最新3胰岛素治疗护理
胰岛素注射技巧与护理
胰岛素注射技巧与护理胰岛素是治疗糖尿病的关键药物之一。
对于需要注射胰岛素的糖尿病患者来说，正确的注射技巧和相应的护理措施至关重要。
本文将从选择合适的注射部位、掌握正确的注射方法、保证注射用品卫生等方面,为糖尿病患者提供胰岛素注射的详细指引,帮助患者更好地管理自身的疾病,提高生活质量。
选择注射部位胰岛素注射部位的选择对于药物吸收效果和注射过程的顺利进行都有重要影响。
通常建议选择以下几个部位:1. 腹部:这是最常用的注射部位,腹部皮下脂肪丰富,吸收效果好。
在腹部注射时,需避开脐周1英寸范围,以及腹部上部靠近肝脏的区域。
2. 臀部:臀部也是一个常用的注射部位,脂肪组织较厚,可以缓慢地吸收胰岛素。
但需注意避开坐骨神经及血管丰富的区域。
3. 上臂:上臂的皮下脂肪也较为丰富,是另一个可选的注射部位。
注射时需选择三角肌外侧的区域,远离手肘和肩部。
4. 大腿:大腿前外侧也是一个可行的注射部位,但吸收相对腹部和臀部要慢一些。
无论选择哪个部位,都要确保皮肤清洁干燥,没有明显疤痕、硬结或感染症状。
每次注射部位要尽量不同,既可以提高吸收,也能预防局部皮肤问题的发生。
掌握正确注射方法正确的注射方法不仅能确保药物发挥最佳治疗效果,还能最大程度地减轻患者的痛苦。
1. 准备注射器:取出胰岛素注射器,摇匀胰岛素混悬液,确保无气泡。
调整剂量至所需用量。
2. 选择注射部位:按上述要求选择合适的注射部位,用酒精棉球擦拭皮肤,让其自然晾干。
3. 注射动作:用一只手夹起皮肤,另一只手持注射器垂直插入皮下,缓慢推进,直到针头完全进入。
将药液缓慢推入,然后迅速拔出针头。
4. 针头处理:注射完毕后,将针头对准针帽插入并旋转固定。
不要将针头直接丢弃,应放入专用的利废容器中。
5. 按压注射部位:注射后,用手指轻轻按压注射部位10-15秒,帮助药物扩散吸收。
整个注射过程要缓慢、平稳,避免急促动作造成疼痛。
同时,注射时可以选择呼吸放松等方法,帮助缓解紧张情绪。
糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展
糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展摘要：糖尿病酮症酸中毒的发生是因为机体缺乏胰岛素，使胰岛素的拮抗激素有所增加，导致糖、脂肪发生代谢紊乱，是以高血酮症以及代谢性的酸中毒作为改变的临床综合征，此类疾病有着病情发展速度较快，情况危重等特点。
临床治疗开展以平衡酸碱性、纠正水电解质的紊乱情况为主，治疗虽对患者症状有所改善，但长期开展治疗效果不能达到预期，因此以胰岛素开展治疗并结合护理干预，可促进患者的病情改善。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；护理前言：据有关报道研究显示[1]，糖尿病患者开展胰岛素治疗时，若中断或是减少使用量，糖尿病酮症酸中毒的发生概率较高，并且在发病后不能及时开展治疗，可能导致其他疾病出现，严重时对患者机体健康产生较大威胁。
近些年的发展中，胰岛素在糖尿病酮症酸中毒的治疗中虽有较好效果，但仍旧需要护理干预协助，以此提高治疗开展的效果，改善患者的预后状况。
一、静脉疗法护理静脉疗法作为糖尿病酮症酸中毒治疗开展的主要方法，不仅可以纠正患者的失水情况，还可以下降血糖，发挥酮体消除作用。
补液量需要依据患者具体的失水情况来适量进行，治疗初期需要快速补液，以此来使患者的血流动力学较为稳定，随后降低补液开速度，在24小时至48小时内将丢失量补足。
针对肾功能出现残缺者，需避免过度进行补液，适当调慢补液速度，并观察其血浆渗透压以及心、肺、肾等功能状况。
糖尿病酮症酸中毒患者一般会有脱水、血管渗透压增高等症状出现，及时补液并改善患者的高渗状态，可有效增强胰岛素低剂量开展治疗的临床效果。
初始液体的主要目的是血管、细胞及细胞间质的容量扩充，并促进肾灌注的恢复，与此同时可有效评估患者机体的缺水以及缺钠等情况[2]。
如果患者有休克表现发生时需快速补液，在首次4小时内，补液量不能超过50mL/kg，后续补液量依据患者具体血流动力学、尿量、血清水电解质等适当调整。
