重症急性胰腺炎70例临床治疗体会
重症急性胰腺炎内科综合治疗临床分析
原 因 ： Ｒ Ｓ合并 Ｍ Ｆ 例 ， 化道 出血 合 并 ＭＯ １ ， Ａ Ｄ Ｏ １ 消 Ｆ 例 肾衰 竭 １
例 。全组 死亡 率 １ ．％。 ０２ ４ 讨 论
依 据 患者 的临 床 表现 、 验 室 检 查 、 声 和 （ ） Ｔ检查 ， 实 超 或 Ｃ 并 参 照 中华 医学会 胰 腺 学组 制 定 的 急性 胰 腺 炎 临 床诊 断及 分 级 标 准 （９ ６ 第二 次 方 案 ）确 诊 ４ 例 Ｉ ３ 例 ， １９ 年 ， ５ 级 ２ Ⅱ级 １ ３例 ， ２ 男 ５ 例， ２ 女 ０例 。年 龄 ２～ ５ ， 均 ４ 岁 。住 院 天数 ４ ６ ｄ平 均 ０７ 岁 平 ６ ～１， １． 。 腔积 ５ ， 血症 （ａ ｚ ０ ｍ ｇ９例 ， 痹性 肠梗 阻 ９ｄ 胸 ７ 例 低氧 Ｐ Ｏ＜ ｍ Ｈ ） ７ 麻 ３ ， 度贫 血 １ ， 钙 ＜ ． ｍ ｏｌ ２ 。发 病 原 因 ： 道疾 病 例 重 例 血 １ ７ ｍ ｌ 例 ８ ／１ 胆 １ 例（ ９ 胆囊 结石 １ 例 ， 总管 结石 １ ， 结石 性 胆囊 炎 ４例 ， ２ 胆 例 无 胆 囊息 肉 ２ ）饮 酒 、 食 ２ 例 ， 脂 血症 １ ， Ｒ Ｐ术 后 ｌ ， 例 ， 暴 ７ 高 例 ＥＣ 例
贵 州省遵 义市红 花 岗区深溪 镇卫 生 院（ ６ ０ ０ ５３０ ） ２１年 ９ ２ ００ 月 ６目收稿 பைடு நூலகம்
Ｓ Ｐ 上 世纪 ７ ～０年代 主要 以早 期 手术 治疗 为主 ， Ａ 在 ０８ 国内外 大 多数 学 者对 手 术 清 除 坏死 胰 腺 组织 及 处 理感 染 的作 用是 肯 定 的 ， 早期 手 术 可加 重 对 病 人 的 打击 ， 坏 死胰 腺 组织 的清 除也 但 对 难 以彻底 ， 增加 术后 感染 的机会 。后 期 又重 新提 出 Ｓ Ｐ早期 内 并 Ａ 科综 合 治 疗 ， 患者 渡 过 急 性 反应 期 ， 后再 根 据 胰腺 组 织是 否 使 然 合 并感 染等决 定 是 否手 术治 疗 。 目前 ， 随着 内科 治疗 方 法 的 规 范化 ， 大 多数 Ｓ Ｐ患者 可经 绝 Ａ 积极 的非 手 术综 合治 疗 而痊 愈 ， 少数 适应 证 仍需 手术 冶疗 ， ： 但 如 诊 断不 明 确 ， 能排 除 胃肠 道穿 孔 、 窄性 肠 梗阻 、 系膜血 管栓 不 绞 肠 塞 等急 腹症 者 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ治 疗 失败 的胆 道 完全 梗阻 的 Ｓ Ｐ患者 ； Ａ 保守 治 疗过 程 中病 情不 断 加 重 ，并 发 腹 内高 压 和 腹腔 室 间 隔综 合征 者； 胰周 感染 者 。手术 时 机 ： 随着 对 Ｓ Ｐ 自 病 程的认识 ， 不主 Ａ 然 多 张 早期 手 术 ，最好 在 ３ ４周后 进 行 对 于 Ｓ Ｐ伴 有胰 周 大量 积液 ～ Ａ 者 ， 规支 持治 疗 无改 善 ， 期行 穿 刺引 流 。对 Ｃ 经正 应早 Ｔ提示 胰腺 坏 死者 ， 议行 超 声 引 导下 细针 穿 刺 （Ｎ ， 提示 无菌 性 坏死 ， 建 Ｆ Ａ）若 可 继续保 守 治疗 ， 为感 染 性坏 死 ， 行 外科 手术 。 若 则 总之， 强调 Ｓ Ｐ内科 综 合 治疗 ， 格 把握 外科 手术 适应 证 ， Ａ 严 遵 循 “ 体化 ” 个 的治疗 原 则 ， 对不 同病 例采 取 不 同措 施 。