关于老年人居住社区需求调查问卷
关于兰州市老年人对城乡生活舒适度调查
人口老龄化是当今社会热门话题，老龄化问题日益突显，为了了解兰州市人口老龄化对城乡规划建设的影响。针对兰州市老龄人口，调查了解他们对自己生活的舒适度与不便，从而分析城乡建设中存在的问题，了解兰州市人口老龄化对城乡规划建设的挑战。从而提出相应对策，建设适老型的社会环境。（可由家中亲人代写）
您的年龄：性别：
现居住小区的楼层：
居住小区有几个卫生服务中心（站）：
您一般出行交通方式：
步行
公交
自行车
开车
其他：
家中老人出行的距离大概为：
500米以内
500~1000米
1000~2000米
2000米以外
家中老人出行交通有什么不便？
公交车拥挤，不好上车，时常没有位置。
马路红绿灯标示不清楚，人行绿灯时间太短。
道路人行道太窄，车俩占用人行道位置。
道路缺少无障碍设施。
其他:
家中老人平时的运动方式（多选）：
跑步
打球
打太极
广场舞
旅游
其他：
家中老人室外活动的场地有哪些？社区内的绿地与广场
社区外附近的公园与广场
城市大型公园绿地与广场
其他：
家中老人居住楼层生活有什么不便？
调查问卷(老年人调查)
石河子市老年人生活现状研究问卷 问卷说明 :石河子老年人生活现状研究问卷旨在通过问卷调查和个案访谈的形式分层论述石河子市老年人生活现状，解析其原因，提出解缓石河子市人口老龄压力的有效对策。您的填写对我们非常重要。我们保证不会披露您的个人隐私。感谢您的合作！ 一、您的年龄： ①60一70岁②70一80岁③80岁以上 二、您的民族： ①汉族②少数民族 三、您的性别：： ①男性②女性 四、您的宗教信仰： ①基督教②佛教③无④其他信仰 五、您的文化程度： ①小学以下②小学毕业③中学毕业④大专毕业⑤本科毕业 ⑥本科以上 六、您目前主要的经济来源： ①自己劳动②子女供养③退休金养老金④无⑤其他 七、您平均每月经济收入为： ①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000 ⑤2000—3000 ⑥3000元以上 八、您平均每月经济支出为： ①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000 ⑤2000—3000 ⑥3000元以上 九、您经济支出主要用于： ①食物和衣物②医疗③娱乐④汽车和住房⑤给子女⑥其它 十、您的原职业背景： ①工人②农民③教师④公务员⑤个体工商户⑥企业管理人员 ⑦企业主⑧其他 十一、您对现在的生活状态满意吗？ ①非常不满意②稍微不满意③一般④稍微满意⑤非常满意 十二、您对现在的生活满意或不满意的主要方面为： ①经济收入②居住条件③健康状况④社会老年人服务制度 ⑤养老方式⑥精神生活⑦其他 十三、您的婚姻状况： ①已婚②丧偶③离异④未婚 十四、您的婚姻是否幸福？ ①幸福②一般③不幸福 十五、您目前的家庭状况： ①与子女一起过大家庭生活③与老伴一起独自生活③在养老院生活 ④目前一个人独居⑤与其他亲属一起生活 十六、您的健康状况如何？ ①良好②一般③较差
居民健康需求调查调查表--新
居民健康知识需求调查表 调查单位名称：缠溪镇卫生院调查时间： 调查地点：缠溪街道（镇／社区）居委会（村） 尊敬的缠 为了更好的满足您对健康知识的需求，以便我们更有针对性的开展健康教育工作,确保健康教育工作获得最佳的效果。我们将对您健康教育的需求，开展问卷调查请在您认为符合 性别：男□女□年龄：文化程度职业 一、健康素养 1、健康知识： （1）您是否吸烟（是否）您是否饮酒是否 （2）是否知晓吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾是否 （3）您是否知晓艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常生活和 工作接触不会传播。是否 （4）您是否知晓成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋 下体温36℃~37℃；平静呼吸16~20次/分；脉搏60~100次/分。是否 2、健康技能 （1）您是否会测量脉搏和测量腋下体温。是否 （3）您是否知晓需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。是否 （4）您是否知晓抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。是否 二、慢性病非传染性疾病 1、您是否需要了解高血压病预防、症状和体征、治疗知识是否 2、您是否需要了解糖尿病疾病的预防、症状和体征、治疗知识是否 3、您是否需要了解心脑血管疾病预防、症状和体征、治疗知识是否 4、您是否需要了解肿瘤预防、症状和体征、治疗知识是否 6.您是否还需要了解其他慢性非传染性疾病的知识。如： 三、传染病 1、您是否需要了解结核病防治知识是否 2、您是否需要了解流感防治知识是否
3、您是否需要了解乙肝防治知识是否 4、您是否需要了解梅毒、艾滋病防治知识是否 5、您是否需要了解手足口病防治知识。是否 6、您是否需要水痘防治知识。是否 7、您是否还需要了解其他传染病防治知识。如： 四、意外伤害 1、您是否需要了解骨折的简单处理是否 2、您是否需要了解中毒的简单处理是否 3、您是否需要了解动物咬伤的简单处理是否 4、您是否还需要了解其他意外伤害的简单处理。如： 五、感兴趣的传播形式及方法： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发 D、观看音像资料 E、其它 谢谢您对调查的参与及配合！ 调查员：时间：年月日
住房需求调查问卷
4月12日和13日进行群众问卷调查。 4月16日将获取的各方信息汇总整理，编制调查报告。 4月17日提交报告 调查方法 访问调查法与问卷调查法相结合 附件： 滁州市居民住房消费需求问卷调查 一、您的年龄（） 二、您的身份（） 1、公务员； 2、事业单位人员； 3、各类型企业管理层； 4、技术人员； 5、工人； 6、个体户； 7、自由职业者； 8、离退休人员； 9、外来工 三、您的家庭构成情况（） 1、单身人士； 2、两口之家； 3、三口之家； 4、四口之家或以上 四、您对现在的住房情况满意吗（） 1、满意； 2、一般； 3、不满意； 4、无所谓； 五、您的住房产权情况是（） 1、公房； 2、私房； 3、福利房； 4、自建房； 5、其它
