骨组织形态计量学在临床骨病应用中的研究与进展
中医骨伤科学研究与进展
中医骨伤科学研究与进展中医骨伤科学历史悠久，渊源流长，经过数千年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众身体健康作出了突出贡献，现将其发展历程做一简述。
一．发展历程1.1840年（鸦片战争）前这是在中医发展史上最迅速的时期，由于中医在治疗及预防疾病中处于统治地位，中医骨科得以迅速发展，从原始社会及奴隶社会的萌芽，到隋唐宋元时期的发展，再到明清时期的兴盛，中医骨科的基础理论、诊疗技术及研究得以不断完善。
1.1 基础理论方面早在殷商时期（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《内经》，详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论，其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说，奠定啦中医骨伤科的理论基础，随后的《神农本草经》，载骨伤科药物近100种，奠定啦骨科用药基础，东汉末年的《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法，为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础。
隋唐时期，巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候，进一步深化啦骨科筋伤的理论，唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论。
宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法，对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响，其后，朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药，李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种，进一步深化啦骨伤科内外用药基础，薛己《正体类要》重视整体疗法，创“气血学说”，使骨伤科辨证理论有啦新的突破。
A13骨组织形态计量与微损伤分析
表5男女闻体重相同的10对配对骨矿量比较男女显著性检验n均值标准差rt 均值标准差(t值) BMD下肢101．1791．104 101．196O．0780．369(P>O．5) (g／甜)全身101．150O．05410】．191O．085j．205(p)0．1) BMC下肢10987141109411640．125(P>O．05)(g)全身1027512971026493960．084(P>0．05)体重(1‘g)1072．413．98 1072．4 13．98无差异结论骨矿量可以代表60—80％骨强度，骨密度仪测量骨矿量有BMD和BMC两个指标可用，骨强度主要由体重决定，所以研究体重与BMD、BMC之间的关系作为选择应用指标的依据，经117例(男54，女 63)分析，发现BMC与体重之间呈密切正相关(r=0．611一O．846之间)，而BMD与体重之间仅有较弱相关。
经用体重标准化(BMC÷体重)及男女之间相同体重配对消除体重对BMC的影响后，发现男女之间的BMC基本上没有差异，所以BMC较BMD更能代表骨强度，如用BMC指标诊断骨质疏松比用BMD更有利，有关BMC在骨质疏松诊断实践中应用的其它问题有待进～步研究。
A13．骨组织形态计量与微损伤分析中南大学湘雅医学院附属二院代谢内分泌研究所(41001I)廖二元一、骨组织形态计量作为骨质疏松(OP)诊断和疗效评价金标准的BMD，在临床上已应用多年。
新一代的DEXA测量仪具有灵敏度高．可测量任意骨骼部位等优点，但．BMD所固有的缺陷必须克服，并急待将代谢性骨病的诊断和药物评价手段深入到更深层次。
