白内障--手术记录(小切口)
手法小切口白内障摘除术的治疗体会
手法小切 口白内障摘除术 ， 有超声乳 化 白内障手术 的 具
优点 ， 口密闭性好 ， 需缝线 ， 切 无 手术 无需 特殊设备 ， 术后恢
复快 ， 作方 便 ， 操 简单 易行 ， 其效 果几 乎可 与超 声乳 化相 媲
遂 道 要 求 内切 口要 足 够 大 ， 内 切 口大 于 外 切 口 ， 于 核 的 且 利 娩 出 ； 内 切 口要 位 于 透 明 角 膜 内约 １ ５～２ ０ｍ 防 止 虹 ④ ． ． ｍ，
双眼４ ２例。晶状体核硬度为 Ⅱ～Ｖ级 ， 术前视力 ： 光感 （＋）
～
０． ５。 １
前 四项 （ 乙肝抗体 ， 肝抗体 ， 丙 艾滋 病抗体 ， 梅毒抗 体 ） 心 电 ，
图等 全 身检 查 。 １３ 手术方 法 ． 术前 复方 托 吡卡胺滴 眼液 充分散 大瞳 孔 ， 平 衡 盐 液 冲洗 结 膜 囊 ， 前 １ 钟 结 膜 囊 滴 ０ ４ 倍 诺 喜 术 ５分 ．％ （ 酸 奥 布 卡 因 ） 眼液 （日本 参 天 制 药 ） 每 ５分 钟 １次 共 ３ 盐 滴 ， 次 。术 眼常 规 消 毒 铺 巾 ， 自角 膜 缘 １ ：０～１ ３ Ｏｏ ２：０处 剪 开 球 结 膜 ， 以穹 窿 为 基 底 的 结 膜 瓣 ，１ ｝ 采 用 反 眉 形 切 口 ， 做 ３ ５Ｈ 均 ５ 深 约 １２巩 膜 厚 度 ， 口顶 点 距 透 明 角 膜 约 １５～２ ０ｍｍ， ／ 切 ． ． 弦 长 ６５ｍｍ， 膜 板 层 刀 做 隧 道 ， ２：０角 膜 缘 处 行 侧 切 ． 巩 于 ０ 口 ， 开 隧 道 内 口 ， 切 口 位 于 透 明 角 膜 内 约 １５ ｍ 使 内 切 内 ． ｍ， 切 口大 于 外 切 口 ， 房 注 入 适 量 黏 弹 剂 ， 囊 针 截 囊 （ 环 形 前 截 或 撕囊 ） 直 径 约 ６ｍ 水 分 离 晶 状 体 核 ， 状 体 核 旋 入 前 房 ， ， ｍ， 晶 娩 出 品 状 体核 注 吸 皮 质 ， 房 及 囊 袋 内 注 入 黏 弹 剂 ， 入 人 前 植
白内障ECCE(小切口囊外摘除)
撕囊
四基本要素
确保撕囊的清晰度 能自如控制撕囊大小 能改变撕囊方向 能挽救已撕向周边的裂口
动物眼:随意大小;不扰动晶体皮质 撕囊镊一尖端斜插入晶体即弧形撕囊 在转折处换方向时，撕囊镊应抓住囊膜缘靠近端。 撕囊过程尽量不扰动晶体皮质，否则会影响囊膜的清晰度。 囊膜向赤道部放射状撕裂立即改变方向；如继续向 赤道部，即改用囊膜剪改 变方向。
非超声乳化小切口 白内障手术
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白内障手术发展史
公元前1世纪Celsus施行白内障移位术—白内障手术治疗的开端。 1745年，Daviel施行白内障摘除术--白内障手术治疗的第二里程碑。 1949年,Ridley施行后房型人工晶体植入术。 1967年,Kelman施行白内障超声乳化摘除术. 我国五六十年代白内障针拨术；七八十年代白内障囊内手术；八十年代后期开始白内障现代囊外手术。 现状：超声乳化与小切口ECCE共存。
THANK YOU
白内障针拨术
视力提高不理想 太多的并发症使 提高的视力很快丧失
