外层渗出性视网膜病变临床表现
什么是视网膜病变
什么是视网膜病变相信大家肯定都知道视网膜对于我们人体的重要性吧，我们的视网膜如果出现了问题，那么不但会影响到我们的视觉而且还会给我们带来一定的心理压力，所以我们在日常的生活中一旦发现视网膜出现问题一定要及时的去治疗才行，视网膜容易出现病变，下文我们就给大家详细介绍一下视网膜病变的病因以及临床表现。
视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。
本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。
临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。
病因原因不明。
目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。
病理改变为肉芽肿性炎症。
临床表现中心视力减退，有中心暗点，视物变形。
玻璃体无炎性改变。
眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小为1/4～3/2视盘直径(PD)。
以1PD以下为多见。
病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。
病灶外周有一色素紊乱带。
病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。
病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。
检查荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。
出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。
后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。
鉴别诊断要与视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、低灌注视网膜病变鉴别。
在上面的文章里面我们介绍了视网膜对于人体的重要性，如果我们的视网膜出现异常的情况大家一定要及时去治疗才行，视网膜病变是视网膜容易出现的一种病症，上文详细为我们介绍了视网膜病变的症状以及视网膜病变的病因和检查的方法。
早产儿视网膜病变怎么分期分区
早产儿视网膜病变怎么分期分区早产儿视网膜病变是指出生时身体未发育完全，导致眼睛内部结构未完全形成，从而引起视网膜发育异常的一种病变。
这种病变可能会导致婴儿失明，因此需要早期诊断和治疗。
本文将介绍早产儿视网膜病变的分期分区、治疗方法和注意事项。
一、分期分区1.分期早产儿视网膜病变的分期是由美国儿科学会提出的，分为5个分期，分别是：（1）Ⅰ期：表现为视网膜三叉神经轨迹区内小白点。
这种白点有时难以分辨，需要医生进行检查。
（2）Ⅱ期：表现为视网膜内有锥状凸起，但没有断裂。
（3）Ⅲ期：表现为视网膜内有大的锥状凸起，且有一定程度的出血和增生组织。
（4）Ⅳ期：表现为视网膜内有网状纤维组织，且视网膜有完全或部分脱离。
（5）Ⅴ期：表现为视网膜内有血管瘤。
2.分区早产儿视网膜病变的分区是指视网膜内的区域，按照部位分为3个区，分别是：（1）区1：包括视神经盘周围和黄斑中心区域。
（2）区2：包括黄斑内侧和外侧区域。
（3）区3：包括黄斑外围区域。
二、治疗方法早产儿视网膜病变的治疗方法主要包括：1.观察对于Ⅰ期和Ⅱ期的早产儿视网膜病变，医生可以采用观察的方法，情况不严重时，一些病变可以在数周甚至数月内自行愈合。
2.激光治疗对于Ⅲ期早产儿视网膜病变，可以尝试激光治疗。
激光治疗可以帮助减缓视网膜的增生和出血情况，从而减少病变的严重程度。
3.手术治疗对于Ⅳ期和Ⅴ期早产儿视网膜病变，需要手术治疗。
手术包括玻璃体切除术、巩膜瓣移植术和视网膜手术等。
这些手术可以减轻视网膜脱离的情况，从而预防失明。
三、注意事项1.定期检查早产儿视网膜病变病情进展较快，因此有早产史的婴儿需要从出生后的第一周开始定期接受眼科医生检查，以便及时发现病变。
2.预防感染对于出生时体重低于2000克的早产儿，由于其免疫系统尚未发育完全，很容易受到感染，因此需要采取措施预防感染。
3.保持营养均衡良好的营养可以增强早产儿的身体素质，同时也可以预防早产儿视网膜病变。
因此需要科学合理地安排早产儿的饮食和营养。
眼睛视网膜脱落常见疾病症状和治疗方法
眼睛视网膜脱落常见疾病症状和治疗方法视网膜是位于眼睛内部的感光层，负责将光线转化为神经信号并传递至大脑。
然而，由于各种原因，视网膜有可能脱落，导致视力受损甚至完全丧失。
视网膜脱落是一种常见的眼科疾病，本文将介绍其常见症状和治疗方法。
一、视网膜脱落的症状视网膜脱落通常表现为以下几种常见症状：1. 视力下降：视网膜脱落会导致视力急剧下降，患者可能感到模糊或失明的区域。
2. 闪光和飞蚊症：有些患者在视网膜脱落前会出现闪光或飞蚊症的症状，即眼前出现闪烁的亮点或浮动的黑点。
3. 突发黑暗影子：患者可能感到视野中出现不明原因的黑暗影子或幕状遮挡物。
4. 外观变化：有些患者可能会感到眼球异常移动或位置改变，甚至可能出现眼球震颤。
5. 视野缺失：在视网膜脱落的严重情况下，患者可能会出现视野缺失或扭曲，无法清晰看到某些区域。
二、视网膜脱落的治疗方法视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致永久的视力损害。
