慢性丙型肝炎的诊断和治疗
慢性丙型肝炎诊断以及有效治疗

慢性丙型肝炎诊断以及有效治疗
主要内容
• 丙型肝炎的疾病谱和自然史 • 丙型肝炎病毒感染的诊断 • 聚乙二醇干扰素α-2a以及慢性丙型肝炎的
其他治疗方法
慢性丙型肝炎诊断以及有效治疗
HCV 感染:“现状”
• 全球性流行 • 慢性化的危险性 • 疾病早期肝纤维化的发生率 • 肝硬化的危险性
丙肝病毒感染全球流行概况
慢性丙型肝炎诊断以及有效治疗 WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.
我国不同省市自治区抗-HCV 流行率
黑龙江
新疆
西藏
>3%( 14 省) 2~3%( 11 省) <2%( 6 省)
吉林
甘肃
辽宁
北京 河北 天津
青海
陕西 河南
四川 贵州
中枢神经系统
唾液
• 唾液腺炎
慢性丙型肝炎诊断以及有效治疗 Hadziyannis SJ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998;10:12-21.
感染时不同年龄的患者感染20年后肝硬化的发生率
感染时年龄 感染20年后肝硬化发生率
< 20 岁 21-30 岁 31-40 岁 41-50 岁 > 50岁
皮肤病
• 迟发性皮肤卟啉病 • 扁平苔癣 • 皮肤坏死性血管炎
肾脏
• 肾小球肾炎 • 肾病综合症
内分泌
• 抗甲状腺微粒体抗体 • 糖尿病
眼
• 角膜溃疡 • 葡萄膜炎
血管
• 坏死性血管炎 • 结节性多动脉炎
神经肌肉
• 肌无力 / 肌痛 • 周围神经病 • 关节炎 / 关节痛
自身免疫性疾病
《丙肝诊断与治疗》课件

肝功能异常:如转氨酶升高等。
丙肝抗体阳性。
存在丙肝的高危因素:如输血史、不洁注射、共用针具等。
丙肝病毒核酸阳性。
排除其他原因引起的肝炎:如乙肝、酒精性肝炎等。
01
03
02
04
05
03
CHAPTER
丙肝的治疗
Hale Waihona Puke 保持良好的作息和饮食习惯,避免过度劳累和精神压力。
04
CHAPTER
丙肝的预防
早期发现和治疗患者
对丙肝患者进行早期诊断和治疗,可以降低病毒载量,减少传染风险。
采用一次性注射器,避免重复使用,以减少注射过程中的感染风险。
推广安全注射
建立严格的献血者筛选制度,避免因输血而感染丙肝。
提倡安全献血
推广安全性行为,使用避孕套等防护措施,减少性传播的风险。
肝功能衰竭
感染丙肝病毒后,还可能引起其他并发症,如胆囊炎、胰腺炎等。
其他并发症
02
CHAPTER
丙肝的诊断
丙肝抗体检测
丙肝病毒核酸检测
生化检测
影像学检查
01
02
03
04
通过检测血液中的丙肝抗体来判断是否感染丙肝病毒。
通过检测血液中的丙肝病毒核酸来判断病毒载量及传染性。
检测肝功能相关指标,了解肝脏受损程度。
详细描述
THANKS
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详细描述
生活护理涉及患者的日常生活细节,包括起居、饮食、休息等方面。护理人员应关注患者的需求,提供生活照顾和指导,帮助患者保持良好的生活习惯,提高生活质量。
根据患者病情制定饮食计划,提供营养支持和指导
总结词
饮食护理是根据患者的病情和营养需求,制定个性化的饮食计划。护理人员应关注患者的饮食摄入,提供营养支持和指导,确保患者获得足够的营养,促进康复。同时,应避免不合理的饮食摄入,以免加重病情或影响治疗效果。
丙肝分析报告

丙肝分析报告简介丙肝,也称作丙型肝炎,是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝炎。
丙肝是一种慢性病毒性肝炎,全球范围内感染人数较多。
本文将对丙肝进行分析,包括病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的内容。
1. 病因丙肝主要通过直接接触感染者的血液进行传播。
