早产、低体重儿、体弱儿管理课件
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早产儿管理指南课件
营养补充剂
01
母乳：早产儿 最佳营养来源， 提供全面营养
02
早产儿配方奶 粉：根据早产 儿需求定制， 补充营养不足
03
维生素和矿物 质补充剂：补 充早产儿生长 所需微量元素
04
铁剂：预防早 产儿贫血，促
进生长发育
4
早产儿的家庭 护理和随访
家庭护理要点
01
保持室内温度适中，避免 过冷或过热
03
保持早产儿皮肤清洁，避 免感染
04
早产儿的分类 包括：极低出 生体重儿、超 低出生体重儿、 低出生体重儿 和正常出生体 重儿。
早产儿的分类
按照胎龄分类：小于37周出生的婴儿为早产儿，其中 28-37周为晚期早产儿，28周前为极早产儿。
按照出生体重分类：出生体重小于2500克的婴儿为低出 生体重儿，其中小于1500克的为极低出生体重儿。
呼吸系统问题：早产儿可能存在呼吸系统问
全发育，容易感染疾病
题，如呼吸急促、呼吸暂停等
05
喂养困难：早产儿可能存在喂养困难，需
06
生长发育迟缓：早产儿可能存在生长发育迟
要特别护理和喂养方式
缓的问题，需要密切监测和干预
2
早产儿的护理 和治疗
护理要点
01
保持体温稳定：注意保暖， 避免受凉
02
喂养方式：采用母乳或早产 儿专用配方奶粉
按照健康状况分类：早产儿可分为一般早产儿和危重早 产儿，后者需要特别护理和治疗。
按照出生后发育情况分类：早产儿可分为正常发育、发 育迟缓和发育异常三类。
早产儿的特点
01
体重较轻：早产儿的体重通常低于2500克 02
器官发育不完全：早产儿的器官发育可能
尚未完全成熟
早产儿的护理ppt课件
诊断依据
早产儿的诊断主要依据出生时的胎龄和体重。同时，医生还会根据早产儿的临床表现和 体征进行综合评估，如观察呼吸、心率、皮肤颜色等指标，以确定是否需要给予特殊护 理和治疗。此外，医生还会对早产儿进行相关的实验室检查，以了解其器官功能和代谢
状况。
02
早产儿特殊护理需求
呼吸系统护理
监测呼吸频率和节律
早期干预策略制定和实施
01
02
03
营养干预
根据早产儿营养需求，制 定个性化营养支持方案。
康复训练
针对早产儿可能出现的运 动、语言等发育迟缓问题 ，制定康复训练计划。
药物治疗
在医生指导下，对早产儿 进行必要的药物治疗，促 进生长发育。
家长参与和亲子关系建立
家长教育
对家长进行早产儿护理知 识培训，提高家长护理能 力。
头围增长
观察早产儿头围发育，判断脑 发育情况。
其他指标
包括胸围、皮下脂肪厚度等， 综合评估早产儿生长发育状况
。
神经心理发育评估方法
新生儿神经行为测 定
通过一系列标准化操作，评估早产儿神经系统发育情况。
婴儿智力发育量表
使用专业量表，对早产儿智力发育进行定期评估。
心理行为评估
观察早产儿情感、行为等心理方面的发展，及时发现并干 预异常。
互助交流
建立家长互助交流平台，促进家长之间的经 验分享和互助支持。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
制定科学的随访计划，合理安排随访 时间和频次。
生长发育监测
定期监测早产儿的生长发育情况，及 时发现问题并干预。
疾病预防接种指导
指导家长按照预防接种计划为早产儿 接种疫苗，预防传染病的发生。
健康问题咨询解答
早产儿的诊断主要依据出生时的胎龄和体重。同时，医生还会根据早产儿的临床表现和 体征进行综合评估，如观察呼吸、心率、皮肤颜色等指标，以确定是否需要给予特殊护 理和治疗。此外，医生还会对早产儿进行相关的实验室检查，以了解其器官功能和代谢
状况。
02
早产儿特殊护理需求
呼吸系统护理
监测呼吸频率和节律
早期干预策略制定和实施
01
02
03
营养干预
根据早产儿营养需求，制 定个性化营养支持方案。
康复训练
针对早产儿可能出现的运 动、语言等发育迟缓问题 ，制定康复训练计划。
药物治疗
在医生指导下，对早产儿 进行必要的药物治疗，促 进生长发育。
家长参与和亲子关系建立
家长教育
对家长进行早产儿护理知 识培训，提高家长护理能 力。
头围增长
观察早产儿头围发育，判断脑 发育情况。
其他指标
包括胸围、皮下脂肪厚度等， 综合评估早产儿生长发育状况
。
