脑立体定向手术系统的应用
脑立体定向仪在神经性疼痛治疗中的应用
脑立体定向仪在神经性疼痛治疗中的应用引言：神经性疼痛是一种由于中枢或周围神经系统损伤或病变而引起的疼痛。
这种慢性疼痛状况给患者的身心健康带来了巨大的负担。
在寻求有效治疗方法的过程中，脑立体定向仪应运而生，并逐渐成为神经性疼痛治疗中的重要工具。
脑立体定向仪通过精确定位和定向脑区域，针对性地调节神经信号传导，显著改善患者的疼痛症状。
本文将探讨脑立体定向仪在神经性疼痛治疗中的应用。
一、脑立体定向仪的概述脑立体定向仪是一种先进的医疗设备，采用立体定向技术，通过精确的脑部定位和植入电极，以刺激或抑制特定的脑区域，调节神经系统的功能。
它采用佩戴式头盔、电极和刺激电源等组成，具备高精度、高可调性和低侵入性的特点，广泛应用于神经疾病的治疗。
二、脑立体定向仪在神经性疼痛治疗中的机制脑立体定向仪在神经性疼痛治疗中的机制主要包括以下几个方面：1. 调控神经传导：通过刺激或抑制特定脑区域，改变神经信号的传导速度和路线，减轻疼痛对大脑的感知。
2. 重建神经途径：脑立体定向仪通过植入电极，可以修复或建立损坏的神经途径，恢复正常的神经传导功能。
3. 脑神经可塑性：长期的刺激或抑制可以重新组织和调整神经元之间的连接，促进脑部的可塑性，进一步减轻疼痛。
三、脑立体定向仪在不同类型神经性疼痛治疗中的应用1. 三叉神经痛：三叉神经痛是神经性疼痛的常见类型之一，痛觉来源于三叉神经的感觉神经纤维。
脑立体定向仪通过刺激或抑制感觉神经纤维的传导，可以显著减轻三叉神经痛引起的面部疼痛。
2. 癌症相关疼痛：癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛，给其治疗和生活造成了极大的困扰。
脑立体定向仪可以通过刺激或抑制神经途径，减轻癌症相关疼痛，提高生活质量。
3. 神经原性疼痛：神经原性疼痛是由于神经损伤或病变引起的慢性疼痛。
脑立体定向仪可以通过重组神经途径和调整神经传导，显著缓解患者的疼痛症状。
四、脑立体定向仪在神经性疼痛治疗中的优点和不足1. 优点：(1) 高精确性：脑立体定向仪具备高精确性定位和刺激技术，能够精确作用于特定的神经区域。
立体定向放射治疗名词解释
立体定向放射治疗名词解释立体定向放射治疗（Stereotactic Radiosurgery，SRS）是一种利用高精度放射束传递，以非入侵性方式治疗脑内疾病的方法。
它是通过引导系统将放射束聚焦到异常组织上，从而使正常组织受到最小的辐射损伤。
立体定向放射治疗可以用于治疗良性和恶性脑内病变，如肿瘤、动脉瘤和神经元疾病等。
它被广泛应用于神经外科、放射肿瘤学和神经放射学等领域。
立体定向放射治疗的核心原理是利用三维空间定位系统精确测量和定位要治疗的病灶。
基于这些定位数据，医生可以制定个性化的治疗计划，确保放射束准确地照射到病灶上，最大限度地保护正常脑组织。
具体治疗过程包括影像学评估、放射学计划和治疗传递。
影像学评估常常使用磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，以获取准确的病灶位置和形状信息。
医生根据这些数据制定治疗计划，确定放射束的大小、形状和方向。
在治疗传递过程中，患者通常需要佩戴特殊的头架或面面罩，以固定头部位置，保证放射束准确照射到病灶上。
立体定向放射治疗具有诸多优点。
它是一种非侵入性的治疗方法，不需要进行手术切除，因此能够避免传统手术所带来的风险和并发症。
立体定向放射治疗具有较高的精确性和准确性，可以实现亚毫米级的病灶定位和准确照射。
它还可以一次性完成治疗，无需分次治疗，减少了盲区的风险。
立体定向放射治疗不会对正常组织产生显著的副作用，使患者在治疗期间可以正常生活。
然而，立体定向放射治疗也存在一些限制和挑战。
对于一些特殊的病灶和位置，立体定向放射治疗可能无法实现完全覆盖，需要采用其他治疗方式进行补充。
