理实践中的创新案例。

以上是护理专业毕业论文6000字十二篇的概要,每篇详细内容都将在后续中展开探讨。

大专护理论文范文

大专护理论文范文

大专护理论文范文大专护理论文范文大专护理论文范文第1篇1.1由于学业压力导致的心理问题护生在高校期间不仅要把握相关理论学问,还要把握各项护理基本技能操作,需要同学花费较多的时间在学校的实训中心进行相应的训练。

其中关于内科、外科、儿科和妇产科厚重书本学问的学习和基础护理学各项实践操作对于护生来说着实费劲。

此外,学期末的考试,在繁重课业的基础上剧增了同学的学习压力。

有调查显示,预备和参与考试是护理本科生最大的压力源。

考试压力在一段时间对当代高校生的影响是持续的,易引起其极大的焦虑心情,成为护生在校最大的压力源。

其次,高校教育制度下单次考试不过后的补考,清考以及毕业前的重修,还会带给少数学习力量差的同学严峻的困惑。

科学讨论表明,护生在专业课的学习和应试中,长期精神高度紧急所产生的焦虑心情甚至会导致一些心理疾病的消失。

1.2由于个人情感产生的心理问题有关调查统计,近35%的高校生存在情感困扰。

从现实生活角度来看,由于恋爱问题产生的心理问题最为突出,有的同学甚至因此悲观地结束了自己的生命。

对于处于青春期的护生而言,他们渴望得到异性的关注和爱惜,渴望在高校拥有一份轰轰烈烈的爱情。

但是,生理早熟和心理滞后的冲突,导致他们往往不能很好地处理好需要爱和理解爱之间的偏差。

由于护生一般以女生居多,个人情感所导致的一些负面影响简单给女生带来严峻的损害,甚至产生一些偏执的心理问题。

1.3由于自适应力量差而产生的心理问题对于刚步入高校的护生而言,生活、学习在生疏的新环境,简单产生孤独感。

除此以外,部分护生在高校学习期间,对比于以往高中阶段的应试学习,多数护生不适应高校的自我管理与自主学习模式,失去奋斗的目标和方向,产生一种迷茫感,表现为成天的无所事事,以感情生活来填补精神生活的空白。

当面对学习生活中产生的一些变化,如挂科、评先评优、各种社团岗位竞争乃至高校后期的实习岗位的竞聘,因适应力量差带来的若干次挫败,简单造成护生的信念缺失,部分护生也会在心理上产生不自信、压抑感。

护理专科毕业论文范文

护理专科毕业论文范文

护理专科毕业论文范文护理专业学生不仅应具备医学、护理学、社会学的知识,更应该具备良好的医德品质,其医德品质将直接影响到未来医德医风建设,直接关系到护理学事业发展和进步。

下面是店铺为大家推荐的护理专科毕业论文,供大家参考。

护理专科毕业论文范文一:浅析心内科护理质量控制系的建立1资料与方法1.1一般资料我院自2013年1月~2013年6月,针对心内科护理工作实际情况,构建了针对性的护理质量控制系。

同时,选取2012年6月~2012年12月,心内科未实施护理质量控制系背景下的护理工作开展情况作为对比。

同时,为了进一步详细研究在护理质量控制系实施前后,心内科患者对于护理工作的满意度以及投诉率情况,还分别选取了2012年6月~2012年12月以及2013年1月~2013年6月两个时间段内,心内科所收治的200例患者(共计400例)作为受访对象。

400例受访对象的基本资料为:2012年6月~2012年12月时间段内,共调查心内科所收治113例男性患者、以及87例女性患者,患者年龄在52~83周岁范围之内,平均年龄为(67.5±2.1岁);2013年1月~2013年6月时间段内,共调查心内科所收治125例男性患者,以及75例女性患者,患者年龄在50~81周岁范围之内,平均年龄为(66.8±2.5)岁。

两受访时间段内,患者基本资料对比无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法在结合心内科科室常规护理工作特点的基础之上,对护理质量控制系的建立需要重点关注以下几个方面的问题:(1)需要构建心内科科室护理质量控制小组,由护士长担任组长。

要求组长能够对各个护理人员的特点、能力掌握情况有一个基本的认识,结合个人资历水平,为组员分配相应的质量控制工作任务,制定具体的职责与要求;(2)需要对存在的质量缺陷予以及时发现,确保护理质量的可靠性;(3)需要确定心内科科室具体的质量控制内容目录,并按照基础质量、专科护理质量、以及服务对象满意质量对目录内容进行划分;(4)结合质量控制具体任务,编制相应的质量控制工作书。

大专护理毕业论文通用9篇

大专护理毕业论文通用9篇

大专护理毕业论文通用9篇乳腺癌治疗临床护理经验【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。

方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。

所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑2.5mg。

结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。

结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。

【关键词】诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。

1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。

来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。

对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。

我科自2003年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。

现将护理方法报道如下。

1资料与方法1.1临床资料对2003年7月-2023年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23~48岁,平均36.4岁。