以下为丙肝的主要传播途径:- 通过共用注射器进行注射药物 - 通过血液暴露事故,如医疗工作人员被针头刺伤 - 通过输血或器官移植等医疗操作 - 母婴传播,即孕妇感染后将病毒传给胎儿2. 症状丙肝的潜伏期较长,大约为2周至6个月不等。
一些感染者可能没有明显症状,或者症状比较轻微。
以下是一些丙肝感染的常见症状: - 疲劳感和全身乏力 - 肝区不适和上腹痛 - 黄疸(黄疸是由于肝脏受损而导致的黄色病症) - 恶心和食欲减退- 皮肤和眼睛发黄 - 深色尿液和浅色粪便3. 诊断丙肝的确诊需要进行一系列的检查。
以下是一些常见的丙肝诊断方法: - 抗体检测:通过抽取患者的血液检测丙肝病毒的抗体,包括IgM和IgG抗体。
- 血液检测:检测病毒的核酸,确认病毒是否存在。
- 肝功能测试:检查肝脏的健康状况。
- 肝穿刺活检:抽取患者的肝组织进行病理学检测。
4. 治疗丙肝的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗的主要目标是消除病毒,并减少肝脏损伤。
常用的药物包括干扰素和直接抗病毒药物(DAAs)。
此外,支持性治疗包括休息、饮食调节和避免酒精等。
5. 预防预防丙肝的最佳方法是避免接触感染者的血液。
以下是一些预防丙肝的措施:- 使用安全的注射器和针头,避免共用。
- 注意个人卫生,避免接触感染者的血液。
- 定期进行丙肝疫苗接种。
- 注意安全性措施,减少工作或生活中发生血液暴露的风险。
结论丙肝是一种常见的慢性病毒性肝炎,其传播途径多样,症状也有所不同。
及早发现、确诊丙肝并进行及时有效的治疗是关键。
预防是避免丙肝感染的最佳措施,因此公众应加强对丙肝的认知和防护意识,同时积极参与病毒检测和疫苗接种。
慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗分析

J a n u a  ̄2 0 1 4 , V o 1 . 1 2 , N o . 3 围衄
Байду номын сангаас
慢性丙型病毒性肝炎的 I 床诊断与治疗分析
何 红迅
( 河南省唐河县人 民医 院,河南 唐河 4 7 3 4 0 0 )
【 摘要 】 目的 探讨 慢性 丙型 病毒 性肝 炎 的临床 诊 断与 治疗 。方法 回顾 性 分析 2 0 0 7年 6月至 2 0 1 2年 6月入住我 院 的 6 0例经 病理 诊 断为慢 性 丙型 病毒 性 肝炎 患者 的 临床 资料 ,另外 选择 同期 于我 院进行 健康 体检 的 6 0例作 为对 照 组。 采 用 E L I S A 法对 患 者血 清 中的 I L ・ 1 0 、I L - 1 2
I L - 1 0 、I L 一 1 2 及I L — l 8 ,根 据试剂盒上的说 明书进行操作 。
1 . 3治疗方法
本研究 主要 的观 察指标 为 :对 照组与患者 组血 清I L — l 0 、I I 一 1 2 及 I L 一 1 8 水平与患者组治疗前后 临床疗 效 比较 ,结果显示 : 健 康对照组血
治疗前 6 0 例 中 ,完全应 答有 1 2 例 ,占总数 的2 0% ;无应 答是 1 3 例 ,占总 数2 1 . 6 7%;复 发3 5 例 ,占总数5 8 . 3 3 %。治疗 后6 0 例 ,完全
断为慢性丙型病毒性肝炎患者的临床资料。另外选择同期于我院健康
体检者6 O 例为对 照组。
及I L - 1 8的水平进 行 分析 、测 定 ,并采 用干扰 素 。 【 一 2 b联 合苦 参素 对 患者进 行 治疗 。结果 患者 组血 清 I L — l O 、I L . 1 2及 I L — l 8水平 均要 明 显 高于健 康 对照 组 ,且 两 组相 比 ,差 异 具有 显著 的统 计 学意 义 答率 相 比 ,差 异具 有显著 的 统计 学意 义 患者 的治疗 中加 以推 广并 应 用。 <0 . 0 1 ) ;治疗 之后 ,患者 完 全应 答率要 明显 高 于治疗 前 ,且 治疗 前后 应 <O . 0 1 ) 。结论 慢 性 丙型 病毒 性肝 炎 患者血 清 I L 一 1 0 、I L 一 1 2及 I L 一 1 8水平 均要 明 显 高于健康 对