立体定向放射治疗的适应症和禁忌症需要进行严格的评估和选择，以确保治疗的安全性和有效性。
立体定向放射治疗的费用较高，并且在一些地区可能无法得到普及。
立体定向放射治疗作为一种高精度、非侵入性的脑内疾病治疗方法，具有广泛的应用前景和临床价值。
通过精确的定位和放射传递技术，它可以实现对病灶的精确治疗，最大限度地保护正常脑组织。
立体定向放射治疗的临床应用PPT课件
KV级球管 40对叶 片MLC
MV级探测 器影像板
KV级探测 器影像板
35
MLC(断层)调强
螺旋断层放疗
赛 博 刀Cyber Knife
射波刀Cyber Knife
共130例I期NSCLC，4D-CT引导的SABR，剂量 50Gy/4次
中位随访26个月，2年局控率98.5%，中位OS为 60个月
1年OS为93.0%，2年OS为78.2% ，3年OS为65.3%
未出现4-5级毒性
未来
随着放射治疗设备和技术的进步，立体
定向放射治疗在：肺、肝脏、胰腺、颅 内等部位肿瘤，将会有更大发展，更有 机会继续改变传统治疗模式。
刀
玛西普伽玛刀1999
第二代简易型头部旋 转
圣爱头刀-2004圣爱 数控放疗系统
OUR伽玛刀1998 体部旋转式
康桥伽玛刀2004体部
圣爱全身伽玛刀 2004
国产伽玛刀的发展
第三代超级伽玛刀 2002第三代伽玛刀
月亮神伽玛刀2003第 四代
大医刀IGRT系统2013
Luna-260型伽玛刀
钴源数：42个 焦点剂量率:大于2Gy/min 聚焦方式：动态聚焦 结构形式：半开放式
病例（1）
赵*，男，70岁，右上肺腺癌cT2N0M0，EGFR -，ALK -。肺气肿， TLCO 50%，弥散 30%。外科会诊：肺功能差，手术风险大，患者 选择放疗，VMAT 10Gy*5次。
放疗前定位CT 图像
右图为放疗后 2月余复查
男 79岁 右侧中心 型肺鳞癌
脑立体定向仪在创伤性脑损伤患者中的作用
脑立体定向仪在创伤性脑损伤患者中的作用脑立体定向仪（Brain Stereotactic System）是一种医疗设备，通过精确定位和导航技术，为医生在患者大脑内进行精确操作提供可视化的辅助工具。
在创伤性脑损伤患者中，脑立体定向仪发挥着重要的作用。
本文将探讨脑立体定向仪在创伤性脑损伤患者中的作用和意义。
创伤性脑损伤是指由外界因素如交通事故、跌倒、暴力等引起的头部受伤，可能造成脑组织的直接或间接损伤。
这类损伤可能导致一系列的神经系统功能障碍，包括言语、认知、感觉和运动方面的问题。
而脑立体定向仪作为一种可视化的辅助工具，可以协助医生进行精确的病变定位和手术操作。
首先，脑立体定向仪可以提供高精度的定位帮助。
使用脑立体定向仪时，医生可以通过先进的影像技术，比如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等，获取患者头部内部结构的准确信息。
这些影像资料可以被输入到立体定位系统中，生成患者头部三维图像，并帮助医生定位病变部位。
通过实时的图像反馈，医生可以更加精确地找到病变区域，并规划手术路径。
这有效提高了手术的准确性和安全性。
其次，脑立体定向仪可以引导精细的手术操作。
创伤性脑损伤患者可能需要进行手术治疗，比如切除血肿、去除异物、修复骨折等。
脑立体定向仪通过在手术器械上安装定位传感器，实现了实时导航和定位。
医生可以根据设备提供的图像和定位信息，更加准确地决定手术切口位置、手术器械进入角度等。
这样，手术操作可以更加精细化，减少对正常组织的伤害，提高手术成功率。
除此之外，脑立体定向仪还可以监测手术过程中的变化。
在手术过程中，脑立体定向仪可以实时记录患者大脑的位置、形态和功能状态。
这些数据可以帮助医生对手术效果进行评估和调整。
如果出现手术偏离或其他意外情况，医生可以根据监测结果进行及时干预。
而且，这些记录的数据还可以供以后的研究和分析之用，以期进一步完善治疗方法和提高治疗效果。
脑立体定向仪在创伤性脑损伤患者中具有许多优势，但也存在一些限制。