六、您的家庭成员一年可支配的纯收入是多少（包括：奖金、分红、股票、债券和其它收入）（） 1、8000元以下； 2、8000元～10000元； 3、10000元～15000元； 4、15000元～25000元： 5、25000元以上 七、您近期或近三年是否准备买房（） 1、是； 2、不 八、您现在的房屋面积是多少（） 1、60平方以下； 2、61平方～80平方； 3、81～120平方； 4、121平方～140平方； 5、141平方～180平方； 6、180平方以上 九、您住的房屋是几房几厅的 1、一室一厅； 2、二室一厅； 3、二室二厅； 4、三室一厅； 5、 三 室两厅；6、四室两厅及以上；7、独院或别墅 十、您想购买的房屋面积是多少（） 1、80以下； 2、81～100； 3、101～120； 4、121～140； 5、141～160； 6、161～180； 7、180以上； 十一、您想购买的房屋是几房几厅（） 1、一室一厅； 2、二室一厅； 3、二室二厅； 4、三室一厅； 5、 三 室两厅；6、四室两厅及以上；7、独院或别墅 十二、您希望住在几楼（） 1、底楼； 2、2～3楼； 3、4～5楼； 4、6楼及以上
老年人心理需求调查问卷
关于青岛市老年人医疗资源依赖与心理需求的调查问卷 尊敬的岛城市民：您好！以下是我们小组针对我市老年人心理需求与医疗资源等状况的调查问卷，旨在了解老年人身心状况，为提高老年人的生活质量提供支持。答案无对错或好坏之分，请不要漏掉问题。我们将严格遵守保密原则，绝不会泄露您的个人信息。在此，我们小组全体成员对您的帮助与配合表示衷心的感谢！（所有的题目，除注明“请自填”外，其余均请按您家中的一位老人或您自己的真实情况进行选择，在相应的一个选项“□”上画“√”） 一、老年人基本情况。 1、老年人年龄：□60~70 □71~80 □81及以上 2、老年人性别：□男□女 3、老年人婚姻状况：□已婚□未婚□离异□丧偶 4、老年人养老形式：□居家养老□老年公寓□敬老院 5、老年人居住形式：□与子女合住□个人独居□与配偶合住 6、老年人养老经费（可多选）：□劳动所得□离退休工资 □养老保险□子女供养□社会救济 7、老年人月收入水平(单位/元）：□500以下□500~1500 □1501~3000 □3000以上 8、老年人文化水品：□文盲半文盲□小学□初中□高中□大专及以上 9、老年人每月服用药物及检查身体所花费用数额（单位/元）： □500以下□501~1000 □1001~3000 □3000以上 二、医疗与心理需求信息。 （一）老年人身体状况自我认同 1、老年人是否患有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等慢性疾病。 □是□否□不确定 2、老年人是否定期进行身体检查（如测量血压、心率等）。 □是□否□不确定 3、老年人的身体状况良好。 □是□否□不确定 （二）老年人购买药物的需求 4、老年人是否以看电视来消遣、娱乐、接受信息。 □是□否□不确定 5、老年人是否关注电视中的药品、保健品、医疗设备广告或推销节目。 □是□否□不确定 6、老年人是否以听广播来消遣、娱乐、接收信息。 □是□否□不确定 7、老年人是否关注广播中的药品、保健品、医疗设备广告或推销节目。 □是□否□不确定 8、老年人是否亲自拨打过电话购买广告推荐的药品、保健品、医疗设备等。 □是□否□不确定 9、老年人是否亲自到药店等场所购买广告推荐的药品、保健品、医疗设备等。 □是□否□不确定 10、老年人是否让子女或看护者到药店等场所购买广告推荐的药品、保健品、医疗设备等。 □是□否□不确定 （三）老年人服用药物的情况
社区服务调查问卷(精)
1.社会问卷调查表 为了进一步丰富社区服务内容，了解广大居民的需求，为居民提供更多更优质的服务,寸“京帮助在线信息技术有限公司”特别组织居民社区服务问卷调查”活动, 希望提出您的宝贵意见和建议。 姓名 属于街道社区1.1您的家里有电脑么？ 有 没有 1.2您是否会使用电脑？ 会 不会 1.3您的电脑经常出现故障吗？ 偶尔 经常 从来没有 1.4您的电脑出现的比较多的故障是？ 不能开机 弹出广告 电脑变慢
1.5您是否会上网？ 是 否 1.6您上网主要是做什么呢？ 聊天 看网页 网上购物 看电影、电视 听音乐 其他 1.7您平常上网主要集中在哪个时间段？ 早上8点~11点 下午1点~4点 下午点4~7点 晚上7点以后 1.8如果我们有免费的计算机培训，您会参加么？不会
1.9什么原因使得您不参加培训呢？ 参加 没时间 不知道哪里培训 其他原因 1.10如果我们举办免费的培训班，您希望了解哪方面的知识？ 电脑基本操作上网指导常用软件使用网上购物文件资料电子相册其他 1.11除了电脑知识外，下面哪些服务还有您需要的？ 法律法规政策咨询生活服务饮食订餐购物服务投资理财休闲娱乐时尚家居房产服务交通旅游医疗保健婚恋交友教育培训劳动就业新闻时事 1.12关于政策咨询，您需要哪些服务？ 离退休政策低保政策在线咨询社会保障政策户籍政策计生政策子女入学政策就业劳动政策物业政策医保政策拆迁政策其他 1.13关于购物，您需要哪些服务？ 网上购物 社区团购 物品交换 其他
小物流配送服务 1.14关于投资理财，您需要哪些服务？财经资讯 理财顾问 理财专家 其他 1.15关于休闲娱乐，您需要哪些服务？娱乐资讯 电影音乐 棋牌 健身 公园信息 其他 1.16关于交通旅游，您需要哪些服务？旅游资讯 旅游景点 交通出行 其他
精装修客户需求市场调查问卷
