心电图窦性心动过缓
窦性心动过缓 病情说明指导书
窦性心动过缓病情说明指导书一、窦性心动过缓概述窦性心律是指激动起源于窦房结，并控制整个心脏电活动的主导节律，可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。
正常窦性心律的频率在青少年和成年人为60～100次/分，婴幼儿和儿童的频率比成年人快。
窦性心动过缓（sinus bradycardia）简称窦缓，是指成年人窦性心律的频率慢于60次/分。
可为生理性状态，也可为病理性因素导致。
多无明显症状，部分患者伴有窦性心律不齐而出现心律不规则。
英文名称：sinus bradycardia。
其它名称：窦缓。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：心律失常。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：目前尚未有确切的证据表明本病会遗传给下一代。
发病部位：心脏。
常见症状：多无明显症状。
主要病因：生理性因素、病理性因素。
检查项目：常规心电图、动态心电图监测（Holter）、心电事件记录仪、运动试验、阿托品试验、倾斜试验、睡眠监测、心脏电生理检查。
重要提醒：无症状者，一般无需特殊治疗，遵医嘱定期复查心电图即可。
临床分类：根据病因可分为生理性窦性心动过缓和病理性窦性心动过缓。
二、窦性心动过缓的发病特点三、窦性心动过缓的病因病因总述：窦性心动过缓是起源于窦房结的心动过缓。
引起窦性心动过缓的原因有很多，大体分为生理性因素和病理性因素两大类。
基本病因：1、生理性原因（1）常发生于健康的青年人、运动员、体力劳动者及睡眠时。
（2）一些手法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、诱导呕吐等可致迷走神经张力增高，也可引起窦性心动过缓。
2、病理性原因（1）心脏疾患：如窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
（2）电解质紊乱：如高血钾症、尿毒症等。
（3）代谢降低：如低温、重度营养不良恶液质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减退症等。
（4）药物因素：应用拟胆碱药物、胺碘酮、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂、洋地黄、受体阻滞剂等药物。
窦性心动过缓
治疗
治疗原则
窦性心动过缓如心率不低于50次/分， 无症状者，无需治疗；
如心率低于40次/分，且出现症状者 可用提 高心率药物（阿托品、麻黄素 或异丙肾上腺素）；
治疗
治疗原则
显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现 晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器
原发病治疗
对症、支持治疗.
治疗
治疗过程
代谢性疾病（甲状腺功能减低、脑垂 体功能减低）、高钾血症或处于低温 状态－可出现心动过缓；
心外因素
疾病性质
某些传染病（流感、伤寒、麻疹等）
恢复期－可出现心动过缓；
遗传因素可导致心动过缓.
心内因素
疾病性质
患有心肌炎、病态窦房结综合征或处
于下壁心肌梗死急性期的人可出现窦
性心动过缓.
疾病性质
30次/分，心律齐,I度房室阻滞
一般资料
病历资料
辅检:尿素：27．8mmol/L 肌酐：424umol/L D-二聚体：406．018ng/mg, 纤维蛋白原：461．357mg/dl
一般资料
病历资料
既往史：冠心病，陈旧心肌梗死 高血压 I度房室传导阻滞 高血压 肾功能不全
临床诊断
窦性心动过缓 冠状动脉粥样硬化性心脏病
意观察用药前、过程中及用药后的心
率、心律及ＰＲ见期等变化．
护理
基础护理
疾病知识健康指导; 避免劳累,防止诱发心力衰竭; 嘱患者避免排便时过度屏气,以免兴奋
迷走神经而加重心动过缓.
转归
大部分病人在消除病因或诱因后，症 状可消失。
症状严重者应安装心脏起搏器后或射 频消融术后可获得根治延长生命．
是不是?