神经心理发育评估方法
新生儿神经行为测 定
通过一系列标准化操作，评估早产儿神经系统发育情况。
婴儿智力发育量表
使用专业量表，对早产儿智力发育进行定期评估。
心理行为评估
观察早产儿情感、行为等心理方面的发展，及时发现并干 预异常。
互助交流
建立家长互助交流平台，促进家长之间的经 验分享和互助支持。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
制定科学的随访计划，合理安排随访 时间和频次。
生长发育监测
定期监测早产儿的生长发育情况，及 时发现问题并干预。
疾病预防接种指导
指导家长按照预防接种计划为早产儿 接种疫苗，预防传染病的发生。
健康问题咨询解答
早产儿和低体重儿的护理PPT课件
凡体重增达2，000g左右或以上，一般情 况良好，室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保 持正常体温，体重继续上升者，可出暖箱。
2、维持有效呼吸
早产儿有缺氧症状，应给予氧疗及呼 吸支持方式，吸入氧的浓度、时间应根据缺 氧程度及用氧方法而定。若持续吸氧时，吸 氧的时间最好不超过3d或在血气监测下用氧， 防止氧疗并发症的发生。
5、预防出血
早产儿体内各维生素及铁剂储存量少，应及 时补充。生后头3天给维生素K1每日1～3毫克， 维生素C每日50～100毫克。生后第10天起给浓 缩鱼肝油滴济，每日3～4滴。出生体重小于 1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克， 直至体重达到1800克。生后1个月可给铁剂， 可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不 能经口喂养的，应在静脉营养液中加入多种维 生素。
（二）生理特征
1、体温：
早产儿功能更不完善，棕色脂肪含 量少，体表面积相对较大，皮下脂肪 少，易散热，同时汗腺发育不成熟和 缺乏寒冷抖动反应。因此，早产儿的 体温易随环境温度变化而变化，且常 因寒冷导致硬肿症的发生。
2、呼吸系统：
早产儿呼吸中枢较足月儿更不成熟，表现 为呼吸浅快，不规则或呈周期性，在呼吸过 程中，易发生呼吸暂停（呼吸停止超过15秒， 或虽不到15秒，但伴有心率减慢，＜100次/ 分，并出现青紫及肌张力减低）。由于早产 儿的肺发育不成熟和缺少表面活性物质，容 易发生肺透明膜病。因咳嗽反射弱，不易咳 出气管、支气管的粘液，易产生肺不张或吸 入性肺炎。在宫内有窘迫史的早产儿，更易 发生吸入性肺炎。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
二、早产儿的护理
（一）护理诊断 1. 体温调节无效不能维持自主呼吸 2. 营养失调，低于机体需要量 3. 有感染危险 4. 潜在并发症
2、维持有效呼吸
早产儿有缺氧症状，应给予氧疗及呼 吸支持方式，吸入氧的浓度、时间应根据缺 氧程度及用氧方法而定。若持续吸氧时，吸 氧的时间最好不超过3d或在血气监测下用氧， 防止氧疗并发症的发生。
5、预防出血
早产儿体内各维生素及铁剂储存量少，应及 时补充。生后头3天给维生素K1每日1～3毫克， 维生素C每日50～100毫克。生后第10天起给浓 缩鱼肝油滴济，每日3～4滴。出生体重小于 1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克， 直至体重达到1800克。生后1个月可给铁剂， 可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不 能经口喂养的，应在静脉营养液中加入多种维 生素。
（二）生理特征
1、体温：
早产儿功能更不完善，棕色脂肪含 量少，体表面积相对较大，皮下脂肪 少，易散热，同时汗腺发育不成熟和 缺乏寒冷抖动反应。因此，早产儿的 体温易随环境温度变化而变化，且常 因寒冷导致硬肿症的发生。
2、呼吸系统：
早产儿呼吸中枢较足月儿更不成熟，表现 为呼吸浅快，不规则或呈周期性，在呼吸过 程中，易发生呼吸暂停（呼吸停止超过15秒， 或虽不到15秒，但伴有心率减慢，＜100次/ 分，并出现青紫及肌张力减低）。由于早产 儿的肺发育不成熟和缺少表面活性物质，容 易发生肺透明膜病。因咳嗽反射弱，不易咳 出气管、支气管的粘液，易产生肺不张或吸 入性肺炎。在宫内有窘迫史的早产儿，更易 发生吸入性肺炎。