万科精装修客户需求市场调查问卷 首先真诚地感谢您参与本次万科精装修客户需求市场调研活动。万科集团从1993年即开始专注于住宅开发，是目前中国房地产行业销售规模和市场占有率最大的专业房地产开发公司。为响应国家号召，减少二次装修造成的环境污染和成本浪费，从2004年开始，万科就将住宅的精装修交楼作为自己工作的重点，并在全国范围内对客户的精装修需求进行了全面的调研。本次调研是万科在长沙展开住宅精装修工作的第一步，我们期望了解您的生活习惯，考虑您生活的小烦恼，从您的生活着手，量身定做适合您居住的精装修房屋，即使您暂时没有购房需求，也希望对您未来的装修规划和装修细节起到帮助，从专业的角度为您提供装修思考。感谢您的合作！ 1、请填写您的性别 A.男 B.女 2、请问您的年龄是多少？*(必填项) A.20—25 B.26—30 C.31—35 D.36—40 E.41—45 F.46—50 G.51—60 H. 61岁及以上 3、请问您家有多少人常住呢？（一周至少住五天的家庭成员） A.１－２人 B.３－４人 C.５－６人 D.７人或以上 4、请问您家有没有保姆常住呢? A.有 B.没有 5、请问您购买第一套住宅的时间 A.2007年 B.2006年 C.2005年 D.2004年 E.2003年 F.2002年 G.2001年 H.2000年及以前 I.我还未买房 6、如果您打算买房，您愿意选择精装房吗？*(必填项) A.愿意 B.不愿意 C.无所谓 7、如果您自己装修，从您选择一家装修公司到装修完毕，您大概会花上多长时间？ A.3个月左右 B.4个月左右 C.5个月左右 D.6个月左右 8、以下是否有您出门最容易遗忘的物品？（多选） A.钥匙 B.钱包 C.手机 D.雨伞 E.其他 9、您家里春夏季的鞋子大约有多少双（包括靴子和拖鞋）？ A.1０－２０双 B.２０－３０双 C.３０－４０双 D.４０双以上 10、您家里秋冬季的鞋子大约有多少双（包括靴子和拖鞋） A.1０－２０双 B.２０－３０双 C.３０－４０双 D.４０双以上 11、您家里大约有多少只锅（包括煲和砵）？ A.1-3个 B.4-6个 C.7-9个 D.10个及以上 12、你最常用的锅的尺寸是？ A.12-16厘米 B.17-21厘米 C.21-26厘米 D.27-32厘米 E.32厘米以上
老年人服务需求调查表
老年人服务需求调查表集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
老年人服务需求调查表 尊敬的老年朋友： 您好！我们是孝善养老社会服务中心的员工，为更好服务老年朋友们，特进行老年人居家养老服务需求调研，您只需根据实际情况填写，调查数据只作为制定社区居家养老服务项目的依据。本次调研采取匿名方式，所有信息严格保密，请放心！谢谢您的支持！ 一、基本信息 姓名：_________(自愿原则) 联系方式：______________ 性别：_________ 出生年月：_____________ 子女数量：____男____女 二、居住情况：①独居②夫妻相伴③与子女居住④由保姆照顾 三、身体状况：①健康②一般③差（请填写：是否有过以下病史 A．高血压 B.冠心病 C.糖尿病 D.其他_____________) 四、受教育程度：①小学②中学③大学④其他 五、退休前主要从事什么工作： ①干部（机关人员、教师、工程师、军人、医务人员）②工人③个体④务农⑤军人⑥其它（家务、临时工） 七、您是否知道本社区有居家养老服务的提供？①是②否 八、您是否参加社区活动？①经常参与②偶尔参加③没有参加 九、您每月能够承受的养老费用：①≦1000元②1001-2000元③≥2000 十、下面养老模式中，您更喜欢哪种： ①居家养老(子女养老) ②社区居家养老③机构养老 ④福利院、养老院⑤其它
十一、您对社区养老服务设施建设和机构养老的态度分别是： 十二、若社区开设老人服务中心，您希望开展哪些服务： ①唱歌、舞蹈等兴趣类小组②养生保健等保健小组③上门探访 ④社区义诊⑤困难帮扶⑥社区爱心餐桌⑦其他 十三、您是否需要上门服务？①需要②不需要③无所谓 十四、如果您需要社区为您提供上门的为老服务，您最迫切需要的服务内容是什么？（可多选） ①送餐②代购服务③洗衣、打扫卫生④日常陪护 ⑤陪同就医⑥医疗护理⑦陪同康复训练⑧陪同聊天 十五、关于居家养老服务,你有何建议？ 年月日 十分感谢您的配合谢谢！
老年人健康状况调查问卷
一 基本资 料 1、 2、您的婚姻状况 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5分居 6其他（请注明） 3、老年人收入状况 3、子女及其家庭情况（请调查员逐项出示“指标卡片”并填写相应的代码）
二、居住状况 1、您住的是什么类型的房子 1单元楼 2平杂房 3筒子楼 4其他房子（请注明）2、您住的房子使用面积大约多大：平米 不算厨房和厕所共：间 3、您觉得你们家的住房状况如何 1很宽敞 2比较宽敞 3一般 4比较拥挤 5很拥挤4、您家是否存在以下困难
1十二岁以上的子女和父母同住一室 2老少三代同住一室 3十二岁以上的异性子女同住一室 4有的床晚上架起白天拆掉 5客厅里也架了睡觉的床 6已婚子女与父母同住一室 7其他困难情况（请说明） 8没有困难 5、您家的厨房是下列哪种情况 1自家单独厨房 2几家公用厨房 3无厨房 4其他情况6、您家厕所是下列哪种情况 1自家单独厕所 2楼内公用厕所 3户外厕所 7、总的来说您对您的住房条件 1很满意 2比较满意 3一般 4不太满意 5很不满意8、目前您希望的养老方式是： 1自己住 2和配偶居住 3与子女同住 4养老院9.您愿意和子女住在一起吗？ （1）愿意；（2）较愿意；（3）无所谓；（4）不太愿意；（5）不愿意调查员注意：请与子女居住在一起的老人家庭回答以下问题 10、您和子女居住在一起出于何种考虑：（可多选，请排序）
