分娩镇痛的用药方法与常用剂量

分娩镇痛规范及流程(精编文档).doc

【最新整理，下载后即可编辑】分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。

(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。

当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。

(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。

二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。

评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。

(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。

(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。

(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。

三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。

(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。

(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。

五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。

(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。

分娩镇痛护理课件

水中分娩
将产妇置于温水中，利用水的浮力和温度缓解
分Байду номын сангаас疼痛。
药物镇痛
使用麻醉药物或非麻醉性镇痛药物来缓解分娩
疼痛。
02
分娩镇痛护理的实施
护理前的准备
评估产妇情况
了解产妇的产程进展、疼痛程度、既往病史和药物过敏史，以便
制定个性化的镇痛护理方案。
准备药物和设备
确保镇痛药物、麻醉药物和其他相关设备准备齐全，并确保其质量和安全。
分娩镇痛护理课件
• 分娩镇痛护理概述 • 分娩镇痛护理的实施 • 分娩镇痛护理的实践案例 • 分娩镇痛护理的挑战与展望 • 分娩镇痛护理的相关知识
01
分娩镇痛护理概述
分娩镇痛的定义
01
分娩镇痛是指在分娩过程中采用各种非药物或药物方法减轻或消除产妇的疼痛感，使分娩过程更加舒适和安全。
02
分娩镇痛的主要目的是让产妇在分娩过程中能够减轻疼痛，同时避免对母婴健康造成不良影响。
沟通与告知
与产妇和家属进行充分沟通，解释分娩镇痛的原理、效果和风险，确保他们了解并同意接受镇痛护理。
护理过程中的注意事项
监测母婴情况
在实施分娩镇痛过程中，密切监测母婴的生命体征、宫缩情况、胎儿心音等指标，以确保母婴安
全。
调整镇痛方案
根据产妇的疼痛程度和产程进展，适时调整镇痛药物的种类、剂量和给药方式，以实现最佳镇痛
总结词
非药物分娩镇痛护理是一种通过物理疗法、按摩、水中分娩等非药物手段来缓解分娩疼痛的方法。
详细描述
非药物分娩镇痛护理包括使用温水、按摩、电刺激等物理疗法，以及水中分娩等非药物手段来缓解分娩疼痛。这些方法的优点是对产妇和胎儿无不良影响，但需要专业的操作和指导，以确保安全有效。

分娩镇痛PPT课件

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9
分娩镇痛首选方法
分娩镇痛首选：椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛) 。
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分娩镇痛次选方法
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，可酌情选择静脉分娩镇痛方法。
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11
分娩镇痛前产妇的评估
1、病史 2、体格检查 3、相关实验室检查
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24
分娩镇痛管理
(4)运动神经阻滞及疼痛评分，根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度；
(5)分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉；
(6)参与产妇异常情况的抢救；
(7)完成分娩镇痛精选的ppt课记件最新录。
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分娩镇痛管理
助产士：
(1)开放静脉输液通道；
(2)调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧，监测产妇生命体征、宫缩、胎心等；
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分娩镇痛前准备
1.设备及物品要求。 2.药品。 3.场地要求（无菌环境）。
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分娩镇痛前准备
4.产妇准备 1）产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料。
2）家属签署分娩镇痛同意书。 3）护士开放静脉通路（留置针）。
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分娩镇痛开始时机
以前：进入活跃期现在：产妇进入产房后只要有镇痛需求。原因：大量临床研究分析表明潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。
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分娩镇痛规范及流程

分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。

(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。

当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。

(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。

二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。

评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。

(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。

(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。

(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。

三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。

(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。

(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。

五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。

(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。

分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法

分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法李媚娟;徐琼【摘要】分娩疼痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理心理活动,疼痛级别高、持续时间长,对分娩会造成极为不利的影响.用以应对的办法是分娩镇痛,即设法使分娩时的疼痛减轻或消失,其包括药物性镇痛和非药物性镇痛.药物性镇痛是指应用麻醉药或镇痛、镇静药来达到镇痛效果,是分娩镇痛的主要措施;非药物性镇痛则是通过心理支持、物理治疗等方法缓解疼痛,是分娩镇痛的研究热点.理想的分娩镇痛方法可明显减轻产妇疼痛程度,并确保母婴安全.综述分娩疼痛的机制及其对分娩造成的影响、常用的分娩镇痛方法及其利弊,了解分娩镇痛特点,以探索高效且易于被接受的分娩镇痛措施.%Labor pain,a complicated physiological and psychological activity during childbirth,contributes negative impact to labor,as its severe pain and long duration.This problem can be solved by several methods of labor analgesia,including pharmacological analgesia and non-pharmacological analgesia,which is going to reduce the pain during childbirth or even make it disappeared.Mostly,pharmacological analgesia is depended on using anaesthetic,analgesic and sedative,while non-pharmacological analgesia,the research hotspots of labor analgesia,relieves pains by psychological support,physical therapy and so forth.The ideal labor analgesia should effectively relieve the pains of the maternal and ensure the safety of maternal and infant.This paper summarizes the mechanism of labor pain and its impact on labor,the usual methods of labor analgesia and their features,so that we can grasp thecharacteristics of labor analgesia and then explore the method that not only effective but also easily accepted.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)002【总页数】5页(P125-129)【关键词】分娩;疼痛;机制;镇痛【作者】李媚娟;徐琼【作者单位】533000 广西壮族自治区百色市,右江民族医学院附属医院产科;533000 广西壮族自治区百色市,右江民族医学院附属医院产科【正文语种】中文分娩疼痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理心理活动，既有自身的物理、生物化学基础，又有强烈的感情色彩。

