失语症的表现与分类
合集下载
课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
Thank You!
失语症的分类和评定方法
Wernicke失语特征
*
谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
*
*
*
*
左右半球的功能优势
*
*
左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
*
*
中央前回运动控制区分布
*
谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
*
*
*
*
左右半球的功能优势
*
*
左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
*
*
中央前回运动控制区分布
失语症的主要表现名词解释
失语症的主要表现名词解释失语症是一种由于大脑损伤或疾病引起的语言障碍，患者在表达或理解语言上出现困难。
失语症可以分为两种主要类型：发展性失语症和获得性失语症。
发展性失语症是指在儿童时期出现的语言失调，常常与其他发育迟缓或智力障碍一起出现。
获得性失语症是指在以前获得正常语言能力后出现的失语状况，通常与因脑损伤或疾病引起的大脑功能障碍有关。
在失语症患者中，有几个主要的表现和症状。
首先，表达障碍是最常见的症状之一。
患者可能会发现很难组织和表达他们想要说的话，有时候甚至无法发出任何声音。
这种表达障碍可以涉及口语和书面语。
其次，理解障碍也是失语症患者常见的问题。
他们可能无法理解别人对他们说的话，或者很难理解文字内容。
这使得他们与周围的人交流和沟通变得非常困难。
同时，言语流畅性的问题也是失语症患者所面临的挑战之一。
患者可能在表达过程中经常卡壳、停顿或重复某些单词或短语。
这种言语流畅性的问题可能导致患者感到尴尬和不自信。
除了这些主要的表现外，失语症还可能导致其他相关问题，如失语症患者的记忆问题。
大脑损伤可能会影响记忆功能，使患者难以回忆起特定的单词或词汇。
这给他们的日常生活和社交互动带来了额外的困扰。
此外，失语症还可能导致患者在情绪表达方面存在困难。
他们可能无法准确地表达自己的情感，或者无法理解他人的情感。
这可能会给他们的社交关系和情感健康带来一定的影响。
对于失语症的治疗，早期干预和综合治疗方法非常重要。
语言矫正治疗师通常会使用一系列技术和策略来帮助患者重新获得语言能力和改善交流能力。
这些治疗方法可能包括语言刺激、发音训练、语言理解技巧以及使用增强和辅助通信工具等。
总结而言，失语症是一种由于大脑损伤或疾病引起的语言障碍。
表达障碍、理解障碍、言语流畅性问题以及与记忆、情感表达相关的困难是其主要表现。
早期干预和综合治疗方法对于失语症患者的康复和改善交流能力至关重要。
失语症失用症失认症
其他治疗
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
失语症分类和评估演示
5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子
(aphasia battery of Chinese，ABC)
Boston
diagnostic aphasia
改良Boston
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检查法
（Chinese rehabilitation research
SLA
center aphasic examination， CRRCAE）
• 主动说话，听觉正常，
• 但听不懂别人的话，也听 • 不懂自己的话。死后发现，
• 患者大脑左颞上回病变。
• 后来的研究表明，所谓的
• 韦尼克区包括颞叶、顶叶
• 较广泛的区域。
当前第10页\共有84页\编于星期四\17点
Wernicke失语特征
• 优势半球颞上回后部， Wernicke区
• 可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫
流利型，错语，赘语，空话
• 口语理解： 严重障碍，复杂句，指令
• 复述：
严重障碍，赘语，错语
• 命名：
大量错语，不接受提示
• 阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
• 书写：
不正常，能书写但错写较多
9
当前第9页\共有84页\编于星期四\17点
• 1874年德国神经病学家
• Wernicke描述了1例患者能
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
3
典型失语
失 语 症
非典型失语
当前第4页\共有84页\编于星期四\17点
临床分类