1）我们买不起房 2）孩子买不起房子3）孩子经济不富裕，一起过可以省点钱 4）帮忙照看下一代5）帮孩子做饭收拾房间 6）子女在身边可以照顾我们的生活 7）享受儿孙绕膝的幸福感 8）子女家附近有很多老同事、朋友 9）孩子还没成家 10）其他原因，请注明 调查员注意：请单独居住的老人家庭回答以下问题 11、您不和子女不住在一起，出于什么考虑（可多选，请排序） 1）自己住方便自由 2）孩子有自己的生活不想打扰 3）某些方面存在矛盾冲突（如对孙辈教育，生活方式） 4）附近有很多老同事、朋友 5）没房子，如果有房子就住在一起了 6）孩子不在本地 7）其他，请注明 12．您与子女之间的关系如何？ （1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。 13、您目前所居住社区的邻里关系如何? 1）基本不认识 2）仅仅是认识而已 3）个别邻居关系还可以4）大部分经常交流
社区服务需求调查问卷
老坑社区居民服务需求调研 您好！感谢您参与本次问卷调查！本次调查采取匿名形式，您的答案没有对错之分，同时我们将会做好资料保密工作，以确保资料只用于研究。您的意见将对我们今后的工作和服务有着重要的指导意义，我们将针对您的需求开展一系列的社区服务。感谢您的支持！ 老坑社区(党群)服务中心 2015年4月 请在你选择的选项下打“√” 一、基本信息调查 1.您的户籍是□深户□非深户（户籍） 2.您的年龄是 □20岁以下□ 20-30岁□30-50岁□50岁以上 3.您现居住在哪个居民小组 □盘古石□松子坑□三角楼□东坑□西坑□井水龙 5.您的文化水平是 □小学以下□初中□职专□高中及高中以上 6.您的职业是 □工人□事业单位□个体户□未就业□其他（做手工、打零工） 7.您的婚恋状态是 □已婚□未婚□离异□丧偶 8．您是否有子女 □有（有个）□无 9.您家庭的月收入是 □500元以下□1000-3000元□3001-5000元□5001元以上 10．您的兴趣爱好有哪些？（可多选） □.逛街/购物□唱歌、跳舞□上网（聊天、打游戏等）□看书□看电视□户外体育运动□打牌□手工□其他：______ 二、需求调查：
1、生活中您最关心的事情是？（可多选，最多选3项）。 □就业□子女教育□婚姻关系□保健养生/家庭成员的健康 □家庭经济收入□养老问题□婆媳关系□就业或学业及个人前途□其他 2、您在生活中遇到过哪些问题?（可多选） □妇女疾病困扰□婚、恋矛盾处理□子女教育问题□家庭暴力□婆媳关系□人际交往障碍□就业困难□休闲娱乐生活缺乏□邻里纠纷□其他 3、您希望获得哪些方面与日常生活相关的知识？(可多选) □亲子教育□健康保健□心理健康□避孕节育□义工培训知识 □青春期教育□职业技能知识□孕儿知识□法律常识□婚恋指导知识□老年人护理知识□其他 4、以下社工开展的妇儿领域活动中，您感兴趣的有：（多选题） □快乐亲子帮（亲子阅读会、妈妈厨房、亲子运动会等，促进亲子关系融合） □纤手互助会（丝网花、串珠等各类手工活动，提升妇女职业技能） □健身运动（乒乓球、瑜伽、健美操等各类运动，丰富妇女休闲生活） □大型游园会（妇女节、端午节、中秋节等大型户外活动，丰富妇女节假日生活） □妇女维权联盟（反家暴、健康、法律、权益等知识宣传） □特殊疾病的了解（自闭症、脑瘫等特殊疾病知识的宣传，增加妇女对疾病的认知） 5、若为您提供以上服务时，您愿意参加吗？ □愿意□看情况□不愿意 6、您觉得哪个时间点接受社区服务中心的服务比较合适？ □周一至周五白天□周一至周五下班后□周六□周日□其他 7、您希望通过哪种途径告知您社区中心最近的服务内容？ □社区宣传栏□定期单页发放□电话通知□社工入户告知□网上通讯工具 8、您对社区服务中心的工作有什么具体的建议和要求？ _______________________________________________ 姓名（可选填）： 联系方式（可选填）：
居民住房与需求市场调查问卷
居民信房与需求市场调查问卷 问卷编号：_______________ 住房状况与需求市场调查 先生/女士： 你好！ 我是xx公司的访问员，在进行一项城市居民住房状况及需求的市场研究。想跟您谈谈这方面的问题。佨的意见无所谓对错，只要真实反映您的情况和想法，都会对我们有很大的帮助。完成调查后，您将收到一 份小礼品，并能参加我们的抽奖活动。我们将对你的回答严格保密。希望您在百忙之中抽出一点时间帮我完成这次调查。请问可以吗？谢谢你的支持与合作！ 综合部分 综合部分 1请问您有没有在以下单位工作？[] ⑴房地产开发公司/顾问公司…终止访问 ⑵市场研究公司终止访问 ⑶以上皆无继续访问 2 .请问您个人的平均月收入是1500元以上吗？[] (这里所指的收入包括工资、奖金、津贴、投资收入、转移收入等所有收入) (1)否终止访问 (2)是继续访问 3.请问近几年，您是否打算买房？ (1)否终止访问
（2）是（一）住房现状 1 ．您现在住房户型是： A. 两房 B. 三房 [ ] 继续访问C. 四房 2．您现在住房建筑面积是: [ ] A.70 川以下 B.71~90 m C.91~110 m2 D.111~130 m 3.您现在的住房来源是：[ ] A. 商品房 B. 自租房 C. 单位福利分房 D. 购买的微利房 （二） 4. 您若买房，您的购买目的是：[ ] A. 自住 B. 投资 C 给亲友住 5．若购买商品房，拟选购什么户型？[ ] A. 二房一厅 B. 二房二厅 C. 三房一厅D . 三房二厅 C. 四房一厅F. 四房二厅G. 复式H. 其它： 6. 若购买商品房，您打算买多大面积的（建筑面积）？[ ] A. 60~69 B.70~79 C.80~89 D.90~99 E.100~109 F.110~119 G.120~129 H.130~139 7. 您打算购买的住宅类型是：[ ] A. 商层住宅（层高超过15层） B. 小高层住宅（约8?15层） C多层住宅（7层以下），有电梯 D.多层住宅（7层以下），没有电梯 &请您对住宅朝向排出您的偏好顺序：[] A.南北对流 B.朝南 C.朝北 D.东西向 D.朝西 最喜欢：次喜欢：不喜欢： 9．您希望购买的住宅的装修标准如何？[ ] A. 全毛坯
老年人文化生活需求调查问卷