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二、早产儿的护理
（一）护理诊断 1. 体温调节无效不能维持自主呼吸 2. 营养失调，低于机体需要量 3. 有感染危险 4. 潜在并发症
早产极低出生体重儿的综合治理幻灯片PPT
以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进 展保暖。
表1 不同出生体重早产儿适中温度〔暖箱〕
出生体重 （kg)
35℃
暖箱温度
34 ℃
33 ℃
1.0～ 初生10d 10d～
3周～
1.5～
—— 初生10d 10d～
2.0～
——
初生2d
2d～
32 ℃ 5周 4周 3周
表2 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度
重 影响心肺功能，可手术
五、早产儿脑损伤的防治
1.颅内出血：
主要为室管膜下—脑室内出血(PVH-IVH) 预防主要措施：维持血压稳定和血气正常， 保持安静 生后常规用VitK 1mg静脉滴注，给1次 影像学检查是诊断的重要手段
对出生体重<1500g者在生后3～4d可进展头颅B 要时头颅CT检查
日龄（d） 1～ 11～20 21～30 31～40 10
温度
35 34
33
32
（℃）
湿度（%） 100 90
80
70
三、呼吸管理
1.吸氧：
头罩、鼻导管和暖箱吸氧 吸空气时(SpO2)<85%并有呼吸困难者 早产儿吸氧必须监测SpO2 ，严格控制 FiO2，根据SpO2或血气检测调整 一般将SpO2维持在85%～93%左右 不宜高于95%。
相关因素特别提到：年收治 VLBW <10名的医院 无产前母亲转运 K Itabashi, pediatrics 2021;123(2):445-450
一、出生前和出生时处理
可能发生早产者，新生儿医师要尽早参与 了解病史： - 孕期母亲和胎儿情况 - 早产的可能原因 - 有否促胎肺成熟的措施 评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的
表1 不同出生体重早产儿适中温度〔暖箱〕
出生体重 （kg)
35℃
暖箱温度
34 ℃
33 ℃
1.0～ 初生10d 10d～
3周～
1.5～
—— 初生10d 10d～
2.0～
——
初生2d
2d～
32 ℃ 5周 4周 3周
表2 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度
重 影响心肺功能，可手术
五、早产儿脑损伤的防治
1.颅内出血：
主要为室管膜下—脑室内出血(PVH-IVH) 预防主要措施：维持血压稳定和血气正常， 保持安静 生后常规用VitK 1mg静脉滴注，给1次 影像学检查是诊断的重要手段
对出生体重<1500g者在生后3～4d可进展头颅B 要时头颅CT检查
日龄（d） 1～ 11～20 21～30 31～40 10
温度
35 34
33
32
（℃）
湿度（%） 100 90
80
70
三、呼吸管理
1.吸氧：
头罩、鼻导管和暖箱吸氧 吸空气时(SpO2)<85%并有呼吸困难者 早产儿吸氧必须监测SpO2 ，严格控制 FiO2，根据SpO2或血气检测调整 一般将SpO2维持在85%～93%左右 不宜高于95%。
相关因素特别提到：年收治 VLBW <10名的医院 无产前母亲转运 K Itabashi, pediatrics 2021;123(2):445-450
一、出生前和出生时处理
可能发生早产者，新生儿医师要尽早参与 了解病史： - 孕期母亲和胎儿情况 - 早产的可能原因 - 有否促胎肺成熟的措施 评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的
早产儿的特点及护理演示文稿课件
预防感染
❖ 是早产儿护理中极为重要的一环，须做好早产儿室 的日常清洁消毒工作。
❖ 环境要求：病区独立，室内应湿式清扫，每日动态 消毒机循环空气消毒，监测空气培养。禁止探望， 定时通风。