非流畅性失语 流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
(aphasia battery of Chinese，ABC)
Boston
diagnostic aphasia
改良Boston
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检查法
（Chinese rehabilitation research
SLA
center aphasic examination， CRRCAE）
• 主动说话，听觉正常，
• 但听不懂别人的话，也听 • 不懂自己的话。死后发现，
• 患者大脑左颞上回病变。
• 后来的研究表明，所谓的
• 韦尼克区包括颞叶、顶叶
• 较广泛的区域。
当前第10页\共有84页\编于星期四\17点
Wernicke失语特征
• 优势半球颞上回后部， Wernicke区
• 可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫
流利型，错语，赘语，空话
• 口语理解： 严重障碍，复杂句，指令
• 复述：
严重障碍，赘语，错语
• 命名：
大量错语，不接受提示
• 阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
• 书写：
不正常，能书写但错写较多
9
当前第9页\共有84页\编于星期四\17点
• 1874年德国神经病学家
• Wernicke描述了1例患者能
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
3
典型失语
失 语 症
非典型失语
当前第4页\共有84页\编于星期四\17点
临床分类
非流畅性失语 流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
临床失语症病理、分类、临床表现及查体要点
临床失语症病理、分类、临床表现及查体失语症的概念失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，丧失口语、文字表达和理解能力的临床症候群，发病前语言功能为正常。
排除以下几种情况：意识障碍；感觉缺损（听觉或视觉下降）；口咽肌肉瘫痪、不自主运动或共济失调。
对于言语不清来诊的患者，需要考虑是否存在发音器官的肌无力或不协调，以及听觉视觉等器官是否存在相应病变。
在临床中要区分失语与构音障碍，构音障碍是发音器官的肌无力或不协调，表现为发声、发音、音调和语速的不正常。
同样，先天或者是幼年疾病引致学习困难，造成语言机能缺陷也不属于失语症范畴。
失语症分类及临床表现Benson 失语分类法：01. 外侧裂失语综合征顾名思义即为外侧裂附近损害所造成的失语。
1）运动性失语（Broca 失语）病变部位：额下回后部病变；以口语表达障碍最为突出，患者口语为非流利型、电报式，理解正常、表述障碍、不能说话，口语理解相对保留，复述、命名、阅读、书写不同程度受损。
2）感觉性失语（Wernicke 失语）病变部位：颞上回后部；口语为流利型，理解障碍为主，答非所问。
3）传导性失语病变部位：外侧裂周围联系 Broca 区和Wernicke 区之间的弓状纤维（缘上回或深部白质内的弓状纤维病变）；口语为流利型，特点是复述障碍为主。
口语复述障碍明显是传导性失语与其他类型失语鉴别的主要特征。
02. 经皮质性失语病变位于分水岭区，共同特点是复述相对保留。
1）经皮质运动性失语病变部位：优势侧 Broca 区附近；非流利型，启动困难、扩展困难，自发谈话严重受损而复述近于正常，伴有淡漠，反应迟钝、失用、结构障碍等。
2）经皮质感觉性失语病变部位：优势半球后部，顶、颞、或顶颞分水岭区；流利型口语，听理解缺陷而复述相对好（但不能理解复述的内容）。
错语为主，也有新语、空话及奇特语言等。
3）经皮质混合型失语又称语言区孤立，非流利型口语，听理解、命名、阅读及书写均有严重障碍，但复述功能相对较好（可复述短句，不能复述长复合句）。
失语症精选课件
8
三、说话费力
一般常与发音障碍有关, 表现为说话时语言不流畅, 常 伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
9
四、错语
常见有三种错语: 语音错语、词意错语、新语 语音错语是音素之间的置换。 词义错语是词与词之间的置换。 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的
词。
10
五、杂乱语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语, 表现为音量较 小, 语调低, 可有语音性错语, 找词困难, 语言扩展 能力差, 呼名有障碍, 复述保留相对较好。听理解 和阅读理解有障碍。