治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。

1.2治疗方法诺雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑2.5mg,口服,1次/d。

以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。

检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°~40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。

护理论文(优秀6篇)

护理论文(优秀6篇)

护理论文(优秀6篇)护理学是一门理论与实践合二为一的课程,其学习效果与学生的临床工作息息相关。

下面是白话文整理的护理论文(优秀6篇),如果对您有一些参考与帮助,请分享给最好的朋友。

护理专业优秀论文篇一健康教育路径的特点是计划性、组织性以及目的性,将病患的需求放在首位,并以各种方式向病患阐述疾病知识,对病患的活动加以示范和指导。

通过采用面对面的针对性服务,让病患了解和掌握相关疾病的护理知识,提升病患的自我保健能力以及住院适应能力,减少治疗过程中不良反应的发生,增强病患战胜疾病的信心,从而达到健康教育护理工作的目的。

一、资料与方法20xx年12月-20xx年11月收治食管癌病患66例,随机分试验组和对照组各33例。

其中试验组男23例,女10例,年龄41~74岁,平均(59.61±6.51)岁;对照组男25例,女8例,年龄42~75岁,平均(60.12±7.21)岁。

66例病患中,高中以上学历16例,初中学历26例,小学学历20例,文盲4例。

经对比,两组病患在年龄、性别、病情程度、治疗方法以及文化程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法:两组病患在相同的整体护理基础上,对照组采用传统的健康教育方法,试验组根据制定的计划进行健康教育。

按照时间先后的顺序,健康教育护理路径表可分为4个阶段:①入院的第1天、第2天和手术前1天,需要对医院的规章制度、医院和科室的环境、饮食、各项检查和用药的目的以及注意事项、术前护理和心理护理进行掌握;②手术当天到手术后6d,对病患手术后的情况进行监测,给病患示范排痰及深呼吸的方法,指导病患进行自我减少疼痛感以及术后的身体活动,在术后对容易出现的并发症进行讲解,同时还要给予一定的心理疏导;③手术后的第7~14天时,要对病患宣讲饮食的注意事项、休息的重要性以及常见的症状;④病患出院后,要对饮食注意事项进行讲解,还要对复查的时间和化疗的相关知识等进行耐心的指导。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

大专护理毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。

方法:回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。

结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。

结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。

【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。

2000年1月至2006年10月,笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例,现将体会总结如下:1 临床资料本组106例,男72例,女34例,年龄18~82岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡56例,肝硬化20例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例,胃癌4例,胆道出血6例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。

2 抢救处理在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。

2.1 迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。

遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。

同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。

2.2 积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。

①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。

采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。

②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。

③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。

2.3 内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或YAG激光。

第一次治疗失败后,常可重复一次,增加成功率[1]。

2.4 应用三腔二囊管压迫止血:如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血,患者除应用止血药治疗外,必要时应用三腔二囊管压迫止血,插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施,以取得患者密切配合,争取时间,配合医生尽快插管成功,以起到止血的作用。

3 加强观察3.1 正确估计失血量:一般大便潜血阳性提示每日出血量在5~10ml;柏油样大便提示出血量在50~80ml;胃内积血量250~300ml可引起呕血;一般失血量在400ml 以上时,才有循环系统失代偿的现象。

因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。

轻度出血:患者有头晕、乏力。

估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血:病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状,脉搏100次/min左右,收缩压降至90~100mmHg,血红蛋白70~100g/L,估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血:患者除有面色、口唇苍白外,还有休克症状,脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。

脉搏大于120次/min,收缩低于80mmHg,血红蛋白低于70g/L,估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)[2]。

3.2 排除非上消化道出血的因素:①口咽、鼻腔部位的出血,如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。

②呼吸、循环系统疾病,如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。

③进食动物血引起黑便。

④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便,但一般为灰黑色,无光泽,且隐血试验阴性。

3.3 病情观察:①密切观察病情变化,大出血应用升压药时,要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等,一般15~30min测量生命体征1次,根据血压情况,调节补液及升压药的速度,必要时进行心电监护、吸氧。

②注意观察患者休克状态有无改善,如患者面色逐渐转为红润,皮肤温暖,出汗停止,血压上升,则提示好转。

③注意观察尿量,出现少尿或无尿者,则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭,故要准确记录24h出入量,有休克时留置尿管,测量每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。

④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验,以了解贫血情况,判断出血是否停止。

⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察,如因胃粘膜病变引起上消化道出血者,应观察是否伴有腹痛,有无胃穿孔等。

⑥注意观察呕吐物,大便的性质、颜色、量、次数等,做好记录及床边、书面交班。

3.4 出血是否停止或再出血的评估:患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响,因此根据患者一般情况,排便状况,测量血压,心率等综合判断出血是否停止。

