腹壁悬吊式无气腹腹腔镜在妇科的临床应用
腹壁悬吊式无气腹腹腔镜在妇科的临床应用发表于2010-4-24【关键词】无气腹腹腔镜妇科手术虽然随着新的气腹装置及工具的开发，气腹带来的危害，不断降低，但就现状而言，还是不完善的。
气腹的主要优点是充气后清楚观察盆腔脏器，同时也有助于使肠管移至上腹部。
不足之处是由于使用气腹针盲目穿刺，许多医生觉得不易进行。
Hasson曾经介绍一种开放式腹腔镜技术，经过小切口在直视下进入腹腔，这种方法减少了误伤血管和肠管的可能，很多以前已习惯使用气腹针的妇科医生现已改用开放式腹腔镜技术以避免腹腔内脏器受到损伤［1］。
1、腹壁悬吊式无气腹腹腔镜的优势气腹法腹腔镜手术需借助于人工气腹，为腹腔内手术提供操作空间。
由于使用CO2形成气腹，因此会造成机体代谢及血液动力学的改变［2］。
CO2气体能够通过腹膜吸收，手术结束时动脉血PaCO2比在充气开始时要高，这种改变会影响老年患者的心率、呼吸。
在气腹过程中，血流动力学也有改变，包括下肢静脉回流减少，中心静脉压升高，远端静脉扩张，手术时间长时甚至可以诱发血栓［3］。
诊断性腹腔镜或简单的手术操作时（如输卵管绝育术）仅需4～6 L的CO2，而复杂手术CO2需要量可达100～300 L。
大量CO2气体通过腹腔能造成体温整体下降3℃。
此外，由于吸引器的应用和套管系统的不密闭、手术切开阴道时的气体泄漏等情况而影响气腹状态，从而影响手术速度。
悬吊式腹腔镜的问世为妇科医生提供了一个无需持续气体维持的腹腔内手术操作空间。
该技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间。
由于无需人工气腹，手术时不必担心漏气，故操作更为方便。
除避免了气腹建立时盲目穿刺的并发症、CO2气腹及腹腔内压力产生的并发症外，还有如下优点：(1)提高了安全性，可以避免由于气腹式引起的并发症，引起的并发症（包括手术中出现的高CO2血如由气腹针引起的并发症、由腹腔内注入ＣＯ２症、静脉回流障碍、高血压、心衰、休克等；(2)可操作性能好。
①因为能留置无需密封性的、有柔性的特氟纶套管，所以在器具出入时，无需担心气体漏出。
②留置的套管可以随呼吸时膈肌活动起到换气孔的作用，迅速吸引烟雾，从而保证良好的手术视野。
③使用专用的结扎器可以迅速并方便地进行结扎。
④专用的钳子、剪刀、吸引管等器具规格呈小型化，容易使用，同时可用通常的手术器具代替。
⑤比气腹法腹腔内的空间高，术中视野良好。
⑥由于塑料套管保持与腹壁之间的绝缘性，因此可以放心使用电凝钳子或电刀。
(3)费用低廉。
①无需气腹器，不需配备相关的操作人员。
②低廉的塑料套管经灭菌可重新使用，比用昂贵的一次性穿刺针经济实惠。
③不需要血中和呼气中ＣＯ２监视器以及与其相关的器械。
④结扎与缝合的器具低廉，能用通常手术所用的缝线。
⑤一次性器械的使用少，可由气腹设备三分之一的费用装配设备，并可以长久使用。
应用无气腹腹腔镜结合机械性腹壁扩张器进行手术时视野清楚，无气腹腹腔镜的应用增加了腹腔镜技术的适用范围。
它允许手指经腹壁切口进入腹腔，触诊病变组织来协助诊断。
子宫是位于盆腔和腹腔内的器官，进行子宫切除手术时应用腹腔镜联合阴道手术更为安全容易，在特殊情况下，手术医生们可以用腹腔镜和经阴道同时施术，这种方法可以缩短手术时间。
2 腹壁悬吊式无气腹腹腔镜方法悬吊式无气腹腹腔镜开始时应用腹壁全层悬吊、腹壁全层悬吊加腹壁皮下悬吊或腹壁皮下多点悬吊法。
1991年日本的外科医生永井秀雄开发了腹壁皮下悬吊式腹腔镜技术，1993年日本的井坂惠一教授首次将腹腔镜技术应用于妇科，并首创了腹壁皮下单点悬吊式腹腔镜技术。
目前，无气腹腹壁悬吊腹腔镜法主要有两种，即腹壁皮下钢针穿刺悬吊法和腹壁全层悬吊法。
腹壁皮下钢针穿刺悬吊法（TMC）的操作顺序，首先，在脐下方沿着皮下脂肪层作1.5cm切口，然后用手确认筋膜、腹膜，把内镜的入口孔设置好。
接下来，在腹壁的正中皮下，靠近耻骨上部，对着脐部穿入1.2mm的钢针，为防止损伤患者皮肤，将钢针两边用塑胶管套住，用悬吊柄把两边固定，在外侧2cm的地方用钢丝钳剪断。
