外科培训心得体会

?八、颈部疾病
?熟悉甲状腺的解剖生理概要。
?掌握单纯性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及手术适应症。?术后并发症的处理。
?了解甲状腺良、恶性肿瘤及甲状腺癌的分类、临床表现、治疗原则。
?了解甲状腺炎的分类、临床表现、诊断及治疗。
九、乳房疾病
?的病因和常用的乳房特殊检查方法。
?熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。
2.术前防视护理
2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。
?了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断和治疗原则
十三、脓胸和原发性纵隔肿瘤
?了解脓胸的病因和病理。
?熟悉急性脓胸的临床表现、诊断和治疗。
?熟悉慢性脓胸的病因、治疗原则。
?掌握纵隔不同部位的常见肿瘤类型。
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十四、心脏疾病
?了解体外循环和心肌保护等心内直视手术基本知识。
?掌握动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等常见先天性心脏病的
手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前准备工作,给医生传递工具,术后打包.巡回护士负责接送病号等.
每天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术,是鼻腔取肿物,我仅仅是帮助拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣,戴无菌手套.每一步都严格要求自己,以达到无菌的要求.在手术室我还学会了扎套管针,打大包,打器械包等.
"医生的嘴护士的腿"，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。医学教。育网搜集整理白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小沙问："护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！"护士长却大度地说："那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。"象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。
?了解腹部损伤的分类、病因。
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?熟悉腹部常见内脏损伤的特征和具体处理方法。
廿一、腹外疝
?熟悉腹股沟管的结构、hesselbach三角的组成和股管的结构。
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? ?了解其他腹外疝的临床表现及治疗。
廿二、肝疾病
? ?掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。
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?了解肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。
廿三、胆道疾病
外科护士心得体会
手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中手术室是另我最向往的科室,因为手术室对我来说很神秘,我带着好奇心来到手术室实习.
在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长了很多见识包括护理知识上,也包括人际关系方面.
3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
4.体会
4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。
方法和治疗原则。
?了解下肢淋巴水肿的病理生理、临床表现、诊断方法和处理原则。
十一、胸部损伤
?了解胸部的解剖特点。
?掌握多根多段肋骨骨折的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。
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? ?熟悉胸腔闭式引流的方法。
?了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。
十二、肺部食管疾病
? ? ?了解支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤治疗要点。?了解肺癌、食管癌国际tnm分期。
外科护士心得体会（3）：
手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。
在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月～xx年7月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。
等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
1.术前的心理护理
1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种"生命掌握在医护人手中"的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
?疗。
?中国大肠癌特点，大体分型，组织学分类及dukes'分期和扩散转移途径，直肠多发
性息肉、腺瘤样息肉、绒毛样息肉、家族性大肠息肉病与直肠癌发病的关系；手术适应证、miles'手术、dixon手术、hartmann手术、其他手术；按发生部位、病理类型进行手术方式的选择和其他辅助治疗方法。
二十、腹部损伤
2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。
3.术中麻醉意外的配合护理
3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器
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?了解布一加氏综合征的诊断和治疗原则。
?掌握上消化道大出血的常见病因。
?熟悉不同部位大出血的不同特点。
?了解手术探查的指征和步骤。
六、胰腺疾病
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?掌握壶腹周围癌的临床表现和诊断。
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?了解胰岛素瘤的临床表现和诊断。
?七、急腹症的诊断与鉴别诊断
?要回答的问题：诊断是什么？是否要手术？
?诊断；病史，体格检查，辅助检查
?熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。
?掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。
十、周围血管和淋巴管疾病
?掌握周围血管疾病的主要病理改变。
?掌握周围血管损伤，动脉硬化性闭塞症，动脉栓塞，单纯性下肢静脉曲张，深静脉血栓形成的病理生理、临床表现、诊断方法和外科治疗原则。
?掌握血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性闭塞症的病理、诊断与鉴别诊断的要点。? ?熟悉雷诺氏综合症，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，动静脉瘘的临床表现、诊断
临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗。
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?熟悉动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等常见先天性心脏病的分型、病理生理和手术适应证。
?了解缩窄性心包炎、二尖瓣关闭不全等后天性心脏病的手术适应证及治疗原则。十五、急性化脓性腹膜炎
?了解腹膜的解剖生理概要。
?熟悉急性腹膜炎的临床表现、诊断和治疗。
?则。
?熟悉手术治疗的适应症、手术方法的选择及术后并发症的防治。
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?了解胃十二指肠溃疡的成因、发病机理。
四、小肠疾病
?了解肠的解剖和生理特点。
? ? ?了解粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠蛔虫堵塞的临床表现和治疗方法。
五、门静脉高压症及上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
?掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。
远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代；从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华；在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚；在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日；没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。
?熟悉腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗。
?十六、阑尾疾病
?熟悉阑尾的形态、免疫作用、移植作用、游离部投影部位。
?掌握急、慢性阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。
?掌握特殊类型阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。
? ?掌握阑尾炎的4种病理类型。
?了解阑尾及盲肠的胚胎学演变过程。
十七、结直肠良性疾病
4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。