据相关文献资料显示，小剂量的胰岛素并以静脉滴注的方式开展治疗，不仅可以预防低血糖，脑水肿、低血钾等，还具有消除酮体效果。
胰岛素治疗的护理进展
胰岛素治疗的护理进展注射器及针头一次性1ml注射器最为经济，但因针头与针管之间死腔的存在，导致注射剂量不准确。
胰岛素专用注射器：在一次性1ml注射器的基础上，消除了针头与针管的死腔，针头也经过特殊处理，注射时药液浪费更少、更无痛感，且价格易接受，注射剂量准确。
但操作繁琐。
胰岛素笔具有操作简单、调节剂量准确、注射痛感小、使用时间长、携带方便、价格中等、易于保管等特点，是糖尿病患者治疗中理想的注射用具。
目前市面上有优伴笔、诺和笔、来得时、东宝笔等。
然而患者对胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素注射技术认识不足，操作掌握差异性很大[2]。
建议病人选用方便、精确、纯度高、痛苦小的胰岛素笔，同时在专业人员的指导下，对照操作说明卡，认真学习注射技术及其胰岛素笔使用的相关技能。
临床护理人员应加强对所有应用胰岛素笔患者应用情况的评估，了解其注射技术是否存在问题，开展具有针对性的健康教育，让胰岛素笔发挥更好的作用。
预充式注射器[3]：预充的笔式注射器更适合那些不方便抽吸的患者。
预充的注射器应该冷藏保存，保持针头垂直向上，以防止针头被胰岛素结晶阻塞。
并在21天内使用完。
胰岛素泵[1]：其工作原理是：模拟正常胰腺β细胞，按机体需要模式化、程序化24小时持续输注胰岛素，并能在餐前根据需要输注负荷胰岛素，使血糖得以稳定控制，从而减轻高血糖对胰岛分泌和外周胰岛素敏感性的毒性作用，使高血糖患者进入良性循环。
使用胰岛素泵，机体对胰岛素的吸收率变动较小，使每天的胰岛素供给情况保持稳定，避免血浆胰岛素水平波动过大，有助于减少低血糖的发生，增加患者对胰岛素治疗的依从性。
胰岛素泵治疗目前已在世界范围广泛应用，在我国也得到了经济条件好的糖尿病人的认可。
针头：目前胰岛素注射器针头内径设计一般为[3]28gauge、29gauge、30gauge，数值越大，针头越细针体更长[4]：29G:12.7mm;30G:8mm。
很多患者认为短针头比长针头的痛感小，并不适合所有的病人[3]，应根据病人的胖瘦、皮下脂肪的厚薄，选择长度适宜的针头，以保证所注胰岛素真正注入皮下组织，避免因注入肌肉层而导致吸收速度和量的不稳定。
简述胰岛素治疗的护理
简述胰岛素治疗的护理文章目录*一、简述胰岛素治疗的护理*二、胰岛素治疗的原理*三、胰岛素的副作用简述胰岛素治疗的护理1、简述胰岛素治疗的护理之注射前向病人解释胰岛素的剂型注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法,检查病人是否准备好食物, 指导病人在注射后的适当时间用餐。
2、简述胰岛素治疗的护理之注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。
普通短效、预混胰岛素于饭前 30分钟注射;速效胰岛素及其预混胰岛素饭前立即注射;中效胰岛素一般睡前注射;超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关,只需每日定时注射。
3、简述胰岛素治疗的护理之抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀,如需将短效及中效胰岛素混合使用,先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。
4、简述胰岛素治疗的护理之胰岛素的保存胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏,禁止冷冻。
为防注射部位脂肪萎缩,使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。
用1mL空针抽取所需量作皮下注射。
药瓶和皮肤严格消毒,注射部位可选择手臂三角肌、腹部、及大腿等,有计划、按次序地更换注射部位。
避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。