对早 期 出 针 现 的病 情 恶化 ， 经 合 理治 疗效 果 不 明显 的 ， 考虑 及 时手 术， 且 应 减 少 并发 症 的发生 率 和提 高并 发 症 的治愈 率 。 参 考文 献 ｆ１ 海 波． 症急 性胰 腺 炎的 救 冶【． １ 邱 重 Ｊ 中华急诊 医学杂 志， ０，） ］ ２ ６２． ０ （ 『 严律 南． 胰腺 炎外科 手 术 治疗 注意 的 问题［． 外科 杂志， ２ １ 急性 Ｊ肝胆 １
急性重症胰腺炎临床治疗分析
急性重症胰腺炎临床治疗分析【摘要】目的：探讨分析如何有效治疗急性重症胰腺炎的治疗方法；方法：随机选择2008年11月30日—2011年11月30日就诊于我院普外科的急性重症胰腺炎患者86例进行临床回顾性分析。
急性重症胰腺炎的诊断标准均参照“全国急性胰腺炎诊治指南”，且所有患者均符合胰腺炎诊断标准，将86例急性重症胰腺炎患者根据临床症状的不同表现分为两组进行研究，即手术组和非手术组；其中采用非手术方法进行保守治疗的有57例，采用手术进行治疗的有29例，并对两组患者的临床治疗效果和并发症持续时间进行观察分析。
所有患者在就诊时的症状、血气分析、年龄、性别、教育背景以及社会经历等方面比较，均p>0.05，一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
结果：根据急性重症胰腺炎患者临床症状的不同表现进行分组比较，两组患者的显效率、有效率、无效率以及总有效率、并发症持续时间均无明显差异，两组比较，差异无统计学意义，p> 0.05.结论：在急性重症胰腺炎的临床治疗中，严格了解患者病情，根据病情有针对性的选择手术治疗和非手术治疗方式，可使患者的病死率有效降低，并发症持续时间明显缩短，治愈率显著提高，为挽救患者生命安全提供保障，值得临床推广应用。
【关键词】急性重症胰腺炎；手术治疗；非手术治疗【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0027-02急性重症胰腺炎属于临床常见急腹症的一种，属于高危病症。
该病发病急、病情凶险，并且可诱发多种严重并发症，损伤患者身体脏器，病死率较高［1］。
近年来，在临床上急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎患者呈逐年上升趋势，已严重威胁了人们的生命健康［2］。
随着我国医疗技术的发展，重症监护水平也得到很大提高，急性重症胰腺炎的治疗方案也几经变革，张圣道的“个体化治疗方案”的广泛实施使急性重症胰腺炎的治疗有效率得到很大提高，为了更好的提高急性重症重症胰腺炎的治疗效果，本文对如何有效治疗急性重症胰腺炎的治疗方法进行探讨分析，结果如下。
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察
祛瘀 ， 善肠 道 血 液 供 应 ， 进 血 流 ， 使 毒素 从 肠 道 排 泄 ， 改 促 促 还 可 提 高药 物 的 透 皮作 用 ； 血化 瘀 能 显 著 降低 血 肌 酐 水 平 ， 活 改 善 预后 【 ； 子 温 肾 暖 脾 以 助 阳 ， 红 花 相 伍 加 速 毒 物 的 排 ５附 与
［］ 朱伟 ， ６ 王学 美 ．大 黄 治 疗 慢 性 肾功 能 衰竭 机 制 的 研 究 进 展 ［］ Ｊ．
中 国 中西 医 结 合杂 志 ，０ ５ ２ （ ）４ １ ７ ２０ ，５ ５ ：７ —４ ５
