1例早产极低体重儿的护理查房
极低出生体重的护理查房
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
加强营养支持， 提高免疫力，预 防感染
健康宣教
针对家长的心理辅导
介绍极低出生体 重儿的特点和护 理需求
帮助家长了解孩 子的病情和治疗 方案
提供心理支持和 安慰，减轻家长 的焦虑和担忧
指导家长参与孩 子的护理和康复 过程，提高家长 的参与度和信心
喂养和护理指导
喂养方式：母乳喂养、配方奶喂 养、混合喂养等
住院期间的病情变化：体 温、呼吸、心率等生命体 征的变化
治疗措施：药物、营养支 持、呼吸支持等
病情好转或恶化的原因分 析
出院后的随访和康复情况
辅助检查和诊断结果
辅助检查：超声检查、心电图检 查、血液检查等
诊断结果：极低出生体重、早产 儿、新生儿呼吸窘迫综合征等
治疗方案：保温、供氧、营养支 持、抗感染等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
症状：呼吸急促、呼吸浅表、鼻翼 煽动等
预防措施：加强孕期保健、避免早 产、改善分娩环境等
喂养不耐受
原因：早产、 胃肠道发育不 成熟、喂养方
式不当等
症状：呕吐、 腹泻、腹胀、 体重增长缓慢
等
护理措施：调 整喂养方式、 控制奶量、观 察呕吐情况等
预防措施：选 择合适的喂养 方式、注意奶 温、避免过度
喂养等
皮肤破损和感染风险
皮肤破损原因： 摩擦、压迫、
皮肤病等
感染风险因素： 皮肤破损、免 疫力低下、细
菌感染等
预防措施：保 持皮肤清洁、 使用保护性敷 料、避免摩擦
和压迫等
治疗方法：抗 生素治疗、伤 口护理、支持
治疗等
护理措施
维持体温稳定
保暖措施：使用保暖毯、保暖箱等设备，保持环境温度适宜 监测体温：定期监测体温，及时发现体温异常 调整保暖措施：根据体温变化，调整保暖措施，保持体温稳定 预防感染：保持皮肤清洁，避免感染，降低体温波动风险
儿科护理查房
4.5 患儿全面皮肤轻度黄染，额面胸分别为 190-214-180mmol/L，一般情况欠佳，暖箱保 暖下，T37.8℃，反应少，改单鼻导管吸氧下 SOP2 88%-90%，给予兰光照射退黄，加用血浆 支持治陪，患儿1：1早产奶1.5ml Q3h微量喂 养。
4.6 查患儿4月5日吃奶12ml，无呕吐，腹胀， 解大便17g，小便50ml，暖箱保暖下T36.8℃， 经皮测黄疸额、面、胸164-179-150mmol/L， 复查血气肝肾功能基本正常，患儿有轻度复血， 给予补充悬浮红细胞、补铁、兰光治疗，微量 喂养，静脉营养，静脉补钙治疗。
【评价】入院CPAP吸氧氧饱和度降至70-80%， 给气管插管，给肺表面活性物质后改CPAP （3cmH2O）,SPO2>90%，4月3日改双鼻导管 吸氧；4月5日改单鼻导管吸氧SPO2 88-90%， 4月8日停O2下SOP2 70-85%，改氧气治疗， 目前大气吸入下氧饱和度有降至80%，可自 行恢复。
CPAP吸氧下（3cmH2O）,于21：00患儿血氧饱 和度降低至70-80%，有呼吸困难，联系麻醉 科行气管插管，气管内给肺表面活性物质， 给药后拔除气管插管，cpap 3cmH2O吸氧， SPO2>90%，双肺呼吸音增强，右肺底有少许 湿啰音，给予利尿减轻肺部充血。
4.1患儿CPAP吸氧下，呼吸急促较3月31日稍 改善，仍有口吐泡沫，为白色，仍有轻度吸 气三凹征，SPO2>90%，P100-130次/分， R40-50次/分，一般情况差，反应差，前囟 平，张力不高，四肢肌力张力低下，化验回 报混合性酸中毒，蛋白明显降低，考虑低蛋 白血症，给予白蛋白输入以补充蛋白。 目前诊断为：1、早产极低出生体重儿观 NRDS。2、新生儿重度窒息。3、低蛋白血症。 4、混合性酸中毒，仍在温箱内保暖，箱里 35℃，抗感染对症治疗禁食中。
早产的护理教学查房范文
早产的护理教学查房范文一、查房目的。
1. 提高护理人员对早产护理的认识和技能。
2. 了解早产患儿的常见护理问题及应对措施。
3. 分享临床护理经验，促进团队协作和交流。
二、查房时间。
[具体日期和时间]三、查房地点。
[病房名称或会议室]四、参加人员。