基底节受损特别是尾状核和壳核受损, 可以引起基 底节性失语。多表现为非流利, 语音障碍, 命名轻 度障碍, 复述相对保留。听理解和阅读理解可能不 正常, 容易出现复合句子的理解障碍, 书写障碍明 显。
患者虽然对词的辨认不能完成, 但是可能在犹豫后 完成简单的指令, 这是此症的典型表现。
纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍, 即患者可 以不理解词语的信息, 但是对非语音的自然音仍能 辨识, 如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达正常或 仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。病变部 位不清。
45
失读症
是指没有视觉障碍或智能障碍的患者, 由于大脑病变导 致对语言文字的阅读能力丧失或减退。
复述能力较好, 但有学语现象。 语言理解和文字语言理解都有障碍, 可以出声读词,
但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大不同 点是复述保留。 二、病灶 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的 广泛病变, 但局限于后部的损伤, 也会出现同样的 症状。 三、预后较差
40
混合性经皮质失语
我国学者以Benson失语症分类为基础, 根据失语症临 床特点以及病灶部位, 结合我国具体情况, 制定了汉语 的失语症分类方法。
三、说话费力
一般常与发音障碍有关, 表现为说话时语言不流畅, 常 伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
9
四、错语
常见有三种错语: 语音错语、词意错语、新语 语音错语是音素之间的置换。 词义错语是词与词之间的置换。 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的
词。
10
五、杂乱语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语, 表现为音量较 小, 语调低, 可有语音性错语, 找词困难, 语言扩展 能力差, 呼名有障碍, 复述保留相对较好。听理解 和阅读理解有障碍。
基底节受损特别是尾状核和壳核受损, 可以引起基 底节性失语。多表现为非流利, 语音障碍, 命名轻 度障碍, 复述相对保留。听理解和阅读理解可能不 正常, 容易出现复合句子的理解障碍, 书写障碍明 显。
患者虽然对词的辨认不能完成, 但是可能在犹豫后 完成简单的指令, 这是此症的典型表现。
纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍, 即患者可 以不理解词语的信息, 但是对非语音的自然音仍能 辨识, 如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达正常或 仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。病变部 位不清。
45
失读症
是指没有视觉障碍或智能障碍的患者, 由于大脑病变导 致对语言文字的阅读能力丧失或减退。
复述能力较好, 但有学语现象。 语言理解和文字语言理解都有障碍, 可以出声读词,
但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大不同 点是复述保留。 二、病灶 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的 广泛病变, 但局限于后部的损伤, 也会出现同样的 症状。 三、预后较差
40
混合性经皮质失语
我国学者以Benson失语症分类为基础, 根据失语症临 床特点以及病灶部位, 结合我国具体情况, 制定了汉语 的失语症分类方法。
失语症分类
经皮质感 觉性失语
非流利型或 中间型
流利型
相对好
严重障碍
好至非常好
好至极好
有缺陷
有错语
有缺陷
有缺陷
有缺陷
有缺陷
严重缺陷
有缺陷
经皮质混 合性失语
完全性失 语
非流利型
严重缺陷
严重障碍
严重缺陷
相对好
严重缺陷
严重缺陷
严重缺陷
缺陷
严重缺陷
缺陷
严重缺陷
缺陷
严重缺陷
命名性失 语
流利型
正常或轻度 缺陷
正常
有明显缺陷 好或有缺陷 好或有缺 陷
• 病灶：弓状束损伤
传导性失语的主要临床特点
谈话 口语听理解 复述 命名 阅读：朗读 理解 书写 流利型，找词困难，音位性错语 为主 有障碍，不很严重，对含语法结 构句困难 不成比例的受损，音位性错语 错语命名，可接受选词提示，仍 常以音位性错语反应 不正常，有音位性错语，或词义 性错语 不正常，不严重 不正常
好或有缺 陷
Thank You!