当有长效和短效胰岛素混合注射时,以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效,注射胰岛素时间为餐前30分钟,注射后按时进食,以防低血糖。
5、简述胰岛素治疗的护理之观察和预防胰岛素不良反应观察和预防胰岛素不良反应:常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。
表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。
对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。
胰岛素治疗的原理胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
1、1型糖尿病需要用胰岛素治疗。
非强化治疗者每天注射2～3次,强化治疗者每日注射3～4次,或用胰岛素泵治疗。
胰岛素注射治疗的护理指导
胰岛素注射治疗的护理指导胰岛素是公认的治疗糖尿病的一种强有力的武器，适用于I型糖尿病和IⅠ型糖尿病口服药物治疗未达到良好控制者。
大量临床试验证明对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可以极大的降低各种并发症的发生。
因此，护士要掌握好胰岛素治疗的护理，才能为病人提供更好的康复护理。
目前，胰岛素的给药途径有注射给药、胰岛素泵、吸入给药。
在基层医院最常用的方法为注射给药，本文就胰岛素注射治疗的护理指导做以论述。
1.使用原则和剂量调节胰岛素注射治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行，并按病人反应情况和治疗需要做适当调整。
对ⅠI型糖尿病病人，可选用中效胰岛，每天早餐前30分钟皮下注射一次。
首次剂量约为8U。
根据血糖和尿糖结果来调整。
I型糖尿病病人，常选短、中效胰岛素配合使用。
2.注射部位的选择和方法胰岛素的注射常需要持续终身、保护注射部位是很重要的。
通常在上臂三角肌、腹壁、大腿前侧、臀部轮换注射，以腹壁注射吸收最快。
为避免皮下组织萎缩或增厚，影响吸收，应有计划有标记的逐一轮换注射部位，对每一部位也应划出小区域，交替注射。
每次注射均应改变位置，一周内同一部位不应注射两次。
长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，而不可相反，以免将长效胰岛素混入短效胰岛素而影响其速效性。
目前市场上有各种比例的预混制剂，可按病人要求选用，最常用的是含30%短效和70%长效制剂。
3.注射时间及剂量应准确一般中长效胰岛素与进餐关系可不严格，但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射，因为这一时间正是该药开始发挥作用的时间，过早和过晚注射可能引起血糖的过低或过高，干扰疗效或发生低血糖危险，抽吸胰岛素时应强调计量准确无误，以免引起不必要的血糖波动，甚至发生危险。
4.胰岛素注射治疗的不良反应及护理①低血糖反应临床最常发生，危险性较大，是糖尿病致死原因之一，主要与用量过大，进食过少和运动过多有关。
多发生于夜间，可表现为头晕，心悸，多汗，面色苍白，强烈的饥饿感，甚至昏迷。
简述胰岛素用药护理注意事项
简述胰岛素用药护理注意事项
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，以下是一些胰岛素用药护理的注意事项：
1. 严格按照医生的指示使用胰岛素：胰岛素的剂量和使用时间应根据医生的处方进行，不要自行调整剂量或停药。
2. 注意胰岛素的保存：未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱中，避免冷冻。
已开封的胰岛素可在室温下（不超过25℃）保存28 天。
3. 注射部位的选择与轮换：胰岛素通常采用皮下注射，可选择腹部、大腿、臀部和手臂等部位。
为了避免注射部位的硬结和脂肪萎缩，应定期轮换注射部位。
4. 注射技巧：在注射胰岛素前，应洗净双手并消毒注射部位。
使用胰岛素笔或注射器时，应确保针头锋利，以减少注射疼痛。
注射后，应轻轻按压注射部位，避免出血和药液外渗。