BMD的固有缺点主要表现为：①测量结果受骨盐含量的影响，而骨盐含量并不反映骨病的病因和病理．而且受韧带钙化、骨质增生、动脉硬化等的影响；②BMD不能直接反映骨的力学性能，而骨折与否在很大程度上取决于骨的生物质量而非骨盐含量；③BMD表达的是整块骨骼的骨盐，无法了解更微小部位的病变特征。
浅论医学组织工程在骨科临床中的应用
浅论医学组织工程在骨科临床中的应用【关键词】医学组织骨科临床组织工程是应用工程科学和生命科学的原理,开发用于恢复、维持及提高受损伤组织和器官功能的生物学替代物的科学。
作为新兴的多学科、多领域的交叉学科，它所研制的再生组织和器官，是对外科传统模式的一次挑战。
它的诞生与发展推动了医学科学的发展，也为人类再造各种人体组织和器官、解决棘手的器官移植供体短缺问题带来了希望[1]。
在动物实验的基础上,不少组织工程的研究成果已开始在临床上应用,治疗各种组织器官缺损的修复,而且应用越来越广泛。
随着研究的不断深入,组织工程产物已在骨科临床收到较好的效果。
1 软骨组织工程软骨损伤后的自我修复相当困难，目前医学界尚未能找到一种理想的治疗方法，是组织工程的发展使人们看到了完美修复关节软骨损伤的希望。
关节软骨组织工程通过生物学和工程学的原理和方法构建具有生物活性的软骨组织，用以修复、改善关节软骨缺损，加快关节功能的恢复。
通过体外获取并大量增殖软骨种子细胞，种植至来源广泛、可大量生产并可塑形的生物材料上，在体外构建成为软骨细胞和三维支架复合物，进而植入体内修复各种关节软骨缺损。
生物材料的来源和其适宜软骨细胞生长的结构，软骨种子细胞来源和加快其增殖等问题便成为关节软骨组织工程研究中有待解决的两大关键问题。
通过宿主或供体调控免疫反应，可使同种异体细胞成为人们的另一种选择。
近年来，组织工程的研究为软骨缺损的修复提供了新的方向。
目前用于软骨修复的组织工程技术有四种,软骨细胞植入或与生物相容性材料复合植入;具有软骨细胞分化潜能的细胞群(如骨髓基质干细胞)的植入,骨膜、软骨膜移植;生物相容性材料单独植入或与生长因子复合植入;经基因修复可表达促修复因子的细胞的植入。
关节软骨的成功修复需要的必要条件是具有一定数量的可以满足软骨修复的细胞群;软骨缺损内需充填支架材料,使软骨缺损得以有组织地修复;需要合适的内固定方法,既能抗关节活动而不松脱,又不干扰修复过程。
骨形态计量学在骨质疏松研究领域的研究进展
⾻形态计量学在⾻质疏松研究领域的研究进展主⾿量⾥堕坠垄查！螋！⾄！旦箜！！鲞箜！塑⽣些！！Ｑｅ！！塑！！！塑！！！№：！⾻形态计量学在⾻质疏松研究领域的研究进展刘康史晓林⾻质疏松症，是以⾻量减少及⾻组织显微结构退变为特征的⼀种全⾝性⾻骼疾病，伴有⾻脆性增加，易于发⽣⾻折。
⾻质疏松症可分为原发性、继发性和特发性３⼤类。
其中，原发性⾻质疏松症约占⾻质疏松症的９０％，它⼜可分为两型：其⼀，为绝经后⾻质疏松症，其⼆，为⽼年性⾻质疏松症ｏ“。
⽬前，随着⼈⼝⽼龄化Ｅｔ趋明显，⾻质疏松症的发病率已位居全球常见病的第７位，由⾻质疏松所致的⾻痛和⾻折直接影响中⽼年⼈的⽣存质量⼼ｏ。
以往对⾻质疏松症的研究主要集中于⾻量，⽽对⾻质量问题的研究是⼀个新近提出的热门⽅向。
⾻组织形态计量学⽅法对⾻质疏松症的防治研究有着不可或缺的价值与意义。
１⾻形态计量学在⾻质疏松研究领域的研究价值⾻组织形态计量学（ｂｏｎｅｈｉｓｔｏｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｙ，简称⾻计量学）属于体视学、⽣物医学组织形态计量学中的⼀个特殊分⽀，是依据⾻组织学和⽣理学，基于体视学原理，从⼆维切⽚上推导三维结构的⼀种⽅法¨引。
该⽅法除能将形态学观察到的⾻组织结构改变，⽤定性、定量的计量⽅法求得⾻体积密度、⾻⼩梁表⾯积、⽪质⾻厚、⾻⼩梁间距、⾻⼩梁厚的平均值等，还能对类⾻质进⾏分析，求得平均类⾻质体积、平均类⾻质表⾯、平均类⾻质宽、成⾻细胞活跃表⾯、破⾻细胞活跃表⾯和平均⾻壁厚等指标，并且还能通过活体四环素双标记的⽅法，利⽤四环素能与⾻特异结合并沉积在⾻矿化前沿的特性，把时间因素标记在⾻的重建过程中，可以测定多组⾻动⼒学组织参数¨１。
