立体定向微创技术
数字化神经调控技术是什么
数字化神经调控技术是什么随着生活节奏的加快和社会压力的增加，神经疾病患者数量越来越多，而且症状也是越来越复杂。
治疗神经疾病的方法也有许多，其中微创数字化神经调控技术治疗已经成为了一条新的治愈神经疾病的捷径，很多神经疾病患者家属都很关心的一个问题就是究竟什么是微创数字化神经调控技术?下面就为您介绍微创数字化神经调控技术。
微创数字化神经调控技术数字化神经调控技术是基于CT、MRI图像计算机融合技术、立体定向技术、神经导航技术、射频毁损技术为一体的微创手术治疗技术。
在CT、MRI、CRW立体定向头架辅助下，通过计算机模拟图像融合技术构建患者大脑的三维图像，并以数字化、三维坐标形式呈现脑内病灶的靶点具体位置，以细胞精确定位或神经导航技术相配合，使脑内靶点误差在1毫米范围内，手术过程实现了术前模拟，术中定向引导并精确射频热凝毁损脑内病灶靶点，从而达到治疗功能神经系统疾病的目的。
微创数字化神经调控技术的优势1、微创化传统的开颅手术难以精确定位、治疗创伤较大，患者及家属是在无奈情况下的被动选择;而数字化神经导航技术可以精确定位、锁孔进入颅内，对患者造成的创伤极其微小。
2、更精准数字化神经导航技术对功能区及脑深部病灶定位精确，定向仪引导下可对脑内靶点病灶进行微创毁损，手术部位更精准，手术并发症很少。
3、应用广数字化神经调控技术对精神类疾病、癫痫类疾病、颅内囊性病变、小病灶、功能区病灶等均可以进行治疗，应用范围广泛。
对于那些患病两年以上或者长期服药无效果的患者，手术治疗效果更加明显，医生在CT，MRI，CRW技术的帮助下，可以数字化建立脑内病灶的靶点位置，手术时，医生会根据这些数据应用1毫米的射频热凝针穿透颅内组织，直达病灶进行神经调控治疗，治愈率可达98%。
这从根本上克服了传统手术的弊端，实现了不开颅的微创手术治疗。
伽马刀、利普刀、海扶刀到底都是什么“刀”
72博 览养生集萃Health Protection and Promotion March 2021 Vol.21 No.5李金龙近年来，肿瘤的局部微创治疗新技术层出不穷，相比以往的开刀手术，大家对这些似刀非刀的新型治疗方式、适应证，以及毒副反应还是知之甚少。
术后需要重视康复训练椎管内肿瘤通常选择后路手术，这不可避免地要切开脊柱，露出肿瘤，然后把它切除。
但手术是否要切开脊髓，要看肿瘤的部位。
髓外硬膜下肿瘤，在脊髓和硬脊膜之间，所以不用切开脊髓就可以切除。
而髓内肿瘤在脊髓里，要把脊髓切开才能显露出来，之后再切除肿瘤。
因此有人顾虑，这种手术对脊柱的稳定性是否有影响，是否会导致脊柱发生后凸畸形（类似驼背），这确实是值得注意的问题。
目前，我国较大型的医院大都开展了椎管内肿瘤微创手术，在影像仪器监视或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，完成整个手术过程，以达到切口小、创伤小、出血少、操作精确度高、术后功能恢复快的目的。
同时，采用脊髓监护技术，保护和重建脊柱的稳定性。
因此，疗效比过去有很大提高，术后一般恢复良好。
但由于肿瘤的性质不同、位置不同，侵犯范围不同，术后效果也会有一定差别。
因此，要从实际情况出发，客观评价手术效果。
同时，还要重视术后的康复训练，以尽快恢复正常状态。
其实，这些“刀”并不是真正的手术刀，由于其治疗范围比较精确，误差小，因此形象地称为“刀”。
伽玛刀 “伽玛刀”又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它可以将放射源钴-60发出的伽玛射线聚焦于肿瘤病灶，一次性地摧毁肿瘤组织。