• 语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障 碍，电报式言语（问：“星期日你干什么了？” 答：“电视”）。
• 复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常省 略
• 书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、 形容词，句法简单。 • 阅读理解类似听理解, 对长的 、抽象的无图片的 材料、复杂句法结构的材料阅读困难。 • 病灶：左半球额下回后部，影响到Broca区，或/ 及皮层下结构。
• 大面积：类似完全性失语症。
失语类型
Broca失语
谈话
非流利型
听理解
相对好
复述
不正常
命名
非流利型或 中间型
流利型
相对好
严重障碍
好至非常好
好至极好
有缺陷
有错语
有缺陷
有缺陷
有缺陷
有缺陷
严重缺陷
有缺陷
经皮质混 合性失语
完全性失 语
非流利型
严重缺陷
严重障碍
严重缺陷
相对好
严重缺陷
严重缺陷
严重缺陷
缺陷
严重缺陷
缺陷
严重缺陷
缺陷
严重缺陷
命名性失 语
流利型
正常或轻度 缺陷
正常
有明显缺陷 好或有缺陷 好或有缺 陷
• 病灶：弓状束损伤
传导性失语的主要临床特点
谈话 口语听理解 复述 命名 阅读：朗读 理解 书写 流利型，找词困难，音位性错语 为主 有障碍，不很严重，对含语法结 构句困难 不成比例的受损，音位性错语 错语命名，可接受选词提示，仍 常以音位性错语反应 不正常，有音位性错语，或词义 性错语 不正常，不严重 不正常
好或有缺 陷
Thank You!
• 语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障 碍，电报式言语（问：“星期日你干什么了？” 答：“电视”）。
• 复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常省 略
• 书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、 形容词，句法简单。 • 阅读理解类似听理解, 对长的 、抽象的无图片的 材料、复杂句法结构的材料阅读困难。 • 病灶：左半球额下回后部，影响到Broca区，或/ 及皮层下结构。
• 大面积：类似完全性失语症。
失语类型
Broca失语
谈话
非流利型
听理解
相对好
复述
不正常
命名
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发音障碍
多因言语失用所致
说话费力
与发音障碍有关
错语
音素性、语义性、新语
杂乱语
也称奇特语，大量错语混有新词
找词困难和命名障碍
多见于名词，动词，形容词 迂回现象
刻板语言
重症患者，无意义语 刻板单音，刻板单词
口语表达障碍
语言持续现象
重复同样的词或短语
语法障碍
失语法，电报式语言 语法错乱
复述
不能准确复述检查者的话
流行病学特征
病因
脑血管病（最常见） 脑外伤 脑肿瘤 感染
二，失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍 （auditory comprehension disorder）
02 是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症 类型和程度的不同，表现出在字词，短语和篇章层面 上的理解障碍。是失语症患者最常见症状。
失语症的表现与分类
aphasia
什么是失语症？
王老先生脑瘤手术后，语言流利，但常常答非所问。错语， 家人都听不懂，他也听不懂我们说的话，复述词语困难。 医生诊断是失语症。
李太太中风后，还是能讲话，不过语量少，说话费力，常常 找不到词语。复述句子困难。能部分听懂我们的话。医生诊 断为失语症。
为什么症状不一样，却都诊断为失语症呢？
在分析书写障碍时，要判断书写障碍 是否是失语性质。
视觉
听觉
书写 障碍
运动
视空 间
检查项目包括自发性书写，列名书写，看图书写，写 句，描写，听写，抄写。
书写障碍
书写不能
完全性书写障碍.