白内障囊内摘除术 手术切口大、时间长 视力提高不理想 较多的并发症 未植入人工晶体
白内障现代囊外摘除术
小切口白内障手术概念
非超声乳化 切口3.5-6mm 巩膜隧道切口 不缝合 散光小，创伤小
切口
巩膜隧道3.5-6mm 反眉弓，直切口 外口小，内口大 隧道2-3mm 角膜缘侧切口： 抽吸与主切口分开
前房维持器应用
手术全过程保持眼内压，避免眼压波动
保持前房足够深度，提供满意操作空间
，减少后囊破裂机会
撕囊无需粘弹剂 灌注液冲洗出色素碎屑及炎性介质，减少炎症反应
角膜缘切口1mm，隧道长1.5-2mm 灌注瓶距手术平面45-60cm，保持眼内压在＜35mmHg 切口无需缝合
白内障--手术记录(小切口)
医院
手术记录
姓名性别：男年龄：80科别：眼科床号：住院号：
手术日期：2011年月日
术前诊断：老年性白内障
术中诊断：眼老年性白内障
手术名称：眼ECCE+IOL术
手术者：助手：
麻醉师：麻醉方法：球后麻醉
手术经过：
体位：仰卧位
消毒方法：酒精消毒
手术步骤：
1.行右眼球后浸润麻醉，并充分压迫眼球。
2.以穹窿部为基底作10-2点间结膜瓣，暴露巩膜至角膜缘后4mm，并充分烧
灼止血。
3.行一长约7mm，反眉状巩膜切口，中部距角膜缘2mm，两端距角膜缘3mm，
深度约为巩膜1/2厚度。
4.平行于巩膜面做巩膜板层隧道切开，直达透明角膜。
5.于10点钟透明角膜处作一辅助切口。
6.从辅助切口处以"开罐法"连续截囊，前囊切开。
7.将晶体水分离及水分层，及于核的前方及后方注射粘弹剂。
8.用穿刺刀穿刺进入前房。
9.并用板层刀将隧道切口内口扩大至8-9mm。
10.用晶状体圈于晶状体内核下方将核托起，并拉向切口方向娩出晶体核。
11.抽吸剩余皮质。
12.注入粘弹剂，形成前房，植入人工晶体。
13.注吸前房及晶体后粘弹剂。
14.卡巴胆碱前房注射缩瞳后行前房注吸。
15.使10点钟处侧切口基质层形成水肿，关闭切口，见前房形成稳定。
16.庆大霉素、地塞米松结膜下注射，四环素可的松眼膏包眼。
手术者签字：
年月日。
小切口小瞳孔下白内障摘除人工晶状体植入术的临床观察
ａｕｔ ａｈｅｉ Ｉ０ ５Ｗ ０ｅｅ （７ ６ ％ ） ａｄｖｓａ ａｕｔ ａｈｅｉｇ ０ ８Ｗ ３ｅｅ （５ ０ ％ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ ｃｉ ｃｉｖ ｇ ． ａ ３ ｙｓ５ ．９ ｙ ｎ＞ ｓ 。 ｉ ｌ ｃｉ ｃｉｖ ＞ ． ａ １ ｙｓ ２ ． ｏ ． ｏ ｃｕｉ ｎ ｕ ｙ ｎ／ ｓ ｏ
ａｈｅｉ ／０ ５ｗ ｓ ６ｅｅ （０ ） ａｄ ０ ８ｗ ｓ１ ｙｓ２ ．８ ）ｏ ｒ ｅｋａ ｅ ｐｒｔ ｎ ｈ ｏｒ ｔ ｉ ａ ｃｉｖ ｇ ． ａ ｙｓ５ ％ ， ／ ． ａ ２ｅｅ（ ３０ ％ ｎ＞ ２ ｎ ＞ ｎｆｓ ｗ ｅ ｆｒｏｅａ ｏ．Ｔ ｅｃｒ ｃｅ ｖ ｕｌ ｉｔ ｔ ｉ ｅ ｄ ｓ
ｃ ｔｒ ｃ ｔ ｎ － ｈａ ｅ ｕｓ ｃ ｔｏ ｎ Ｉ ｍｐｌｎ ａｉｎ． ｅ ｈｏ ５２ ｅ ｅ ｆｃ ｔｒ ｃ ｓｗｉｈ ｓ ｌ ｕｐ ｌｗｅｅ ｏ ｒ ｔｄ ａａ ａ ｔｗｉ ｈ ｏｎ ｐ ｃｏ ｍ ｌｉ ａｉ ｎ ａ ｄ ＯＬ ｉ ａ ｔ ｔｏ Ｍ ｔ ｄｓ ｆ ｙ ｓ ｏ ａ ａａ ｔ ｔ ｍａｌｐ ｉ ｒ ｐｅａ ｅ