下面是常见的视网膜脱落治疗方法：1. 激光治疗：对于视网膜脱落的早期病情，激光治疗可以有效地将视网膜重新固定到眼球壁上。
这种治疗方法需要专业医师进行操作，通过激光的作用将视网膜与眼球壁进行粘合。
2. 冷冻治疗：冷冻治疗是一种非侵入性治疗方法，通过低温冷冻的作用固定视网膜。
这种方法适用于早期视网膜脱落，可以帮助恢复视力和预防病情进一步发展。
3. 玻璃体手术：对于较为严重或复杂的视网膜脱落，可能需要进行玻璃体手术。
这种手术通过切除玻璃体并修复视网膜，以恢复视力和稳定眼球内部结构。
4. 植入眼球填充物：在一些特殊情况下，医生可能会推荐植入眼球填充物。
这种方法通过注射填充物填充眼球，以恢复眼球形状和视网膜位置。
5. 视网膜游离手术：当视网膜脱落较为严重或治疗方法无效时，可能需要进行视网膜游离手术。
这种手术通过将视网膜切除、植入硅胶气囊并加压，以使其重新固定。
三、预防视网膜脱落的方法除了治疗方法，正确的预防措施也可以帮助降低视网膜脱落的风险。
眼疾病的超声诊断杨华2010
回声强 度 固着点 运动
与视盘 相连
后运动
血流 与CRA-CRV相 延续频谱特征 亦相同 血流信号丰富 频谱为低速动 脉血流 无血流信号 无血流信号
视网膜脱离
100%
轻
（-）
脉络膜脱离 玻璃体后脱离 玻璃体积血
100% <100% <100%
眼赤道 部之前 不定 无
轻 显著
（-） （++）
连续带状， 光滑弧形
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脉络膜脱离
• 超声表现：
类冠状切面：可探及多个弧形带状回声， 有多个点与球壁回声相连， 形态类似“花瓣”状，即花 瓣 征阳性。 横切面：脱离的脉络膜呈双带状回声， 不与球壁回声相连。
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脉络膜脱离
• 超声表现：
CDFI表现：脱离的脉络膜上有较丰富的血 流信号， 血流信号与视网膜中央动脉 的血流不相延续， 血流频谱呈低速动脉型血流频 谱， 与睫状后短动脉的血流频谱相同。
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总结
有血流信号
玻璃体视网膜病变
无血流信号 玻璃体混浊
血流与CRA-CRV相延 续，频谱为动静脉伴行 的血流频谱
血流不与CRA-CRV相 延续，频谱为低速动 脉血流频谱
玻璃体积血 玻璃体后脱离
视网膜脱离
脉络膜脱离
玻璃体积脓
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眼内膜状回声鉴别诊断
病种 形状 带状，规则， 光滑凹面向 前“V”形 带状，规则， 光滑，多个， 凸面向玻璃 体
• 超声表现：
玻璃体内连续条带状弱回声 不与后极部球壁回声相连 运动是自眼球一侧向另一侧的波浪状 运动 CDFI未见血流显示。
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不完全型玻璃体后脱离
• 超声表现：
玻璃体内连续条带状弱回声 与后极部球壁回声相连 运动是自眼球一侧向另一侧的连续运 动 CDFI未见血流显示。
视网膜病ppt课件
界糊,静脉迂曲扩张,渗漏及血管壁染,黄斑可有 囊样水肿 缺血型:毛细血管无灌注区,微血管瘤,动静脉短路,
视网膜新生血管。视网膜电流图 b波低于正常60%；易发生新生 血管性青光眼！！！
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视网膜中央静脉阻塞
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并发症:增殖性视网膜玻璃体病变,继发性视网膜 脱离, 新生血管性青光眼与并发性白内障
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Henry Eales
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视网膜静脉周围炎
治疗:
.病因治疗:抗结核:链霉素及 异烟肼如PDD阳性无活动性结 核,可结核菌素脱敏治疗
.对症治疗:休息,钙剂.维生 素C,路丁,碘剂
.激光治疗 .玻切:增殖性视网膜玻璃体
病因：大多为血栓形成。高血压、动脉硬化、
糖尿病、炎症。
静脉外因素：动脉压迫静脉，静脉血流受 阻。
静脉内因素：1.动脉供血不足 静脉血流 缓慢、瘀滞。2.静脉血管内壁的损害 3.血粘 度增高
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临床表现
症状——主干阻塞时视功能明显下降 分 枝阻塞时相应视野缺损
程度及速度均较中央动脉阻塞为轻。
检查——视盘水肿，以视盘为中心的大量 浓密的放射状出血，棉绒斑，静脉怒张， 时隐时现。黄斑囊样水肿。
硬性渗出 （星茫状）
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骨细胞样色素沉着
色素脱失
视网膜色素改变
RPE增生、机化
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第二节 视网膜血管病
一 视网膜动脉阻塞ห้องสมุดไป่ตู้
retinal导ar致ter盲y o目cc的lu眼sio科n 急症之一,视网膜中央动脉 的主干或分支发生阻塞，其供应的区域急性缺血， 导致视功能严重障碍。多单眼发病，老幼皆可。
Coats病是怎么回事-
Coats病是怎么回事?