［ 藕 日期 ］ ２０ 收 ０ ７～Ｏ ２—２ ５
中 西 合 治 重 症 急性 胰 腺 炎 的 临床 观 察 医结 疗
中 国 中西 医 结 合 肾病 杂 志 ，０ ３ ４ 增 刊 ）３ ２ ０ ，（ ：８—３ ９
肥大 ， 制 残 余 肾 的 高 代 谢 状 态 ， 正 肾衰 竭 时 的 脂 质 紊 乱 ， 抑 纠 供给 一 些 必 需 的 氨基 酸 ， 进 机 体 加 快排 泄有 害 物 质 。 促 通 过 临床 观 察 ， 疗 法 Ｃ 该 ＲＦ早 、 中期 患 者 容 易 接 受 ， 不 无
有 效 措 施 。若 配合 清 洁 灌 肠 ， 果 会 更好 。 效 ［ 参 考 文 献 】
高 渗 液而 达 到 结 肠 透 析 的 目的 ； 公 英 、 菊 花 清 热 解 毒 利 蒲 野
湿 ， 抑 制肠 道 细 菌 繁 殖 ， 少 肠 毒 素 的 生 成 与 吸 收 ， 可 抑 可 减 还 制 氮 质产 物 的肠 一肝 循 环 ， 强 大 黄 的 导 泻 作 用 。 红 花 活 血 增
维普资讯
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５５ ・ ２４
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何重症急性胰腺炎是消化外科中较为多见的急腹症，该病的基本特点就是病情危急、并发症多、死亡率高等，有研究显示病死率约有25%-40%。
给大众的健康也带来了严重的威胁。
重症急性胰腺炎早期多以手术治疗为主，但是随着对该病研究的不断深入，中医治疗在重症急性胰腺炎的治疗上也得到了广泛的应用，而且经过大量的临床实践证实，中医对治疗重症急性胰腺炎有良好效果，不仅可以起到抑制重症急性胰腺炎时胰酶活性的作用，而且还能改善微循环，抑制自由基，对于重症急性胰腺炎治疗效果的提升有很大帮助！前些天，邻居家的张叔慌慌张张的敲门找到我说快来帮帮忙，于是我们赶紧去往张叔家，原来是张阿姨出现了腹痛、发热的情况，后来竟然有了呼吸异常的情况，于是我们赶忙将张阿姨送去了医院。
经过诊疗，医生说这是重症急性胰腺炎，好在送医比较及时，并没有产生严重的并发症，接下来医生根据张阿姨的身体状况，跟我们说不建议手术治疗，病人的身体不适宜手术，建议中医治疗。
显然这样的结果是比较好的，毕竟中医治疗看上去没有手术治疗那么严重，但是具体的中医治疗效果和方法如何呢？接下来我们一起来分析一下！一、什么是重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是一种特殊的急性胰腺炎，具体来说指的是伴有全身性或者局部并发症的急性胰腺炎，具有起病急、病情重、并发症多、变化复杂以及死亡率高的特点，在急性胰腺炎中大约占有10%-20%的比例。
早在20世纪80年代，很多的重症急性胰腺炎患者死于该病的早期，到了近些年，随着外科治疗进展的深入，重症急性胰腺炎的治愈率也明显上升，有研究显示，大约80%以内的重症急性胰腺炎的病因为酗酒、暴饮暴食或者胆道疾病。
重症急性胰腺炎的临床表现主要有以下几种：①腹痛。
这是最常见的，多表现为中上腹持续性钻痛，并朝着后背部不断放射，特别在仰卧时痛感会加重。
②恶心呕吐。
呕吐物多为胃内容物，严重时可能会混有胆汁或血液。
③黄疸。
多因为胆道感染或者胆石症引起的胆总管梗阻。
李兰治疗重症急性胰腺炎的临床经验