老年人文化生活现状与需求调查问卷 您好！ 我是东北师范大学社会工作系的学生，为了解当前老年人文化生活的现状与需求，对于老年人的文化生活作评估，并为了以后探讨进一步改善老年人文化生活做准备，组织了这次调查。希望能得到您的支持和配合！本次调查问卷不用填写姓名，答案也没有正确和错误之分，请您根据自己的实际情况，回答问卷中的问题。 衷心感谢您的支持和协作！ 东北师范大学社会工作系 老年人文化生活现状与需求调查组 1.您的性别是 a.男 b.女 2.您的年龄 a.60-65 b.66-70 c.70-80 d.80以上 3.您的居住状况是 a.与老伴与子女同居 b.与老伴同居 c.与子女同居 d.独居 4.您的受教育程度 a.小学 b.初中 c.高中 d.大学 e.大学以上 5.请问您平时的文化生活类型有（可多选） a.看电视、电影或听广播 b.看书、读报等阅读类 c.散步、跳舞等健身活动 d.看戏、看文艺演出 e.下棋、麻将等棋牌类 f.书画、乐器类活动 g.其他_________________（请注明） 6.您参加文化生活的频率 a.几乎每天都会参加 b.每周2—3次 c.每个月1—4次 b.d.很少参加 e.没有参加过 7.社区可以提供的文化活动场所(可多选) a.活动室 b.阅览室 c.聊天室 d.医疗健身室 e.电教室 f.小区亭院 g.广场公园 8.对于社区或街道提供的文化设施您觉得满意吗？ a.非常满意 b.基本满意 c.不满意 d.非常不满意
9.社区的文化活动设施是否需要增加或改进 a.需要 b.无所谓 c.不需要 10.您一周的文化生活时长是 a.几乎每天都被文化生活时间占据 b.占了生活的很大部分 c.不多不少刚合适 d.很少的一部分 e.没有文化生活时间 11.对于参加文化生活您有什么期待（可多选） a.锻炼身体 b。增长知识扩大眼界 c.增进家庭感情 d.为社会做贡献 e.学习新的技能 12.社区或街道会举办什么类型的文化活动(可多选) a.书画比赛 b.棋牌游戏 c.宣讲讲座 d.体育锻炼 e.公益活动 f.其他 13.您认为社区老年人文化活动参与状况如何 a.大家都踊跃参加 b.一般，个别人踊跃参加 c.很少有人参加 14.您觉得社区是否应该多举办老年人文化活动 a.应该 b.无所谓 c.不应该 15.您觉得您的文化生活时间或次数受到影响的原因有（可多选） a.与子女一起生活，受晚辈生活方式的限制 b.传统观念和生活习惯的影响 c.自己身体原因的限制 d.经济收入限制 e. 家庭生活限制而没时间 f.社区和社会为老年人提供的文化生活设施、服务或场所相对不足 G.其他 16.您认为社区工作人员、政府机关对老年人文化工作是否重视 a.重视 b.比较重视 c.一般 d.不重视 e.不清楚 17.您是否希望多参与文化活动 a.是 b.否 对于您的合作与协助，我们表示诚挚的感谢！
老年人需求问卷
为老服务需求调查问卷尊敬的先生/女士： 您好！我们是春江社会组织公益坊的社工，为了了解及掌握名社区老年人的服务需求情况，进一步提高服务质量，更好地为您提供服务，我们需要了解您的一些真实想法和感受。下面是一份关于老年人需求的调查问卷，希望您能够如实填写。调查资料所涉及的个人资料，我们将绝对保密。 衷心感谢您的支持与配合，祝您身体健康，生活愉快！ 1、性别：A. 男 B.女 2、请问您的年龄是（） 岁岁岁岁及以上 3、您的受教育程度是（） A.从未上过学 B.小学 C.初中 D.高中/中专/大专 E.本科及以上 4、婚姻状况是（） A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶 5、请问您现在的居住状况是（）（可多选） A.与子女同住 B.与老伴同住 C.独居 D.其他请注明------- 6、您的身体健康状况如何（） A.很差 B.较差 C.一般 D.较好 E.很好 7、您退休后的经济来源是（）（可多选） A.国家补贴或社会救助（低保） B.家人供给 C.退休金、养老金 D.积蓄、利息 E.收租、投资 F.其他
8、您目前的生活自理能力是（） A.能够自理 B.需要别人适当照顾 C.完全需要别人的照顾 9、您希望的养老形式：（） A.家庭养老 B.机构（养老院） C.社区养老 D.家政、保姆 E.专业护理人员 F.其他 10、您希望社区哪种方式提供服务更好：（） A.上门服务 B.社区日托服务 11、若社区开设老人服务中心，您希望开展哪些服务：（） A.唱歌、舞蹈等兴趣类小组 B.养生保健等保健小组 C.上门探访 D.社区义诊 E.困难帮扶 F.社区爱心餐桌 G.其他 12、您每月在健康护理方面的花费是多少( ) 以下—400 —800 —1000 以上 13、您是否需要家庭护理服务（） A.需要 B.不需要 C.生活不能自理时再考虑 D.不定时，有需求时再提供 14、您最需要的家庭护理服务是什么（）（可多选） A.家庭卫生清洁 B.个人卫生护理 C.饮食营养指导 D.保健指导 E.专业技术护理 F.疾病、慢性病预防护理 G.心理咨询 H.其他 15、您是否需要上门服务（） A.需要 B.不需要 C.无所谓 16、如果您需要社区为您提供上门的为老服务，您最迫切需要的服务内容是什 么（可多选）（） A.送餐 B.代购服务 C.洗衣、打扫卫生 D.日常陪护 E.陪同就医 F.医疗护理 G.陪同康
居民调查表
小组_______ 问卷编号__________ 武威市皇台社区综合服务中心居民需求调查问卷 尊敬的居民： 您好！ 为了更好地做好皇台社区综合服务中心建设，兰州交通大学能动学院暑假社会实践团组织志愿者对社区居民的服务需求进行大规模的问卷调查。您的回答将代表众多和您一样的社区居民，并将对武威市社区生活服务中心建设具有重要意义，希望能够得到您的支持和协助。本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在中填写。本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。 衷心感谢您的支持和协助！祝您全家生活越来越好！ 兰州交通大学能动学院暑假社会实践团 二○一三年六月 填表说明 ①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。 ②问卷每页右边的数码及短横线是上计算机用的，由工作人员填写，您不必填写。 ③若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 ④填写问卷时，请不要与他人商量。 （由工作人员填写） 一、基本情况 A1、您的性别？ 1、男 2、女 A2、您的年龄？ 1、18岁以下 2、18—30岁 3、31—40岁 4、41—50岁 5、51—60岁 6、61岁或以上 A3、您的文化程度？ 1、初中及以下 2、高中、中专、技校 3、大专 4、本科 5、研究生及以上 A4、您的婚姻状况? 1、未婚 2、已婚 3、离婚 4、丧偶 A5、您的户籍？ 1、本地 2、外地 A6、您的月收入？ 1、1100元以下 2、1100—1500元 3、1501—2500元 4、2501—3500元 5、3501—4500元 6、4501—5500元 7、5501元或以上 A7、您现在的职业？