伽玛刀也是一种无创伤、精确安全、疗效确切的微创治疗技术。
伽玛刀主要应用于颅内肿瘤，比如脑膜瘤、垂体腺瘤、胶质瘤，脑转移瘤等治疗。
利普刀 “利普刀”实际上是一种金属线圈，通过线圈产生的高频电流来切割宫颈组织，达到去除病变的目的，主要用于宫颈上皮内瘤变（CIN）2级以及部分3级患者的诊断和治疗，具有快速、简单、安全的优势，是目前治疗宫颈疾病最先进的一种新型治疗技术。
精神病有办法彻底的治愈吗
近几天人们对精神病的关注越来越高了，有一条报道收到了很多人的关注“一名女性精神病患者与丈夫吵架后离家出走叫人报警寻找亲人”。
据记者了解案发当前，女精神病患者与夫吵架离家出走雨中犯病强行拦车上车顶乱舞。
与丈夫吵架后离家出走，患有精神疾病的一淮南女子在路边突然做出拦车、爬上车顶手舞足蹈等危险行为，交警将其救下并找到其家人。
在服药清醒后，女子流着眼泪向民警感谢救命之恩。
民警在巡逻的时候发现了这名女子，并将其带回了警局进过联系确定了这名女系的身份，随后其家人纷纷的赶到，当看到自己的妻子的时候丈夫哭了起来说“走我们回家，我再也不和你吵架了，你再也不要离家出走了，我们都很担心你。
”随后记者对其丈夫做了一下采访，了解到这名女子患有精神病多年，主要原因是丈夫语气因为一些事情发生了口角，在争吵中这名女子就跑出了家，因为情绪比较激动导致精神病发作，导致这些事情的发生，让我们感到庆幸的是这名精神病患者并没有收到什么伤害。
丈夫说：“我妻子患有精神病很多年了，在这些年里我们一直采取治疗，但是治疗的效果不是很理想，疾病一直没有得到有效的控制，在日常的生活中她每天都会发病的，但是在我们的照顾下没有造成什么大的危害，家里的东西都被她砸了很多，电视机都咋了3个了，我们在家里都必须把电视机藏起来。
为了给她治病我们去过很多医院，用过很多的疗法，不停的吃药，但是效果很不明显，我想借助这次的事情向社会求助，希望社会上的好心人能够帮助精神病患者，精神病患者的心理是非常的渴望过上正常的生活的，同时我希望找到一家可以彻底的治愈精神病的医院，希望大家多多帮助。
”精神病有办法彻底的治愈吗？精神病的治疗方法有哪些？1、饮食调理：这种精神病的治疗方法以解郁化痰、顺气开窍为主，狂证则以泻肝清火、涤痰镇心为要。
有关该病的饮食调节方，患者可在医生的指导下，选用最适合缓解自己病情的食物来进行调节。
2、心理护理：对于精神病的治疗，心理治疗很重要，对于患者的病情有很好的缓解作用。
改良-立体定向软通道微创介入治疗脑出血46例临床分析
水、 止血、 维 持 水 电解 质 平 衡 等 综 合 治疗 。２例 硬 膜 外 血 肿 均 为颞侧血肿 ， 以 血肿 前 、 上 部 为 穿 刺 点行 引 流 术 。
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资 料 ４ ６例 均 为 我 院 内 科 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ ４ —２ Ｏ １ ３ － ０ ４住 院患者 ， 男 ３ Ｏ例 ， 女 １ ６例 ； 年龄 ４ ８ ～８ ４岁 ， 平均 （ ６ ５ ． ４ ５ ±
【 文章编号１ １ ６ ７ ３ － ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ － ０ ０ ８ ６ — ０ ２
脑出血起病急 骤 ， 病情 凶险 ， 病 死率 高 ， 是 中 老 年 人 重