5. 监测血糖：在使用胰岛素期间，应定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素剂量。
一般建议每天测定空腹和餐后血糖。
6. 注意低血糖反应：胰岛素治疗可能导致低血糖，患者可能出现头晕、出汗、心慌等症状。
因此，在使用胰岛素期间，应随身携带含糖食物，以备低血糖时食用。
7. 饮食和运动配合：胰岛素的作用可能会受到饮食和运动的影响。
患者应遵循医生的建议，合理控制饮食和进行适量的运动。
8. 应急处理：如果在注射胰岛素后出现过敏反应、注射部位红肿等异常情况，应立即就医。
9. 定期就医复诊：使用胰岛素的患者应定期到医院复诊，向医生反馈血糖控制情况，以便医生调整治疗方案。
在使用胰岛素治疗糖尿病时，患者应严格遵循医生的指导，注意药物的正确使用方法和注意事项，以确保治疗效果和安全性。
胰岛素治疗的护理措施
胰岛素治疗的护理措施文章目录*一、胰岛素治疗的护理措施*二、长期打胰岛素的危害有哪些*三、胰岛素治疗的几点建议胰岛素治疗的护理措施1、胰岛素治疗的心理护理针对各种心理问题,我们为患者介绍了胰岛素泵的特性,详述了有关低血糖的症状及处理措施。
糖尿病控制与并发症试验(DCCT)已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段,使糖尿病并发症的危险性明显降低。
胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦,使工作、生活更轻松自由。
我们向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。
经过耐心细致的解释,患者及其家属逐步消除了各种疑虑。
2、胰岛素治疗的的家庭护理携带胰岛素泵治疗的患者,一般在医院经过短期治疗护理后,带泵出院即进入漫长的家庭治疗护理期。
为了确保患者在家里安全有效的治疗,我们要求住院期间患者家属必须来院两次以上,接受胰岛素泵相关知识教育3~4小时,教育内容为:胰岛素泵的性能及使用方法,注意事项及报警后的处理措施。
快速血糖测定法。
皮肤感染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施。
3、胰岛素治疗要合理运动每日多次注射胰岛素的患者应该合理安排运动,因为运动可以带来许多健康方面的益处,如改善血脂、血压、降低空腹及餐后血糖,同时可改善胰岛素敏感性,但如果安排不好饮食、运动及胰岛素治疗之间的关系,反而会导致患者血糖大幅度波动,如在胰岛素剂量不变的情况下,进食过少或运动过多,容易发生低血糖;进食过多或运动过少,胰岛素作用就不够,又会发生高血糖。
因此,每日运动的时间及运动的强度应相对固定,同时选择在进餐后1-3小时运动,运动前常规测血糖,若血糖低于5.6mmol/l,应注意加餐。
如果患者进行高强度运动,反而出现运动后高血糖,可能还需要追加胰岛素。
长期打胰岛素的危害有哪些其实糖尿病患者注射胰岛素对身体是没有危害的,因为胰岛素是本身就所有的,只是在本身所有的不够用的状态下,借助外来的胰岛素而已,它不像毒品,毒品是本身所没有,依靠外来才可以。
胰岛素的用药护理
胰岛素的用药护理
一、胰岛素的用药护理二、影响胰岛素注射效果的因素三、胰岛素的不良反应
胰岛素的用药护理1、胰岛素的用药护理之胰岛素保存
未开封的胰岛素置于2—8℃保存,使用中的胰岛素笔芯在常温下(不超过25℃),保存不超过1个月,普通胰岛素开启保存2周,避免震荡、受热或阳光照射,冷冻后胰岛素不可再用。
2、胰岛素的用药护理之注射前向患者说明
注射前向患者解释胰岛素的剂型、注射目的和方法,嘱咐患者准备好食物并在注射后在适当时间进食。
3、胰岛素的用药护理之注射时间
短效及其预混胰岛素于餐前30分钟注射;速效及其预混胰岛素于餐前10分钟注射;中效胰岛素一般睡前注射;长效胰岛素注射时间一般与进食时间无关,只需每日定时注射。
4、胰岛素的用药护理之心理护理由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧,许多患者存在复杂的心理反应,比如焦虑、情绪紧张、易激动等。