住房状况调查表
城镇居民基本住房状况调查表制表单位：温州市房产管理局调查日期：
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填表说明 1.“被调查人证件号码”栏，按照居民身份证号码填写完整。军人按照其军官证、士官(兵)证号码填写；外籍人士按照其护照号码填写。 2.“被调查人姓名”栏，按照前款规定的有效证件填写，不能填写曾用名、别名等。 3.“被调查人职业”栏，“行政”是指各类国家行政机关(含党群、人大、政协、司法等)及参照公务员管理的事业单位中的在职、离退休人员；“事业“是指各类自收自支、差额拨款及除前款规定以外的其他全额财政拨款事业单位中的在职、离退休人员等。 4.“被调查房屋座落”栏按照民政部门设定的门牌号码填写；新建房屋民政部门尚未编号的，以居民或居委会掌握的有关部门批准或建设单位临时设定的地址填写；如属违章建筑，则由居委会按照掌握的信息填写。 5.“区域代码”栏，按温州市行政区划代码加样本区域代码（共填写8位数）。如鹿城老城区区域代码：。 温州市行政区划代码：鹿城区、龙湾区、瓯海区、瑞安市、乐清市、洞头县、永嘉县、平阳县、苍南县、文成县、泰顺县。 各县市的样本区域代码由各县市自行确定。 市区的样本区域代码如下： — 3 —
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6.“建筑面积”栏，按房屋所有权证(或房地产权证，下同)登记的建筑面积填写；房屋属承租关系的，由调查员按同单元同户型其他楼层巳具备房屋所有权证中的建筑面积填写，或由调查员按《租金计算表》、《租赁协议》中记载的计租面积(计租标准如是使用面积，则除以0.75)填写；集体土地上的住宅可根据村委会及被调查人提供的相关资料填写。房屋建筑面积保留到个位数，小数点以后四舍五入。 7.“房屋性质”栏，“经济适用住房”是指政府提供政策优惠，限定建设标准、供应对象和销售价格，具有保障性质的政策性商品住房(含个人金额出资购买的解困房、安居房及单位集资合作建造的住房)；“集体土地上住宅”是指建于市区集体所有土地上的住房；“非住宅”是指将原设计为非住宅改为住用且期限超过l 年(含1年)以上的房屋。 8.“房屋类型”栏，“高层”是指楼层数为10层以上(含10层)；“平房”是指地面以上为单层的房屋；“独立式住宅”一般指独户居住的单栋住宅，房屋四周不与其他住宅相连，有明确归属的私家性质周围用地及庭院；“落地房”是指在宅基地上建造的顶天立地的房屋;“多层楼房”是指除高层、平房、独立式住宅、落地房 — 5 —
调查问卷(中老年人)
调查问卷（中老年人） 1.您的性别是 A.男 B.女 2.您的年龄是 A.45—59 B.60—74 C.75以上 2. 您现今的工作状况： A.工作 B.即将退休 C.已退休 4.您曾经（或现在）的职业是？ A.厨师 B.教师 C.医生 D.公司高管 E.普通工人 F.其他 5.如果您退休了，您会选择（可多选） A.在家休养 B.参加各种社区活动 C.接受老人教育 D.找二次就业工作 E.其他 6.您的居住地附近有没有老年人活动中心场所（提供社区活动，教育，二次就业） A.有，很多 B.有，不多 C.没有 7.如果现在有一个网站，为老人提供参加各种社区活动，老人教育，二次就业的机会，您是否愿意使用？ A.愿意 a.可以让我再一次实现自我价值 b.可以丰富我的退休生活 c.让我有事做而不至于那么无聊 d..其他 B..不愿意 a.不懂得怎么使用网站 b.不信任这种网站 c.更愿意留在家里享福 d..其他 8.您希望这些网站能为您提供什么样的服务？（可多选） A.生活用品 B.养生知识 C.健康知识 D.社区活动 E.教育 F.二次就业 G.交友H.其他 9.您有使用过这些网站吗？ A.黄昏老年网 B.老人网 C.晚霞网 D.其他 E.都没使用过 10.如果您没有使用这些网站原因是什么？ A.宣传力度不够，根本不知道它们的存在 B.提供的服务不全面，不想使用 C.对这些网站不感兴趣 D.其他 11.怎么样才能吸引您关注这些网站？（可多选） A.加大宣传力度（电视广告、报纸报刊杂志上面的广告市中心大楼外的广告牌、派发传单、别人使用的购物袋、文具等随身物品） B.举办一些竞赛活动（吸引大家的注意力），让我们有更多的了解 C.时常更新信息，提供有保障的服务 D.其他
智慧社区用户需求调研问卷
问卷编号： 审核： 复核： 智慧社区需求调研问卷-用户 尊敬的先生/女士： 你好！我是访问员。为了给您和您的家人提供更好的服务，我们正在进行一项关于智慧社区用户需求的调查，希望能够得到您的配合。耽误您一点时间，谢谢合作！ 访问员声明 第一部分甄选问题 A1、请问您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”了解吗？ A、没有听说过 B、听说过 A2、请问您在芜湖居住多长时间？ A、一年以内 B、一年以上
第二部分智慧社区功能使用 B1、请您谈一下，您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”理解？包括哪些功能？哪些功能是您需要？ B3、请问您所居住的社区提供以下哪些功能？（多选）