❖ 工作人员：严格执行消毒隔离制度。护理前后严格 洗手，每日更换吸氧吸痰装置；每日用1：80的84 消毒液擦拭使用中仪器；护理人员定期做鼻咽拭子 培养；感染带菌者应调离早儿室工作。
❖ 观察胃残留量：正常残留量0～2ｍｌ/㎏，超过正常 值应减量或停喂一次；胃残留量大于正常值或大于 喂养量的50%，或合并腹胀，是监测喂养不耐受的 重要指标。
❖ 观察腹胀：间断监测腹围，固定测量部位、时间， 腹围增加1.5㎝，应减量或停喂一次。
❖ 呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性 提示新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），应暂时停 止喂养。
运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康
❖ 保持病区环境安静，减少噪声。 ❖ 铺垫“鸟巢”，模拟子宫环境。 ❖ 提供非营养性吸吮、新生儿抚触等。 ❖ 在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。 ❖ 集中操作，护士尽量减少不良刺激，以促进
早产儿体格和精神的正常发育。
谢谢！！
再见
护理常规
❖ 执行新生儿一般护理常规。 ❖ 保暖
1、维持室内温度24～26℃，环境相对湿 度55%～65%，维持患儿适中温度。
2、 对体温不升或体温较低者，应缓慢 复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱 或辐射台保暖。
喂养
❖ 喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。 体重在1500ｇ以上，无青紫、窒息及呕吐症 状者，于生后2小时开始试喂养等渗（5%） 糖水，无呛吐者可开始喂奶；
生理特点：
❖ 免疫系统 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱， 体液及细胞免疫功能均不完善，IgG和补体水 平较足月儿更低，极易发生各种感染。
早产低体重儿体弱儿管理课件
早产低体重儿体弱儿管理课件
目 录
• 早产低体重儿体弱儿概述 • 早产低体重儿体弱儿护理 • 早产低体重儿体弱儿治疗 • 早产低体重儿体弱儿预防 • 早产低体重儿体弱儿康复 • 早产低体重儿体弱儿管理案例分享
01 早产低体重儿体弱儿概述
定义与分类
定义
早产低体重儿是指胎龄未满37周， 出生体重低于2500克的婴儿。体弱 儿则是指因先天或后天因素导致身体 虚弱、容易感染疾病的儿童。
案例三：康复训练成果展示
总结词
康复的奇迹
详细描述
展示一位早产儿在康复训练师的指导下，通过一系列专业的康复训练，逐渐追赶生长，最终达到正常 发育水平的过程。强调康复训练的重要性和专业性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
早产低体重儿可分为轻度、中度、重 度三类，体弱儿也可根据其具体情况 分为不同类型。
发病原因
01
02
03
早产
早产是导致低体重儿的主 要原因之一，可能由于母 体疾病、胎盘异常、子宫 环境不佳等原因引起。
营养不良
孕妇在孕期或哺乳期营养 不良，可能导致胎儿生长 受限，出生后成为低体重 儿。
疾病因素
遗传性疾病、慢性疾病、 感染等可能导致儿童身体 虚弱，容易感染疾病。
在医生的指导下，根据宝 宝的生长情况和营养需求， 逐步添加适当的辅食。
注意喂养姿势和量
正确的喂养姿势和适当的 喂养量对于宝宝的消化系 统和生长发育至关重要。
预防接种
按照接种计划进行接种
根据国家免疫规划，按照医生建议的时间表为宝宝接种各种疫苗，以预防常见 的传染病。
注意接种后的观察和护理
在宝宝接种疫苗后，应密切观察是否有不良反应，如发热、红肿等，并给予适 当的护理。
目 录
• 早产低体重儿体弱儿概述 • 早产低体重儿体弱儿护理 • 早产低体重儿体弱儿治疗 • 早产低体重儿体弱儿预防 • 早产低体重儿体弱儿康复 • 早产低体重儿体弱儿管理案例分享
01 早产低体重儿体弱儿概述
定义与分类
定义
早产低体重儿是指胎龄未满37周， 出生体重低于2500克的婴儿。体弱 儿则是指因先天或后天因素导致身体 虚弱、容易感染疾病的儿童。