神经外科手术中的新技术及安全措施
神经外科手术中的新技术及安全措施神经外科手术是指对脑、脊髓和周围神经系统疾病的治疗手段，由于神经系统的特殊性质，该领域一直是神经外科医学的热门研究方向。
为了提高神经外科手术的安全性和准确性，神经外科医生一直在探索新技术和创新性的安全措施。
一、神经外科手术中的新技术1. 立体定向手术技术立体定向手术技术是一种通过计算机辅助实现对颅内和脊髓病变的局部病灶进行定位的技术。
该技术利用高精度的图像学技术通过三维影像重建术前影像，再将计算机得出的影像信息转换成对应偏差角度和深度的坐标值，在手术中通过机械手臂精确掌控器械位置，提高了手术的准确性。
2. 神经内镜手术技术神经内镜手术技术是一种通过微型光学镜管和高清晰度图像引入到颅内，以进行神经病变的精确定位和手术治疗的技术。
该技术可以使神经外科医生在手术中观察到更清晰、更精细的局部病灶，并可通过其定位和切除病变组织。
3. 紫外线交叉连结技术紫外线交叉连结技术是一种通过使用光化学药物交叉连结神经细胞蛋白质，并利用紫外线激发束使交联物质均匀地散布到病变组织中的方法。
该技术通过使病变组织内细胞蛋白质交联，达到止血和减少术后广泛组织破坏的效果。
二、神经外科手术中的安全措施1. 护士的巡视护理术中护理是神经外科手术中最为重要的安全措施之一。
护士通过巡视护理，及时观察和评估导管脱落、意识改变、呼吸困难、心悸等突发情况并采取应急措施，保证病人的安全和手术的成功。
2. 监测神经功能在手术过程中，神经外科医生需根据患者病情、手术范围、手术方式等信息确定具体监测神经功能的方法，及时发现和解决手术操作可能造成的局部神经损伤等问题。
3. 术前手术规划术前手术规划是神经外科手术前的重要准备工作，该环节将安全措施渗透到手术过程中，通过精心设计和制定手术方案和流程，最大程度上保证手术的安全性和术后康复效果。
结语随着技术的不断创新和医学的发展，神经外科手术的安全性和准确性将会得到更多的提高。
作为神经外科医生，需要不断提高自己专业能力，不断创新和发展更加先进的技术治疗方法和安全措施，为病人的治疗和康复做出更多的贡献。
颅脑立体定向穿刺术技术介绍
颅脑立体定向穿刺术技术介绍颅脑立体定向穿刺术是一种神经外科手术技术，用于精确定位和穿刺颅脑特定的区域。
下面是该手术技术的介绍：1. 定位系统：在手术开始前，患者通常需要进行核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像检查，以确定目标区域的位置。
术前计算机模拟可以帮助医生准确确定穿刺的目标。
2. 头骨固定：手术开始时，患者需要戴上头骨固定器，以确保头部保持稳定。
这有助于减少手术期间的移动，从而提高手术的精度和安全性。
3. 穿刺操作：医生会在患者头部上标记穿刺目标点，并进行局部麻醉。
然后，医生将使用专业的手术仪器，如立体定向导向器和穿刺器，穿刺进入颅腔。
这些仪器可以通过头骨钻孔或切口进行操作。
4. 导向器与导管：医生会将立体定向导向器连接到穿刺器上，以确保准确的定位。
导向器可以根据术前计算得出的数据帮助医生将穿刺器引导到目标区域。
5. 穿刺目标：穿刺器通常会通过患者的皮肤和软组织，然后进入颅腔。
医生会逐步推进穿刺器，直到达到目标区域。
一旦到达目标，医生可以进行所需的治疗或取样操作。
6. 监控和调整：在进行穿刺操作过程中，医生通常会借助实时影像监控，如CT或MRI，来确保穿刺器的准确位置。
如有需要，医生可以进一步调整穿刺器的方向和深度。
7. 结束和恢复：一旦完成穿刺操作，穿刺器会被移除，局部止血措施会被采取。
患者需要一段时间恢复，并接受进一步的观察和护理。
颅脑立体定向穿刺术技术的发展和使用使得神经外科医生能够更加精确地定位和治疗颅脑疾病，如肿瘤、癫痫等。
然而，这项手术需要经验丰富的医生和复杂的设备支持，因此在临床应用中仍然是一种高风险的手术。
脑立体定向在治疗癌性顽痛中的应用
治 应