中医药通报2020年8月第19卷第4期TCMJ ，Vol.19，No.4，Aug 2020李兰治疗重症急性胰腺炎的临床经验※●廖前花1刘盛冬2李兰2▲摘要重症急性胰腺炎是临床常见的危重症疾病，具有病情险恶、并发症多、病死率较高的特点。
李兰教授认为该病以脾虚失运、湿热内蕴、腑气不通为其核心病机，并且脾气虚贯穿整个病理过程的始终，从而提出了以益气健脾、清热利湿、通里攻下为总治法，早期予中药直肠滴入配合外敷法，中晚期予中药内服、外敷及直肠滴入三者联合，以达到邪去则正安的目的，临床疗效显著，凸显了中医药在危急重症中的潜力和优势，对总结、传承、发扬名中医治疗重症疾病的经验具有重大意义。
关键词名中医经验；李兰；重症急性胰腺炎；通腑保胰汤重症急性胰腺炎是由各种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，出现水肿、出血乃至坏死的炎症反应，临床上表现为发热、腹痛、恶心、呕吐，病变程度轻重不等，重则会继发感染、休克与腹膜炎等症状，具有较高的病死率，严重威胁到患者的生命健康[1]。
我国新版指南指出目前治疗手段为抑制胰酶分泌、液体复苏、改善微循环、手术治疗等[2-3]，但在临床治疗中病死率仍较高。
根据重症急性胰腺炎的临床表现，可将其归属于祖国医学中“腹痛”“胃心痛”“脾心痛”“胰瘅”等范畴。
既往临床实践表明，中医治疗重症急性胰腺炎已取得较大进展，与西医治疗相辅相成，对于改善预后、加快病情的缓解均具有重要作用[4-7]。
李兰教授乃国医大师刘尚义教授学术经验继承人、中国中西医结合学会重症专业委员会副主任委员、贵州省中西医结合学会重症专业委员会主任委员，擅长于中西医结合诊治疑难危重症。
李兰教授在重症急性胰腺炎的诊治上经验丰富，疗效显著，现将其经验介绍如下。
1病因病机《脾胃论·脾胃盛衰论》曰：“百病皆由脾胃衰而生也。
”脾主运化，主升清，为后天之本、气血生化之源，脾气亏虚则百病由生。
若感受湿热之邪，或过食辛热肥甘，或嗜酒无度，酿生湿热，内蕴脾胃，可导致脾失健运；或因过度思虑所致情绪郁闷，心境低落，“思则伤脾”，亦可导致脾虚失运。
重症急性胰腺炎33例临床治疗体会
性血管 内凝血 （ Ｉ ） Ｄ Ｃ 、急性 肾功能衰竭 、腹 腔感染 、消化 道 出血 、胰腺囊肿 、脓肿 、胰 瘘等并发症发生率 、死亡率 。 １４ 统 计学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ３ ０软 件进 行统 计 学处 理 ， 计数资料 以％表示 ，计量资料以 （ ）表示 ，组 内和组 间 ±ｓ
均住院时间 ，以及并发症发生率、转手术率和死亡率。结果 ：治疗组平均腹痛持续 时间、胰腺 平均恢复时间及平均住 院时间较对 照组 显著 缩短 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ；治疗组并发症发 生率 、转手术率及死亡率较对照组明显下降 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ：生长抑 素治疗急性重症胰腺 炎能明显缩
对照组 ３ 例 。２组年 龄 、性 别及病情 程度等 方面均无 显著 ｌ 性 差 异 （ Ｐ＞ ．５ ，具 有 可 比性 。 均 ００ ） １２ 治疗方法 全部 患者入 院后均 给予 卧床休息 ，禁 食 ， ． 胃肠减压 ，纠正水 、电解质 失 衡 ，予 以抗生 素 预 防感 染 ， 以及营养支持和对症 处理 等常规 治疗 。治疗 组在 常规综合 治疗 的基础上给予生长抑素 （ ｏ ａ ｓ ｔ ，商 品名奥曲肽 ） Ｓ ｍ ｔ ｔｉ ｏ ａｎ ６ ｇ 入 ５ 葡 萄 糖 液 或 生 理 盐 水 １０ ｍ 持 续 微 泵 泵 入 ， ｍ 加 ％ ００ ｌ