中国分娩镇痛专家共识医学课件

公众教育
01
通过媒体、宣传册等多种方式，提高公众对分娩镇痛的认知度
和接受度。
专家推广
02
通过专家讲座、研讨会等方式，向医护人员推广分娩镇痛的理
念和技术。
成功案例分享
03
分享成功的分娩镇痛案例，让更多人了解分娩镇痛的好处和效
果。
06
总结与展望
研究成果总结
镇痛效果显著
分娩镇痛专家共识在临床实践中取得了显著的镇痛效果，有效减轻了产妇的痛苦。
安全性高
共识中的镇痛方案经过严格筛选和评估，确保了用药的安全性和有效性。
促进自然分娩
分娩镇痛有助于降低剖宫产率，促进自然分娩，符合现代医学理念。
研究不足之处分析
样本量不足
虽然共识已经经过多中心临床试验验证，但样本量相对较小，可能影响结果的普遍性。
长期随访缺失
目前的研究主要集中在镇痛效果和安全性方面，缺乏长期随访数据，无法评估镇痛对母婴健康的影响。
联合镇痛法
1 2 3
药物镇痛与非药物镇痛联合应用
根据产妇的具体情况，联合应用药物镇痛和非药物镇痛方法，达到更好的镇痛效果。
多模式镇痛
采用多种镇痛方法联合应用，如椎管内麻醉与静脉注射镇痛药物联合应用等，以降低单一方法的副作用和减少用药量。
个体化镇痛
根据产妇的疼痛程度、分娩方式和个体差异，制定个性化的镇痛方案，以达到最佳的镇痛效果。
目的与意义
目的
提高产妇的分娩体验，减轻其疼痛和应激反应，保障母婴安全和健康。
意义
分娩镇痛不仅有助于提高产妇的生活质量，还能降低因疼痛引起的并发症和母婴风险，对于提高产科质量具有重要意义。
02
分娩镇痛技术与方法

分娩镇痛.ppt

国外开展分娩镇痛的现状
• 美国 85%产妇分娩镇痛，剖宫产率 10%--20%
• 英国 1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后， 98%
剖宫产率为18.5%
Rates for epidural analgesia in labour and cesarean section rates
学习班成员学习情况调查结果
• 于2004年5月向2003.4—2004.5期间学习的共计13期70位学员及非学习班学员 80名医师发放了调查表
• 收回有效问卷81份（共计76家医院），其中44家医院来自北大医院分娩镇痛学习班，32家为非参加学习班医院。
一、是否开展分娩镇痛？
• 10家（13.1%） ——24小时椎管内阻滞（EA、CSEA)
CEA 法
• 活跃期镇痛（宫口3cm) 单次注药----用于产程较短的镇痛持续输注(8-10ml/h) PCEA——最简便、更合理、用药量更少
• 潜伏期镇痛（宫口1-3cm) 舒芬太尼10µg
病人自控硬膜外镇痛
（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)
• 53家（70%）医院—— 只管白天或只做 “后门”
• 13家医院（17%）—— 尚未开展
所采用的镇痛方法？
• EA+PCEA 44.7% • CSEA 19.7% • 笑气吸入13.1% • 水针疗法1.3%
所使用的镇痛药物？
• Bupivacacine • Ropivacaine • Lidocaine • Fentanyl
娩镇痛的产科管理等
学习班办班情况
• 自从2002. 2开始至今共举办 44 期 • 共计 200余名医师（麻醉科医师，产科

产科常见药物的使用方法和注意事项

产科常见药物的使用方法和注意事项产科常见药物的使用方法和注意事项：一、前列腺素类药物1.使用方法：前列腺素类药物通常用于催产和促进子宫收缩，以帮助分娩。

通常通过静脉滴注的方式给药，剂量根据个体情况和产程进展情况来调整。

2.注意事项：在使用前列腺素类药物时，需要密切监测产妇的子宫收缩情况和宫颈情况，防止产程过快或过慢。

同时，要关注产妇的血压和心率情况，以及可能出现的过敏反应。

二、镇痛药物1.使用方法：镇痛药物在产前可以通过硬膜外或腰麻的方式给药，也可以通过静脉输注的方式给药。

在产程中，可以根据产妇的疼痛情况进行镇痛药物的合理使用。

2.注意事项：在使用镇痛药物时，需要密切观察产妇的呼吸情况和意识状态，防止出现呼吸抑制等不良反应。

同时，要注意镇痛药物可能对胎儿产生的影响，特别是在产程晚期，需要谨慎使用。

三、抗生素1.使用方法：在产前检查中，如果发现孕妇存在感染性疾病，可能需要使用抗生素治疗。

在产后，如果产妇发生感染，也可以通过口服或静脉给药的方式使用抗生素。

2.注意事项：在使用抗生素时，需要谨慎选择合适的药物，避免对胎儿产生不良影响。

同时，要根据病原菌的敏感性来选择合适的抗生素，避免产生耐药菌株。

四、补铁药物1.使用方法：在孕妇贫血的情况下，可以通过口服补铁药物来增加血红蛋白的含量。

在产后，如果产妇出现贫血，也可以通过口服补铁药物来进行治疗。

2.注意事项：在使用补铁药物时，需要注意剂量的控制，避免出现铁过多的情况。

同时，要注意补铁药物可能对胃肠道产生刺激作用，可能导致消化不良等情况。

五、高血压药物1.使用方法：对于产妇因高血压引起的并发症，可能需要使用降压药物进行治疗。

可以通过口服或静脉给药的方式来使用高血压药物。

2.注意事项：在使用高血压药物时，需要注意剂量的控制，确保产妇的血压在合理范围内。

同时，要注意高血压药物可能对胎儿产生的影响，避免给胎儿造成不良影响。

六、血红蛋白增加药物1、使用方法：在产后，如果产妇因大出血导致贫血，可能需要使用血红蛋白增加药物。