1. 护士长：[护士长姓名]2. 责任护士：[护士姓名]3. 实习护士：[若干实习护士姓名]4. 其他护士：[若干护士姓名]五、病例介绍。
# （一）基本情况。
患儿，男，胎龄32周，因母亲胎膜早破早产出生，出生体重1500g。
患儿出生后即转入新生儿重症监护病房（NICU）。
# （二）现病史。
1. 呼吸方面。
患儿出生后出现呼吸急促，呼吸频率约60 70次/分，伴有轻度发绀。
给予无创呼吸机辅助通气，目前呼吸较前平稳，但仍需密切监测呼吸频率、节律和血氧饱和度。
2. 体温调节。
由于早产儿体温调节中枢发育不完善，患儿体温不稳定。
入院时体温35.5℃，放置在暖箱中，暖箱温度设置为34℃，湿度为60%，目前体温维持在36.5 37℃之间。
3. 喂养情况。
患儿吸吮和吞咽能力较弱，开始采用鼻饲喂养。
目前给予早产儿配方奶，每次鼻饲量从开始的2ml逐渐增加到5ml，每3小时一次。
同时注意观察有无腹胀、呕吐等情况。
4. 皮肤护理。
早产儿皮肤娇嫩，容易受损。
患儿皮肤薄，红嫩，在护理过程中要特别注意保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。
六、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：如上述，目前在正常范围，但仍需持续监测，因为暖箱温度稍有波动就可能影响患儿体温。
呼吸：呼吸频率、节律是重点关注对象。
现在呼吸频率在50 55次/分，节律较规整，血氧饱和度维持在92% 95%，这还得继续观察，就像守着个小火苗，得时刻小心别让它灭了。
心率：心率130 140次/分，处于早产儿正常范围，但也不能掉以轻心，因为早产儿的心脏就像个小引擎，还没发育完全呢。
2. 神志状态。
患儿神志清楚，反应可，刺激后有哭声，但哭声比较微弱，就像小猫叫似的。
早产儿、极低出生体重儿护理查房记录
最后，大家辛苦了，感谢大家的参与！
•合理喂养，给予早产儿配方奶喂养
•吸吮力差和吞咽困难、不协调者予鼻饲和肠外营养
•
•5、保护性隔离
•入早产儿室穿隔离衣，戴口罩，接触患儿前用1:20的络合碘或快速干手消毒剂
•病房使用空气净化机24小时动态消毒，每班开窗通风15-30分钟
•暖箱每日用1:20的络合碘擦抹温箱，每日更换温箱内湿化水
•严格执行各项无菌操作
•2、X线检查：双肺纹理走形规那么，双肺野透明度减低。
•3、头颅B超:脑实质回声增强，左侧大脑前动脉血流频谱异常。
•4、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭。
•现存：
•1、贫血。(输血2次)
•2、X线检查：双肺野透亮度较前增高，左心后肺野模糊，可见空气支气管相。
•3、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭，较前有缩小。
•护理目标：
•不发生潜在并发症
•呼吸平稳，维持正常血氧分压
•维持正常体温
•补充机体营养所需量
•住院期间不发生院感
护理措施：
•1严密观察病情
•监测生命体征，密切观察口唇、面色、神志，四肢肌张力，大小便的情况，并及时记录。
•2、维持有效呼吸
•仰卧时垫肩垫，防止颈部弯曲，呼吸道梗阻
•遵医嘱呼吸机辅助通气，加强呼吸道清洁护理
四、考核组人员讲评：
1、戴可蓉护士长：我点评一级护士对护理措施不行系、不具体，没有心理护理；二级护士未检查呼吸机管道是否完好通畅，呼吸道管理措施不全面
2、朱慧娟护士长：新生儿科做了充分的准备，做了PPT，扩大学习的面，下面我就查房存在的问题提出我的建议：
早产极低体重儿护理查房
早产极低体重儿护理查房•早产极低体重儿概述•早产极低体重儿护理的重要性•早产极低体重儿护理查房内容•早产极低体重儿护理查房注意事项•早产极低体重儿护理研究进展01早产极低体重儿概述早产儿是指胎龄未满37周的婴儿，而极低体重儿则是指出生体重低于1500克的婴儿。
定义早产极低体重儿通常各器官发育不成熟，免疫功能低下，适应外界环境的能力较弱，需要特别的护理和关注。
特点定义与特点如母体孕期疾病、营养不良、孕期感染等。
母体因素胎儿因素环境因素如多胎妊娠、胎儿生长受限等。
如孕期过度劳累、环境污染等。
030201由于肺发育不成熟，易出现呼吸困难、呼吸急促等症状。
