外科总论复习题及参考答案

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A1型题(最佳选择题肯定型)

答题说明

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题时,只许从5个备选

答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线.

1. 一名左肘部外伤的8岁男性。1小时前左手掌着地跌伤,伤后左肘部明显肿胀,尺骨

鹰嘴后突,肘关节活动受限,脉搏触不清。医生考虑可能是肱骨髁上骨折(伸展型)

或肘关节后脱位。

鉴别诊断是最重要的体征依据是:

A.尺骨鹰嘴后突程度

B.肘后三角关系变化

C.肿胀程度

D.关节活动受限情况

E.桡动脉搏动情况

2. 21岁,男青年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。

下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义?

A.视诊可见肘后突

B.肘部半屈位弹性固定

C.触之右肘关节压痛

D.肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清

E.关节肿胀

3. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺

钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落.体检:肘关节活动正常,无红

肿,右肘外侧局限性压痛明显

下列哪项试验最有助于诊断?

A.搭肩试验.

B.神经干叩击试验(Tinel征).

C.握拳尺屈试验(Finkelstein征)

D.伸肌腱牵拉试验(Mills征)

E.屈腕试验

4. 一名10岁男孩,夜间往往腰背痛醒已6个月.体检:轻度贫血外观,后背部

相当T12棘突处略隆起,压痛,拾物试验(+).下列哪项检查最有助于明确

诊断?

A.白细胞总数+分类计数

B.血沉

C.碱性磷酸酶

D.摄胸腰段椎体X光片

E.ECT骨扫描

5. 一名40岁女性病人,3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊

断为:颈椎6、7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征).

损伤平面以下的感觉与运动改变应该是

A.双侧肢体完全性瘫痪

B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失

C.同侧肢体运动和痛,温感觉消失,对侧肢体深感觉消失

D.同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失

E.同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失

6. 一名16岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后24小时,患肢持续性剧

痛并进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸

.1.指时引起剧痛,桡动脉搏动正常,X摄片示骨折对位对线良好.引起症状的主要原因是:

A.主要神经损伤

B.软组织内血肿

C.骨筋膜室内压力增高

D.缺血性肌挛缩

E.静脉受压

7. 女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况,

即诊为"前臂骨折"。

其主要依据是:

A.肿胀明显

B.局部皮下瘀血

C.活动障碍明显

D.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛

E.局部反常活动

8. 男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒

动.最重要的检查是:

A.测血压、脉搏

B.骨盆挤压试验

C.左下肢纵叩试验

D.测量Nelaton's线

E.明确压痛部位

9. 男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。检查:腰骶压痛,放射至小腿, 右直腿抬高40°阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背

伸力弱。

请判断哪一神经根受累?

A.腰2

B.腰3

C.腰4

D.腰5

E.骶1

10. 18岁男性,长跑运动员,训练中出现左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一个月后病情

加重而入院,X线片示股骨下端骨破坏,做了瘤段灭活保肢手术,病理报告为骨肉

瘤.拟进行化疗.下一步措施最适宜的是:

A.将病情如实告诉家属,由其决定是否告诉病人

B.将病情如实告诉患者本人

C.按计划化疗不告诉病人为什么

D.告诉病人化疗只是常规的预防性措施

E.只有在病人反复追问的情况再告知病情

11. 一位26岁青年,酒后与人斗殴,右腕部被刀砍伤,急诊清创缝合后收入我院.左手呈

爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失.其损伤的神经可能是:

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.尺神经及正中神经

E.桡神经及正中神经

12. 一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,

二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙

压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:

A.关节穿刺关节液检查

B.超声波检查

C.关节镜检查

D.X线断层

E.ECT检查

13. 女性患者,26岁,打字员.因近一个月右手示指疼痛来诊.述晨起手指屈伸受限,

并可有弹响.此时体检最支持诊断的是:

A.右示指肿胀关节活动受限

B.指端浅感觉异常

C.近节指间关节掌侧可触及硬结

D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结

E.指屈伸时该硬结可移动

14. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是:

A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法

B.关节内注射抗生素

C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入

D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液

E.关节切开引流

15. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力,

经门诊检查,诊断为de Quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘?

A.桡侧伸腕长肌腱

B.桡侧伸腕短肌腱

C.拇长伸肌,拇短伸肌腱

D.拇短伸肌,拇长展肌腱

E.拇短伸肌,拇短展肌腱

16. 路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该

如何处置较好?

A.积极协助联系救护车

B.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定

C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾,外衣等将肢体与健肢一起绑扎

D.告知我院地址,以便伤员能速来院救治

E.协助寻找伤员家属

17. 15岁男孩,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀一月余,经临床化验,X线检查

和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片(-)。决定手术保肢,加其他

综合治疗,家属询问治愈率,其较正确的答复是:

A.彻底痊愈可能性极大

B.治愈率较单纯截肢大大提高,可达50％以上

C.治愈率达70％以上

D.治愈率大约为40％左右

E.尚难以预断

18. 男65岁,因左髋关节痛10年近半年加重,疼痛常因久站或清晨时重,活动后疼痛反而减轻,但过多活动则痛加重,近3个月静止时亦会感到疼痛.X线片示,左髋关节

边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成,引起静止

时疼痛,即"休息痛"的病因是:

A.骨质疏松

B.骨赘形成

C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩

D.软骨下骨的充血

E.髋关节内有大量滑液渗出的存在

19. 男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史,

但可自由活动,体检T39℃,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高,

无波动感,局部按压剧痛查血WBC19.5×10攩9攪/L

X线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是:

A.青枝骨折

B.软组织损伤

C.右膝半月板损伤

D.右膝关节滑膜炎

E.急性化脓性骨髓炎

20. 男23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展

及上举,方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选

A.行横"8"字绷带贴胶布固定

B.肌注杜冷丁手法复位

C.作术前常规检查,行手术切开复位

D.收入院左前臂皮肤牵引

E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引

21. 男26岁,因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定. 其肩关节固定的位置应是:

A.肩关节置于内收,内旋位屈肘90°

B.肩关节置于外展,内旋位屈肘90°

C.肩关节置于外展,外旋位屈肘90°

D.肩关节置于外展,外旋肘伸直位

E.肩关节内收,内旋,肘伸直位

22. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失.为挽救患儿生命

需行截肢术,首先应:

A.不需征得家长意见,立即手术截肢

B.征得患儿家长同意后再行手术截肢

C.征求家长意见,不同意也应手术截肢

D.征求家长意见,不同意则放弃治疗

E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用

23. 男性16岁,发烧五天(38?9℃),右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限,

以下诊断方法哪个最有确诊价值?

A.拍照股骨正侧位X光像

B.白细胞总数及分类检查

C.每日测体温四次

D.局部分层穿刺

E.血细菌培养

24. 70岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地.自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛,

膝部亦有轻度疼痛,体检:髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断

的是下列哪一项?

A.半月板损伤

B.髌骨骨折

C.粗隆间骨折

D.嵌插型股骨颈骨折

E.骨盆骨折

25. 患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛,内科用抗菌素治疗效果不佳,Hb90g/L

WBC12×10攩9攪/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影.入院查右大腿中段略肿,

.4.压痛部皮温增高,皮下静脉明显可见,X线照片右股骨中段骨质有斑点状骨密度

变化,皮质处有几层骨膜反应为明确诊断,最先考虑的检查是:

A.局部穿刺并行组织学检查

B.作肺及右大腿CT检查

C.全身γ-骨扫描

D.血象及血沉检查

E.查痰标本结核菌及瘤细胞

26. 患者男13岁,主诉摔跤后左膝痛2周,服布洛芬后症状可缓解,体检右膝外侧皮肤擦伤,膝内侧压痛略肿,自带外院拍摄X线片质量欠佳,血沉35mm/第一小时(魏氏

法)为明确诊断,最佳的选择是:

A.用镇痛剂观察治疗

B.作"OT"试验

C.照右膝正侧位X光片

D.查抗"O"及类风湿因子

E.右膝CT

27. 一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是:

A.肘部畸形

B.肿胀程度

C.肘后三角变化

D.疼痛程度

E.肘部功能障碍程度

28. 7岁男孩,左膝痛,高热一周。体检:T39.8℃,左胫骨上端深压痛,X线拍片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。

此时应采取之治疗原则:

A.镇痛、退热

B.抗生素、手术

C.局部注射抗菌素

D.理疗、热敷

E.内服、外敷中药

29. 某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。不愈合的最主

要原因是:

A.该处骨折两端血运差

B.该处骨折两端血运好

C.该处骨折不易固定

D.该处皮肤薄弱

E.该处肌肉少

30. 一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛, 为明确诊断,最有意义的体检:

A.检查前臂痛觉变化

B.检查前臂屈伸活动

C.检查伸肌腱牵拉试验

D.检查尺偏试验

E.检查肘后三角变化

31. 10岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞2.5×10攩9攪/L,在胫骨上段穿

刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为:

A.患肢制动

B.大剂量联合抗菌素应用

C.理疗

C.输血补液支持疗法

E.胫骨开窗引流术

32. 某女,左股骨干骨折半年,门诊复查骨折已愈合。该骨折愈合原始骨痂形成中,下

列哪项是最正确的?

A.依靠内骨痂

B.依靠外骨痂

C.依靠腔内骨痂

D.依靠环形骨痂

E.依靠内、外、腔内和环形骨痂

33. 男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折一年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,

临床怀疑骨不连,X线照片检查诊断骨不连的主要依据是:

A.骨折断端附近仅有少量骨痂

B.骨折断端可见骨折线

C.骨折移位呈畸形

D.有明显骨质疏松现象

E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象34. 男性,25岁,右手示指近节,指骨区掌侧被刀割伤二小时,检查发现食指指间

关节不能屈曲,远端手指皮肤感觉消失,清创后,肌腱神经的修复方法:

A.缝合深浅屈指肌腱神经

B.只缝合深浅屈指肌腱,不缝合神经

C.缝合深浅屈肌腱,切除部分腱鞘不缝合神经

D.缝合浅屈肌腱和指神经,切除深屈肌腱和部分腱鞘

E.缝合指神经和深屈肌腱切除浅屈肌腱和部分腱鞘

35. 一少年无意中发现左膝内下侧有一小而质硬的肿物,触之不痛,

X线片示,胫骨上端内侧有一1×2cm大小之骨性肿块,

界限清晰,其治疗方案为:

A.口服抗骨质增生药物

B.抗菌素治疗

C.定期复查

D.口服中药

E.局部使用活血化瘀药物

36. 女性58岁,颈肩痛,左上肢困乏麻木,经拍片检查,颈椎5、6、7有明显唇样增生,

颈6神经根受累的主要表现:

A.肱二头肌反射减弱

B.肱三头肌反射减弱

C.小指感觉减退

D.中指感觉减退

E.Hoffman氏症阴性

37. 45岁男性腰痛八年,咳嗽时腰腿痛加重,患肢直腿抬高试验45°,拇趾背

伸肌力减弱.该病人受压神经根为:

A.腰攬2攭

B.腰攬3攭

C.腰攬4攭

D.腰攬5攭

E.骶攬1攭

38. 50岁女性,颈肩痛伴左手木,三月余,体检:颈僵,左手内在肌萎缩,

左拇指及左前臂桡侧感觉减退,最有意义的辅助检查是:

A.脑电图

B.左手及前臂X线片

C.脊髓造影

D.颈椎四位片(正侧、双斜位)

E.脑脊液检查

39. 8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛

难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温39.5℃,血常规:白

细胞23×10攩9攪/L。

最可能的诊断是:

A.急性踝关节扭伤

B.踝部骨折

C.小腿下1/3骨折

D.内踝上方蜂窝组织炎

E.急性血源性骨髓炎

40. 18岁,单侧膝关节反复肿胀,男性住院病人,病史6个月。查体:浮髌试验阳性,关节

皮色及皮温正常,最可靠的辅助检查方法是:

A.关节穿刺液镜检

B.关节穿刺液培养

C.X线摄片

D.关节滑膜活检

E.磁共振检查

41. 32岁,男性,头着地跌伤1小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆

为M攬4攭以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X线片显示有颈椎骨折。

最可能的损伤是:

A.右侧内囊出血

B.左侧大脑挫裂伤

C.颈髓半侧损伤

D.颈髓左半侧损伤

E.外伤性癔病

42. 65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。

下列诊断哪项可能性最大?

A.腰椎结核

B.骨巨细胞瘤

C.转移性骨肿瘤

D.骨囊肿

E.内生性骨软骨瘤

43. 9岁男性,右股骨干骨折3个月。X线片为中1/3横行骨折,重叠1.0厘米愈合,其处理

选择是:

A.切开复位钢板内固定

B.手法整复后骨牵引治疗

C.不需特殊治疗

D.切开复位髓内针固定

E.重新整复小夹板固定内服接骨药

A2型题(最佳选择题否定型)

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答题说明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,

答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相

应题号的相应字母划一粗黑线.

44. 女,5岁,自幼跛行,无发烧抽搐史,X线片示右髋关节脱位

在下列体检中哪项检查结果是憙拝错误憖拝的?

A.左侧Trendelenburg征阳性

B.右侧Trendelenburg征阳性

C.Ortolani试验阳性

D.双下肢相对长度不一

E.Galeazzi征阳性

45. 下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征?

A.弹响指

B.弹响拇

C.扳机指

D.鼓槌指

E.握拳尺屈试验阳性

46. 原始骨痂形成期时,下列哪项是憙拝错误憖拝的?

A.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂

B.软骨内化骨形成腔内骨痂和外骨痂

C.软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨痂

D.膜内化骨和软骨的相邻部位是互相交叉的

E.断端坏死骨亦经爬行替代作用的摳椿顢

47. 女性,20岁,两个月来右膝关节痛,午后低烧,行走时痛加重,近两周来膝关节不能完全伸直,肿.为明确诊断应采取下列措施.憙拝除了憖拝

A.照膝关节×光片

B.查血沉及血常规

C.照胸片

D.查结核菌素试验

E.膝关节活检

A3型题(病历组最佳选择题)

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答题说明

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线.

【问题：48～50 】

一名12岁男孩,右股骨下段急性血源性骨髓炎,经抗炎与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉与白细胞计数均正常范围,患肢石膏管

形固定准备出院。

48. 此时最合适的出院医嘱是:

A.使用抗生素和固定2月复查

B.使用抗生素和固定3月复查

C.使用抗生素和固定1月复查

D.石膏固定1月来院复查

E.石膏固定3月来院复查

49. 患孩按嘱来院复查,拍片提示右股骨下段有大块坏死骨及少量包壳形成,此时应建议:

A.继续使用抗生素和外固定1月复查

B.手术摘除死骨

C.继续石膏固定2?月复查

D.拆除石膏外固定,功能锻炼

E.继续外固定和抗生素治疗2月

50. 一年后再次来院复查,体温38.9℃,体检右大腿下段红肿,局部有波动感, X线片提示右股骨下段有大块死骨,死骨外围有大范围高密度骨壳形成,此时最适宜的处理是:

A.Orr氏疗法

B.碟形手术

C.切开引流

D.使用大剂量抗生素控制,不宜手术

E.死骨摘除术

【问题：51～53 】

一名23岁男性警校学员,在擒拿训练时突然致伤右肩部,剧痛,门诊检查:右肩活动

受限,令其将伤肢手部搭于对侧肩上时,手可勉强搭肩,但不能同时肘部贴于胸部,

皮肤未见破损。

51. 此时首先应考虑的检查是:

A.神经的检查

B.桡动脉搏动的检查

C.X线局部摄片检查

D.骨传导音是否减弱的检查

E.传导叩击痛的检查

52. 最常见的合并损伤是:

A.肱骨大结节骨折

B.肱骨头骨折

C.肱骨小结节骨折

D.肩锁关节脱位

E.肩峰骨折

53. 此病人经确诊后最恰当的处理:

A.手法整复后固定四周

B.只行手法整复即可

C.手法整复后固定三周

D.手法整复后固定六周

E.局部制动

【问题：54～56 】

某农民挑重担时突然扭伤腰部,休息3天后好转,15天后腰痛复发并出现右侧臀部

及小腿外侧疼痛,咳嗽,喷嚏时症状加剧,血沉16毫米/小时。

54. 在诊断上应首先考虑为何种疾病?