疗 间 持 续 ６—８秒 。 用 结 果
张学军
ｃ Ｔ室： 兰生 神 经外科 ： 钟 荆国杰 杨魁元 惠 州市 中心 医院 （ １０ １ ５ ６０ ）
本组损毁靶点 ： 双侧丘脑 中央中核损毁术 ｌ ，双侧 行 ７例 丘脑 中央 中核加杏仁核损毁术 ｌ ，左侧丘脑中央中核加杏 ０例 仁核损毁术 ４例， 右侧 丘脑中央中核加杏仁核损毁术 ４例 ， 单 纯一侧 丘脑中央中核损毁术 １ 例。 本法与药物治疗对 比见表 １
讨 论
脑立体定 向选择性损毁靶点 治疗 癌性顽痛 ，其 确切 机制 尚不十分清楚。国外开展 ＿一些工作 ， 『 国内也有不少报道。其 主要 理论依据 来源于痛觉传导学论 。一般认为痛觉 冲动从感 受器传导至大脑皮 层 ，主要通过特异性痛觉传导 系统 和非特
异性 痛觉传导系统。脑立体定向选择性损毁靶点治疗癌性顽
变 ，只能依靠 间接 征象加以判断 ，用于早期诊断受到较大限
制。 ＭＲ 可清楚显示 ｘ线平片早期所不能显示 的病变 ， 而 Ｉ 为临
并伴有 胃肠道症状 ， 表现为食欲不振 ， 恶心呕吐。３ ７例中有 ３ ｌ 例患者有不同程度 的抑郁焦虑等情绪障碍或性格政变。
设备 ： ） １ 岛津 ３ ｏ Ｔ ０ ０ Ｆ普通 Ｃ ； ） ＩＭ Ｎ ｏｕ ｏｍ Ｔ ２ ＳＥ Ｅ ＳＶ ｌｍ Ｚｏ ４
床早期诊断 、 治疗提供 客观依据 ， 并可辅助临床选择适 当的治
疗方案 。 （ 参考文献 ］
层螺旋 Ｃ ； Ｔ 安科 Ａ Ａ一 ０ Ｓ ６ ２型定向仪。
方 法
【 】 施桂 英 粟 占国 关节炎概 要 ２０ 年 ５月第 １版 １ ０１
中 国 医药科 技 出版 社 。
在 局 麻下 给患 者 头部 安装 安 科 Ａ Ａ一 ０ Ｓ ６ ２型 定他仪 框
脑立体定向微创疗法与传统手术疗法优缺点
脑立体定向微创疗法与传统手术疗法优缺点脑立体定向微创疗法与传统手术疗法优缺点有哪些呢?大家可能都没有真正接触过脑立体定向微创疗法是治疗哪一种疾病的。
脑立体形象微创疗法主要是用来治疗精神疾病的，它比传统的治疗方法更有效、更安全。
现在由于压力的增加，有好多人都患有抑郁症，严重的导致精神病，使用脑立体定向微创疗法能够有效的控制。
脑立体定向微创疗法与传统手术疗法相比，有三点优势，安全、快速、效果好等，是现今治疗精神疾病的一项最有效方法。
治疗快速：脑立体定向微创疗法在进行治疗的时候把范围控制在很小的区域之内，整个治疗过程十分精细，而且为了达到治好的效果，需要把所有的病灶和靶点都消除，所以手术的持续时间需要4-6小时。
病人第二天即可下床做轻微活动，患者基本一个月即可出院，达到痊好的目的。
治疗效果好：脑立体定向微创疗法集合了神经病学、生物医学工程学、材料学、影像学、定位学、计算机学的科学技术。
对于病灶的位置一清二楚，在治疗的时候可以针对型的解决靶点和病灶。
从而实现治好的目的，一般来说患者在治疗之后百分之九十都会获得痊好。
是一项具有突破型的精神疾病治疗技术。
治疗安全型：脑立体定向微创手术疗法通过高精度立体定向仪器、CT高清晰影像技术、神经电生理检测技术等，准确定位手术靶点，避免损伤脑组织的正常功能，能把治疗的范围精确到一毫米之内，解决了外科手术不能精确治疗病灶的弊端，而范围的缩小，安全型也随之提高，不再像是传统的开颅手术那样，现在只需要微创就可以进行治疗。
脑立体定向微创疗法与传统手术疗法优缺点有哪些呢?看了上面介绍的三大优点，大家应该知道现在治疗精神病可以采用脑立体定向微创疗法，它比传统的手术疗法效果更好。
因为人体一旦经历过手术，肯定会造成元气流失，会需要很长时间才能恢复。
使用微创疗法更安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑立体定向手术系统的应用
赵德国