Coats病又称外层渗出性视网膜病变，它是一种视网膜小血管异常而导致的先天性眼病，多发生于青少年男性，12岁以下占绝大多数；通常单眼发病，主要由于视网膜小血管的异常扩张，血管内皮细胞的破坏，使血视网膜屏障功能丧失，引起血液外溢形成大块的渗出和出血。
主要表现为视力下降，瞳孔区出现白色反光，眼底检查：眼底呈现大块状的白色或黄色渗出大量胆固醇结晶沉着和出血，血管畸形扩张，呈球形、卷曲形等，局部发生渗出性视网膜脱离，多呈球型，未脱离处有血管瘤，血管交通支，药物治疗无疗效，早期发现可用激光治疗或视网膜冷冻治疗，使异常血管闭塞，减少渗出，病变区萎缩瘢痕化，可保留部分视力。
本病为先天性，发展较慢，病程较长，每个病人情况各不同。
完整word版眼科高级职称答辩题及参考答案
1、青光眼白内障联合手术适应症和手术方法，术中并发症、预防措施和应急处置；（1）适应症：（1）青光眼同时有白内障并且显著影响视力者；（2）对于早请青光眼或仅局部点一种药物即可将眼压控制在正常的闭角型青光眼，可选择虹膜周边切除术联合白内障摘除术及人工晶体植入术；（3）青光眼药物控制不良，同时伴有未成熟期白内障，视力下降到0.3以下或患者有明显的自觉视物不清，并要求白内障手术者；（4）曾行青光眼手术而眼压仍失控，且晶状体已有明显混浊，估计再次手术可能会有因晶状体混浊加重而引起视力下降者；（5）对于已经是晚期的青光眼同时患有白内障，即使呈管状视野，也应尽量同时联合白内障手术并植入晶体；（6）白内障膨胀期继发青光眼；（7）晶状体源性青光眼；（8）开角型青光眼同时有白内障者。
（2）手术方法：a)复合式小梁切除术联合白内障摘除联合人工晶体植入；b)非穿透小梁手术联合非吸收性青光眼引流器（或透明质酸钠生物胶）联合白内障手术；c)房角分离前房形成联合白内障摘除联合人工晶体植入；d)虹膜周边切除联合白内障摘除联合人工晶体植入；e)眼内引流阀植入术联合白内障摘除联合人工晶体植入；f)青光眼术后滤过泡修补联合白内障摘除联合人工晶体植入。
（3）术中合并症、预防措施和应急处置：a)角膜内皮损伤：前房内始终存有粘弹剂，以保护角膜内皮细胞；b)角膜后弹力层脱离：主要见于：手术器械反复出入前房；或角巩膜缘切口的内口不够大。
因此角巩膜切口不宜过小，若发现有后弹力膜脱离，应在缝合伤口后，想前房内注入消毒空气；c)截囊失败：瞳孔不易散大时，有粘连的虹膜，应彻底分离粘连部位后再进行截囊；若有残留较大的前囊膜片，担心贴附到内皮导致内皮混浊水肿，可在晶体注吸干净后，注入粘弹剂到前房，用撕囊镊撕下或者用囊膜剪剪除；虹膜根部离断：主要见于浅前房的患者，在截囊时截囊针伸入前房而将虹膜勾伤；d)在剪开角巩膜缘的同时或者在角巩膜全层剪开时，角膜剪插入眼内的位置不合适，损伤虹膜根部。
眼科Coats病诊疗技术
眼科Coats病诊疗技术Coats病又称为外层渗出性视网膜病变(externa1exudativeretinopathy)或视网膜毛细血管扩张症(retIna1te1angiectasis)o1908年由Coats首次报道。
本病不很常见，但也并非十分罕见。
多见于男性青少年，12岁以下占97.2%,女性较少。
少数发生于成年人，甚至老年人。
通常侵犯单眼，偶为双侧，左右眼无差异。
Coats曾将本病眼底镜下特征描述为：(1)眼底有大量黄白色或白色渗出。
(2)眼底有成簇的胆固醇结晶沉着或/和出血。
(3)血管异常，呈梭形、球形扩张，或呈纽结状、花圈状、扭曲状卷曲。