丙肝诊治规范(1)

肝纤维化非侵袭性诊断
• 目前常用的无创诊断方法包括血清学和影像学两大类。血 清学方法通常是指包括多种临床指标的模型。其中APRI和 FIB-4简单易行,但敏感性和特异性不强49。影像学方法包 括瞬时弹性成像(TE)、声辐射力脉冲成像/点的剪切波弹性 成像(ARFI/pSWE)、二维剪切波弹性成像(2D-SWE)和核磁 下弹性成像(MRE)等。
丙肝的预防
• (三)预防性接触传播 • 对男男同性和有多个性伴侣者应定期检查,加强管理。建
议HCV感染者使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。 • (四)预防母婴传播 • 对HCV RNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分
娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机 会。 • (五)对高危人群筛查 • 根据中华人民共和国卫生行业标准《丙型肝炎筛查及管理》 对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理。
丙肝的流行病学
• 同时伴有其他性传播疾病者,特别是感染人类免疫缺陷病 毒(HIV)者,感染HCV的危险性更高。
• 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%。若母 亲在分娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%; 合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量 可能增加传播的危险性。
丙肝的流行病学
• 丙型肝炎呈全球性流行,不同性别、年龄、种族、民族人群均对HCV易感。由于HCV感染具有隐匿 性,多数感染者并不知道感染HCV,因此,全球确切的慢性丙型肝炎发病率尚不清楚。各地抗-HCV 阳性率有一定差异,男女间无明显差异。HCV lb和2a基因型在我国较为常见。
• HCV主要经血液传播,主要有:(1)经输血和血制品、单采血浆返输血细胞传播。 (2)经破损的皮肤和 黏膜传播。这是目前最主要的传播方式。包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器 械、内镜、侵袭性操作和针刺等。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播 有关:共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。与HCV感染者性 接触和有多个性伴侣者感染HCV的危险性较高。
DAA时代慢性丙型肝炎的诊断与治疗课件

丙型肝炎病毒
(Hepatitis C Virus; HCV)
黄病毒科 丙型肝炎病毒属
● 球形有包膜的RNA病毒,直径50nm ● 病毒基因为单股正链RNA,链全长 约10Kb
传播途径:经胃肠道外传播(似HBV) 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 潜伏期:15-150天 无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 易感人群感染HCV后,慢性化的比例高达50%以上 免疫力不牢固
无HCV感染
慢性丙型肝炎的标准治疗方案
抗病毒治疗指征 只要HCV RNA阳性,无论抗-HCV是否阳性、是否 出现肝功能异常,且没有抗病毒治疗的禁忌证(如肝功 能为child C级、妊娠、未控制的抑郁性精神疾病、并存 的严重躯体疾病、未控制的自身免疫性疾病、对抗病毒 治疗药物过敏,以及白细胞计数、血小板计数和血红蛋 白水平不能耐受抗病毒治疗)的患者均应接受规范化的 抗病毒治疗。
