骨质疏松对口腔种植体骨结合影响骨组织形态计量学观察论文
骨增量技术在口腔种植中的应用观察
骨增量技术在口腔种植中的应用观察
骨增量技术是一种在口腔种植中广泛应用的技术，它可以帮助患者获得足够的骨量以支持种植体的稳定和成功。
本文对骨增量技术在口腔种植中的应用进行观察和分析。
骨增量技术在口腔种植中的应用主要是为了解决患者骨量不足的问题。
患者的牙齿缺失或牙槽骨吸收严重时，种植体可能无法正常植入，这时就需要进行骨增量手术。
骨增量手术可以通过植入人工骨料、自体骨移植或利用骨吸收修复材料等方式，使患者的骨量得以增加，从而为种植体提供了坚实的基础。
骨增量技术在口腔种植中的应用可以提高种植体的成功率和稳定性。
种植体需要在骨组织中牢固地植入，而患者的原有骨量不足时，种植体的成功率就会下降。
通过骨增量手术，可以为种植体提供足够的骨量，从而提高种植体的成功率和稳定性。
研究表明，应用骨增量技术的口腔种植手术的成功率可以达到90%以上，远高于不进行骨增量手术的种植手术。
骨增量技术在口腔种植中的应用可以提高患者的舒适度和美观度。
当患者的骨量不足时，种植体可能会导致刺痛感或不适感，严重影响患者的口腔舒适度。
通过骨增量手术，可以为种植体提供足够的骨量，从而减少患者的不适感，提高患者的舒适度。
骨增量技术还可以恢复患者的面部轮廓，改善患者的面部美观度。
骨增量技术在口腔种植中的应用可以解决患者骨量不足的问题，提高种植体的成功率和稳定性，提高患者的口腔舒适度和美观度。
骨增量技术在应用过程中也存在一些风险和局限性，例如术后疼痛、感染和移动等，并且需要根据患者的具体情况进行评估和选择合适的骨增量方法。
在口腔种植中应用骨增量技术时需要谨慎操作，并在专业医生的指导下进行。
骨质疏松与牙种植的探析
骨质疏松与牙种植的探析口腔种植体骨界面良好的骨结合，是种植牙美学及功能实现的基础。
患者的全身情况以及口腔的局部情况影响着种植体与周围骨组织的骨结合及其使用寿命，主要反映在种植体周骨改建能力的强弱、并发症的有无等方面。
本文通过牙种植体骨结合临床案例，回顾牙种植体骨结合的相关知识，讲述骨质疏松症与牙种植体骨结合的关系。
口腔种植是临床医师修复缺失牙齿的一种重要手段，而自骨结合（osseointegration）的概念提出以来，其更是迅猛地发展壮大、运用得愈加的成熟。
种植體植入颌骨后，通过大量的组织学观察以及临床研究发现，其与骨组织间的组织反应主要分为以下几个阶段：第一阶段：种植体周围骨组织出血并形成血肿，血肿逐渐凝结为血凝块，此时种植体被血凝块严密包裹；第二阶段：种植术后4周，破骨细胞及成骨细胞的代谢活动均较旺盛，此时为骨吸收与骨新生两者同时存在的阶段；第三阶段：种植术后12周，植体周胶原纤维开始形成，并逐步转变成网状纤维的结构，骨结合愈加成熟。
由此可见，是否形成良好的骨结合是评价种植手术成功与否的重要参考指标。
对骨质疏松的患者而言，骨皮质内层骨板骨量缺失、骨小梁变窄、数量减少、排列紊乱等改变，将因不能给种植体提供足够的支持组织而使其在植入基骨后，种植体与周围骨组织间的骨结合过程以及种植体功能的长期行使难以得到保证。
因此，骨质疏松作为影响种植体骨结合的重要因素，其对种植体产生的影响不可轻视。
本文通过牙种植体骨结合临床案例，讲述骨质疏松症与牙种植体骨整合的关系及临床操作中的注意事项。
1 种植体骨结合的相关知识口腔种植技术大大的满足了临床上大多数无牙颌患者的需求，因其解决了该类患者活动义齿所带来的种种问题，包括咀嚼功能低下、口感差、固位不佳等等。
同时，通过引导骨再生技术（guided tissue regenneration，GTR）、上颌窦提升术等技术，使得长久以来被认为是禁忌证的骨量不足现象得到了很好的解决。
后牙区骨密度对种植体骨结合稳定性的影响
结论
骨密度与种植体骨结合后稳定性密切相关 ，骨密度 Ｈ Ｕ值越高，预后的种植体稳定性越高。
【 关键词 】 骨结合
种植体稳定系数
共振频率分析
锥束 Ｃ Ｔ 骨密度
ＤｏＩ ：１ ０ ． １ １ ７ ５ ２ ／ ｊ ． ｋ ｑ ｃ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ５
Ｉ ｎｆ ｌｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｂｏ ｎｅ ｄｅ ｎｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐｌ ａ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ
ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｒ Ｃ ＢＣ Ｔ ） ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＯＳ Ｓ Ｔ Ｅ Ｌ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ （ Ｉ Ｓ Ｑ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｈｏ ｕ ｎ ｓ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｕ ｎ ｉ ｔ ｓ （ＨＵ ）
ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｔ ｏ ｒ ｑ ｕ ｅ ｏ ｆ ４ ９ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｍａ ｌ ｅ １ ４ ， ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ １ ８ ， ｍｅ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ４ ９ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ） ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｈ ｏ ｕ ｎ ｓ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｕ ｎ ｉ ｔ ｓ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ
在I、II类骨质条件下自攻性种植体周围的骨吸收状况
在I、II类骨质条件下自攻性种植体周围的骨吸收状况R. Meriscke-Stern, N. Enkling, W.Schilli, S. Jepsen, S. Bayer, P. Joehren瑞士伯尔尼大学，口腔修复科本次实验的设计和批准单位是德国Witten/Herdecke大学临床实验指导委员会简介背景：种植体周围皮质骨压力增高是造成周围骨吸收的原因。
SICace种植体是一种圆柱状的、骨水平的、具有中等表面均匀粗糙度的、内六角连接的钛质种植体。
种植体本身带有自攻性螺纹设计，可以根据骨质的情况控制产生相应的压力（根据植入方式不同而定）。
目的：本次实验的目的是测量种植体周围骨组织的变化，进而评估SICace种植体在I、II类骨情况下的临床表现。
材料和方法：26位患者共植入了96颗SICace种植体（长度9.5mm，直径为4.0mm和5.0mm），植入部位是下颌后牙区域愈合好的牙槽骨，采用翻瓣手术方式。
埋入3个月后，进行二期修复过程。
4个月后进行戴冠。
患者总共有7次时间非常严格的随访。
共采集5次X线片。
3位经验丰富的测量员通过X线片对骨水平的变化从手术前开始进行记录。
我们假设在总共25个月的观察期内，骨吸收非常少，大大低于目前所接受的成功标准1.5mm （Albrektsson & Isidor 1994）。
结果:愈合期过后，所有的种植体的临床稳定性良好，在观察期内，没有种植体失败或脱落。
从手术前到戴冠这个时间段内，最小的骨吸收是-0.56mm（CI 95%-0.69；-0.42）。
在随后的21个月的观察期内，平均的骨吸收是0.08mm (CI 95% -0.20；0.04)。
患者口腔卫生状况良好，全口菌斑指数0.52 （CI 95% 0.46；0.58），全口出血指数0.37（CI 95% 0.32；0.42）。
种植体周围探诊，没有发现明显的变化，平均探诊深度2.39mm（CI 95% 2.34；2.44）。
唑来膦酸在骨质疏松状态下影响口腔种植体骨的结合
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research文章编号:2095-4344(2018)18-02933-06 2933·综述·www.CRTER .org黄晓林，女，1992年生，汉族，贵州医科大学在读硕士，主要从事口腔修复与种植学研究。