将腹壁悬吊起，然后把卷链器固定到悬吊架，用卷链器调节悬吊高度，然后将塑料套管套在穿刺套管外，在腹腔镜观察下穿刺入腹腔内，拔去穿刺针芯，将塑料套管与穿刺套管一并旋向腹腔内，拔去穿刺针，将塑料套管留在腹壁孔内，腹腔操作孔完成。
腹腔镜孔直径为10mm的塑料套管，腹壁操作孔套管直径为12mm，这样手术所需的腹壁悬吊、腹腔镜孔操作孔，三个地方就完成了。
另外，手术结束后，为了把腹腔内的空气完全排出，用漏斗将500ml的温生理盐水快速注入腹腔内［4］。
腹壁全层悬吊法的操作顺序，脐轮下缘1.0～1.5cm纵行切开皮肤，逐层分离，进入腹腔，将腹壁悬吊器中的腹腔内组钩三根沿腹壁向盆腔方向插入，首先插入正中间钩，再放入左、右钩，三根内组钩固定，用腹壁悬吊架提起内组钩，造成腹腔手术空间，暴露盆腔脏器，并且以此孔插入套管，放入腹腔镜，再于下腹两侧各切一侧孔，进行器械操作［５］。
腹壁皮下钢针穿刺悬吊法对腹壁皮下组织有创伤，盆腹腔两侧视野小，对于肥胖者和腹壁松弛者不易暴露手术术野，但适合腹腔内有粘连的病例及妊娠合并卵巢囊肿的手术。
腹壁全层悬吊法能充分暴露盆腹腔空间，保证侧方手术视野，对预防肥胖者和腹壁松弛者尤其适用。
为了证明悬吊式无气腹腹腔镜方式的实用性，井坂惠一进行了临床实验观察发现，悬吊式无气腹腹腔镜不必担心漏气，所以去除了不必要的密封圈，只需要使用套管。
套管的内径可得到充分利用，器械的操作角度变大，钳子的转动很容易。
粗的器械，或者两把钳子可同时插入进行操作。
另外，钳子的进出非常方便，特别是缝合结扎时，可以用长的持针器来缝合。
专用结扎器在体外打结后送入体内，这样可以达到开腹式结扎同样的效果。
用吸引器吸不出来的血块，都可以用纱布很容易取出。
开腹手术时使用的钳子类、吸引器都能使用，和通常的气腹法相比，在器具的使用上有非常大的优越性。
同时悬吊式无气腹腹腔镜方式都能确保良好的手术视野。
接下来，谈一下手术操作时的视野。
用气腹法时，用电刀时产生的烟雾，即使排烟时都会影响视野，或者在冲洗时，由于气压的变化，不得不中断手术，而TMC方式采用的是自然排烟，即使有个别地方需急速排烟，都不会影响手术的进程。
由于不用担心腹膜开放而漏气，所以进行腹腔镜子宫摘除手术时，腹腔镜和腔内操作可同时进行。
另外，处理突然的出血，操作钳子、缝合结扎特别容易。
吸引时的视野，都与开腹手术接近。
同时可在保持视野下取出切除的脏器。
如果要取出更大的脏器，比较困难的情况下，可以在悬吊状态下，一边观察大小、出血情况，一边调整洞口的大小，这样就更安全。
已经把内液吸掉后的卵巢囊肿，拿到腹腔外操作时，用一只手拿住已卸下悬吊链的悬吊棒上下调整高度，这样腹腔内的情况可以观察很清楚，非常容易而且方便。
以往绝大多数手术者Gazayerli、Mouret 等所用的方法均为全层腹壁悬吊式，是由气腹法转为悬吊式或气腹法合并悬吊式腹腔镜。
井坂惠一等应用的腹壁皮下单钢针悬吊式腹腔镜技术更加简便、实用，有关此术式的论著在美国发表后引起了全球医学界的关注。
经过改良的妇科腹壁皮下单点悬吊式腹腔镜手术,此技术操作近似于开腹手术，简单易行、经济实用，因此很适合在人口众多的中国开展。
3 腹壁悬吊式无气腹腹腔镜的妇科临床应用1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床以来，腹腔镜检查和手术已逐渐成为妇科最常见的操作技术之一［６］，在以下几方面显示了优点。
3.1 妇科急腹症异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎或卵巢囊肿蒂扭转等，应用腹腔镜技术，能及时正确诊断及时处理。
3.1.1 异位妊娠(EP):腹腔镜治疗EP是腹腔镜妇科手术中开展最早、最成熟的手术之一。
有学者认为，腹腔镜是目前提高EP诊断水平的最佳手段，是首选的手术方式，有取代开腹手术的趋势。
一般认为，腹腔镜手术仅适合输卵管未破裂或已破裂、出血不多的病例，有大量内出血及休克症状的患者属禁忌证。
但对有经验的腹腔镜医师而言，如果有合适的麻醉及先进的心电监护及支持治疗，仍可选择腹腔镜手术［７］。
3.1.2 急性盆腔炎或盆腔脓肿以往认为，急性盆腔炎是腹腔镜手术的禁忌证，主要是担心腹腔镜手术时的臀高头低位以及术中冲洗可能引起炎症扩散。