患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧,对自己缺乏信心,担心胰岛素的“成瘾性”,甚至把胰岛素等同于毒品,担心一旦开始使用胰岛素后,终身对胰岛素依赖。
针对患者糖尿病知识的不足,通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。
做好血糖监测记录,良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因,并加以纠正。
一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性,担心注射时出现错。
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什么是糖尿病？
特征：高血糖
主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作 用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成 血糖升高
糖尿病胰岛素治疗时机
1型糖尿病
2型早期：当血糖较高时采用胰岛素治疗可纠
正葡萄糖毒性。随后，多数2型糖尿病患者仍 可改用饮食控制和口服药物治疗 2型晚期：大多数的2型糖尿病患者需要补充 胰岛素来使血糖得到良好的控制。在口服降 糖药逐渐失去控制血糖能力的时候，可采用 口服降糖药和中效或长效胰岛素的联合治疗 。当联合治疗效果仍差时，可完全停用口服 药，而采用每日多次胰岛素注射治疗或连续 皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵治疗）。此 时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病
大腿 7 mm 90分钟 70%
15 mm 75分钟
85%
23 mm 60分钟 100%
14 mm 90分钟
70%
注射手法
不良反应
低血糖:定义
表现 急救 预防：a胰岛素注射后不可熱敷或按摩注射部
位，以免吸收过快 b急救卡 c外出携带食物
不良反应
水钠潴留，体重增加 局部不良反应：脂肪增生及脂肪萎缩
胰岛素的储存
未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放 在温度2℃~8℃的冷藏室储存。
胰岛素的携带
避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运，需随身携带 在室外温度过高时，外出建议使用保温
袋
19
平均血糖估计值＝30.9×(糖化血红蛋白值)－60.6
平 均 血 糖 水 平 m g/ dl
不能做为血糖控制的目标
尿糖和尿酮体的监测
尿糖的监测
尿糖的监测不能代替血糖的监测 尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变
化情况 尿糖的控制目标应为阴性
尿酮体的监测
是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿 病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分
胰岛素 — 种类 按照来源可分为：
笔型注射器
胰岛素注射部位
腹部 肚脐两侧3－5cm,越
往身体两侧皮下层越薄,越容 易扎至肌肉层
大腿外侧 前面或外侧面
(内侧有较多的血管和神经分布)
手臂外侧四分之一部分 臀部
人体正面
人体背面
不同注射部位比较
手臂 9 mm 75 分钟 85%
腹部 14 mm 60分钟 100%
糖
化
血
红
蛋
白
需要调整治疗
水
平
%
控制目标
糖化血红蛋白每变化1% 所对应的平均血糖的变化为30mg/dl.
HbA1c并不能 代表血糖变化
监测-血糖值的变化
食物使血糖升 高
情绪波动， 例如压力下 血糖值升高
运动使血糖下降
打针吃药后 血糖下降
糖化血清蛋白
反映1的贫血、急性 全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖 药物调整期等，糖化血红蛋白可能更能准确 反映短期内的平均血糖变化