通讯作者：廖健，博士，副教授/副主任医师，硕士生导师，贵州医科大学口腔医学院修复学教研室/附属口腔医院口腔修复种植科，贵州省贵阳市 550004中图分类号:R318 文献标识码:A稿件接受：2018-03-22Huang Xiao-lin, Master candidate, School/Hospital of Stomatology of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, Guizhou Province, ChinaCorresponding author: Liao Jian, M.D., Associate professor, Associate chief physician, Master’s supervisor, School/Hospital of Stomatology of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, Guizhou Province, China唑来膦酸在骨质疏松状态下影响口腔种植体骨的结合黄晓林，姚 超，程余婷，李 芳，王 永，廖 健(贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院，贵州省贵阳市 550004) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0855 ORCID: 0000-0003-4346-2902(黄晓林)文章快速阅读：文题释义：种植体骨结合：是指正常的改建骨和种植体直接接触，无光镜下可见到的软组织长入，并能使种植体的负荷持续传导并分散在骨组织中；骨结合包括获得骨结合的速度和长期稳定，是牙种植中种植体与骨组织之间界面的最佳结合方式，也是牙种植学研究的核心问题之一。
骨增量技术在口腔种植中的应用观察
骨增量技术在口腔种植中的应用观察随着社会经济的发展和人们生活质量的提高，口腔种植已经成为一种重要的牙齿修复方式。
然而，由于种植体与骨质结合不良，导致种植失败的情况依然存在。
为了解决这一问题，骨增量技术被广泛应用于口腔种植中。
本文旨在探讨骨增量技术在口腔种植中的应用，并分析其临床效果。
骨增量技术是一种通过基础材料在骨缺损区域产生新骨形成的技术。
目前，骨增量技术的主要应用于口腔种植和正畸领域。
在口腔种植中，主要有自体骨移植、异体骨移植和人工骨替代移植等技术。
自体骨移植是将患者自身骨组织移植到种植区域，其优势在于不会引起免疫排斥反应。
通常情况下，自体骨移植需要从患者的下颚后部或侧骨突等部位采集骨组织。
尽管自体骨移植在临床应用中已经具有了广泛的应用，但是其操作难度较大，术后疼痛较明显。
异体骨移植是将非自身来源的骨组织移植到种植区域。
异体骨移植的优势在于操作简便，并且可以得到一定的骨量。
一般情况下，异体骨移植需要经过钙化、消毒和冷冻等多个环节处理。
然而，异体骨移植有较高的同种异体排斥可能，而且具有一定的传染病风险。
人工骨替代移植是一种将人工合成材料作为骨移植物使用的技术。
常用的人工骨替代移植材料包括HA、TCP、BMG、COL等。
该技术的优势在于可以得到一定量的新骨形成，而且不会引起免疫排斥反应。
然而，人工骨替代移植也需要经过多次处理和严格的消毒和质量检测。
在应用这些骨增量技术的过程中，医生们需要根据患者的体质和其它相关情况，选择最适合的骨增量技术。
同时，术后也需要加强患者的口腔卫生保健，提高其骨愈合能力。
总而言之，骨增量技术在口腔种植中的应用，不仅能够解决种植失败的问题，而且能够提高种植体与骨质结合的成功率，并且有效降低了患者的手术并发症。
相信在未来的发展中，骨增量技术在口腔种植中的应用将得到更广泛的推广和应用。
骨质疏松对口腔种植体骨结合影响的骨组织形态计量学观察
骨质疏松对口腔种植体骨结合影响的骨组织形态计量学观察【摘要】目的：通过建立犬骨质疏松模型，研究骨质疏松对牙种植体骨结合的影响。
方法：选用动物犬8只，分为实验组和对照组各4只。
实验组制作成骨质疏松模型，在8只动物犬下颌分别植入BLB种植体，分不同程期处死动物。
采用HE染色对种植体-骨界面改建过程进行动态观察骨质疏松对牙种植体骨结合的影响。
结果：种植4周时，实验组(OVX)与对照组(S)比较，结合骨板宽度(D)、种植体一骨结合率(Cl和CZ)及松质区骨量(v)均显著降低(P＜0.05或<0.01)。
种植12周时，OVX组与S组比较，结合骨板宽度(D)、种植体一骨结合率(Cl和CZ)及松质区骨量(V)均显著降低(P＜0.01)结论：骨质疏松可使种植体结合骨板宽度、种植体一骨结合率及松质区骨量明显下降，从而阻碍种植体骨结合。
【关键词】骨质疏松；种植体；种植体-骨界面；骨结合骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁稀疏变细为特征的系统性骨代谢疾病，目前被公认为牙种植的相对禁忌症。