案例三：康复训练成果展示
总结词
康复的奇迹
详细描述
展示一位早产儿在康复训练师的指导下，通过一系列专业的康复训练，逐渐追赶生长，最终达到正常 发育水平的过程。强调康复训练的重要性和专业性。
THANKS FOR WATCHING
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分类
早产低体重儿可分为轻度、中度、重 度三类，体弱儿也可根据其具体情况 分为不同类型。
发病原因
01
02
03
早产
早产是导致低体重儿的主 要原因之一，可能由于母 体疾病、胎盘异常、子宫 环境不佳等原因引起。
营养不良
孕妇在孕期或哺乳期营养 不良，可能导致胎儿生长 受限，出生后成为低体重 儿。
疾病因素
遗传性疾病、慢性疾病、 感染等可能导致儿童身体 虚弱，容易感染疾病。
在医生的指导下，根据宝 宝的生长情况和营养需求， 逐步添加适当的辅食。
注意喂养姿势和量
正确的喂养姿势和适当的 喂养量对于宝宝的消化系 统和生长发育至关重要。
预防接种
按照接种计划进行接种
根据国家免疫规划，按照医生建议的时间表为宝宝接种各种疫苗，以预防常见 的传染病。
注意接种后的观察和护理
在宝宝接种疫苗后，应密切观察是否有不良反应，如发热、红肿等，并给予适 当的护理。
0—3岁婴幼儿营养与喂养 第四章 早产儿和低出生体重儿营养喂养 课件PPT
第二节 早产儿和低出生体重儿的喂养
二、 早产儿出院后的喂养 （一）高危早产儿——母乳喂养
对母乳高危早产儿，出院后继续足量强化喂养至胎龄38—40周，然后调整为半量 强化喂养。足量强化喂养能量密度是100ml，80—85kcal。半量强化是100ml，73— 73kcal。母乳喂养的早产儿，鼓励出院后妈妈部分直接哺乳，部分挤出来加入人乳强化剂 喂养
第二节 早产儿和低出生体重儿的喂养
二、 早产儿出院后的喂养
（三）低危早产儿喂养注意事项 （1） 低危早产儿和足月儿是有差异的。低危早产儿可能存在直接哺乳时吸吮力弱。吃奶量不多、睡眠 时间长等情况。所以，出院早期，哺乳间隔不能大于3个小时，否则可能发生低血糖、生长缓慢等风险。 （2） 一般来说，出院后半个月至一个月时间，早产儿自己也会形成自己的生长规律，家长应同时注意 补充维生素A、维生素D和铁剂。 （3） 如果早产儿发育生长缓慢（每天体重增长少于25克，碱性磷酸酶升高，血磷降低），就可以应 用母乳强化剂，一直到生长满意。
早产儿消化道发育不成熟，主要表现为胃排空慢、肠蠕动少、肠胀气，或因胃食管 反流而出现呕吐。早产儿肌张力低、机体调节能力差，吸吮—吞咽—呼吸不协调，表现为 吸吮活动无节律，下颌和舌活动异常，食物或液体在咽食管阶段时仍有呼吸，吞咽时食物 进入气道致呛咳或吸入肺部。
第一节 早产儿和低出生体重儿的生理及营养需求
第三节 早产儿出院后管理
一、早产儿出院后管理内容
（一）早产儿首次就诊时建立管理档案，对早产儿进行专案管理 （二）早产/低体重儿营养风险评估 （三）全身检查和体格生长监测与评价
第三节 早产儿出院后管理
一、早产儿出院后管理内容
（四）喂养咨询与指导
1. 乳类喂养
（1） 强化营养： 采用强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。按矫正年龄的体重未达到第25百分位的适于 胎龄早产儿及未达到第10百分位的小于胎龄早产儿，出院后均需继续强化营养。当早产儿达到上述体格生长标准时，家长应逐 渐减低强化营养的能量密度，期间密切监测生长速度及血生化指标，直至停用。
《早产儿管理》课件
早产儿分类
根据胎龄分类
可将早产儿分为晚期早产儿（34周至不足37周）、中期早产儿（32周至不足 34周）和早期早产儿（不足32周）。
根据体重分类
可将早产儿分为适于胎龄儿（体重在同胎龄平均体重的10-90百分位之间）、小 于胎龄儿（体重低于同胎龄平均体重的10百分位）和大于胎龄儿（体重超过同 胎龄平均体重的90百分位）。
、视觉训练等，以促进其感知和认知发展。
耐心引导
02
家长应耐心引导早产儿尝试新事物，逐步培养其适应能力和自
信心。
创造良好的成长环境
03
为早产儿创造一个温馨、安全、丰富的成长环境，提供多样化
的刺激和机会，促进其全面发展。
家园共育
建立良好的沟通机制