要 的 致死 性 疾 病 之 一 。 我 院 应 用 改 良一 立 体 定 向 软 通 道 微 创 介 入 治疗 颅 脑 出 血 ４ ６ 例， 取 得 较 好 的疗 效 ， 现报告如下 。
ｆ ｉ ｎｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏｕ ｒ ｓ ｅ ｉ ｎ Ｗ ｉ ｌ ｓ ｏ ｎ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ —
Ｅ ３ ］ 黄鹂 ， 李洵桦 ， 梁 秀 龄 ．肝 豆 状 核 变 性 患 者 脑 ＭＲ Ｉ 特 征与Ｊ 临床
放射性杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ｌ Ｏ （ ２ １ ） ： １ ０ ３ ３ — １ ０ ３ ５ ． ［ ６ ］ 唐业斌 ， 卢琦 ， 黄建军 ， 等 ．肝 豆 状 核 变 性 的 颅 脑 ＭＲＩ 表 现 及
Ｊ ２ Ｉ Ｈｅ ｒ ｍａ ｎ ｎ Ｗ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ Ｈ， Ｈｅ ｓ ｓ ｅ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
立体定向放射手术”的概念
立体定向放射手术”的概念从1951年瑞典神经外科学家LarsLeksell首次提出“立体定向放射手术”的概念,到1967年完成首例伽玛刀治疗，放疗科真正应用于临床已有30余年，期间治疗了数百万患者，使之避免了直接手术的痛苦。
1975年，我国就引进了第一台医用电子直线加速器，开始了以医用电子直线加速器为主要放射源的阶段，放疗技术发展开始不断跨越常规，各种最新设备：射波刀、TOMO刀【关键词94】的出现，步入“精确放疗”阶段。
据统计，我国每年新增肿瘤人数180万，应有130万恶性肿瘤病人需进行放疗。
大约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要做放疗，约有40%的肿瘤可以用放疗根治。
但实际情况是仅收治了28.3万人，而余下的100万失去放疗的机会。
为治疗肿瘤而诞生的放疗演绎到今天，已走过进百年历史，历经初级放疗时代、常规放疗时代和现代放疗时代。
长达50年的常规放疗时代，好比“小米加步枪”时代。
常规放疗的“误杀无辜”和化疗的“玉石俱焚”一样，令很多患者心有余悸。
直到现在，不少患者还抱着“宁愿等死，也不遭罪”的心理拒绝放疗和化疗。
其实，近年来，现代放疗技术已取得了重大突破，是很多肿瘤治疗的首选。
现在的放疗设备已能像精确制导的导弹一样，指哪打哪，在击毁癌肿时不会误伤正常组织。
因此在手术不能治愈的肿瘤，放疗有可能做到，而手术能治愈的肿瘤，放疗可能做得更好，创伤更小，生活质量更高。
放疗科设备也是几经更迭，从几代γ刀的研制，到X刀、60Co远程治疗机的出现，直到直线加速器的创新，这些改变适应着不同患者复杂病情的治疗需求。
进入90年代，随着影像技术及电子技术的不断进步，涌现了众多最新技术，其中尤以集调强放疗（IMRT）、影像引导放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）于一体的TOMO最为亮眼，它是当今世界最先进的肿瘤放射治疗设备之一，在肿瘤治疗史上具有革命性里程碑的意义，开辟了放疗科的新篇章。