由于牙种植的患者绝大多数是中老年人，他们也是骨质疏松的高发人群;因而研究骨质疏松对牙种植体骨结合的影响及机理，探索有效途径促进骨质疏松时牙种植体的骨结合，是提高种植体的成功率的关键，对临床上患有骨质疏松的患者行牙种植术具有重要的意义，也是需要解决的重要课题。
1材料与方法1.1动物模型的建立和组织标本的制备选用健康雌性犬8只,体质量13~14 kg,年龄为18个月。
分为实验组和对照组各4只，实验组以30 g/L戊巴比妥钠按1 ml/kg肌肉注射行全身麻醉后,摘除双侧卵巢，3个月后应用双能X一线骨密度仪(XR一36DEXA美国Nor-Iand公司)，测试BMD明显降低，骨质疏松模型建立完成。
然后拔除双侧下颌第1前磨牙。
拔牙创愈合3个月后,行BLB种植体植入。
每只犬下颌左侧均植入种植体1枚, 8只实验犬共植入种植体8枚，种植体植入后3个月,用临床常用方法检测种植体松动度及牙周情况。
骨增量技术在口腔种植中的应用观察
骨增量技术在口腔种植中的应用观察【摘要】骨增量技术在口腔种植中的应用一直备受关注，本文旨在探讨其原理、应用、临床观察结果、优势和局限性以及未来发展方向。
通过对骨增量技术在口腔种植中的实际应用进行观察和分析，可以更好地了解其在改善种植效果和减少并发症方面的作用。
我们认为，骨增量技术在口腔种植中具有广阔的前景，但也需面对一定的挑战和限制。
未来的研究应该进一步优化技术并考虑个体化治疗方案的制定。
骨增量技术在口腔种植中的应用有望为患者提供更安全、有效的治疗方案，提高口腔种植手术的成功率和患者的生活质量。
【关键词】口腔种植，骨增量技术，应用观察，临床结果，优势，局限性，发展方向，潜在应用，前景，总结。
1. 引言1.1 研究背景口腔种植术是一种常见的修复牙齿缺损的方法，对于缺牙患者来说，种植牙是一种有效的解决办法。
由于牙槽骨质量不足或者吸收严重等问题，很多患者并不适合进行牙种植手术。
在过去，这类患者往往只能选择传统的义齿修复方法，而不能得到种植牙的好处。
随着医学技术的不断发展，骨增量技术的出现为这类患者提供了新的希望。
骨增量技术通过种植人工骨或者利用生物材料激发人体自身骨细胞生成新骨，从而达到增加牙槽骨密度和质量的目的。
这样一来，原本无法进行种植牙的患者也可以通过骨增量技术来增加牙槽骨的质量，从而为后续的种植手术奠定良好的基础。
由于其独特的优势和效果，骨增量技术在口腔种植领域逐渐被广泛应用，成为一种受到关注的新技术。
在这样的背景下，研究骨增量技术在口腔种植中的应用成为了一个备受关注的课题。
本文将对骨增量技术在口腔种植中的应用进行观察和总结，探讨其在临床实践中的价值和前景。
1.2 研究意义口腔种植手术是一种常见的修复手术，用于解决单个或多个缺失牙齿的问题。
对于一些患者来说，由于骨密度不足或骨量不足而无法进行种植手术，这给口腔修复带来了一定的困难。
研究开发骨增量技术在口腔种植中的应用具有重要的意义。
通过骨增量技术，可以有效地增加患者的骨量和骨密度，为口腔种植手术提供更加有利的条件。
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骨质疏松对口腔种植体骨结合影响的骨组织形态计量学观
察
【摘要】目的：通过建立犬骨质疏松模型，研究骨质疏松对牙种植体骨结合的影响。
方法：选用动物犬8只，分为实验组和对照组各4只。
实验组制作成骨质疏松模型，在8只动物犬下颌分别植入blb种植体，分不同程期处死动物。
采用he染色对种植体-骨界面改建过程进行动态观察骨质疏松对牙种植体骨结合的影响。
结果：种植4周时，实验组(ovx)与对照组(s)比较，结合骨板宽度(d)、种植体一骨结合率(cl和cz)及松质区骨量(v)均显著降低(p<0.05或<0.01)。
种植12周时，ovx组与s组比较，结合骨板宽度(d)、种植体一骨结合率(cl和cz)及松质区骨量(v)均显著降低(p<0.01)结论：骨质疏松可使种植体结合骨板宽度、种植体一骨结合率及松质区骨量明显下降，从而阻碍种植体骨结合。
【关键词】骨质疏松；种植体；种植体-骨界面；骨结合
骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁稀疏变细为特征的系统性骨代谢疾病，目前被公认为牙种植的相对禁忌症。
由于牙种植的患者绝大多数是中老年人，他们也是骨质疏松的高发人群;因而研究骨质疏松对牙种植体骨结合的影响及机理，探索有效途径促进骨质疏松时牙种植体的骨结合，是提高种植体的成功率的关键，对临床上患有骨质疏松的患者行牙种植术具有重要的意义，也是需要解决的重要课题。
1材料与方法
1.1动物模型的建立和组织标本的制备
选用健康雌性犬8只,体质量13~14 kg,年龄为18个月。