ｈ ｕ Ｔ ｅ ｔ ｍ ｎｅ－ｉｅ ｓ ｌ－ｎ ｉｉｎ ｅ ａｒ ｃｉｎ ｉ ｔｏ ｌ ｎ ｅ ｅ ｔｖ ｌｌｋ ｍａｌ・ ｃｓｏ ｘ ｔａ ｔ ｓｎｏ ｎ ｙ ａ ｆ ｃｉｅ ｍｅｔｏ ｎ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ａｉ ｎ ｓｋ ｅ ｉ ｇ ｓ ａｌｐｕ ｌｓ ｍｅ － ｉ ｏ ｈ ｄ ｉ ｒ ａｍｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｅ ｐ ｎ ｍ ｌ ｐｉ ａ
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆｃ ｏ ｅｔｒｎｌｉｅｓ ａ — ｃ ｉ ｘ ａｔ ｎｕ ｄｒｓ ａ ｕｉ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｏｓ ｙｔ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｆｔ ｎ ｅ ｌ ｍ ｌ ｉ ｉｏ ｅｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ｍ ｌ ｐ ｐ ｒ ｖ ｕ ｈ ｉ ｈ ｕ —ｋ ｌｎ ｓ ｎ ｒ ｉ ｌ ｌ
白内障囊内摘除术手术记录
白内障囊内摘除术手术记录今天咱们聊聊白内障囊内摘除术，听起来有点高大上，但其实就像一次小小的“眼睛保养”，让你重拾清晰的世界。
白内障嘛，简单来说，就是眼睛里的晶状体变得模糊了，像是把一层雾霭罩在了你的眼前。
老年朋友们尤其容易遇到这事儿，眼睛一眨一眨的，视力逐渐下降，生活中那些色彩斑斓的瞬间，瞬间就变得灰蒙蒙的了。
哎呀，真是让人郁闷。
手术那天，病人们都在候诊室里等得不耐烦。
大家或许心里都有些忐忑，有的还紧张得手心冒汗。
不过，医护人员的亲切微笑就像是春天的阳光，瞬间驱散了那股紧张气氛。
大伙儿互相聊着，像是参加一场小型聚会，话题从手术到家里的小狗，甚至还聊到了电视剧里的狗血剧情，笑声此起彼伏，真是让人忘了那点小紧张。
走进手术室的时候，哎呀，那设备看上去真是有点儿吓人。
大灯一照，感觉自己成了“明星”，可是这时医生和护士们都忙着准备，神态专注而又从容，简直就像是经验丰富的厨师在厨房里忙碌。
他们在你身边穿梭，偶尔还跟你说几句笑话，真是让人感到暖心。
然后，医生跟你解释手术流程，虽然听上去有点复杂，但其实就是把模糊的东西拿掉，换回清晰的视界。
手术开始了，躺在那儿有点儿小紧张，不过很快就被那种温暖的氛围所包围。
眼前的灯光忽明忽暗，感觉像是在看一场迷你演出。
然后医生开始工作了，感觉眼睛周围轻轻的，真是不痛，像是有人在给你按摩，心里默默感激，医生真是太厉害了。
手术时，听见周围机器发出“嗡嗡”的声音，就像是在听一首奇妙的乐曲，虽然我不知道节拍，但心里就是觉得安全。
手术结束后，护士小姐姐把我叫醒，像是从梦中醒来，眨眨眼，哇，清晰的世界一下子扑面而来，真是让人忍不住想大喊“太棒了”。
外面的阳光明媚，颜色鲜艳得让我怀疑自己是不是变了个人，真是没想到，老花眼的问题，竟然在一瞬间就解决了。
之后，医生嘱咐了些注意事项，比如要定期复查，别乱揉眼睛等等。
这些就像是家长唠叨一样，虽然烦，但其实很重要。
反正听着也不算麻烦，大家伙儿都知道，身体是革命的本钱，眼睛健康可是头等大事啊。