A.腰椎管狭窄

B.急性腰部损伤

C.腰椎间盘突出症

D.脊椎峡部骨折

E.脊柱结核

55. 在分析病情时下列哪一项是憙拝不正确憖拝的?

A.腰与神经根受压常有伸趾肌力减弱

B.腰攬5攭骶攬1攭椎间盘突出通常是骶攬1攭神经根受压

C.腰攬5攭骶攬1攭椎间盘突出,感觉改变在外踝部和足的外侧

D.踝反射异常表示腰攬5攭神经根受压

E.胫前肌肌力减弱常见于腰3?椎间盘突出

56. 你认为该病人首次门诊时应选择何种治疗?

A.硬膜外注射醋酸氢化泼尼松

B.髓核化学溶解疗法

C.卧硬板床休息+骨盆牵引(或+理疗)

D.硬膜外麻醉下进行大推拿

E.收入住院,手术治疗,行椎板间开窗髓核切除【问题：57～59 】

58岁男性,平地绊倒后右髋部疼痛,不能站立三小时,体检时发

现右髋部轻度肿胀下肢缩短并极度外旋,足跟轴心叩痛阳性。

57. 此时最可能的诊断是:

A.股骨上1/3骨折

B.髂骨骨折

C.股骨颈骨折

D.髋关节脱位

E.股骨转子骨折

58. 股骨颈骨折后,股骨头血供受损可导致股骨头缺血坏死,其中最主要的是:

A.小凹动脉损伤

B.旋股内侧动脉损伤

C.旋股外侧动脉损伤

D.股骨干滋养动脉损伤

E.旋髂深动脉损伤

59. 股骨颈骨折(经颈及基底型),一般常用的治疗方法是:

A.持续皮肤牵引

B.持续骨牵引

C.手法复位,髋人字石膏固定

D.切开复位内固定

E.手法复位内固定

【问题：60～62 】

青年男性,左膝扭伤后疼痛二月。无畏寒、发热史。过去史无特殊,体检

发现左膝中度肿胀,皮肤不红,压痛较广泛但不重。浮髌试验(+),

血沉30cmH攬:2攭/H,X线片见骨质疏松,无肯定破坏。此时行关节穿刺抽液:

60. 抽液后假如向关节腔内注入药液时何种最好?

A.抗生素

B.抗痨药物

C.醋酸强的松龙

D.生理盐水

E.抗生素+醋酸强的松龙

61. 关节穿刺液为:黄、混浊,白细胞2.5万中性40％蛋白凝块脆,

由此考虑关节炎的病因是:

A.化脓性

B.结核性

C.类风湿性

D.创伤性

E.骨关节炎

62. 当关节抽液后注入醋酸强的松龙25mg,三天后自觉症状明显减轻,故在一周后又连续同一药物注射二次。约三周后上述症状复发且更剧,其原因是:

A.醋酸强的松龙剂量不足

B.醋酸强的松龙疗程不足

C.未同时加用局部麻醉药

D.未同时加用抗生素

E.不应使用醋酸强的松龙

【问题：63～65 】

男性,28岁,车祸致股骨颈骨折.

63. 体格检查最可能发现的是:

A.腹股沟部肿胀及皮下瘀血

B.下肢感觉障碍

C.下肢短缩,外旋畸形

D.双下肢感觉运动均正常

E.下肢部可扪及搏动性肿块

64. 最合适的辅助检查是:

A.髋关节X线片检查

B.髋关节CT片检查

C.髋关节MRI检查

D.髋关节同位素扫描

E.髋关节断层摄片

65. 股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用:

A.髋人字型石膏

B.股骨髁上骨牵引

C.外固定支架

D.外固定支架+石膏外固定

E.加压螺纹钉内固定

【问题：66～67 】

男性,42岁,腰背部束带状疼痛2个月,呈阵发性,无明显诱因,体格检查

有脊髓受压表现,怀疑胸椎椎管内有占位性病变

66. 最有价值的辅助检查是:

A.胸,腰椎正侧位X线片

B.肌电图检查

C.血沉及碱性磷酸酶检查

D.CT检查

E.胸,腰椎磁共振检查

67. 胸9节段椎管内占位性病变的最佳治疗方案:

A.短期观察,密切随访

B.对症治疗,缓解疼痛

C.制动+止痛剂

D.椎管探查

E.抗生素治疗

A4型题(病历串最佳选择题)

答题说明

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病

历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个

最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.