在荧光显微镜下，观测⾻组织内两次标记的四环素荧光线间距离，单、双标四环素荧光⾻矿化前沿的标记率等动态变化，从⽽求得诸如⾻矿化沉积率、单标四环素表⾯、双标四环素表⾯及基⾦项⽬：浙江省科技厅重点攻关项⽬（２００６Ｃ２３０１１）作者单位：３１００５３杭州，浙江中医药⼤学附属第⼆医院通讯作者：刘康，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｋａｎ９１９８２＠１６３．ＣＯ／ＩＩ?综述?单、双标四环素表⾯⽐、矿化延迟时间、⾻再建单位时间和纠正矿化沉积率等多项⾻动⼒学指标，从⽽可获取⾻细胞、组织以及器官⽔平上的信息。
软骨病与佝偻病的骨形态计量学研究
ｔｒ Ｂｌｏ ｕ ，２ ０ １ １ ７— ８ ｏ． ｏｄ Ｐ ０ ０， ８： ７ １ ２．
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软 骨病 与佝 偻 病 的 骨形 态计 量 学研 究
萧彦 谢丹 邱 明才
分 比［ ｆ ｃ（ ） （ ） Ｓ ａｔｓ ］ ％ 。 ｒ ３ 统计学处理 ： ． 所测数据 以 ±ｓ 表示 ， 并用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计软
件进行 ｔ 检验。
二 、 果 结
收集 自 １８ ９ ４年 以来就 诊 于 我 院 内分 泌科 的部分 软 骨 病、 佝偻病病 例 ， 包括 维生 素 Ｄ依 赖 性软 骨病 、 偻病 （ Ｄ 佝 Ｖ— Ｄ 和低血磷 软骨病 （ ｙ ） Ｒ） Ｈ ｐ 。用 骨计 量学 方 法 对两类 疾病 中骨 活检标本 的病理 改变进行研究 。
骨形态发生蛋白研究进展及其骨科应用
一、引言骨形态发生蛋白（BMP）是一类对骨细胞有特殊生物学活性和调节作用的生长因子蛋白质。
自从这一类蛋白质被发现以来，其在骨科领域的应用就备受关注。
随着科学技术的发展，对BMP的研究也在不断深入。
本文将介绍骨形态发生蛋白研究进展及其骨科应用，并探讨其在未来的发展方向。
二、骨形态发生蛋白研究进展1. BMP的发现和结构特点BMP最早是在对于骨再生和骨形态发生的研究中被发现的，其对于骨细胞的分化和增殖有着重要的作用。
BMP具有多肽链结构，在不同类型的细胞中表现出不同的生物学活性。
2. BMP对骨细胞的影响研究显示，BMP可以促进成骨细胞的增殖和分化，从而促进骨组织的再生。
在骨折愈合和骨缺损修复中，BMP的应用具有显著的效果。
3. BMP的生物合成和分泌途径BMP的生物合成和分泌途径对于其在骨科领域的应用起着重要的作用。
了解BMP的合成和分泌途径，有助于更好地利用BMP来促进骨组织的再生和修复。
4. BMP与骨质疏松症的关系随着对BMP的研究不断深入，人们发现BMP与骨质疏松症之间存在着关联。
对于BMP在骨质疏松症治疗中的应用也是研究的热点之一。
三、骨形态发生蛋白在骨科应用的研究及进展1. BMP在骨折愈合中的应用BMP在促进骨折愈合方面具有显著的效果，临床研究和应用也在不断推进。
2. BMP在骨缺损修复中的应用对于骨缺损的修复，BMP的应用是一种有效的手段。
骨缺损修复领域也是BMP研究的重点。
3. BMP在骨质疏松症治疗中的应用随着对BMP与骨质疏松症关系的深入研究，BMP在骨质疏松症治疗中的应用也引起了人们的极大关注。
四、对骨形态发生蛋白研究的个人观点和理解在我看来，BMP在骨科应用中具有巨大的潜力。
随着对BMP的深入研究，我们对骨组织的再生和修复也有了更深入的理解。
未来，我相信BMP在骨科应用中将会有更多的突破和进展，为骨科领域带来更多的创新和变革。
五、总结与展望骨形态发生蛋白的研究进展及其在骨科应用中的地位是非常重要的。
椎骨骨小梁组织形态学研究进展