• 我国常见的丙肝基因型为1b和2a,其中以 1b为主;6型主要见于香港和澳门地区。
丙肝基因分型临床意义
• HCV基因型与其致病性、肝细胞癌(HCC) 发生及干扰素(IFN)疗效有一定关系。由 于每一基因型均可分布在各期肝病中,因 此HCV基因型不能作为评价肝病严重程度的 一个指标。 • 1型丙肝使用干扰素治疗较难获得应答,治 疗时间要长,治疗剂量要大,合并用药剂 量也要加大。
黑龙江 吉林 新疆
辽宁 甘肃 青海
北京 河北 天津
西藏 四川
陕西 河南 湖北 上海 浙江
>3% (14 省) 2~3% (11 省) <2% (6 省)
云南
贵州
湖南
江西 福建
广西 海南
台湾
(全国病毒性肝炎血清流行病学调查 1992~1995 )
丙型肝炎的病理诊断和组织学特征

丙型肝炎的病理诊断和组织学特征丙型肝炎,又称为HCV感染,是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种病毒性肝炎。
该病毒主要通过血液传播,感染全球范围广泛,是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因之一。
病理诊断和组织学特征对于丙型肝炎的治疗和预后评估具有重要意义。
一、病理诊断丙型肝炎的病理诊断主要依靠肝组织活检。
常见的活检方式包括穿刺活检和手术切除。
穿刺活检通常采用经皮肝穿刺或经内镜肝穿刺,能够提供足够的肝组织样本进行病理学分析。
手术切除则适用于需要进一步评估肝脏病变性质的患者。
病理学上,丙型肝炎可表现为不同程度的肝脏炎症、纤维化和肝细胞变性。
肝脏炎症主要包括淋巴细胞浸润、浆细胞浸润和单核细胞浸润。
纤维化是肝脏炎症反应的结果,其程度可根据肝纤维化指数进行评估。
肝细胞变性则表现为肝细胞的肿胀、变性、坏死等改变。
二、组织学特征丙型肝炎的组织学特征主要包括肝小叶结构的改变、肝细胞变性和纤维化程度的评估。
1.肝小叶结构的改变丙型肝炎可导致肝小叶结构的破坏和扭曲。
在早期病变中,肝小叶结构可能仍然保持相对正常,但随着病情进展,肝小叶结构逐渐丧失。
肝小叶内的肝细胞排列紊乱,肝窦扩张,肝小叶中央静脉区域扩大。
这些改变可通过光镜下观察到。
2.肝细胞变性肝细胞变性是丙型肝炎的重要组织学特征之一。
肝细胞变性主要表现为肿胀、变性和坏死。
肝细胞肿胀可导致肝小叶结构的破坏,肝细胞变性则表现为肝细胞的细胞器异常、胞质变性和核变性。
肝细胞坏死则是病情进展的重要指标之一。
3.纤维化程度的评估纤维化是丙型肝炎的重要病理学特征,其程度可通过肝纤维化指数进行评估。
肝纤维化指数主要根据肝组织中纤维化程度的程度和范围进行评分。
常用的评分系统包括METAVIR评分系统和Ishak评分系统等。
总结:丙型肝炎的病理诊断和组织学特征对于丙型肝炎的治疗和预后评估具有重要意义。
通过肝组织活检,可以观察到肝脏炎症、肝细胞变性和纤维化程度的改变。
这些病理学特征有助于指导丙型肝炎的治疗策略制定和预后评估,提高患者的生活质量和预后。
2023年丙肝治疗方法及治疗原则 丙肝有哪些症状表现

2023年丙肝治疗方法及治疗原则丙肝有哪些症状表现丙肝的早期症状表现1、对于慢性丙肝患者来说,一般情况下采用干扰素进行治疗,但是我们都知道,干扰素的副作用比较大,且易出现病毒变异耐药的情况,从而导致治疗失败,病情复发,不仅患者带来更大的伤害,也给以后的治疗增加了难度。
2、对于急性丙肝患者来说,部分患者完全是可以自己痊愈的,虽然如此,一旦发现得了丙肝,一定要及时到正规专业的肝病医院进行检查和治疗,以免病情持续恶化。
急性丙肝患者常用的治疗方法是抗病毒治疗,同时也需要做好日常生活中的保健措施,这样才有利于病情的恢复和发展。
3、中药治疗。
临床上采用中药治疗的患者比较多,因为中药治疗产生的副作用比较小,安全无毒害,但是中药治疗的效果比较慢,因此对于丙肝患者来说,中药治疗并不是最理想的治疗方法。