空军总医院放疗科主任、空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅就曾形象得将癌症治疗比作一场战争，古代战场的冷兵器面对恐怖分子（癌细胞）束手无策时，TOMO等现代放疗设备可以通过集中火力，通过高剂量少分次的治疗模式，将可能四处逃窜的敌人（癌细胞转移扩散）封锁在包围圈中，防止其卷土冲来。
开颅血肿清除术与微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术治疗高血压脑出血的比较
３ ９
开颅 血肿 清 除术 与微创 锥 颅立体 定 向软通道 置 管血肿 ‘ 肖 鹏’ 郭 盛
关键 词 ： 微创 锥 颅立体定 向软通道 置管 血肿 引流术 ； 开颅血肿 清除 术； 高血压
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ ０ ３ ９ — ０ １ 我 院自 ２ ０ ０ ６年 ｆ ） ６月 到 ２ ０ １ ２年 ０ ７ 月 对 开 颅 大骨 瓣 减 压 治 功能 障 碍 及语 言 障 碍减 轻 ， 生 活可 自理 ， 头颅 Ｃ Ｔ提 示 血 肿 大 部
５ ） ｍｌ ， 住院时间（ １ ４－ Ｉ ． － ２） ｄ 。
赖， 分 别 记为 １ ０ 分、 ５分 、 ０ 分、 ０分 ， 分数 越 高 ， 独立 性 越好 。１ ０ ０ 分表示独立 ， ７ ５ — ９ ５分 表 示 轻 度依 赖 ， ５ Ｏ 一 ７ ５分 中度 依 赖 ， ２ ５ — ４ ５ 分 重度 依 赖 ， ０ — ２ ０ 分 表示 完 全依 赖 。 ３ ． １死 亡 情况 ： 术后 ２周 内开 颅 血肿 清 除 术 组 死亡 ２ 例， 死 亡 率 ０ ． ６ ７ ％； 锥 颅 血肿 立 体定 向引 流组 死亡 １ 例， 死亡率 ０ ． ３ ３ ％。 ３ ． ２两 组 手术 情 况 和住 院时 间 比较 ：开颅 血 肿 清 除 术 组 手术 时 间（ ２ ． ５±０ ． ５ ） ｈ ， 术 中 出血量 （ ２ ０ ０ ±５ ０ ） ｒ ｒ ｄ ， 住 院 时间 （ １ ８±３ ） ｄ ； 锥 颅 血肿 立体 定 向 引流 组 手术 时 间 （ １ ． ０ ±０ ． ５ ） ｈ ， 术 中 出血量 （ ２ ０－ ． Ｉ －
神经手术导航简介
1.神经导航手术简介神经外科立体定向术，简称脑立体定向术，是利用空间一点的立体定向原理，通过影像学定位及测算，确定脑内某一解剖结构或病变，即靶点在颅内坐标，再借助立体定向仪，通过特殊器械与装置，对靶点进行操作，以达到诊断及治疗的目的。
随着近几年来的计算机技术的飞速发展，为CT、MRI等影像学技术的提高提供了基础平台，并且立体定向仪也向通用、精确、轻巧的方向发展，这些均使立体定向神经外科的发展进入一个新的阶段。
但其仍存在缺陷，如：立体定向装置笨重，缺少灵活性；定位和导向非实时、非直觉且计算方法繁琐复杂；不适于儿童或颅骨较薄者，定位架影响气管插管，增加麻醉操作难度。
神经导航技术又称无框架立体定向技术或影像引导外科，其提供了真正的包括定向和定位信息的动态影像引导，通过精确的三维数字化影像，不仅提供点和线的数据，而且提供了精确的体积和方位坐标，此项技术对常规神经外科手术程序没有明显干扰，手术准备时间相对延长，但使手术操作时间明显缩短，作为一种手术辅助高精密度操作技术，使神经外科对脑深部病变的精确操作得到飞跃。
同时，随着术中超声或术中MRI技术的出现，有效解决了导航技术的影像漂移缺陷，而机器人与遥控外科的发展，可更好的与导航系统相结合，使现代神经外科手术更趋于微创、微侵袭且更安全。