------------------------------------------------------------------

【问题：68～73 】

一名54岁男性, 因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰间盘突出而行

L攬4、5攭间盘探查术,但术后症状未见缓解,而以背痛双下肢活动无力加

重待查,送上级医院诊治,入院后检查中发现Hoffmann征(-),Babinski氏征(+)

68. 此病根据目前体征病变部位应在:

A.颅内

B.颈椎段

C.胸椎段

D.腰椎段

E.在腰软部组织

69. 为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥?

A.B超

B.X线摄片

C.ECT扫描

D.Omnipaque椎管造影

E.感觉平面定位

70. 对第一次诊断治疗的评价:

A.第一次是误诊误治

B.第一次是误治

C.第一次诊断正确

D.第一诊断治疗正确

E.第一次诊治正确现又添新病

71. (假设信息)

假若该患有严重的脊髓型颈椎病已五年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫

三个月,有下列哪项体征?

A.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↓

B.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑

C.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(+)下肢肌张力↑

D.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(+)下肢肌张力↓

E.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑

72. 对上述多发病变预后的判断:

A.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术易彻底根除

B.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除

C.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术易彻底根除

D.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除

E.颈部手术后,迅速完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除73. 对病人及其家属做的思想工作:

A.如实告诉病人病情

B.如实告诉病人家属有关病人病情,但不告诉病人

C.如实告诉病人家属有关病人病情,对病人说病情与治疗的有利因素

D.对病人与家属只告之治疗的有利因素

E.如实告诉病人病情,对家属只谈治疗有利因素

【问题：74～79 】

既往曾患肺结核的20岁女子,近2月来腰背痛,伴有低热,盗汗,疲倦。检查时

胸攬10攭棘突有明显压痛。

74. 对该患者首选的诊断方法是:

A.血沉测定

B.CT检查

C.MRI检查

D.X线拍片检查

E.同位素骨扫描

75. 有助于诊断的试验是:

A.Thomas征

B.拾物试验

C.直腿抬高试验

D.Dugas征

E.Trenadelenburg征

76. 经过适当的检查方法已作出早期胸椎结核的诊断,下列哪项措施憙拝不妥憖拝?

A.全身抗痨药物

B.卧硬板床休息

C.注意营养与休息

D.立即手术病灶清除

E.注意重要脏器的功能检查

77. (假设信息)

若患者治疗不甚合作,2月后发生截瘫,下列治疗中哪项憙拝不恰当憖拝?

A.继续抗结核药物治疗

B.手术解除脊髓压迫

C.石膏背心固定

D.留置导尿

E.定期翻身

78. 该患者发生截瘫的原因憙拝除哪项之外憖拝均有可能?

A.结核性病变物质压迫

B.病理骨折脱位

C.椎管内纤维组织增生

D.椎体后缘骨嵴压迫,脊髓变性

E.对抗痨药产生耐药性,抗痨治疗无效

79. (假设信息)

若该患者经手术病灶清除,脊髓减压后二年,截瘫依旧,接下去对该患者憙拝无助

憖拝的康复治疗是:

A.下肢的推拿按摩及电针治疗

B.积极功能锻炼未瘫痪的肢体

C.勤翻身防褥疮

D.多饮水防尿路感染和结石

E.应用大量神经营养药物

【问题：80～84 】

男30岁因车祸左小腿受伤,左小腿中部一条10cm长的裂口,胫骨多处骨折,伤口污染重且出血。

80. 医生对患者进行了处理,以下哪项措施应首先考虑?

A.补液、局部制动包扎后送手术室

B.到X光科摄片

C.行有关化验检查

D.找有关科室会诊

E.急查心电图

81. 病人逐渐意识淡漠,面色苍白,血压11/9.3kPa(82.5/68mmHg),脉搏108次/分,伤口仍渗血,此时医生应做哪项处理?

A.进一步详细检查

B.请上级医生会诊

C.注射升压药物

D.快速输血补液

E.抬高床角,头低位

82. 经抢救一小时后, X线显示左胫腓骨粉碎性骨折, 胸片及左股骨X线片正常, 血压10/9kPa(75/67.5mmHg),脉搏110次/分,右下腹穿刺抽出鲜血,此时应做下列哪项

处理?

A.腹部CT

B.继续大量输血补液

C.剖腹探查

D.左小腿清创

E.左下肢上止血带

83. 此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折,清创时对骨片的处理原则是:

A.去除骨片

B.保留骨片

C.保留大的骨片,去除小的骨片

D.保留有膜连系有骨片,去除游离的骨片

E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片,去除游离的小骨片

84. 手术后病情平稳,术后低烧,并逐渐上升,左小腿肿胀,第12天体温39.5℃,左腹股

沟淋巴结肿大, 左小腿红肿部位有波动感, 血白细胞15×10攩9攪/L, 中性

0.89,首选处理是:

A.大量有效抗生素

B.伤口切开引流

C.取出胫骨内固定物

D.伤口穿刺抽脓,冲洗后注抗生素

E.加强理疗,继续观察

B1型题(最佳配伍题)

答题说明

下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用

这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,

然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择

一次、一次以上或一次也不选.