丙肝治疗方法丙肝可以通过母婴传播、性传播、血液传播和日常生活亲密接触等进行传播。
由于丙型肝炎病毒容易发生变异,目前尚无有效的治疗方法,所以在日常生活中,患者要注意个人生活卫生习惯,早期进行治疗。
丙肝的症状多种多样,其症状在早期时有以下表现:丙肝早期症状不典型,易被忽视,早期患者常常会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道异常的症状,疲倦、浑身无力等症状。
患者的.皮肤表现有脸黄、皮肤黄等症状。
患者容易出现发烧、右上腹功能不适、尿液发黄等症状,当出现这些症状时,患者要注意早期进行治疗。
慢性丙肝早期可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、可有肝大和轻度触痛触痛。
部分患者无任何明显症状和体征。
严重时丙肝症状明显,患者常伴肝病面容、肝掌,丙肝合并乙肝感染时往往表现症状突然加重。
丙肝的治疗原则是什么1、把干扰素作为丙肝治疗的首选药物。
长效干扰素是目前公认的治疗丙肝最好的方法,丙肝患者在经济条件允许的情况下,应该首先使用长效干扰素。
如果经济条件不好,则可以选用普通干扰素和复合干扰素。
2、使用干扰素进行丙肝治疗时还要有足够的疗程。
早期应答的获得,预示着患者若坚持使用干扰素治疗一年以上便可以获得较为满意的疗效目前主张,用干扰素治疗丙肝一旦奏效,就应该坚持使用干扰素治疗1年以上。
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慢性丙型肝炎的诊断和治疗
主要内容
• 丙型肝炎的疾病谱和自然史 • 丙型肝炎病毒感染的诊断 • 聚乙二醇干扰素α-2a以及慢性丙型肝炎的
其他治疗方法
慢性丙型肝炎的诊断和治疗
HCV 感染:“现状”
• 全球性流行 • 慢性化的危险性 • 疾病早期肝纤维化的发生率 • 肝硬化的危险性
• 4-12周出现肝脏损伤(ALT水平升高,很少超过
600u/L,罕见暴发性肝炎) • 仅20%的病人出现临床症状
– 非特异性 10%-20% – 黄疸仅 20%-30%
• 临床经过甚轻微,典型症状:恶心、呕吐、右上腹不 适,尿黄
• 慢性化率75-85%
CDC. MMWR. 1998; 47(No. RR-19):1-39. 慢性丙型肝炎的H诊oo断fna和gl治e J疗H Hepatology. 1997;26 (suppl 1): 15S-20S NIH Consensus Development Conference Panel Statement Management of Hepatitis C, 2002
丙肝病毒感染全球流行概况
慢性丙型肝炎的诊断和治疗 WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.
我国不同省市自治区抗-HCV 流行率
新疆
西藏
>3%( 14 省) 2~3%( 11 省) <2%( 6 省)
黑龙江
吉林
甘肃
辽宁
北京 河北 天津
青海
陕西 河南
四川 贵州湖北来自皮肤病• 迟发性皮肤卟啉病 • 扁平苔癣 • 皮肤坏死性血管炎
肾脏
• 肾小球肾炎 • 肾病综合症
内分泌
• 抗甲状腺微粒体抗体 • 糖尿病
唾液
• 唾液腺炎
眼
• 角膜溃疡 • 葡萄膜炎
血管
• 坏死性血管炎 • 结节性多动脉炎
神经肌肉
• 肌无力 / 肌痛 • 周围神经病 • 关节炎 / 关节痛
自身免疫性疾病
21.6% 8.7%
GENDER
3.0% 2.0%
女性
男性
HCV HBV HCV+HBV
慢性丙型肝炎的诊断和治疗
Tanaka H,et al. Int J Cancer. 2004, Aug 18
IFN治疗影响HCV感染的自然史
1,643 病人 (1,191接受干扰素治疗,452未治疗)
治疗组 未治疗组
上海
浙江
湖南
江西 福建
云南
广西
台湾
海南 慢性丙型肝炎的诊断和治疗
( 全国病毒性肝炎血清流行病学调查 1992~1995 )