鉴别诊断
窦性心动过缓应该做哪些检查？
窦性心动过缓应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介窦性心动过缓应该做哪些检查，常用的窦性心动过缓检查项目有哪些。
以及窦性心动过缓如何诊断鉴别，窦性心动过缓易混淆疾病等方面内容。
*窦性心动过缓常见检查：常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）*一、检查可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。
依靠心电图检查，有下列表现：1、窦性P波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态有较大差异这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传。
虽然窦房结的头、尾相差仅15mm，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P 波稍低平。
2、窦性P波的频率成人应60次/min，通常为40～59次/min，多在45 次/min以上。
亦有慢至35次/min 左右者，甚至有20次/min的报告。
45次/min为严重的窦性心动过缓。
婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应100次/min，1～6岁应80次/min，6岁以上应60次/min。
3、P-R间期 0.12～0.25s。
4、QRS波每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。
5、T波、u波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，u波常较明显。
6、Q-T间期 Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。
正常Q-Tc=Q-T(s)/应0.42s。
*以上是对于窦性心动过缓应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看窦性心动过缓应该如何鉴别诊断，窦性心动过缓易混淆疾病。
*窦性心动过缓如何鉴别？：*一、鉴别1、二度窦房阻滞当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓。
两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动)，窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。
PPT课件第8节窦性心动过速和窦性心动过缓龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座
窦性心动过速和窦性心动过缓
龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0
最后再为正常心率构建一个场景。正常成人窦性心律：频率为60〜100次/分。这两个数字在我们上学的 时候肯定比较敏感。60分一般是及格线，考到了60至100分之间，一般心情比较平稳。当老师多加了5分的卷 面分时，我们肯定心跳加速，激动不已。假如另外一个同学一不小心考试59分，那他的心情肯定很压抑，心 率减慢。
y= 0.1mV
x=0.04s
龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0
第8节│窦性心动过速和窦性心动过缓
不是所有的数据都要记住，重点记忆每个小格的纵坐标和横坐标代表的数值就行。每 5 个小方格可以 构成一个大方格，大方格依然是一个正方形。每个大格的数值就是一个小格的数值乘以5。
每个小格的纵坐标代表的电压是 0. 1mV 每个小格的横坐标代表的时间是 0.04 秒
另外需要说明的是，小儿心率随着年龄的不同而不同，年龄越小，心率越快，所以诊断儿童的是否存在窦 性心动过速或窦性心动过缓的标准和成人是不一样的。
目录
龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0
在心脏节律规整的情况下，只需要测量一个 RR （或 PP ）间期的秒数，然后被 60 除即可求出。 心率的计算公式为60s÷(R-R间隔)，即60s÷（小格数n×0.04s）。把公式进一步简化就是
心率次数=1500/n（n=小格数） 一千五百年的修行 利用公式，可以计算出常用的几个心率的数值，具体见下面的表格。记住这数值，我们就可以通过数大格 子的方法直接评估心率的数值。
龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0
第8节│窦性心动过速和窦性心动过缓
窦性心动过速 窦性心动过缓
龙殿法│全民看懂心电图 之 象形图谱 V.3.0
窦性心动过缓PPT演示课件