【问题：85～86 】

A.因有致截瘫可能需立即行病灶清除术

B.抗结核三联用药每日三次,不需手术

C.至少抗结核治疗二周以上病情稳定后再手术治疗,然后继续抗结核用药

D.抗结核治疗无效后应改为手术治疗

E.先行手术再进行抗结核治疗

请选择最佳治疗方法:

85. 一名36岁女性病人,无力,食欲下降,午后低热三个月,胸片示右肺钙化点.胸椎X线

片示胸12椎体破坏,有缺损,可见死骨块.血沉45mm/hr

86. 一名19岁女病人,低热盗汗一个月来诊.入院体检:胸背部皮肤外观未见异常,胸

9-10棘突上局限压痛.X线片示胸9椎体密度减低.血沉25mm/hr

【问题：87～88 】

A.恶性骨肿瘤

B.良性骨肿瘤

C.潜在恶性的骨肿瘤

D.转移性骨肿瘤

E.骨的瘤样病损

下列骨肿瘤可能属于:

87. 大学4年级一位女学生跑步时跌倒,三周后右膝部仍痛,夜间加重.局部触痛.X线片示股骨下端日光放射状.碱性磷酸酶增高.术中见骨质破坏及骨折,包块界限

不清.

88. 19岁女乘务员无意中触到左膝部包块三天而就诊.体检;左小腿上段可见

局限性隆起,皮肤外观正常.包块骨性硬,光滑,不活动,无压痛.X线示干骺端

逆骨骺生长宽基骨肿瘤.

【问题：89～90 】

A.三大常规检查

B.CT或MRI

C.血沉,抗"O"

D.体格检查

E.摄X线片

下列病例该选用何种检查?

89. 男性30岁,2公尺高处坠落,当时有片刻意识障碍,后清醒,两天后经门诊就诊

而入院,主诉腰痛,肌痉挛,活动限制,胸腰段明显局限按痛

90. 男性,40岁,腰扭伤一年余,经常反复发作腰痛,X线片示腰椎轻度退行性改变,

近来疼痛向右下肢放射,站立不正,行走困难,经门诊拟诊腰椎间盘突出症

收住院诊治。

【问题：91～93 】

A.关节镜检查

B.关节空气造影

C.关节穿刺关节液检查

D.X线摄片

E.局部分层穿刺,涂片+细菌培养

根据患者病史,首先最有助于诊断的辅助检查:

91. 男15岁,左大腿下部肿痛2个月,症状进行性加重.体检:左股骨下端肿块压痛明显, 局部皮肤不红,发热,表浅静脉怒张.

92. 男,10岁,左大腿下段肿痛7天,体温39℃,局部拒按,压痛明显,右膝关节活动受限, 浮髌征阴性

93. 男,10岁,右膝部剧痛不敢活动8天,高热39℃,畏寒,食欲减退.体检:

右膝关节红肿,广泛压痛,各方向被动活动均引起剧烈疼痛.浮髌试验阳性

【问题：94～96 】

A.股骨干上1/3骨折

B.股骨颈囊内骨折

C.股骨转子骨折

D.髋关节脱位

E.骨盆骨折

下列病例最可能的诊断是94. 72岁男性,被自行车撞倒后,左髋部疼痛,不能站立1小时.体检:左下肢处于

90°外旋位,比健侧缩短2cm;左髋关节外侧肿胀,压痛.

95. 男性18岁,训练时自单杠上摔下,右膝先着地,即感右髋部剧痛不能活动,

体检发现患肢缩短,髋关节呈屈曲内收,内旋畸形.

96. 51岁女教师,1小时前上讲台时绊倒左髋部剧痛,不能站立.体检:左下肢呈50°外

旋畸形,左髋关节压痛,肿胀不明显.股骨大转子顶端在Nelaton线之上.

【问题：97～98 】

A.颈牵引

B.手术治疗

C.消炎治疗

D.加强颈部活动

E.抗凝治疗

97. 早期神经根型颈椎病的治疗方法是;

98. 症状严重的脊髓型颈椎病的治疗

B2型题(扩展最佳配伍题)

答题说明

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组

备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在

答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、

一次以上或一次也不选.

【问题：99～100 】

A.加用激素治疗

B.输血

C.局部制动

D.钻孔引流

E.病灶清除术

F.摘除死骨肌瓣填塞

G.摘除死骨orr's 疗法

H.摘除死骨闭合冲洗

I.加大抗生素剂量

J.石膏固定,局部换药,继用抗生素

对下列肢体肿痛病人最佳治疗方案是:

99. 8岁孩,一个月前上臂肿胀,疼痛伴发热,抗生素治疗不好转,于上臂下段形成脓肿

并穿破.X线可见右肱骨全段死骨,周围有薄层新生包壳尚不完整.

100. 5岁男孩,一周前左小腿剧烈疼痛,体温39.4℃,局部红肿,明显压痛.经大剂量抗

生素治疗3天,未见明确疗效.X线摄片胫骨干骺端骨密度变低返回

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A1型题(最佳选择题肯定型)

答题说明

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题时,只许从5个备选

答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线.