(4)某些病例最后发生视网膜脱离、继发性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼。
(5)本病青年男性多见，一般全身健康，无其他病灶。
以往曾将本病分为三种类型：第I型为不伴有血管异常的渗出性视网膜病变。
第II型为伴有血管异常和出血的渗出性视网膜病变。
第III型出现动静脉交通和血管瘤。
后来随着时代的进步尤其是眼底荧光血管造影技术在临床的应用，人们逐渐认识到第三种类型乃是另一类独立血管性疾病，应更名为VonHippe1病，故不再归属于Coats病一类。
1912年1eber报告了发生于成年人的多发性粟粒状动脉瘤病(mu1tip1emi1Iaryaneurysms),其特点是视网膜有微动脉瘤和环状渗出。
目前大多数作者趋向于1eber的病例属于Coats病成人型。
一、病因和发病机制本病病因尚不清楚。
多数作者认为儿童和青少年CoatS病系因先天视网膜小血管发育异常所致。
据推测可能是由于视网膜小血管先天性发育异常，致使局部血管内皮细胞屏障作用丧失，血浆内成分自血管内大量渗出并蓄积于视网膜神经上皮下，导致视网膜组织大面积损害。
成年患者的成因则更为复杂，除有先天性血管异常因素外，可能还有其他原因。
如检测发现有的患者血中胆固醇偏高、曾有葡萄膜炎史，推测炎症可能为其诱因。
也有人发现本病患者类固醇物质分泌量超过正常，糖耐量曲线延长，显示肾上腺皮质功能亢进,故认为内分泌失调和代谢障碍可能在成人型CoatS病的发生发展中也发挥了一定的作用。
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外层渗出性视网膜病变临床表现
*导读：本病由GeorgeCoats于1908年首先报道，故又名Coats病。
大多见于男性青少年，女性较少，少数发生于成年人。
通常侵犯单眼，偶为双侧。
病程缓慢，呈进行性。
早期不易察觉，直到视力显著减退，现出白瞳症或废用性外斜时才被注意。
……
外层渗出性视网膜病变患者全身体格检查无异常。
病眼在黄斑部未受损害之前，视力不受影响。
亦无其他不适。
眼球前节阴性。
屈光间质清晰，视盘正常或略有充血。
视网膜大片渗出斑块多见于眼底后极部，亦可发生于任何其他部位。
面积大小不一，单块或多块，形态不规则，呈白色或黄白色，隆起于视网膜血管下方，偶尔亦可遮盖部分血管，隆起度相当悬殊，从不明显到十余个D不等。
渗出斑块周围常见暗红色出血，并有散在或形成环状的深层白色斑点。
斑块表面，可见有发亮的小点(胆固醇结晶)，有时还有色素沉着。
视网膜动静脉均有明显损害，表现为一、二级分枝充盈扩张，二或三级以后小分支管径变细，周围有白鞘，管腔呈梭形或球形扩张，或作纽结状，并可有新生血管和血管相互间吻合等，血管异常是视网膜下大征渗出及出血等的基础。
微循环障碍视网膜出现区域性或广泛的灰白色水肿，黄斑部可有星芒状斑。
在缓慢而冗长的病程经过中，上述种种改变新旧交替出现，病变时轻时重，终于发展到整个视网膜脱离，脱离半球形，呈灰暗的浅棕色或浅
绿色。
有些视网膜下大量出血的病例，出血进入玻璃体，机化后形成增殖性玻璃体视网膜病变。
有些病例还可发生并发性白内障，前部葡萄膜炎、继发性青光眼或低眼压等并发平。
眼底血管荧光造影可见病变区动、静脉较大的分支扩张迂曲;毛
细血管床闭锁;其周围毛细血管或末梢小血管上有微血管瘤;动
静脉有时出现短路，造影早期，视网膜下出血处背景荧光被掩盖，大片渗出斑片显假荧光，造影晚期则有渗漏及组织着色。
本病与视网膜母细胞瘤(特别是外生型)、转移性眼内炎等发生于儿童期并出现白瞳症的眼病鉴别。