下列情况提示继续出血或再出血的可能,应及时治疗。

①反复呕血,甚至呕血转为鲜红色,或胃管抽吸液持续为血性。

②黑便持续存在,或次数增多,粪质稀薄,甚至变成暗红色,伴肠鸣音活跃。

③经补充血容量后,周围循环衰竭的表现无明显改善,或暂时好转又恶化。

下列患者易出现再出血现象,应密切观察①本次出血量大。

②有多次大量出血史。

③24h内反复大量出血。

④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。

⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。

⑥有明显动脉硬化的老年人。

⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。

一般认为一次出血后48h以上未再出血者,再出血的机会明显降低。

4 护理4.1 常规护理:患者入院后按常规护理。

重者绝对卧床休息,注意保暖,床上大小便,防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。

出血量大时,取休克卧位或下肢抬高30度,呕血时头偏向一侧,防止窒息。

同时准备好一切急救物品及药物,要做到“三及时”,即发现病情变化及时,报告医生及时,抢救处理及时,以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理,减少并发症。

4.2 心理护理:上消化道出血患者由于突然呕血及便血,易产生紧张恐惧的情绪,而加重出血,所以特别要加强心理护理,这就要求护理人员做深入细致的思想工作,关心体贴患者,科学地解释病情,并向患者详细说明各种治疗措施,注意事项以及如何配合治疗。

从而减轻患者的心理压力,稳定情绪,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗及护理。

4.3 三腔二囊管压迫止血的护理:对需使用三腔二囊管的患者,使用前应针对患者的心理情况,做耐心的解释工作,安定患者情绪,以取得配合。

①插管前认真检查是否通畅,胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀,并做好标记。

②测试两个气囊的注气量,一般胃气囊充气150~200ml,压力在40~50mmHg,食管气囊充气100~150ml,压力在30~40mmHg。

③注意插管后,注气时先胃囊,后食道囊,放气时先食道囊,后胃囊。

④管子末端系上0.5kg的重物,利用滑轮作重力牵引,固定要牢固,防止滑入胃内达不到止血的效果,对燥动不安的患者,应严防自行拔管,如遇管子滑出,立即将气放出,以防气囊进入食道,喉部引起窒息。

⑤置管后让患者取侧卧位,口腔内的分泌物应随时吐出,不宜咽下,以免误入气管引起吸入性肺炎,定时测量气囊压力,压力不足时应及时补充。

⑥从胃管内抽吸胃内物,亦可注入药物,再用生理盐水少许冲洗胃管,以保持通畅。

⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食,充气6~12h放气30min,以改善局部受压粘膜的血液循环,避免发生压迫性溃疡。

⑧一般置管72h,如出血不止可适当延长,如出血停止可放气,继续观察24h,确无出血可拔管,拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁,并将气囊内气体全部抽出,轻轻将管拔出。

4.4 饮食护理:对出血量少,又无呕吐,临床表现无明显活动出血者,可选用温凉、清淡、无刺激性流食,如胃十二指肠溃疡出血的患者。

而对急性大出血,食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。

急性大出血停止后改为流食,半流质饮食逐渐改为软食。

开始少量多餐,以后改为普食。

食管、胃底静脉破裂出血患者,止血后1~2d即可进高热量,高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入。

以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。

避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等,应细嚼慢咽,避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4.5 口腔护理和皮肤护理:随时保持患者的口腔清洁,消除口腔异味,避免口腔细菌繁殖,防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。

应协助患者用生理盐水漱口,护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐,协助患者用温水轻擦肛门部位,做好皮肤护理,迅速处理带血的呕吐物,便血或被污染的衣物,防止被患者看见,产生不安。

4.6 健康指导:①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识,学会识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持情绪稳定,减少身体活动,应暂禁食,并告知禁食的重要性。

②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合,留置胃管,急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机,操作过程及术后的注意事项等。

如急诊胃镜止血后,至少24h禁食,且不宜进食刺激性食物,否则易导致再次出血。

③保持情绪稳定、乐观,避免紧张、恐惧心理,合理安排生活,增强体质,应戒酒戒烟。

④应在医生指导下用药,避免乱用药物,以免诱发出血。

定期复查。

5 结果本组106例患者,全部抢救成功,无1例死亡,全部康复出院。

6 讨论6.1 抢救和处理及时:上消化道出血因出血量大、不易自止,易造成失血性休克,因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗,是十分关键的。

6.2 观察和正确的判断:首先要明确出血原因和部位,还要正确地估计出血量,根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度,同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量,以判断出血是否停止或是有再次出血,通过认真细致的观察,可以及时发现病情的变化,以作出相应的处理。

6.3 精心的护理:上消化道出血的护理是十分重要的,特别要加强心理护理和饮食护理,应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。

所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理,可以提高抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血和减少并发症,从而达到康复的目的。

相关文档
最新文档