1. 66岁女性,右肩肿痛一个月,按肩周炎治疗未好转,逐渐加重,局部肿胀剧烈,

疼痛严重不能入睡,伴右上肢肿胀,右肩肿胀.体检:右肩肿胀明显,皮下

静脉怒张,皮肤温度高,皮肤张力大.X线平片:右肱骨近端虫蚀样广泛皮质

破坏,骨膜不规则增生.该病人的治疗原则为:

A.恢复右上肢功能

B.解除右上肢肿胀

C.止痛+改善右上肢外形

D.延长病人生命

E.以上都对

2. 某男,三个月前右小腿下1/3处砸伤骨折,经确实外固定,此次来检查局部仍有

异常活动,未愈合的最主要原因:

A.该处不易固定

B.该处肌肉少

C.该处活动量大

D.该处血运差

E.该处血运好

3. 一名31岁女性因经常低热,消瘦来门诊就诊,体检中发现腰2角状后凸,最

可能诊断是:

A.腰椎骨折

B.腰椎结核

C.腰椎脱位

D.腰部挫伤

E.腰筋膜炎

4. 一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即肯定

肘关节脱位?

A.疼痛

B.肿胀

C.肘后三角改变

D.压痛

E.瘀斑

5. 一名男子,手被绞伤5小时来诊,请您指出下述那段时间作清创术,伤口绝大

多数可达一期愈合

A.8小时以内

B.8-12小时

C.12小时

D.12-24小时

E.24小时以后

6. 一胫骨下段骨折的患者,经X线照片为粉碎折,无血管,神经损伤,骨折对位

尚好.医生决定行外固定治疗.医生向患者说明有可能骨折迟延愈合或不愈

合最主要原因是:

A.该处骨折最易固定不牢

B.该处骨折不好复位

C.该骨折为粉碎性

D.该处骨折血运最差

E.该骨折部位皮肤薄

7. 患者左小腿被撞伤,第二天来诊时肿胀,足趾呈屈曲状,被动伸直时引起剧烈

疼痛,其最可能原因是:

A.对疼痛耐受性差

B.肌肉缺血早期表现

C.患肢骨折刺激

D.软组织肿胀所致

E.肌肉的保护性反应

8. 55岁女性,劳累后左肘关节痛,查:伸腕受限,左肱骨外上髁压痛,以下哪项检

查对诊断最有帮助?

A.Finkelstein试验

https://www.360docs.net/doc/8f8272671.html,ls征

C.Phalen征

D.Tinle征

E.Eaton试验

9. 60岁男性,六个月前因车撞伤右大腿右股骨开放骨折,在当地医院行内固定术

后,切口有少量脓汁渗出,创口肉芽组织突起.X线下片:骨折断端有层状致密

新骨形成,其中骨折片边界清楚,最可能的诊断为:

A.骨折已愈合

B.骨折延迟愈合

C.慢性骨髓炎

D.急性化脓性骨髓炎

E.局限性骨脓肿10. 40岁男性,30分钟前左小腿被汽车压伤,体检:左小腿中段畸形,反常活动, 胫前皮肤擦伤,X线平片:左胫腓骨中段骨折,以下进一步体检哪项对判定

.1.

有无并发骨筋膜室综合征最重要?

A.足背动脉搏动

B.骨筋膜室内压力

C.足背及足底的感觉

D.足趾伸屈活动

E.膝关节伸屈功能

11. 35岁男性,一天前由二楼坠下,臀部着地,伤后腰痛,双下肢放射痛至双大腿

上部,行走困难,排尿困难.来诊.体检:L攬1攭处棘突后凸成角畸形,叩

痛,双大腿上部痛觉过敏.双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,鞍区感觉减退.该病人可能

损伤的组织为:

A.腰椎压缩性骨折

B.脊髓损伤

C.神经根损伤

D.腰椎屈曲型损伤

E.以上都对

12. 49岁男性,一个月前被汽车撞伤头、颈、右上肢,病情危重.经你治疗一个月,头

颈外伤恢复,右上肢软组织挫伤消肿,但右手掌局限肿胀一直存在,X光平片检

查右手掌骨骨折已畸形愈合.病人及家属要求手术治疗.以下哪种因素决定你

的治疗方案?

A.病人及家属的要求

B.右手及前臂远期的功能

C.你所掌握治疗方法的熟练程度

D.治疗后右手及前臂的外观

E.病人及家属对你的信任程度

13. 63岁男性,糖尿病史20年.10天前右膝关节内下方撞伤后红肿,并向上呈"红

线"状扩展.经抗生素治疗一周后消失.近两天自觉膝关节痛明显.体检:T

39.5℃,局部皮温高,右胫骨上端压痛.右膝伸屈不受限.血常规检查:

白细胞1.2×10攩9攪/L,分叶0.78,应首先做以下哪项检查?

A.右胫腓骨正侧位X线平片

B.右胫腓骨断层

C.右胫腓骨CT

D.右胫腓骨上端B超

E.全身骨扫描

A2型题(最佳选择题否定型)

------------------------------------------------------------------

答题说明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,

答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相

应题号的相应字母划一粗黑线.

------------------------------------------------------------------

14. 一位60岁老人向前跌倒左手撑地受伤。左腕肿痛,伸屈活动障碍,X线片示:左侧

colles骨折,明显移位重叠,你认为下列哪一条是憙拝错误憖拝的?

A.典型的畸形是银叉样畸形

B.手法复位最好在局麻下进行

C.整复应将患腕固定在掌侧屈曲倾尺侧偏的位置

D.骨折断端血肿愈大,对膜内化骨愈有利,骨折愈合速度愈快

E.固定方法可采用小夹板或石膏前后托

15. 一8岁女童,右小腿上段肿痛,发热3天,体温达39.8℃,经青霉素治疗3天无缓解来院,X线片检查右胫骨上段未见异常,右小腿上段内侧分层穿剌于胫骨骨膜下抽出

混浊血性液1.5ml,涂片检查有脓细胞。以下哪项治疗是憙拝错误憖拝的?