短临床症状和体征的缓解时间 ，减少并 发症 ，降低病死率。 【 关键词】 ：生长抑素 ；重症急性胰腺炎 ；血尿淀粉酶 ；并发症
【 中图分类号 】Ｒ ８ ５７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ７— ５７ （００ ９— ２０一 １ ０ ８ １ ２ １）０ ００ Ｏ ０
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ ｅｖ ｃｔ ｐｎｒａ ｔ ， Ｓ Ｐ） 是 临 ｓｒ ａｕ ａ ｃ ｔｉ Ａ ｅ ｅ ｅ ｉｓ 床常见的危重 急腹症 之一 ，临床 表现 复杂 ，症状 重 ，病死 率 高 。我 院 ２ ０ ０ ５年 ３月 ～ ２０ ０ ８年 ９月 在 常 规 综合 治疗 的基 础 上 应 用 生 长 抑 素 治 疗 重症 急 性 胰 腺 炎 ３ ３例 ，取 得 较 好 效
外科重症急性胰腺炎患者的护理体会
外科重症急性胰腺炎患者的护理体会目的探讨重症急性胰腺炎患者的临床治疗和护理方法。
方法根据40例重症急性胰腺炎患者的临床治疗和护理效果来进行探讨。
结果对40例患者进行临床监护，全部患者经过治疗和护理后，治愈率为90%。
结论临床中为重症急性胰腺炎患者重症急性胰腺炎是一种病情危急的疾病，患者临床发病比较快，变化也比较快，出现的症状比较多，能够对身体的多个器官造成损害，因此死亡率极高，达到了20%～30%[1]。
目前重症急性胰腺炎的治疗方法有所发展，对该疾病的初期使用内科综合治疗可以获得不错效果，患者能够比较安全的渡过急性期，避免了后期需要接受手术治疗的几率。
临床中要求对重症急性胰腺炎患者提供比较好的护理服务，本文就我院的护理研究来进行探讨分析，报道如下。
1 临床资料我科选择2011年10月～2013年1月共40例，均为胆源性胰腺炎，男16例，女24例；年龄20～67岁；病程3～38d；治愈36例，死亡2例，自动出院2例。
2 临床护理体会总结2.1术前支持治疗SAP的护理2.1.1建立有效的循环通道建立有效之静脉通道，并行深静脉穿刺置管。
进行HR、BP、RR、SpO2、CVP监测，快速补充循环血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止急性肾功衰（ARF）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及腹腔室隔综合征（ACS）的发生。
2.1.2 APACHEⅡ评分APACHEⅡ评分指的是急性生理学和慢性健康评分系统。
根据13家医院ICU连续5815例临床资料分析得出，医院死亡率与评分呈线性正相关。
从入院开始评分到每日动态连续评分，以评价病情变化及治疗效果[2]。
因此对于护理人员则要求密切监测相应等生理学指标的测定[3]，积极配合医生及时准确的对患者进行APACHEⅡ评分。
2.1.3抑制胰腺分泌重症急性胰腺炎的胰腺分泌需要进行抑制，这是该疾病治疗的必要过程。
对患者进行禁食和胃肠减压治疗，为患者进行胃管管理，对引流情况进行关注，每天都要对其进行清洁，将胃管固定好，避免其脱落[4]。
重症胰腺炎护理论文(共5篇)【护理医学论文】