椎骨骨小梁组织形态学研究进展关键词椎骨骨小梁组织形态学椎骨骨小梁的形态学研究成果及相关技术2001年第二军医大学长征医院骨科的谭军［1］等利用计算机图像分析技术,分析椎骨骨质疏松。
通过TJTY-300V1.0颗粒定量系统对23例人腰椎椎体CT扫描图像的数据分析，证明了骨小梁的数量和形态参数与年龄显著相关:随着年龄增大,骨量减少,骨小梁连续性降低，形态由复杂趋于简单。
孤立的骨小梁数目有所增加,面积及表面积减少，在骨小梁横断面上单位面积内的积累面积明显降低。
陈向荣等关于影像学测量的分析研究［2］表明，骨损伤仅摄X线片是远远不够的，X线片只能显示明显的骨折征象，而骨小梁骨折往往呈阴性表现；CT 亦不易发现骨小梁骨折；MRI是早期诊断骨小梁骨折的最佳检查方法。
MRI中骨小梁骨折的的直接征象为条状长Ｔ１短Ｔ２信号，这种技术使无创条件下的骨小梁微观损伤的观察和诊断成为可能。
通过松质骨裂纹的线密度描述骨小梁裂纹分布的研究,以观察骨小梁中微裂纹的分布、密度和长度对骨松质刚度的影响。
如果能观测到骨小梁的微裂纹，那么就能对骨的力学参数进行评估。
2004年解放军第二军医大学长海医院骨科的苏佳灿［3］等人研究验证了一种骨小梁显微参数自动提取的方法，使骨小梁参数的计算得到了进一步优化。
采用计算机自动识别软件，使骨小梁间隙能够自动识别，从而改善了对原始图像处理不够完善和人工测定误差过大的情况。
应用计算机识别则可有效的进行图像去噪，边缘增强，直方图均衡化等前期工作，减少后续处理工作中的误差率，并提高处理速度。
测量参数可包括游离段及其节点，平均骨小梁厚度，骨小梁体积等，使准确性有了显著提高。
计算机软件的出现给骨小梁微观的研究带来了方便，也为骨小梁形态学测量的进一步发展提供了便利条件。
同年的相关研究还有关于骨小梁空间结构的计算机三维重建［1］。
将包埋的松质骨样本逐层切除，用数码相机摄取二维图像，然后三维重建。
利用现有的软件直接读取骨小梁所占的空间像素值，可求出骨体积。
辛伐他汀治疗骨质疏松的实验研究进展
活性来评价启动子的作用。
发现他汀类药是唯一能增加这些细胞荧光活性的物质。
由于荧光活性的增加很快被HMG CoA还原酶的代谢产物—甲羟戊酸所阻滞，因此认为他汀类药对骨形成的影响可能与抑制该酶活性有关。
Sugiyama等〔5〕随后发现在人骨肉瘤细胞培养中，辛伐他汀能激活BMP 2的启动子，诱导BMP 2 mRNA和蛋白的表达，提示其具有刺激骨形成的作用。
Maeda等〔6〕研究证实，辛伐他汀可增强成骨细胞系(MC3T3 E1)和大鼠骨髓基质干细胞(BMSC)碱性磷酸酶(ALP)活性和矿化，且呈剂量 时间依赖性。
这种刺激作用在相对低的剂量即被观察到，提示辛伐他汀可通过促进成骨细胞分化影响骨的形成。
国内曾天舒等〔7〕发现，辛伐他汀浓度在0.125～3.0 μmol/L之间可促进成骨细胞增殖，在0.125～1.5 μmol/L之间随辛伐他汀浓度增高而促增殖效应增加，各浓度组之间差异显著(P<0.05)，于1.5 μmol/L时达到最大作用，随后浓度增高，作用增加不明显(P>0.05)。
因此认为辛伐他汀可以促进成骨细胞增殖，且在一定范围内存在明显的量效关系。
宋纯理等〔8〕研究结果证实，辛伐他汀可在体外促进大鼠骨髓基质干细胞的成骨分化，同时抑制其向成脂方向分化。
蔡俊等〔9〕10-7 mol/L辛伐他汀能够促进人骨髓基质干细胞成骨分化，实验组Cbfa 1蛋白表达水平和ALP的活性增高。
Sonobe等〔10〕在以地塞米松(10-8mol/L)为阳性对照的前提下，证实，辛伐他汀不能显著增强基质矿化、ALP的活性及OCN的表达，提示辛伐他汀不能促进骨髓源性间充质干细胞骨形成。
3.2 体内实验研究进展去卵巢大鼠是体内实验应用最多的OP模型。
Oxlund等〔11〕发现，高剂量(20 mg/kg，每天2次)辛伐他汀在促进去卵巢大鼠密质骨骨密度增加的同时，抑制松质骨骨量的丢失。
Jiang等〔12〕应用μCT技术检测骨小梁结构证实，辛伐他汀(10 mg/kg/d，给药5 w)可阻止去卵巢大鼠股骨远端松质骨骨量的丢失。