镜像书写
笔画正确，方向相反
惰性书写
错误语法书写
构字障碍
笔画增添，缺少或全错
书写过多
象形书写
不能写字，但可以用图表示
三，失语症的分类
到底差异在哪里你分得清楚吗？
目录content
1 失语症的定义与病因 2 失语症的言语症状 3 失语症的分类 4 失语症的鉴别诊断
CONTENT
一，失语症的定义与病因
01
定义
失语症(aphasia)是一类由于大脑语言中枢病 变所致的后天习得性语言功能受损或丧失， 表现为听，说，读，写，计算等不同程度的 语言交流功能障碍，是脑血管病变和脑外伤 常见的并发症之一。
（二）、Wernicke失语（感觉性失语）
主表现为理解障碍明显于表达障碍。
表达：流畅型，语量较多，错语、新造词。 听理解：明显障碍，常答非所问 命名和找词明显障碍 阅读：可读字，但多错读
书写：常有字形，但错写较多。 病灶：优势半球颞上回后部1/3处。
（三）、经皮质运动性失语
表达：为非流畅型，自发言语少。 听理解：对口语和文字语言理解均较好。 复述：较好。与Broca失语的主要区别是可复述较长的句子。 书写：部分患者有书写障碍。 病灶：在Broca区的前方及上方。
保留 保留
障碍 障碍
书写
障碍
障碍
有个体差、不确定
保留
障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
有个体差、 左额、颞、
（四）、经皮质感觉性失语。
表达：自发语言流畅，但错语较多。 听理解：语言理解和文字语言理解都存在障碍。
听理解障碍
1，语义理解障 碍：最多见， 能正确辨认语音， 对听到的语音所 表达的意思，理 解困难或者完全 不能理解。
2，语音辨识障碍：
听力正常，但给人 一种听不见的感觉。
对讲话声音不能辨 认，但对于其他声 音如打雷，猫叫等 能分辨
会说话，但听不懂
（二）口语表达障碍
指患者很难用准确的语言表达他的意思，或者语速很慢甚至完全说不出。
不确定
顶叶结合
检查和评价
经皮质运动性失语
经皮质性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质性失语
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身
度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
的前部或上部、额 颞或颞顶分水岭区
片病灶
下回中部或前部
（一）、Broca失语（运动性失语）
主要表现为表达障碍明显于理解障碍。
表达 自发语非流畅型，语量少，说话费力，语言缺乏。 听理解：相对好，对复杂语言或命令的理解困难。 命名和找词障碍，但可接受词头音提示 书写：常有字形，但语法错误严重 病灶：优势半球额下回后部
模仿语言
强制复述检查者的话，可伴补完现象
语言的流畅性与非流畅性
说话量，费力程度，句子长度，韵律，信息量
（三）阅读障碍（alexia）
因大脑病变致阅读能力受损称失读症，包括朗读和文字理解， 两者可出现分离现象。
形，音，义失读
完全不能
形，音，失读
能正确理解
形，义，失读
能正确朗读
（四）书写障碍（agraphia）
失语症的分类
近几年来，根据修订版的波士顿分类系统,临床将失 语症划分成八种可辨别的失语症症候群。是我们在 目前的语言治疗中应用最多的分类方法。
这一分类方法不过分重视语言中枢的位置,而更多 关注的是患者的失语症状。Broca失语,Wernicke 失语,传导性失语,完全性失语,经皮质运动性失语, 经皮质感觉性失语,经皮质混合性失语,命名性失语
典型失语类型和特征
评价方面 Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 流畅、混乱语、错语 言
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
流畅、错语
有个体差、不确定 保留
流畅、回避
障碍 保留
非流畅或沉 默
障碍
障碍
复述 阅读理解
障碍 障碍
障碍 障碍
障碍 有个体差、不确定
在失语症的学习过程中，约30%的失语无法明确归于哪一类，有时候患者可同时具有不同失语症的特征。
03
在失语症研究的早期, 以Wernickelichteim为代表,认为不同部 位病变是产生不同失语症类型的基础，语言障碍与大脑结构 损害有关。提出了流畅型/非流畅型失语症在解剖学上的表现
Benson根据失语症的临床特点及病灶部位, 将失语症分为七大 类:外侧裂周失语综合征，分水岭区失语综合征，非定位失语综 合征，皮质下失语综合征，失读症，失写症、纯词哑及纯词聋