第三部分智慧社区功能需求 C1、您是否愿意您所居住的社区将要建设或已经建设成为“社区信息化/数字社区/智慧社区”？（单选） A、非常愿意 B、愿意 C、无所谓 D、不太愿意 E、非常不愿意 C2、您认为“社区信息化/数字社区/智慧社区”应该具备哪些特征？（多选）A、数字化B、移动化 C、网络化 D、互动化 E、协同化 C3、您最希望“社区信息化/数字社区/智慧社区”能带给您哪些方面的体验？（单选） A、安全保障 B、便捷服务 C、关爱服务 D、低碳节能
C4、您希望“社区信息化/数字社区/智慧社区”能带满足您哪些方面的需求？（限选3项） A、家庭/社区安全，如家庭视频监控 B、居家环境提升，如家电远程控制 C、与社区居民沟通的需要，如社区论坛 D、生活娱乐需要，如IPTV，无线网络 E、社区日常生活便利需用，如社区一卡通、送水、洗衣、商品代采代购等 F、社区医疗便利需要，如远程健康、预约挂号 G、社区教育便利需用，如线上教育 H、政府便民服务需用，如网上政府 I、其它（请说明：） C5、您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”以下哪种功能有过了解？ A、智慧家居，例如智能家电远程控制、智能灯光控制等 B、智慧安防，例如家庭/小区视频监控、视频对讲等 C、智慧物管，例如远程秒表、智能缴费等 D、便民信息平台，例如远程教育、社区医疗紧急救助服务等 C6、对您而言，您希望社区能够提供“社区信息化/数字社区/智慧社区”以下哪些功能？（多选）
住宅需求调查问卷
访问地点：访问时间：问卷编号： 调查问卷 尊敬的 ________ 女士/先生： 我们是市场调查研究公司的，为进一步了解我市市民区域居住状况，我们专门组织了这次问卷调查活动。希望能得到您的理解和支持！ 我们将对资料进行严格保密。 Q1.请问您在九江的居所位于下列哪个区？ □浔阳区 □庐山区 □八里湖新区□开发区□九江县 □九江市下属其他区、县 □江西省（九江市除外）其他市 请问您最希望居住在九江市的哪个区？ □浔阳区 □庐山区 □八里湖新区□开发区 □九江县 □九江市下属其他区、县 请问你目前居住的房子属于： □自建房□商品房□租房□单位宿舍Q2.请问您及您的家人有在九江市买房的计划吗？ □会考虑□不一定 □不会考虑（不回答Q5-Q10，需回答Q27，其余选项不回答Q27) Q3.在您及您家人的购房计划中，购房是为了： □新婚购房 □改善居住条件/换房□投资 □与父母或子女分开居住 Q4.请问您会以何种方式支付房款？ □一次性付款□银行按揭□公积金□分期付款Q5.您及您的家人的购房资金来源于？ □个人收入、积蓄□家人支持 □家庭成员共同支付□银行贷款 Q6.您及您的家人能接受的单价是多少？ □3000元/㎡以下□3001-4000元/㎡□4001-5000元/㎡□5001-6000元/㎡ □6001-7000元/㎡ □7001-8000元/㎡ □8001-9000元/㎡ □9001-10000元/㎡ □10001元/㎡以 Q7.您及您的家人能接受的总价是多少？ □20万以下□21-30万 □31-40万 □41-45万□46-50万 □51-55万 □56-60万 □61-65万 □66-70万 □71-80万 □81-90万 □91-100万 □100万以上 Q8.如果您选择银行按揭的方式，请问您每月还款额度希望控制在哪个范围？ □2000元以内□2001-2000元□3000-5000元□5000-8000元Q9.请问您家里多少人一起居住？ □1个□2个□3个□4个□5个□5个以上
关于中老年人生活状况的调查问卷
关于中老年人生活状况的调查问卷您们好！我是某学院的学生。近年来，老年群体逐渐递增，为老年市场提供 了庞大客源。为了更好地了解玉溪市老年市场需求状况，促进玉溪老年市场需求的发展。我们进行了此次调查，您的意见有助于我们更好地了解老年市场需求的发展状况，希望您能配合我们认真的填写此表（本次调查不记名，对于您提供的意见我们绝对保密）衷心感谢您的参与和支持！ 一、选择题。 您的性别？ □男□女 2、您的文化程度是什么？ □小学□初中□高中□大学□其他 3、您50岁前主要从事的职业是？ □公务员□事业单位□企业□个体工商户 □农民□其他 4、您的居住情况？（你更喜欢哪种居住方式？） □自己住□跟老伴一起住□跟子女一起住□养老院 5、您平时的生活起居情况如何？ □自理□保姆□子女照顾□敬老院 □其他 6、您的健康状况如何？ □很好□好□一般□不太好 7、您每天的睡眠状况如何？ □很快入睡□感觉好□入睡快、多梦□难以入睡 8、您平时的经济来源是？ □退休金□积蓄□子女□其他 9、您日常消费多用于哪些方面？ □给儿孙□保健品□娱乐休闲□旅游观光□健康投资 □其他 10.如果去旅游你会选择什么方式？ □组老年团□和家人去□独自去□其他 11.你平时出门通常使用什么交通工具？
□公交车□打的□子女送□骑小三轮 □步行□其他 12、您平时喜欢的健康娱乐方式有哪些？（在闲暇时间您喜欢做什么？）（多选）□爬山□钓鱼□唱歌、跳舞□打拳、舞剑 □看电视□看报纸、杂志□上网□玩乐器□听收音机 □其他 13.你去老年活动中心的时间如何？ □较多□一般□很少□从不 14、您有医疗保险吗？ □有□没有 15、您会定期去做医疗检查吗？ □会定期去□不定期去□不会去 16、您家里有哪些健康检测仪器？（您现在用着哪些特殊的生活用品？）（多选）□体温计□血糖仪□老人床垫□按摩器□治疗器 □血压计□助听器□假牙□老花镜□拐杖□其他 17、您决定购买某项产品最可能的原因？ □实用耐用□价格优惠□功能齐全□受欢迎深度高的 □外观漂亮□其他 18、您通常会去哪种场所购买生活用品？ □便利店□大超市□百货商场□连锁专卖店 □小卖部□其他 19、您平时喜欢吃些什么？ □素食□甜食□肉食□油炸食品 □其他 20.你平时都喝什么饮料？ □茶□豆浆□牛奶□白开水□蜂蜜水 □果汁□其他 21、你觉得老年生活中需要些什么？ □储蓄□保险□购房□其他 22.你的家人经常陪你聊天，散步吗？ □经常□偶尔□从不 23、您平时喜欢与哪些人交谈?