A.注意降温、补液、水电解质与酸碱平衡

B.立即应用大剂量广谱抗生素

C.立即局部减压和引流

D.患肢局部固定制动休息

E.体温下降后即可停用抗生素治疗

16. 某20岁采煤工人因矿井倒塌右上肢被压半小时后出现右肘前臂和腕部肿胀,疑为 .2.

骨筋膜室综合征,关于其诊断哪一项是憙拝错误憖拝的?

A.创伤后肢体持续性剧烈疼痛

B.被动牵伸手指可引起剧烈疼痛

C.患肢远侧皮肤溃疡,坏死

D.病变肢体表面皮肤略红,温度稍高,肿胀有严重压痛

E.患肢远端毛细血管充盈时间正常

17. 女性,21岁,左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年,膝关节屈伸好,摄X片和CT检查提示股骨下端外侧有一膨胀性生长的破坏性病灶,已超过中线,远端距关节面已不足

1.0cm,外侧已穿破骨皮质,但无明显的骨膜反应,诊断为股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ-

Ⅱ级,准备取用的诊疗方案中哪一个最憙拝不恰当憖拝?

A.股骨中上1/3截肢,安装假肢

B.病段骨切除,并植入人工假体

C.病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合

D.病段骨切除,同种异体半关节移植术

E.病灶刮除+骨水泥填塞

18. 一位40岁家庭主妇,切菜时不慎将左手示指切伤.十分钟后来到医院.查体:左手

食指桡侧血流不止,指间关节主动屈曲不能,指端血运可,浅感觉减弱.X线片未

见骨折.以下哪项处理是憙拝错误憖拝的?

A.一期修复屈指深浅肌腱

B.一侧指动脉断裂也可不予吻合

C.指神经断裂,可二期手术

D.没有骨折不需石膏外固定

E.彻底清创,术后预防性应用抗生素

19. 男性,82岁,跌跤致右股骨转子骨折,住院作右胫骨结节骨骼牵引。

下列哪项是不憙拝利于憖拝病人康复的?

A.给病人取半卧位,间断给拍背,鼓励咳嗽,咳痰

B.注意褥疮护理,尤其是尾骶部,足根及背部等处

C.当病人因牵引身体下滑时,短暂放松牵引,便于病人努力将躯体上移

D.被动活动髌骨及鼓励病人积极操练股四头肌收缩

E.多饮水,预防尿路感染

20. 男性30岁,抬重物后感腰部不适,数天后症状加重并出现右下肢放射性痛,

从起病到看门诊为期半个月, 经有关检查,拟诊为腰椎间盘突出症,憙拝错误憖拝

的治疗是:

A.髓核摘除术

B.完全卧床休息

C,骨盆牵引

D.推拿按摩

E.针灸

21. 患者成年男性,右肱骨外上髁上方5cm平面被刀刺伤三个月,门诊就诊时见伤

口愈合良好,肘关节伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能丧失,拟诊

右桡神经损伤,此后的憙拝错误憖拝治疗是:

A.收住院作进一步诊治

B.住院行手术检查

C.手术行神经缝合术

D.手术行神经移植术

E.门诊严密观察随访

22. 男,8岁.因发烧伴左膝上疼痛5天,局部分层穿刺抽得脓液.入院治疗.

下列治疗措施中哪项是憙拝不妥的憖拝?

A.给输血输液及大量维生素C,B

.3.

B.联合应用大剂量抗生素

C.立即手术,切开钻孔引流

D.立即手术,开窗减压,彻底搔刮脓腔,清除脓液

E.左下肢持续皮牵引

23. 女,25岁,入院前10小时被汽车撞伤,右髋部及会阴部肿痛,X线片示右耻骨枝骨折并骶髂关节脱位伴半侧骨盆移位.在硬膜外麻醉下行手法复位及右股骨髁上牵引后,下列哪项处理方法憙拝不妥憖拝?

A.左侧卧与仰卧交替

B.术后取坐位并鼓励病人下肢功能锻炼

C.作股四头肌等长收缩和踝关节背屈活动

D.3周后拆除骨牵引

E.6周后拆除固定胶布,扶拐行走

24. 24岁,男子,肩部扭伤。拟诊断肩关节脱位时,哪项是憙拝不该憖拝出现的?

A.组成关节骨,失去正常对合关系

B.关节囊破坏

C.关节囊空虚

D.弹性固定

E.异常活动

25. 男性,8岁,发病三天,高热39.5℃右膝关节肿胀,疼痛,关节内积液,确诊右膝关节

化脓性关节炎,以下治疗哪项是憙拝错误憖拝的?

A.全身早期应用足量有效的抗菌素

B.肢体用皮肤牵引或石膏托固定

C.关节内穿刺抽脓,并用适当抗菌素注入关节

D.必要时切开排脓,凡士林纱布填塞引流

E.经常注意保持关节功能位

26. 25岁男子,左膝关节肿痛半年,伴有低热饮差纳差,盗汗,X线片示,左膝关节

滑膜肥厚左胫骨内上方有蚀样变,破坏区大约有1/4关节面,其治疗方案

中下列哪项憙拝不必要憖拝?