家长和幼儿园教师应建立良好的沟通机制，共同关注早产儿的成 长需求，为其提供更好的教育和照顾。
《早产儿管理》ppt课件
目录
• 早产儿概述 • 早产儿护理 • 早产儿营养 • 早产儿疾病预防与治疗 • 早产儿心理发展与教育
01 早产儿概述
早产儿定义
早产儿是指胎龄未满 37周的活产婴儿，由 于多种原因导致胎儿 提前出生。
早产儿身体各系统发 育尚未成熟，需要特 殊护理和关注。
早产儿出生时体重较 轻，通常低于2500 克。
黄疸
根据黄疸程度采取相应治疗措施 ，如光疗、换血等，预防胆红素
脑病的发生。
并发症处理
颅内出血
密切观察病情变化，及时采取止血、降低颅内压 等措施，预防并发症的发生。
坏死性小肠结肠炎
禁食、胃肠减压、抗感染等综合治疗措施，必要 时手术治疗。
视网膜病变
定期进行眼底检查，发现病变及时干预，如激光 治疗、手术治疗等。
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应给新生儿穿衣服、戴帽子；还可将新生儿放 在母亲怀抱中直接接触母亲肌肤保暖。 以婴儿手足温暖为宜。
早产、低体重儿、体弱儿管理
10
早产儿/低体重儿护理指导
2、洗澡指导：
新生儿出生体重＜2000克时，体重未增加以前 不要洗澡；
出生体重≥2000克的婴儿，脐带脱落后可每日 洗澡；
室温在280C左右，水温按体温调在380C-400C 为宜；所有的浴巾、衣物应预热后使用，出浴 后应先将新生儿头部擦干。
“▲” 4、结案：问题儿童治愈后，及时在各种“记录”
中以“以治愈，转健康儿管理”文字形式结案
早产、低体重儿、体弱儿管理
18
蛋白质—热量营养不良
早产、低体重儿、体弱儿管理
19
蛋白质—热量营养不良
由于蛋白质—热量摄入不足而造成的营养缺乏症， 称为蛋白质—热量营养不良（PEM），简称营养 不良，多见于3岁以下婴幼儿。
早产、低体重儿、体弱儿管理
7
极低出生体重儿的母乳喂养
• 母乳加早产儿配方奶或母乳强化剂 • 婴儿体重达到3.5kg后，早产儿配方奶或
母乳（+/-强化剂）喂养一直到9个月 • 母乳与早产儿配方奶交替使用， • 补充铁4mg/kg/d
早产、低体重儿、体弱儿管理
8
配方奶喂养早产儿出院后喂养
• 提供高能量密度、铁强化配方奶 • 采用高营养素密度配方奶，如钙、磷、蛋白
食品（如米粥、面糊等）喂养等。 幼儿期有不良饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食
过多、不吃早餐等
早产、低体重儿、体弱儿管理
22
病因
2、反复感染或患其他疾病 反复呼吸道感染和腹泻。病后食欲差，体内消耗
早产儿/低出生体重儿 健康管理
吉林市儿童保健中心
早产、低体重儿、体弱儿管理
1
概论
• 早产儿：胎龄＜37周 • 低出生体重儿：出生体重＜2500 • 体重在2000克以下或体温不正常、生
活能力差者，酌情增加访视次数，给 予额外指导。
早产、低体重儿、体弱儿管理
2
早产儿出院时的生长状况
• 生长水平低于同胎龄的足月婴儿 • 骨骼、大脑、瘦体质到矫正胎龄40周时，
营养不良的远期后果：
• 学习能力、活动能力的缺损 • 成年后工作能力和劳动生产率低 • 成年慢性病危险增高
儿童早期营养不良的长期后果是：
不可逆、不可弥补！
早产、低体重儿、体弱儿管理
21
病因
1、长期喂养不当造成热量摄入不足 婴儿出生即无母乳或母乳不足，又未能合理地采
用人工喂养，奶粉配置过稀； 6个月后，未及时添加合理辅食；长期以淀粉类
早产、低体重儿、体弱儿管理
14
健康问题儿童管理
早产、低体重儿、体弱儿管理
15
健康问题儿童
1、对健康管理中发现的：营养不良、贫血、 单纯性肥胖的儿童，分析原因，给出指导 或转诊。
2、对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生 牙）、龋齿、视力低常或听了异常儿童应 及时转诊。
早产、低体重儿、体弱儿管理
16
（2）除按照正常新生儿访视要求服务外，还应重 视提供以下服务指导：
喂养指导 保温指导 护理指导
早产、低体重儿、体弱儿管理
6
母乳喂养早产儿出院后喂养指导
• 补充铁：应从2~4周龄开始，剂量 1~2mg/(Kg.d)元素铁，直至1周岁。
• 使用强化剂补充钙、磷、锌、维生素D、蛋白 质.