脑内病灶的周围往往有很多主管记忆、语言或感觉、运动的重要功能区，且常常为许多重要的血管神经所包饶，因此在手术中要避开重要区域的同时精确到达病变的位置难度很大。
常规显微神经外科手术虽亦能奏效，但很有可能伴随着较大面积的探查，甚至术中难以找到病灶，由此可能导致术后严重的并发症。
1.1.神经导航手术有哪些优点？1.术前设计手术方案（选择最便捷、安全的手术入路）；2.准确定出手术实时的三维位置（现在到了什么地方）；3.显示术野周围的结构（周围是什么重要结构）；4.指出目前手术位置与靶灶的空间关系并实时调整（应向什么方向前进）；5.显示手术入路可能遇到的重要结构（沿途有什么，如何避开重要神经、血管）；6.显示病灶切除范围。
姚剑锋：脑立体定向——“细胞刀”与“癫痫刀”
记者 ：有 资料说 ，英 国治疗帕金 森症是在病人 的脑部植
入 一 种 电极 。
记 者 ：癫 痫 手 术 是 在 癫 痫 发作 的 时候 才 能做 ？
姚剑锋 ：目前 微创手 术治疗 帕金森 症有两 种先进 技术 ，
一
姚剑锋 ：手术治疗关键是找到癫痫灶 。 目前 头颅 Ｃ 、核 Ｔ 磁共振 、脑 电图检查一般不易 发现癫痫灶 ，多数结 果往往是 正常 的。所 以癫 痫病 手术难点 是找 到癫痫灶 ，并准 确定位 ，
空军医院以手术戒毒以及精神病 、帕金森病、癫痫病的治疗在国 内享有盛名。我们的话题就从心脑血管疾病与所用设备开始。
除颤器和起搏器是治 律失常最常用的两种仪器
记 者 ：心 血 管 堵 塞 、 脑血 管爆 裂之 类 的 心脑 血 管疾病 ，现 在是 越 来越 多，越 来越 年 轻化 了。你分析 一 下是 什 么原 因？ 姚 剑 锋 ：我 是 学 工 科 的 ， 临床 专 业 不 是 内行 ，这 方 面 得
立竿见影的。
“ 痫 刀” 不是 真正 意义 的手 术 刀 癫
记 者 ：癫 痫 的 治 疗 会 用到 什 么设备 ？
姚剑锋 ：我们 医院早 在 １９ ９ ９年就 引进 美 国 Ｂ Ｌ Ｌ Ｐ Ｉ Ｉ— Ｏ Ｇ Ｃ 公司癫 痫治疗系统 ，即外 面说 的 “ 癫痫刀” ，它是当时治疗癫 痫病最先进和有效的设备 。
动 脉球囊反搏机 （ Ｂ ） Ｉ Ｐ 、呼 吸 机 等 都 是 抢 救 和 治 疗 心 脑 血 Ａ
管病常用设备。
记 者 ：除 颤 器和起 搏 器 有什 么 不 同？
设备 和包括人工肝 、转流泵等肝移植专用设备 。
斓麓 医疗 保健饕 婴 ２０． ０７ ２
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长期以来，强迫症、焦虑症、精神疾病等神经症的治疗，都只停留在药物治疗、心理治疗、物理治疗阶段，只是针对患者的相关症状进行治疗，“治标不治本”。
现代脑立体定向手术治疗的方法是通过现代影像学技术及神经电生理学技术，准确地找出与病变有极大关联的“点”，也就是从根本上找到了治疗精神疾病的“密码”，并且找到了与精神疾病活动相关的神经通道，通过阻断它们之间的联系，彻底摧毁脑内导致发病的核团，也彻底阻断了精神疾病再次发作的根源，真正起到治标又治本的功效。
现代脑立体定向技术在临床上的广泛应用，标志着功能性神经疾病的治疗，已经从以往的单纯药物治疗，向药物治疗、手术治疗相结合的方向发展;功能性神经疾病的外科手术方式，已经从不可逆的毁损术、切除术，向可逆性的电刺激术发展;功能性神经疾病的外科手术目的，已经从单纯的治病，向治病、功能保护的方向迈进!