流行病学特点
发病率
窦性心动过缓在一般人群中的发病率较低，但随 着年龄增长，发病率逐渐升高。
性别差异
男性患者多于女性。
年龄分布
常见于中老年人，尤其是60岁以上的老年人。
临床表现与诊断依据
临床表现
轻度窦性心动过缓可无症状，较重者可有心、脑、肾等脏器供血不足的症状，如头晕、乏力、胸闷、气短等，严 重者可发生晕厥。
非药物治疗方法探讨
起搏器植入
对于严重窦性心动过缓且药物治 疗无效的患者，可考虑植入心脏 起搏器，通过电刺激维持正常心
率。
导管射频消融
通过导管将射频能量传递至心脏 特定部位，消融引起心动过缓的 异常组织。适用于部分特定病因
导致的窦性心动过缓患者。
手术治疗
对于某些特定病因导致的窦性心 动过缓，如心脏传导系统异常， 可考虑手术治疗。但手术治疗风 险较高，需谨慎评估患者情况。
诊断依据
根据典型的心电图表现，即成人窦性心律的频率低于60次/分，结合患者的临床表现和相关检查（如动态心电图 、超声心动图等）进行诊断。需要注意的是，对于疑似窦性心动过缓的患者，应详细询问病史和用药史，以排除 药物或其他疾病引起的继发性心动过缓。
02
病因及危险因素分析
生理性因素
01
年龄
常见于健康的青年人、运动员 与睡眠状态。
02
性别
女性较男性多见。
03
体型
体型瘦长的人多见。
04
迷走神经张力增高
如深吸气、屏气等动作。
病理性因素
急性下壁心肌梗死。 脑血管意外。
脑肿瘤。
病理性因素
脑膜炎。 重度急性感染。
甲状腺功能减退。
心电图显示窦性心动过缓是什么意思 窦性心动过缓有危险吗
心电图显示窦性心动过缓是什么意思窦性心动过缓有危险吗一般正常人心脏跳动是每分钟60-100次，所以很少有人会知道窦性心动过缓这个名词，做心电图的时候显示窦性心动过缓，这是什么意思呢?一、心电图显示窦性心动过缓是什么意思窦性心动过缓的话，首先要符合窦性，凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。
要符合两个条件，第一是P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置;第二是P-R间期0.12～0.20秒。
窦性心律当慢于每分钟六十次时，称为窦性心动过缓。
窦性心动过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时，也可见于器质性心脏病中，比如冠心病，急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
二、窦性心动过缓有危险吗窦性心动过缓大部分是不存在危险性的，但如果在器质性心脏病的患者中，由于心率过慢，使心排血量明显下降，而影响心脑肾等重要脏器的血液供应，甚至出现晕厥发生的时候，这种情况有可能会出现窦性停搏人体出现危险。
因此窦性心动过缓有危险的，也有没有危险的，大部分都是没有危险性的，主要要看具体的有没有影响血流动力学。
三、窦性心动过缓挂什么科窦性心律过缓是指如果心电图是窦性，且心率低于六十次每分者，为窦性心律过缓。
正常人的窦性心率是60-100次/分，窦性心律过缓本身一般不需要处理，它可见于正常成年人，尤其是运动员跟老年人，但在某些器质性的心脏病中，也有窦性心动过缓的，可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征，因此，如果窦性心动过缓，若想就医，建议挂心内科。
四、窦性心动过缓会死吗大多数窦性心动过缓是没有重要的一个临床意义，一般不会导致死亡。
但当窦房结功能严重受损，导致严重的窦性心动过缓，心率非常慢，症状明显，甚至出现晕厥症状，然后药物治疗不佳的情况下可能会突发出现窦性停搏的情况，这种情况就会导致死亡的出现。
因此当心率过于慢，窦性心动过缓过于慢，导致血液供应不足出现晕厥症状的时候，建议就医，必要时安装永久性的人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。
窦性心动过缓发生机制分析与治疗探讨
窦性心动过缓发生机制分析与治疗探讨窦性心动过缓是一种心电图表现为窦房结激动生成速率减慢，或窦房结冲动传导到心房的速度减慢，从而导致心率减慢的心脏疾病。
它是心律失常的一种常见类型，常见于老年人及心脏病患者。
本文将探讨窦性心动过缓的发生机制以及现有的治疗方法。
窦房结是心脏的起搏点，控制着正常的心电活动。
窦性心动过缓是由于窦房结的激动生成速率减慢或窦房结冲动传导到心房的速度减慢，造成心率减慢。
其发生机制可以归结为两个方面：窦房结自身问题和传导系统问题。
窦房结自身问题可能是导致窦性心动过缓的原因之一。
窦房结细胞的异常自动化性或舒张期超常期，导致心脏起搏点的频率减慢。
这可以是由于窦房结细胞膜电位发生变化，导致细胞电活动的不稳定性。
另外，窦房结细胞对交感神经和副交感神经的反应也可能影响窦房结的自动化性，进而导致心率减慢。
传导系统问题是另一个可能导致窦性心动过缓的原因。
窦房结冲动在传导到心房的过程中也可能受到影响，导致心率减慢。
传导系统的问题包括窦房结到房室结的传导延迟、房室结的问题以及束支传导的问题。