• 可以采用添加DHA和ARA的铁强化剂。 • 早产儿出院后配方奶替代母乳 • 婴儿4-6个月时引入辅食 • 监测生长
蛋白质—热量营养不良临床分二型
热量缺乏为主型：多见。热量摄入轻、中度不足 所造成低体重—消瘦—生长迟缓等轻、中度症状。
蛋白质缺乏为主型：蛋白质缺乏综合征或恶性营 养不良。目前已非常少见。
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儿童早期营养的重要性
营养不良的近期后果： • 发病率和死亡率的增高 • 体格发育和脑发育、智力发育
仍需要相对更高的营养素 • 蛋白质和能量缺乏；骨骼矿化不足；维
生素A的储存不确定；抗氧化剂的耗竭； 锌缺乏可能
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3
早产儿或低体重儿出院后的随访
• 体重、身高、头围、贫血 • 维生素D、E缺乏的症状及体征 • 视力、智力水平、脑瘫
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4
早产儿/低出生体重儿的产后访视指南 1、访视次数：
质、微量元素。 • 采用添加DHA和ARA的配方奶 • 婴儿4-6个月时引入固体食物 • 监测生长
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早产儿/低体重儿护理指导
1、保温指导： 定时测体温，每4～6小时测一次，做好记录
（每日体温正常波动应在360C～370C之间）。 室温应保持在240C～260C，避免穿堂风； 更换衣服或尿布时应预热后使用；天气寒冷时
管理的方法
1、“记录”初诊和复诊的诊疗情况 在儿童保健手册22页“体弱儿管理记录”上
2、运用 “0—6岁儿童疾病（缺点）登记簿”， 将问题儿童逐一登记上，便于统计上报。
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管理的方法
3、建立标识，便于复诊寻找 每一位新发问题儿童在“儿童保健手册”的首
页左上角画“△”建立标识。 经治疗转归者及时结案，并将“△”涂实，如
35.50C以下或感觉皮肤发凉； 呼吸次数60次/分或以上；严重胸凹陷； 惊厥、嗜睡或昏迷；
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手、足皮肤黄染； 囟门突起； 耳部脓性分泌物； 皮肤脓疱达到5个或很严重； 脐部发红波及周围皮肤或有脓性分泌物。 5、新生儿满2周及28天时各测一次体重，
对满月体重增长不足600克，紧急转诊。
➢体重＜2000g 或体温不正常、生活能力差 者，每周访视1~2次或酌情决定。
➢体重＞2000g，情况较好者，每周访视1次 或酌情决定。
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2、访视内容：
（1）早产儿或低体重儿出院后随访时要重点关注
• 体重、身高、头围、贫血 • 维生素D、E缺乏的症状及体征 • 视力、智力水平、脑瘫
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早产儿/低体重儿护理指导
3、其他指导： 注意更换新生儿体位，定时翻身。 吃奶后应将新生儿头部侧向右边，以免吐
奶后吸入呼吸道中。
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早产儿/低体重儿护理指导
4、教会家长危险症状识别，当新生儿出现以下 任何一项症状时应及时就医：
不吃奶； 体温在37.50C以上或感觉皮肤发烫；体温在
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早产儿/低体重儿护理指导
2、洗澡指导：
新生儿出生体重＜2000克时，体重未增加以前 不要洗澡；
出生体重≥2000克的婴儿，脐带脱落后可每日 洗澡；
室温在280C左右，水温按体温调在380C-400C 为宜；所有的浴巾、衣物应预热后使用，出浴 后应先将新生儿头部擦干。
“▲” 4、结案：问题儿童治愈后，及时在各种“记录”
中以“以治愈，转健康儿管理”文字形式结案
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蛋白质—热量营养不良
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蛋白质—热量营养不良
由于蛋白质—热量摄入不足而造成的营养缺乏症， 称为蛋白质—热量营养不良（PEM），简称营养 不良，多见于3岁以下婴幼儿。
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极低出生体重儿的母乳喂养
• 母乳加早产儿配方奶或母乳强化剂 • 婴儿体重达到3.5kg后，早产儿配方奶或
母乳（+/-强化剂）喂养一直到9个月 • 母乳与早产儿配方奶交替使用， • 补充铁4mg/kg/d
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配方奶喂养早产儿出院后喂养
• 提供高能量密度、铁强化配方奶 • 采用高营养素密度配方奶，如钙、磷、蛋白
食品（如米粥、面糊等）喂养等。 幼儿期有不良饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食
过多、不吃早餐等
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病因
2、反复感染或患其他疾病 反复呼吸道感染和腹泻。病后食欲差，体内消耗
早产儿/低出生体重儿 健康管理
吉林市儿童保健中心
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概论
• 早产儿：胎龄＜37周 • 低出生体重儿：出生体重＜2500 • 体重在2000克以下或体温不正常、生
活能力差者，酌情增加访视次数，给 予额外指导。
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早产儿出院时的生长状况
• 生长水平低于同胎龄的足月婴儿 • 骨骼、大脑、瘦体质到矫正胎龄40周时，
营养不良的远期后果：
• 学习能力、活动能力的缺损 • 成年后工作能力和劳动生产率低 • 成年慢性病危险增高
儿童早期营养不良的长期后果是：
不可逆、不可弥补！
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病因
1、长期喂养不当造成热量摄入不足 婴儿出生即无母乳或母乳不足，又未能合理地采
用人工喂养，奶粉配置过稀； 6个月后，未及时添加合理辅食；长期以淀粉类
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健康问题儿童管理
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健康问题儿童
1、对健康管理中发现的：营养不良、贫血、 单纯性肥胖的儿童，分析原因，给出指导 或转诊。
2、对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生 牙）、龋齿、视力低常或听了异常儿童应 及时转诊。
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（2）除按照正常新生儿访视要求服务外，还应重 视提供以下服务指导：
喂养指导 保温指导 护理指导
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母乳喂养早产儿出院后喂养指导
• 补充铁：应从2~4周龄开始，剂量 1~2mg/(Kg.d)元素铁，直至1周岁。
• 使用强化剂补充钙、磷、锌、维生素D、蛋白 质.