第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。
高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。
1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。
应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。
血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。
根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。
1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。
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１ ． 疗效 评 价 标准 ：临床 疗 效按 无 效 、有效 、显效 和 痊 愈４ 评 ５ 级
定 ：无 效 为 １ 内症 状及 体 征 无改 变 或 恶心 、死亡 ；有效 为 １ ０ｄ ０ｄ
内症状及体征进步至少 １ 个等级 ，或实验室指标５％以上恢复正 ０ 常；显效为１ 内症状及体征进步２ ０ｄ 个或２ 以上等级 ，或实验室 个 指标７ ％以上恢复正常；痊愈为ｌ 内症状及体征消失 ，且实验 ０ ０ｄ
只会加重急性全身炎性反应 ，加重对机体 的打击 ，增加手术病死
率 ，因此应 积极 采用 非 手术 治疗 。
７ （ ０ ），恶心 ４例 （ Ｏ ），呕 吐 、腹 胀２ 例 （ ０ ）。体 例 １％ ２ ６％ ｌ ３％
征 主要 表 现为左 中腹 或 中上腹 压 痛 。 １ 影 像 学检 查 ：７ 例经 Ｃ 检 查证 实胰 腺呈 弥漫 性或 局 限 性肿 ， ３ Ｏ Ｔ
ｌ例 联合 应 用重 组人 生 长 激素 的 患者 ，出 院时 间 １ — ５ｄ ６ ６ ２ ，平 均 ２ 。治 疗 结果 ：有 效 ４ （ ．％ ），显 效 ２ 例 （ ０Ｏ ），痊 ０ｄ 例 ５７ ８ ４ ．％
科学组制定 的重症急性胰腺炎诊断及分级标准 ，ＡＰ Ｈ ＡＣ Ｅ １评 Ｉ
室指 标恢 复正 常 。
ｌ 资料与方法
１１ 一般资料 ：本组 ７ 例 患者 ，男４ 例 ，女２ 例 ，年龄４ ． Ｏ ６ ４ ６～
７ 岁 ，平 均 ４ ．岁 ，诊 断 均 符 合 ２ ０ 年 １月 中华 医学 会Байду номын сангаас胰 腺 外 ９ ９７ ０１ ２
２ 结 果
本组患者住院时间为１ ４ ，平均２ ，无一例死亡。 ２ ０ｄ ７ｄ
＞ ３ ｍ Ｈ Ｏ。 干 预治 疗 前 ｌ １ ， Ⅱ级 １ ，其 中ｌ ｌ 持 续 ５ｃ ２ 级 例 例 例 ＡＰ
反应综合征 ，进而造成全身多器官的功能障碍乃至衰竭。针对上 述病理演变 ，在治疗上已逐渐认识到对急性反应期盲 目手术治疗
进展【。 ２ 】
１ ． 临床 症 状 及 体征 ：７ 例 Ｓ 中 ，６ 例有 不 同程 度 的 全 腹 痛 ２ ０ ＡＰ ３ 或上 腹 痛 ，仅 ７ 表 现 为排 便 排 气停 止 、严重 腹 胀 。其 中伴 发 热 例
吉 林 医学２ １年 ９ ００ 月第 ３ 卷第 ２期 ｌ ７
４７ ９ ４
颌第 三磨 牙 ，营 造 下颌 第二 磨牙 足 够 的生 长空 间 ，使 其在 后来 生 长 发育 过程 中避 免 因稳 固性 或牙 周 牙髓 等疾 病 变成 无希 望 牙 而过