在重庆仁爱医院精神疾病诊疗中心，专家们经过数十年的研究与临床实践，总结出了一套行之有效的方法，从神经症的检查、诊断、术前评估、微创手术、术后康复与随访等各方面严格执行卫生部门规定的临床路径，大大保证了手术的有效率与治愈率。
从目前该院开展的近300例手术来看，临床疗效颇为可观，治愈率高达90%以上!
立体定向微创手术治疗精神疾病的原理
一是情感环路理论：情感环路理论认为：精神外科手术通过调节脑内某些与精神活动相关的脑结构，阻断某些神经之间的联系，可减轻或消除精神症状。
比如：边缘系统环路(Papez环路，情感环路)与情绪变化有关，丘脑与情绪、意识、感觉、视觉、听觉有关，杏仁核与情感、行为、内脏活动有关，额叶前区与精神活动有关，扣带回与情感活动和调节有关。
国际失眠抑郁精神科专家举例说，扣带回前中部的毁损可以缓解焦虑、强迫、多疑、妄想、幻想、偏执等症状。
多巴胺(Dopamine, DA)是中枢神经系统内与神经精神疾病关系最为密切的一类神经递质。
二是神经递质理论：神经递质理论认为，神经递质是精神病发病的原因之一。
5-羥色胺减少，去甲肾上腺素升高，多巴胺增多，兴奋性氨基酸(谷氨酸)缺乏，可导致情感和精神疾病的发生和加重。
边缘系统广泛接受多种递质能神经元的传递。
DA亢进，假如对于精神分裂症是一个有重要指导思想的学说，手术以边缘系统为治疗靶点，通过引起神经递质及其受体的改变来调节情绪和行为。
立体定向技术不断完善微创治疗精神疾病更有效
现代立体定向手术是目前国际上十分先进的一种治疗精神疾病和神经症的高尖端技术，它充分利用高精度立体定向仪来对核团进行准确定位，特别是从原数据来分析靶点到可视性找靶点技术升级后，不但可以解剖定位，而且还能进行功能定位，使手术真正实现了微创，安全性和疗效得到了极大的提高，采用这种方法可以说是立竿见影的。
近10年来，随着CT、MRI、PET、DSA等高清晰影像技术的飞速发展，以及神经解剖学、神经电生理学、神经电生理检测技术发展，还有高精度立体定向仪的问世，使核团毁损的定位由X线脑室造影间接测量核团的方式，发展为在CT、MRI层面上直接测量核团的方法，而该方法对核团靶点定位相当精确，使得脑内神经核团的定位准确性可以达到细胞水平，不但可以解剖定位，而且能进行功能定位，手术创伤明显减少，安全性增加，疗效显著提高，手术并发症大为减少。
在技术上，随着临床上的多元化定位和多靶点组合理论的不断完善，目前现代脑立体定向技术不仅能
做到脑内靶点的精确定位，而且可依据患者的不同症状和治疗的需要，做靶点部分毁损，既达到治疗的目的，又保留了手术靶点的其他功能，使现代脑立体定向技术真正做到了微创，手术安全性也得到了极大的提高，脑立体定向技术成为难治性精神病可供选择的最有效治疗方法之一。
立体定向微创手术适应症：
1、情感性精神病(躁狂症、抑郁症、双相型躁郁症、快速循环型躁郁症);
2、精神分裂(以冲动为主的精神分裂、严重的更年期精神分裂等);
3、顽固的神经症(强迫症、焦虑症、恐怖症、神经性厌食症等);
4、癫痫性精神障碍;
5、物质依赖性精神障碍;
6、精神发育迟滞性精神障碍疾病。
严重程度：以上疾病经常规的疗法如心理、药物、物理、电休克等方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用严重，患者无法忍受;或患者的服药依从性非常差，不愿意服药，无法保证药物治疗的系统性。
因病情严重而影响工作和生活者。
其他条件：1、患者年龄必须在16岁以上，70岁以下。
2、病史在3年以上。
综合来看手术适应症就是：年龄在16岁以上，70岁以下，病史在3年以上的各种难治性精神病。