由于吸吮和吞咽能力较弱，易出现喂养困难、呛奶等症状。
由于体温调节中枢发育不成熟，易出现体温过高或过低等症状。
由于肝功能不成熟，易出现黄疸等症状。
呼吸窘迫综合征喂养困难体温调节障碍黄疸02早产极低体重儿护理的重要性提高存活率早产极低体重儿由于身体各器官发育尚未成熟，容易发生各种并发症，如呼吸窘迫综合征、感染等，因此需要特别护理。
通过护理查房，可以及时发现并处理各种并发症，提高早产极低体重儿的存活率。
护理查房可以确保早产极低体重儿得到全面的护理，包括喂养、保暖、清洁等方面，从而降低因护理不当导致的死亡风险。
降低并发症发生率早产极低体重儿容易发生各种并发症，如颅内出血、坏死性小肠结肠炎等。
通过护理查房，可以及时发现并处理这些并发症，降低其发生率。
促进生长发育早产极低体重儿由于出生时体重较低，生长发育较为缓慢。
通过护理查房，可以监测其生长发育情况，及时调整护理方案，促进其生长发育。
护理查房可以确保早产极低体重儿得到充足的营养和良好的护理，为其健康成长打下坚实的基础。
03早产极低体重儿护理查房内容保持适宜的室内温度和湿度维持室内温度在24-26℃，相对湿度在55%-65%，以保持宝宝皮肤干燥，预防感染。
定期更换尿布和衣物及时更换尿布，保持宝宝皮肤清洁，衣物要柔软舒适，避免刺激宝宝皮肤。
极低出生体重儿护理查房
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
早产儿护理查房
患儿反应好，哭声大。
胸部正常，呼吸平稳。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。
腹平软，脐带纱布包裹中，未见渗血渗液。四肢肢端稍凉。
护理查体
护理诊断和预期目标
体温过低 与体温调节功能差有关。 通过体温管理使体温维持在36.5℃-37.2℃ 之间。防止新生儿硬肿症的发生。
能量不足以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽 可能减少血糖浓度波动，加强补液管理，剂量绝对准确，使用输油 泵或注射泵，严格控制补液速度，定时巡回记录
护理措施
每天记录出入量，准确测体重并记录，分析调整喂养方 案，满足能量需求。
早产儿缺乏维生素K凝血因子，及时补充维生素K,预防 出血症。
未出现感染，皮肤完整，颜面部及双足底淤青已基 本消退。头颅包块已消退，未扪及包块。全身皮肤 未见新增的瘀点瘀斑及出血点，凝血功能恢复正常。
护理评价
患儿11月15日经皮胆红素值为13.2mg/dl，采血检查：总 胆红素和间接胆红素增高，增加诊断：新生儿高间接 胆红素血症，予蓝光治疗4天，恢复到正常范围，未发 生核黄疸。
生理特点
呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表 不规则，常出现呼吸暂停现象。
早产儿的肺发育不成熟，表面活 性物质缺乏，易发生肺透明膜病。
有宫内窘迫史的早产儿，易发生 吸入性肺炎。
生理特点
肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理 性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。
肝内储存糖原少，且合成蛋白质的功能不 足，易致低血糖和低蛋白血症。
体重稳步增长，未发生呕吐、腹胀等喂养不耐 受。
家长情绪稳定，焦虑减轻，并能讲解早产儿喂 养和护理知识。
喂乳前15分钟给予非营养性吸吮3-5分钟。
早产儿护理查房[1]
![早产儿护理查房[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/284d750bde80d4d8d15a4f22.png)
早产儿护理查房12.8.61、病史介绍XX之子：孕28+周，12.7.18顺产娩出，出生体重1300克，APgar评分9-10，入室后即按早产儿常规处理，羊水清，脐带胎盘正常，母胎膜早破4天，母产前发热37.5℃。
拟“早产，极低体重儿，新生儿感染”收入室暖箱中保暖，生后不久即出现呻吟、气促予呼吸机应用，固尔苏气管内滴入。
按早产儿常规护理，禁食补液，抗生素预防性应用。