小切口白内障手术458例临床分析
灼止血 。１ ２点钟位角巩膜缘后 ２ｍ ｍ做 ６ｍｍ ８ｍ ～ ｍ宽角巩膜
隧道切 口， 隧道约 ３ ～ ｍ， ４ｍ 穿刺进前房后 注入粘弹剂 ， ｍｍ ３点
对 高昂的超声乳化手 术费用 ， 转诊较 少 ； ③农村 白内 障患 者大
血压； 术眼测 Ａ Ｂ超 、 角膜 曲率 、 眼压 、 人工 晶状体度数 测量 ； 术 前３ ｄ点抗生素滴眼液 ； 术前 １ ｈ滴复方托吡卡胺滴眼液 ； 前 术
用 聚维酮碘 冲洗结膜囊。 １ 麻醉 ． ５ 球周或球后阻滞麻醉。
目前在 国内已广泛开展 白内障复明手术 ， 中城 市医院及 大 条件好 的基层 医院眼科均 已成 熟开展超声 乳化 白内障并 人工 晶状 体植入术 （ ｈｃ＋Ｏ ）但 在条件较 差 的基 层 医院或 内陆 Ｐ ａｏ Ｉ Ｌ ， 欠 发达地 区 ， 由于特殊原 因 ， ： 如 ①基 层 医院资金 匮乏 ， 备投 设
眼包 扎 １ ． ｄ
我 们暂无法开展 超声乳化 手术 ，只能 开展传统 的囊外摘 除手
１１ 一般资料 ．
本 组病例共计 ４ ８ ， 中男 ２ ５例 ， ５例 其 １ 占
４ ． 女 ２ ３例 ， ５ ．％； ６ ％， ４ ９ 占 ３１ 年龄 最大 ９ １岁 ， 最小 ３岁 ； 眼 右
２ ９只， ６ 左眼 １９只。术前视力光感者 １６例 ， ８ ３ 手动者 １４例 ， ０ 数 指者 ７ ８例 ， ．１ ００ ００ — ．５者 ５ ５例 ， ．６ ０１者 ５ ００ ～ ． ８例 ， ． 上 ０ １以 ２ 例 ；Ｉ ７ Ｉ级核 以上 ３ ６例 ， ８ ． 年龄相关性 白内障 ３ １ ， Ｉ ９ 占 ６ ％； ５ ６ 例 并 发性 白内障 ４ ５例 ， 尿 病性 白内障 ２ 糖 ５例 ， 伤 性 白内障 创
白内障的手术治疗方法有哪些
白内障的手术治疗方法有哪些引言白内障是一种常见的眼科疾病，是指眼睛中的晶状体透明度下降或混浊，导致视力模糊。
随着人口老龄化程度的不断提高，白内障发病率也逐渐增加。
手术是目前治疗白内障最有效的方法之一。
本文将详细介绍白内障手术的几种常见方法。
1. 传统超声乳化手术传统超声乳化手术是目前最常见的一种白内障手术方法。
手术过程中，医生通过小切口将超声乳化探头引入眼内，利用超声能量将混浊的晶状体组织分解成小碎片，然后将其吸出。
随后，医生通过切口将人工晶状体植入眼内代替原来的晶状体。
这种手术方法简便、安全，恢复期较短，是治疗白内障常用的选择。
2. 激光白内障手术激光白内障手术是一种非侵入性的治疗方法。
该手术利用高能激光器产生的热能，直接将晶状体组织蒸发掉，以达到治疗白内障的目的。
由于不需要切口，因此恢复期较短，术后感染风险也较低。
然而，激光白内障手术对晶状体的清除效果可能不如超声乳化手术彻底，适用范围相对较窄。
3. 小切口白内障手术小切口白内障手术是近年来新兴的一种手术方法。
与传统超声乳化手术相比，小切口手术的切口更小，通常只有2-3毫米，减小了手术创伤。
手术过程中，医生利用特殊的器械将晶状体分割成小碎片，然后吸出，并植入人工晶状体。
这种手术方法对于患者的伤害较小，恢复期相对较短。
4. 超声乳化联合波动技术超声乳化联合波动技术是一种新兴的手术方法，结合了超声乳化和波动技术的优势。