我国HCV的基因型调查
• HCV 1b型是主要的基因型,其检出率达83.17% • HCV 2型检出率低,占6.86%;其余为1b、2、4b型的
混合型 • HCV 1b检出率在<30岁、30~49岁、>50岁组分别为
1. CDC. MMWR. 1998;47(RR-19):1-39. 2. Alter MJ. Hepatology. 1997;26(3 suppl 1):62S-65S.
急性丙肝的临床表现和自然史
• 感染后1-3周可以在血中检测到HCV RNA • 从感染至血清学转变平均时间为8-9周 • 从感染至出现临床症状平均时间为6-7周
2% 6% 10% 37% 63%
慢性丙型魏肝来炎,的诊北断京和大治学疗 学报.医学版, 2002,34(5)574-578
日本无症状丙型肝炎病毒感染者发生肝癌的危险性
10000 人年发生率随年龄增加而增加
1306 AGE
9年累计发生率
12.0%
VIRUS
68 45 74 岁
40到74岁间的累计发生率
慢性丙型肝炎的临床表现
• 是急性感染的后果 • 很少有症状,常为非特异性,黄疸较少见 • ALT在40-500u/L之间 • ALT可出现间断、有时很长时间正常,见
于1/3病例
慢性丙型肝炎的诊断和治疗 Klaus-Peter Maier 肝炎及其后果2001
HCV 感染:肝外表现
血液系统
• 混合型冷球蛋白血症 • 再生障碍性贫血 • 血小板减少症 • 非霍杰金氏 b 细胞淋巴瘤
5年 2.1% 4.8%
10年 7.6% 12.4%
255例慢性丙型肝炎干扰素治疗后随访4年
持续应答
一过性应答 无应答
肝硬化 0
5 (7%) 33 (38%)
肝癌 0 without HCV 1 (3.8%) with HCV 1 (1.4%) 14 (16%)
慢性丙型肝炎的诊断Ik和ed治a疗K, et al. Hepatology. 1999,29:1124-30 Shindo M, et al. Cancer. 1999,85:1943-50
• 肢端硬皮综合症
中枢神经系统
慢性丙型肝炎的诊断和治疗 Hadziyannis SJ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998;10:12-21.
感染时不同年龄的患者感染20年后肝硬化的发生率
感染时年龄 感染20年后肝硬化发生率
< 20 岁 21-30 岁 31-40 岁 41-50 岁 > 50岁
已知危险因素
未证实的或低危险因素
• 1992 年前输血或血制品1 • 围产期的传播1
• 皮肤穿孔 / 破损1
• 胃肠外暴露:
• 长期的血液透析1
– 静脉药瘾1 – 医院内传播1
• 职业暴露因素1 (例:医疗护 理人员)
– 未重视HCV感染的防护 • 吸毒1
• 低收入阶层1
• 多位性伴侣2
*I在许多情况下危险因素并不能被辨别 慢性丙型肝炎的诊断和治疗
77.77%、83.92%、90.90% • HCV 1b在女性感染的比率较高(93.61%),男性为75
%,差异有极显著的统计意义(p<0.01) • HCV 1b型在感染时间>10年和<10年病人中的检出率分
别为100%和80.43%(p<0.01)
慢性丙型肝炎的诊断和治疗
HCV 感染:危险因素*
• 肝硬化相关性病死率 • 肝硬化患者中肝细胞癌
的发生率
—— 3% (1.7亿人口)1
—— 75%–85%2 —— 低 —— 在感染后20年内达 10%
在感染后30年内达20% 2 —— 1%–5%/年3 —— 1%–4%/年2
慢1性. W丙H型O肝. H炎ep的a诊titi断s C和. 治Fa疗ct sheet no. 164. 2. CDC. MMWR. 1998;47 (RR-19):1-39. 3. CDC. Hepatitis C slide kit. September 25, 2000.