2、早产儿概念胎龄<37周，出生体重<2500g的婴儿统称为低体重儿。
此外，将出生体重在1000~1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重<1000g者称超低出生体重儿。
3、早产儿特点(1)、外观哭声弱，皮肤红、嫩，多毳毛，头发短而软，前囟宽大，耳廓软骨发育不全，指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹少，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。
(2)、体重早产儿出生后第一周的生理性体重减轻可下降10%~15%，超低体重儿的体重下降可增加到20%，一周后，早产儿体重开始恢复，至2~3周末恢复至出生体重，若早产儿患有感染，呼吸窘迫综合征或营养供给不足，则生后早期的体重增加缓慢甚至下降。
(3)、体温早产儿体温调节功能更不完善，棕色脂肪含量少，体表面积相对较大，皮下脂肪少，故产热少散热多，更易发生低体温。
又因汗腺功能差，故在高温环境中易引起发热。
(4)、呼吸早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸浅快，不规则或呈周期性，呼吸暂停（呼吸停止达20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫）。
因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。
(5)、循环早产儿的动脉导管关闭常延迟，常可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰，肾脏损害以及坏死性小肠结肠炎。
(6)、消化早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛，胃容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒息。
各种消化酶不足，胆酸分泌少，消化吸收功能差。
因此早产儿更易出现喂养困难和营养缺乏。
因肝酶的活性不完善，生理性黄疸持续较久且易发生高胆红素血症。
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P6有窒息的危险----与患儿呛奶，胃食道返 流有关 P7有皮肤完整性受损的危险----与早产儿皮 肤薄嫩有关 P8潜在并发症----喂养不耐受，腹胀， NEC （坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网膜病变， 颅内出血 P9家属焦虑----与知识缺乏，担心费用及预 后有关
P1体温不升：与早产儿体温调节中枢发育 未成熟，产热少，散热多有关
1-11 09:30患儿箱内3L/min吸氧下TcSPO2维持在 90%以上，偶有波动，无紫绀发作，无呼吸暂停， 今予以早产儿奶14ml q2h管饲，继续营养脑细胞治 疗 1-14 9:45患儿箱内3L/min吸氧下TcSPO2维持在90% 以上，无波动，今予以调整箱内吸氧2L/min 1-18 8:44患儿停氧后TcSPO2维持在90%以上，偶有 波动，今予以早产儿奶22mlq2h管饲 1-21 8:41今停重症监护改特级护理，改早产儿奶 25mlq2h经口加管饲，停神经节苷脂，继续予以静 脉营养维持
P2营养失调，低于机体需要量：与吸吮、吞 咽、消化吸收功能差有关
I:营养是早产极低体重儿出生后面临的严峻问题之一 1.合理喂养，做好非营养性吸允，该患儿从稀释奶微量喂养逐步过 渡到全奶，现早产儿奶25mlq2h经口加管饲 2.观察大便性质及量，了解消化吸收情况，12.28-1.4有2天未排大 便，予生理盐水灌肠，灌肠后已解大便 3.每日详细记录出入量，测体重一次，现1.92kg 4.建立静脉通道，保证能量的输入，该患儿体重轻，1.5予PICC臵 管术，24小时补液治疗，严格执行输入量及速度，均匀输入。 O:入院时体重1.28kg，1.22体重1.92kg,体重稳步增长
辅助检查：