分为实验组和对照组各4只，实验组以30 g/l戊巴比妥钠按1 ml/kg肌肉注射行全身麻醉后,摘除双侧卵巢，3个月后应用双能x一线骨密度仪(xr一36dexa美国nor-iand公司)，测试bmd明显降低，骨质疏松模型建立完成。
然后拔除双侧下颌第1前磨牙。
拔牙创愈合3个月后,行blb种植体植入。
每只犬下颌左侧均植入种植体1枚, 8只实验犬共植入种植体8枚，种植体植入后3个月,用临床常用方法检测种植体松动度及牙周情况。
统一的颗粒状硬质饲料(大连大学动物实验中心提供)定时、定量喂养,自由饮水。
每周2次2 g/l 洗必泰清洁口腔。
分别在加载后4、12周各处死2只。
采用40 g/l 多聚甲醛心内灌注的方式行内固定。
取出下颌相应骨段,在种植体外周10 mm处将颌骨截开离断。
标本均置于100 g/l edta中脱钙3个月。
梯度乙醇脱水,石蜡包埋。
标本采用颊舌向纵切,厚约4μm,裱于经apes涂布的玻片上。
1.2骨组织形态计量学参数观察
用iipias一1000型高清晰度彩色图像分析系统对如下骨静态组织学参数进行测量。
1.2.1结合骨板宽度(d):松质骨区种植体一骨界面结合骨板的平均宽度;400倍镜下，每个螺纹至少测量5点取平均值，所有螺纹数据再取平均值为该标本的结合骨板宽度。
1.2.2种植体一骨结合率(c):(种植体与骨板直接接触周长/种
植体周长)x100%，又分为皮质骨结合率(ci)及松质骨结合率(cz);100倍镜下进行测量。
1.2.3松质区骨量(v):松质骨区种植体周围骨小梁面积占相应
松质骨区总面积的百分比;100倍镜下在种植体周围1smm范围内进行测量。
1.3统计学处理:上述计量资料用spss11.0统计软件进行统计。
2结果
种植4周时，实验组(ovx)与对照组(s)比较，结合骨板宽度(d)、种植体一骨结合率(cl和cz)及松质区骨量(v)均显著降低(p<0.05或<0.01)。
种植12周时，ovx组与s组比较，结合骨板宽度(d)、种植体一骨结合率(cl和cz)及松质区骨量(v)均显著降低(p<0.01)。
3讨论
3.1骨质疏松动物模型
实验犬双侧卵巢切除后骨组织所发生的骨质疏松性改变与妇女绝经后骨质疏松极为相似，因而切除大鼠双侧卵巢是目前模拟妇女绝经后骨质疏松最常用的实验方法[2，4]。
实验研究表明，犬卵巢切除后体重明显增加，雌激素水平迅速下降、骨转换率增高、骨量减少;这些变化主要发生在术后30天之内，并且在100天内持续进行，以后变化缓慢，骨转换率趋于正常水平。
目前国内外多数学者认为，双侧卵巢切除后3个月便可获得理想的骨质疏松模型。
因而本实验种植体植入的时间选在卵巢切除后12周，待骨质疏松基本
确立，骨组织改变趋于稳定以后进行。
本实验对犬bmd改变进行观察，结果表明，实验组bmd明显降低，与假对照组比较有显著性差异(p<0.01)，说明卵巢切除术是成功的;同时种植体植入于犬的颌骨内，更容易模拟临床情况，观察实验因素对种植体骨结合的影响。
3.2骨组织形态计量学
组织形态学是研究骨组织的重要手段，能比较直观的反映骨组织的病理变化，但其只能定性描述，难以准确反映量上的改变。
骨组织形态计量学(bonehistomohome)是近些年来发展起来的新技术，其将形态学上的改变加以量化，使结果更具科学性和可比性。
本实验应用计算机图像分析系统及多功能网格系统，采用骨组织形态计量学手段，来研究骨质疏松状态下种植体骨结合
的变化;研究结果更客观可靠，能准确反映种植体周围骨组织所发生的变化。
3.3骨质疏松对种植体骨结合的影响
种植体正常行使功能的前提是其与骨组织发生牢固的骨结合并且周围有足够的支持骨组织;而骨质疏松症是目前威胁老年人健康的重要疾病，其特点是骨量减少，骨纤维结构改变，遭受微小创伤而易发生骨折。
因而骨质疏松被认为是牙种植成功的重要危险因素。
panjuli等在研究实验性骨质疏松对己达到骨结合的种植体周围骨组织影响的研究中，发现骨质疏松不仅使原有松质骨吸收，种植体周围新生骨组织也发生吸收;并认为种植体周围骨量减少是种
植体预后的不利因素。
本实验结果表明，实验组与对照组比较，在种植术后4周及12周两个时间点上，结合骨板宽度、皮质和松质区种植体一骨结合率、松质区骨量均显著降低;说明骨质疏松会阻碍种植体骨结合，减少种植体周围骨量，从而会减弱骨组织对种植体的支持，影响种植体的预后。
参考文献
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改建的x线研究.临床口腔医学杂志,2003,19(3):162
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