xx镇社区居民学习需求调查问卷
xx镇社区居民学习需求调查问卷龙湖镇社区居民学习需求调查问卷 尊敬的各位朋友：为了解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾，增强大家学习、工作、生活的幸福感，促进我镇成人教育健康发展，请您结合本人实际，认真填写本调查问卷。第1-4问题可选1-3个选项，第5-9问题单选。 请写出您的基本情况：年龄 文化程度 ： 1.在大家的共同努力下，各校近两年均发生了很大变化，成人教育事业取得了突出成绩，您认为自己和身边的同事有哪些变化？（）（最多选三项） A.工作思路和目标更明确 B.感觉到了工作的价值和乐趣 C.工作有了自信心和积极性 D.树立了成教人的好形象
E.任务太重有点累 F.没感到有啥变化 2.您认为，当前阻碍成人学校发展的主要因素是（ ）（最多选三项） A.经费明显不足 B.乡镇政府重视程度不够 C.教师服务意识不强或水平不高 D.群众学习积极性不高难组织 E.教育资源整合不够 F.培训内容的实用性和吸引力不强 3.您认为下阶段成人教育主要的发展任务是（）（最多选三项） A.改善乡镇成校办学条件 B.提升教师队伍素质 C.加强学校学校内部管理和文化建设 D.创建各级各类学习型组织 E. 培育特色培训品牌 F.加大宣传扩大成人教育影响力 4.学校年度工作绩效评价应重点显示（）等方面情况。（最多选三项） A.培训次数够不够
B.培训效果好不好 C.档案整理和制度建设齐不齐 D.培训网络和阵地建设全不全 E.教师工作态度是否积极 F.教科研成果多不多 5.成校教师出勤方面，您认为在上班时间内应该实行（）来协调坐班和入村调研时间。 A. 每天上下午签到坐班B.每天上午签到坐班下午调研C.轮流坐班，每周签到5个半天 D.每周固定两天签到坐班，其余时间调研 E. 6.成校教师个人业务能力和工作绩效评价应该实行（ ） A.建立统一评价体系，全市教师统一评比 B.建立统一评价体系，由所在学校组织评价 C.学校制定评价办法并自行评比 D.绩效工资平均分配，不必评比 E.7.在成校深入社区开展群众培训
住宅客户需求调查问卷
住宅市场客户需求调查问卷 __________女士／小姐／先生： 您好！我是######房地产公司研究部的调研专员，希望了解您对####住宅开发的一些看法。耽误您一些时间，可以吗？此调查仅作统计分析用，我们将对您的资料完全保密。谢谢！ 甄别问卷 Q 1、请问您在未来两年内是否考虑购买住宅房产？ □是→继续访问□否→终止访问并表示感谢 Q 2、请问您本人或您的家庭成员中有没有在以下单位工作过的？ □市场调研机构或公司的研究部门□广告策划公司或公司的广告策划部门 □电视、广播、报社、杂志等媒体机构□房地产开发公司 →终止访问并表示感谢 □没有→继续访问 Q 3、请问您打算购买的是新房还是二手房？ □新房→继续访问□二手房→终止访问并表示感谢 主体问卷——PARTⅠ住房现状 Q1、请问您目前拥有的住房共有几套？ □0套□1套□2套□3套□3套及以上 Q2、请问您目前拥有的住房所属的区域？（可多选） □河东区□河西区□新区□其他 Q3、请问您目前居住房屋的建筑面积为多少？ □55~65㎡□65~75㎡□75~85㎡□85~95㎡ □95~105㎡□105~115㎡□115~130㎡□130㎡以上 Q4、请问您目前居住的房屋是有多少年房龄呢？年 Q5、总体来看您对您目前居住的现状满意吗？ □很不满意□不太满意□说不上满意不满意□比较满意□很满意 Q6、请问您主要对居住现状的哪些方面不太满意？（可多选） □居住面积□户型结构□建筑施工质量□小区日常生活配套 □地理位置□交通状况□物业管理□小区规划设计 □小区周边的娱乐、教育、医疗等设施□都满意 □其他 - 1 -
PARTⅡ购房意向 Q1、请问您在未来什么时间段内会考虑购房？ □最近三个月□最近半年内□最近一年内□最近两年内 Q2、请问您会优先购买哪个区域的住宅？ □河东区□河西区□新区□其他 Q3、请问您购买住宅的目的是什么？ □自住□投资□投资兼自住□度假 □改善居住环境、品质□其他(请注明) Q4、请问您主要通过哪些渠道来了解房产信息？ □报纸□杂志□电视□电台广播□网络 □户外广告□宣传单□朋友介绍□房地产展览会□房地产中介公司或咨询机构□其他 Q5、下列哪些因素会对您的购房选择产生重要的影响？（选择最重要的三项） □地理位置□交通状况□价格□施工质量□户型设计 □装修标准□小区日常生活配套□周边医疗教育配套 □物业管理水平□其他 Q6、您意向购买的住宅户型为？ □一房一厅□二房一厅□二房二厅□三房一厅一卫□三房二厅一卫□三房二厅二卫□四房二厅二卫□复式楼□跃式住宅□LOFT □其他 Q7、您意向购买的住宅面积为？ □55~65㎡□65~75㎡□75~85㎡□85~95㎡ □95~105㎡□105~115㎡□115~130㎡□130㎡以上 Q8、请问您能承受的住宅单价是多少？ □2000-2300元□2301-2600元□2601-2900元□2901-3200元 □3201-3500元□3501-3800元□3801-4100元□4101-4400元 □4401-4700元□4701-5000元□5001-5300元□5301-5500元 □5501元以上 Q9、请问您能承受的住宅总价是多少？ □20万以内□21～25万□26～30万□31～35万□36～40万 - 2 -