12.25：血气分析示PH 7.25,PCO2 43.7mmHg,PO2 118mmHg,BE -7mmol/L。 血常规WBC 16.51×109/L（偏高），CRP 5.1mg/L，血 型‘A’型，RH（+） 生化示总胆红素 61.3umol/L（高），间胆 54.8umol/L（高），心肌酶谱高：CK-MB （肌酸激酶 同工酶）116IU/L 凝血象示APTT(部分凝血酶原时间）： 71.5S（偏高）。 1.1：血常规WBC 6.57×109/L 心肌酶谱：CK-MB （肌酸激酶同工酶）75IU/L 凝血象示APTT(部分凝血酶原时间）： 53.5S
I:
1. 来时臵早产儿暖箱保暖，调节箱温在330C。 2. 密切观察体温变化，体温未正常前，每小 时记录一次，体温正常后，q4h测体温 3.一切治疗和护理操作均在暖箱中进行，并尽 量缩短操作时间。 4.室温保持在24-26℃，相对湿度55%-65% O:入院时体温不升，12.2516:00体温36.60C， 住院期间体温维持正常
01-05 17:00 PICC臵管术记录 患儿系早产极低体重儿，目前奶量偏少， 今为增加静脉营养，促进患儿早期快速生长， 为其行PICC臵管术。患儿臵辐射台，仰卧位， 选取患儿右侧腋静脉为穿刺起始点，反复消 毒穿刺点，铺无菌洞巾， 沿穿刺点进管深 度为4.5cm，术后予摄胸片，提示臵管位于 上腔静脉与右心房入口处。术中顺利，术后 无出血。
01-06 08:53 患儿昨日行PICC无特殊不适反 应，臵管处无明显出血，管道通畅 01-07 10:03今予以早产儿奶10ml q2h喂养， 予以神经节苷脂营养脑细胞治疗 01-07 17:06患儿下午出现SPO2波动明显， 在85%左右。查体：神清，气不促，口周微 绀，血气检查提示低氧血症，予箱内吸氧3 升/分，目前，皮肤红润，口周无明显发绀
入院诊断：
1.早产极低体重儿 2.低体温 3.颜面部软组织损伤
病史汇报
2014-12-2510:10患儿入院时颜面部明显青紫，予 以清理呼吸道，患儿经皮SPO290%以上, 将患儿使 用小衣包裹，放臵早产儿暖箱中保暖后逐渐恢复正 常。产科会诊，行脐带结扎敷料覆盖。 12-27 08:41患儿体温正常，禁食，不吐，大小便 正常，无紫绀发作，无呼吸暂停。四肢肌张力正常， 吸吮反射存在。今予以1:2早产儿奶2ml q2h喂养， 患儿皮肤黄染，予以光疗退黄，继续予以静脉营养 维持。 12-28 08:26患儿有饥饿性哭吵，今予以1:1早产儿 奶4ml q2h喂养，大便未排，予以温生理盐水灌肠。
护理诊断
P1体温不升----与早产儿体温调节中枢发育未成熟， 产热少，散热多有关 P2营养失调，低于机体需要量--- 与吸吮、吞咽、 消化吸收功能差有关 P3感染----与断脐，早产儿免疫功能低下有关 P4低效型呼吸形态----与早产儿呼吸中枢不成熟、 肺发育不良有关 P5皮肤黄染 ----与早产儿肝脏功能不完善，对胆 红素的代谢不全有关
12-29 09:34患儿灌肠后大便2次，患儿奶量 完成可，今予以1:1早产儿奶6ml q2h喂养 12-30 09:01 今停用稀释奶，予以早产儿奶 8ml q2h喂养，患儿皮肤黄染减轻，今暂停 光疗。 01-03 08:34今维持奶量不变，患儿大便未 排，予以温生理盐水灌肠通便 01-04 08:35灌肠后大便1次，小便正常，无 紫绀发作，无呼吸暂停，皮肤黄染。
1例早产极低体重儿的护理查房
1例早产极低体重儿的护理查房
新生儿科
查房目的
掌握早产极低体重儿的护理要点
掌握低体温护理 熟悉ICC维护
主要内容
病史汇报 护理诊断/问题 护理措施 低体温护理 PICC维护
病史汇报
32床，唐宝之子, 男，因早产后14小时于2014年12月 25日10:10入院。患儿系G2P2，孕29周，在家中自然分 娩，用自家剪刀断脐，无羊水早破，羊水性质不详， Apgar评分不详，脐带、胎盘不详，生后未予以喂养， 大小便未排，今急诊来我科拟‚早产极低体重儿‛收 入院。 入院查体:体重：1.28kg，体温：不升，心率：80次 /分，呼吸：52次/分，呈早产儿外貌，神志清楚，反 应差，刺激后哭声欠婉转，呼吸浅表，颜面部青紫， 四肢甲床紫绀，胸部皮肤可见出血点。 双肺未及明显 啰音，腹软，脐带未结扎，有异味，残端有渗血，四 肢肌张力偏低，吸吮反射未引出。