• 可以采用添加DHA和ARA的铁强化剂。 • 早产儿出院后配方奶替代母乳 • 婴儿4-6个月时引入辅食 • 监测生长
蛋白质—热量营养不良临床分二型
热量缺乏为主型：多见。热量摄入轻、中度不足 所造成低体重—消瘦—生长迟缓等轻、中度症状。
蛋白质缺乏为主型：蛋白质缺乏综合征或恶性营 养不良。目前已非常少见。
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20
儿童早期营养的重要性
营养不良的近期后果： • 发病率和死亡率的增高 • 体格发育和脑发育、智力发育
仍需要相对更高的营养素 • 蛋白质和能量缺乏；骨骼矿化不足；维
生素A的储存不确定；抗氧化剂的耗竭； 锌缺乏可能
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早产儿或低体重儿出院后的随访
• 体重、身高、头围、贫血 • 维生素D、E缺乏的症状及体征 • 视力、智力水平、脑瘫
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早产儿/低出生体重儿的产后访视指南 1、访视次数：
质、微量元素。 • 采用添加DHA和ARA的配方奶 • 婴儿4-6个月时引入固体食物 • 监测生长
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早产儿/低体重儿护理指导
1、保温指导： 定时测体温，每4～6小时测一次，做好记录
（每日体温正常波动应在360C～370C之间）。 室温应保持在240C～260C，避免穿堂风； 更换衣服或尿布时应预热后使用；天气寒冷时
管理的方法
1、“记录”初诊和复诊的诊疗情况 在儿童保健手册22页“体弱儿管理记录”上
2、运用 “0—6岁儿童疾病（缺点）登记簿”， 将问题儿童逐一登记上，便于统计上报。
早产、低体重儿、体弱儿管理
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管理的方法
3、建立标识，便于复诊寻找 每一位新发问题儿童在“儿童保健手册”的首
页左上角画“△”建立标识。 经治疗转归者及时结案，并将“△”涂实，如
35.50C以下或感觉皮肤发凉； 呼吸次数60次/分或以上；严重胸凹陷； 惊厥、嗜睡或昏迷；
早产、低体重儿、体弱儿管理
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手、足皮肤黄染； 囟门突起； 耳部脓性分泌物； 皮肤脓疱达到5个或很严重； 脐部发红波及周围皮肤或有脓性分泌物。 5、新生儿满2周及28天时各测一次体重，
对满月体重增长不足600克，紧急转诊。
➢体重＜2000g 或体温不正常、生活能力差 者，每周访视1~2次或酌情决定。
➢体重＞2000g，情况较好者，每周访视1次 或酌情决定。
早产、低体重儿、体弱儿管理
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2、访视内容：
（1）早产儿或低体重儿出院后随访时要重点关注
• 体重、身高、头围、贫血 • 维生素D、E缺乏的症状及体征 • 视力、智力水平、脑瘫
早产、低体重儿、体弱儿管理
11
早产儿/低体重儿护理指导
3、其他指导： 注意更换新生儿体位，定时翻身。 吃奶后应将新生儿头部侧向右边，以免吐
奶后吸入呼吸道中。
早产、低体重儿、体弱儿管理
12
早产儿/低体重儿护理指导
4、教会家长危险症状识别，当新生儿出现以下 任何一项症状时应及时就医：
不吃奶； 体温在37.50C以上或感觉皮肤发烫；体温在