在手术过程中，医生首先利用超声乳化探头将晶状体组织分解成小碎片，然后再利用波动器将碎片震碎，最后吸出并植入人工晶状体。
这种手术方法对晶状体的清除效果更好，手术创伤更小，恢复期也相对较短。
5. 经皮肤的白内障手术经皮肤的白内障手术是一种相对较新的手术方法，也被称为无切口白内障手术。
这种手术通过眼部表面的皮肤切口进入眼内，减小了手术创伤，同时也降低了术后感染的风险。
经皮肤的白内障手术通常使用特殊的器械将晶状体分割并吸出，然后植入人工晶状体。
白内障手术记录日间病房病历模板
术中诊断：双眼老年性白内障
手术名称：右眼PHACO+IOL植入术
手术者：助手：护士：
麻醉方法：表麻麻醉医师：
手术经过：
体位：仰卧位皮肤消毒：聚维酮碘
引流材料名称：数目：——放置部位：
病理送检：——送检标本名称：
术中用药（麻醉药品除外）：妥布霉素地塞米松眼膏输血：——ml
手术步骤：
1、患者取仰卧位，盐酸奥布卡因滴眼液滴术眼表面麻醉，1%聚维酮碘冲洗结膜囊，生理盐水冲洗，常规消毒术眼，铺无菌手术巾、洞巾，贴无菌贴膜，开睑器开睑。
2、在角膜缘2：00位置用穿刺刀做侧切口，宽约1mm,在角巩膜缘10:00位置用穿刺刀做主切口，宽约3mm。
3、前房注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离、水分层。
4、主切口置入超声乳化头，侧切口置入辅助钩，超声乳化碎核并吸出（超声乳化能量：%，超声乳化时间：秒），注吸手柄从主切口进入吸净皮质。
5、前房及囊袋内注入粘弹剂，推注器植入美国优视+24.0D折叠型人工晶体于囊袋内，并调整人工晶体位置，吸净粘弹剂，水密切口。
6、结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，术眼纱布包封。
7、术毕，手术顺利，患者配合良好，护送安返病房。
手术者签名：。
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医院
手术记录
姓名性别：男年龄：80科别：眼科床号：住院号：
手术日期：2011年月日
术前诊断：老年性白内障
术中诊断：眼老年性白内障
手术名称：眼ECCE+IOL术
手术者：助手：
麻醉师：麻醉方法：球后麻醉
手术经过：
体位：仰卧位
消毒方法：酒精消毒
手术步骤：
1.行右眼球后浸润麻醉，并充分压迫眼球。
2.以穹窿部为基底作10-2点间结膜瓣，暴露巩膜至角膜缘后4mm，并充分烧
灼止血。
3.行一长约7mm，反眉状巩膜切口，中部距角膜缘2mm，两端距角膜缘3mm，
深度约为巩膜1/2厚度。
4.平行于巩膜面做巩膜板层隧道切开，直达透明角膜。
5.于10点钟透明角膜处作一辅助切口。
6.从辅助切口处以"开罐法"连续截囊，前囊切开。
7.将晶体水分离及水分层，及于核的前方及后方注射粘弹剂。
8.用穿刺刀穿刺进入前房。
9.并用板层刀将隧道切口内口扩大至8-9mm。
10.用晶状体圈于晶状体内核下方将核托起，并拉向切口方向娩出晶体核。
11.抽吸剩余皮质。
12.注入粘弹剂，形成前房，植入人工晶体。
13.注吸前房及晶体后粘弹剂。
14.卡巴胆碱前房注射缩瞳后行前房注吸。
15.使10点钟处侧切口基质层形成水肿，关闭切口，见前房形成稳定。
16.庆大霉素、地塞米松结膜下注射，四环素可的松眼膏包眼。
手术者签字：
年月日。