早拔 除 。
［】 民魁 ． 正 畸学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ，００ ８ ２傅 口腔 Ｍ］ 北京 人 ２０： ． ４
害 因素 的侵 袭 ，引起 机体 的 应激 性反 应 ，表 现 出超 强 的全身 炎性
测 定 将 ＡＣ 分 为 Ⅳ级 ，Ｉ Ｉ ＝ ０—１ ｍ Ｈ２ （ ｍ Ｏ Ｓ 级 ＣＰ １ ５ｃ Ｏ １ｃ Ｈ２ ＝
００ ８ｋ ａ）， Ⅱ级 １ ．９ Ｐ ６～２ ｍ Ｈ２ ５ｅ Ｏ， Ⅲ级２ ６—３ ｍ Ｈ２ ５ｃ Ｏ，Ｉ Ｖ级
［】王 ３
巍， 张
丁． 第二 磨牙 锁 与牙 弓后部 拥挤 ［】口腔正 畸 Ｊ．
学， ０ ，（） ２ ２ １ １： ． ０ １ １
［］ ４ 邱蔚 文． 口腔颌 面外 科 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， ０ ： ． Ｍ］ 北 人 ２ ３６ ０ ９
４ 参考文献
［］ １ 曹采 方 ． 周病 学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ，０３２ 牙 Ｍ】 北京 人 ２ ０ ：１
分均≥８ 分。酗酒４ 、高脂饮食６ 例 例、胆管疾病ｌ例 、原 因不明 ６
４ 例 。出现休克 者１ 例 、出现腹腔室 隔综 合征３ ４ ８ 例。按有无脏 器功能障碍分为Ｉ 级和 Ⅱ级 ，Ｓ ＰＩ ｔ８ ，Ｓ Ｉ ２ Ａ ， 例 － ￣４ ｇ ＡＰＩ 例，其中 级２
暴 发性 胰 腺 炎 （ ＡＰ）４ 。 出现 腹 腔 室 隔综 合 征 患者 ，采 取 膀 Ｆ 例
胱 测压 法 测 定 腹 腔 内压 （ＡＰ），Ｍｅｄｕ Ｉ ｌｒｍ按 膀 胱 内 压 （Ｃ ！ Ｐ）
愈３ 例 （ ４３ ），总有效率为１０ ８ ５． ％ ０ ％。
３ 讨论
ＳＰ Ａ 是常见的危重 急腹症之一 ，病情凶险 ，病因复杂 ，国 内报道约为２％。Ｓ 早期 由于机体受到物理化学感染等各种损 ０ ＡＰ
果 ：有 效４ （ ． ），显效 ２ 例 （ ０Ｏ ），痊 愈 ３ 例 （ ４３ ），总有 效率 为 １０ 例 ５７ ％ ８ ４． ％ ８ ５． ％ ０ ％。结 论 ：乌司 他 丁 、生长 抑 素在 重症 急性 胰 腺炎 及 其并 发症 治疗 中具 有 较理 想 的治疗 效果 。 【 键词】 关 重症 急性胰 腺 炎 ；治疗 ；效 果 重症 急性 胰腺 炎 （ Ａ Ｓ Ｐ）是指 急 性胰 腺炎 伴 出血 坏 死或 脏器 功 能 障碍 、假 性囊 肿 或脓 肿 等局 部 并发 症 者 ，或 两者 兼 有 。Ｓ Ｐ Ａ 大 多数 伴有 胰 腺 内出血 和广 泛 胰旁 ，实质 坏死 和 大范 围 区域 脂肪 坏 死 ，其特 点 是病 情 凶险 、进 展快 、发 病 急 、病 死率 高及 并 发症 多【 ｌ Ｊ 究对 ２ ０ 年 １ 一 ０ ０ ６ ７例 重 症 急性 胰腺 炎 患 者进 。研 ０ ８ 月 ２ １年 月 Ｏ 行 回顾性 分 析 。现报 告如 下 。
【 收稿 日 ：２ １－６２ 编校 ：周 浩］ 期 ０００ ．９
重 症 急性 胰 腺炎 ７ 例 临床 治 疗体 会 Ｏ
刘 俊 （ 浙江省磐安县人 民医院 ，浙 江 磐安 ３ ２ ０ ２ ３ ０）
【 要】目的 ：探讨 重 症 急性 胰腺 炎 的 治疗 方 法 和疗 效 。方 法 ：回顾性分析７例重症急性胰腺炎病例 的治疗效果和治疗方案。结 摘 Ｏ