立体定向神经外科技术，简称脑立体定向术，是指利用空间一点的立体定位原理，先求出脑内某一解剖结构或病变，即目标点在颅腔内的坐标，定出它的精确位置，再用立体定向仪，将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内，使之达到目标点，对该结构或病变进行外科处理，以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的。
神经外科医师在实行脑手术时，通常必须先切开脑皮层，才能发现其下方的病变，故常为可能造成严重的副创伤而困扰。
如果病变很小，位置深在，手术直接寻找将十分困难；若病变位于重要功能区，开颅手术则难以避免造成损害；如果探查的靶点为正常组织结构，则直视下更无法加以区别。
所以立体定向手术的问世，正是为了解决上述棘手问题。
该技术的主要特点是定位精确和创伤性小，作为神经外科的一个重要组成部分，它正发挥着越来越重要的作用。
现代立体定向手术的临床应用包括：功能性神经外科疾病和脑内各种占位性疾病。
功能性神经外科疾病的治疗是立体定向手术的最早尝试，可以说它伴随了立体定向手术发展的全过程；而将治疗脑内各种占位性病灶作为立体定向手术的重点仅仅是近十几年的事。
目前对于功能性神经外科疾病，脑立体定向手术的治疗范围包括：脑出血、震颤麻痹、扭转痉挛、舞蹈病、手足徐动症、投掷综合症、癫痫及顽固性精神病和疼痛等。
近10年来由于CT、MRI 及PET等影像技术的飞速发展，已使核团毁损的定位由X线脑室造影间接测量核团的方式，发展为在CT、MRI层面上直接测量核团的方法，而该方法对核团靶点定位相当精确。
加之手术中利用正向微电极刺激定位后再行核团毁损技术；以及“细胞刀”的应用，致病灶毁损能精确局限到细胞水平上；更使功能性脑立体定向手术的有效率进一步提高。
利用脑立体定向手术，行脑瘤间质内放射性核素近距离照射治疗，目前已成为脑瘤综合治疗中的一种主要手段；部分病例已可替代手术切除，如囊性颅咽管瘤。
多数适用于脑内囊性病变，一般选用β射线类同位素如磷32或钇90作为囊性病变的照射源，由于其射线穿透距离短，对囊壁疗效好，而对周围正常脑组织损害小。
脑立体定向后，用铱后装Y射线治疗机，对脑深部实质性小肿瘤行瘤内照射治疗，效果良好。
尽管CT、MRI能够发现脑内病变，但无法作出组织学诊断，而病理诊断对于决定病人的治疗方案有时则是十分必要的。
据报道，立体定向手术活检的阳性率可达91％———96％，其中约1／5的病人依靠临床症状、实验室和影像学检查无法确诊。
可见，脑深部病变立体定向活检术，已成为确诊神经系统疾病，和确定治疗方法的一个重要手段。
在CT引导下，行立体定向穿刺、抽吸、引流高血压脑内血肿的手术，可于局麻下进行，手术简便敏捷，病人痛苦小，对心、肺、肾等功能干扰少，是当今治疗高血压脑内血肿的一种较好方法，特别适合老年、衰竭及危重病人的抢救。
此外，脑立体定向手术还可用于脑内异物取出、脑出寄生虫摘除、脑组织移植、脑深部小脓肿的抽取和引流、脑肿瘤瘤内化疗、射频治疗及结合内窥镜行脑室内肿瘤切除等。
总之，随着放射影像学的发展和诊疗技术的提高，脑内小病灶和重要功能区的病灶越来越多见，期待着神经外科医师通过立体定向手术诊治。
如今，脑立体定向仪就像手术显微镜、超声外科吸引器和激光刀一样，成为神经外科的基本设备。
除了立体定向技术，目前还没有其他技术能达到1mm以内的高精度定位。
立体定向手术可以解决不适合开颅手术的脑内小病灶、深部病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶。
就病变部位而言，无论位于大脑、小脑还是脑干，立体定向手术并无限制。
显见，对于高龄患者、体质虚弱患者，立体定向手术更有其创伤小的优点。
脑立体定向术安全可靠，近年来其手术死亡率已降为0％—1％，致残率仅为1％———3％。
目前国外许多医院的立体定向手术已占神经外科手术的30％以上，不少国家或地区建立了立体定向与功能神经外科中心或研究所，专门从事立体定向手术治疗脑疾病的研究。
国际立体定向学会1961年成立，推动了国际立体定向技术的不断发展。