这些传导系统的异常可能导致冲动传导的延迟或中断，从而影响心率的正常节律。
对于窦性心动过缓的治疗，首要目标是改善心脏的供氧和改善症状。
治疗的选择取决于病因和症状的严重程度。
对于轻度的窦性心动过缓，可以通过改变生活方式来进行管理。
这包括减少咖啡因和酒精的摄入，戒烟，避免过度劳累和压力等。
药物治疗是常见的管理窦性心动过缓的方法之一。
最常用的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻断剂和其他抗心律失常药物。
这些药物可以通过抑制窦房结的自动化性和冲动传导延迟来改善心率。
然而，每个患者对药物的反应可能不同，因此药物选择需要个体化。
对于严重的窦性心动过缓，植入人工起搏器可能是必要的。
起搏器是一种可以取代心脏自身起搏功能的设备。
通过将导线置入心脏，并将其连接到起搏器，可使起搏器向心脏传递电子脉冲以产生心搏。
植入人工起搏器是一种常见且有效的治疗选择，可以显著改善患者的症状和生活质量。
窦性心动过缓心律不齐
窦性心动过缓心律不齐
窦性心律不齐不属于病态，很多正常健康人都是窦性心律不齐。
心电图界定的标准是：两个心博之间的距离差异超过0.12-0.16秒，就叫做窦性心律不齐。
没有什么临床意义。
不会导致什么。
窦性心律失常
窦性心率失常是指激动仍然起源于窦房结，但其速率及节律有所变异的一类心律失常.有如下几种:
(1)窦性心动过速:窦房结自律除极的频率增加，超过正常窦性心律的上限，即成人超过100次/分，儿童则高于相应年龄的正常范围，即称为窦性心动过速.
(2)窦性心动过缓:当窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓.窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐.
(3)窦房结暂停:窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动，以致未能激动心房或整个心脏时，称为窦房结暂停.
(4)窦性心律不齐:指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变，称之为窦性心律不齐.
(5)窦房传导阻滞:窦房结发出的激动，不能通过窦房结与心房肌组织的连接区，便称为窦房传导阻滞.
窦性心律不齐说明你的心脏没什么器质性问题.“窦性”指的是你的心跳频率是受窦房结控制的，这是正常的.“心律不齐”指的是你的心跳或快或慢，超过了一般范围.窦性心律不齐主要有两种表现:一是窦性心动过速，常常由于神经衰弱引起的.2是窦性心动过缓，原因不清楚，但是一些专业运动员会有这种现象.不必担心.如果没有其他症状，也不需要治疗.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心电图窦性心动过缓
【导读】心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。
窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。
心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。
窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。
生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人，你的情况平均心率五十次，没有任何症状，此种情况可以不用治疗，如果有心慌、气促、乏力等症状则需及时的安装心脏起搏器。
心电图窦性心动过缓特征
（1）p波是窦房结发出的“窦性p波”（ⅰ、ⅰ、avf导联中正向，avr导联中负向）。
（2）p波频率小于60次/分，一般在40～60次/分之间。
（3）p-r间期大于0.12秒。
窦性心动过缓时t波振幅常偏低，q-t间期较一般为长，u波有时突出。
心电图窦性过缓有什么表现
1.临床表现生理性窦性心动过缓常无症状。
可有心悸、头晕、乏力等不适，严重者可诱发晕厥、心功能不全、低血压、甚至休克等。
体检学易网收集整理，时有心率减慢（40次／分，常伴有窦性心律不齐。
若出现缓慢而规则的心率时，须与三度房室传导阻滞等鉴别，但根据心电图表现鉴别不难。
2.心电图表现符合窦性心律的特征，频率低于60次/分，一般在40～59次/分，常伴有窦性心律不齐（即不同P-P间期的差异大于0.12秒）。
心电图窦性心动过缓注意事项
对于窦性心动过缓一定要做相关检查明确病因再决定下一步治疗方案。
先做动态心电图明确心律心率的情况，是否有大于2秒的长R-R间期，作窦房结功能测定，是否为病态窦房结综合症，再结合病人是否有黑懵晕厥等症状，如果有适应症，需要行心脏起博器安装术，这样才能改善症状，改善预后，提高生活质量，否则会有心血管危险事件发生。
普通药物或输液治疗对于本病没有什么太大作用！
心电图窦性心动过缓心电图窦性心动过缓特征心电图窦性过缓有什么表现心电图窦性心动过缓注意事项。