经过数年的临床实践，现在腹腔镜不但可以及时明确诊断，而且可以手术治疗［８］，镜下可清除脓液，分离粘连，配合抗生素应用，可加快炎症的消退，更有利于保护患者的生育功能。
腹腔镜手术由于切口小，切口感染的几率低，而优于开腹手术。
3.2 不孕症腹腔镜检查可诊断生殖道、输卵管及卵巢畸形，观察输卵管的形态、管外粘连、伞部状态、有无积水，结合美蓝通水试验，能发现输卵管有无阻塞及其部位，同时还可活检及进行手术治疗，还具有人工助孕时体外受精的取卵作用。
3.3 子宫内膜异位症现在已成为公认的治疗子宫内膜异位手术的最佳方法，但国内有的医院腹腔镜技术尚不够娴熟，对巨大卵巢囊肿，估计有广泛肠粘连，需行肠切除或判定为复杂的手术仍以行开腹手术为宜［９］。
3.4 卵巢良性肿瘤术随着内套圈、打结缝合技术，电外科技术和超声刀的应用，腹腔镜手术已成为治疗卵巢良性肿瘤的首选手术方式。
卵巢皮样囊肿是否适合腹腔镜手术曾有争议，近年的临床实践证明，镜下施术是安全的，关键是提高剔除，掌握标本取出的技巧，避免肿物破裂污染盆腹腔。
对于卵巢肿瘤则强调术前常规行超声检查和肿瘤标志物测定，结合患者年龄了解肿物性质，术中仔细检查，必要时行冰冻病理检查，排除恶性的可能。
3.5 子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术选择腹腔镜手术还是开腹取决于肌瘤的大小、数量、位置、手术操作者的技能及仪器设备情况，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)最好选择直径大于4cm 的单发肌瘤，多发肌瘤在3～4个，且位于子宫表面，阔韧带内的肌瘤也可剔除，但因为腔镜操作问题，对于巨大的肌壁间肌瘤(直径大于10cm)、多发性子宫肌瘤(部分小肌瘤位于子宫肌层内)、子宫颈肌瘤等作为手术禁忌证。
3.6 恶性肿瘤以前恶性肿瘤一直为腹腔镜手术的禁忌证，随着腹腔镜技术的发展及设备的更新，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤已成为可能［１0］。
目前对卵巢癌腹腔镜治疗尚有争议，主要用于卵巢癌的早期诊断和可疑病例的确诊。
“二探术”在卵巢癌治疗随访中具有一定的临床价值，但还不能完全肯定可以全部取代开腹二次探查术［１1］。
腹腔镜下淋巴结清扫术，需有较高的技巧，术中常见的并发症是血管损伤引起的出血，这也是中转开腹的常见原因。
腹腔种植是比较棘手的并发症，但在取标本时只要小心保护穿刺点，是完全可以避免的［１2～１4］。
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悬吊式腹腔镜在妇科手术中的临床应用
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腹壁悬吊式无气腹妇科腹腔镜
丧失手指触觉
对设备、器械的依赖性 增加
无气腹的优势
直视下手术弥补视 觉、图象、色彩发 生变化
增添手指触觉
充分应用传统设备
无气腹腹腔镜优势 （）
可以摒弃全麻插管，利用最广泛使用的 硬膜外麻醉，减少了患者费用，也有利 于手术普及
悬吊式 腹腔镜的优点
提高了安全性 降低了手术难度
刺悬吊 腹腔镜孔的建立 操作孔的建立
一孔法：
腹壁皮下钢针穿 刺悬吊
单一操作孔的建 立
两孔式
一孔式
警示
术中及术后并发症在腹腔镜中至少在该 技术初期应用阶段是不可避免的,其发生 的频率取决于术前的危险因素、手术指 征的掌握和术者的腹腔镜手术经验
少于例镜下手术经验者的并发症发生率 是有例以上手术经验者的倍
高位，增加损伤的机会
腹腔镜穿刺并发症
罕见但具有潜在严重性 腹腔镜所特有，开腹术完全可避免 可发生在简单操作：输卵管结扎术，诊断性腹
腔镜 对术者绝对有挫败感（同时令人恐惧） 易于引起医疗纠纷
并发症
)腹膜外充气，皮下腹膜后气肿 )气栓－－可致死性，常发生于误穿静脉 )气胸纵隔气肿－－常由于先天性横膈缺损，潜在致命性 )损伤：大血管，肠道或任何内脏
无气腹腹腔镜优势 （）
可以不用或较少使用一次性器械，废弃 气腹机，故投入费用降低
无气腹腹腔镜优势 （）
使无法耐受气腹的患者可 以进行微创手术，如孕妇、 严重心肺功能异常及老年 患者
无气腹腹腔镜优势 （）
悬吊式腹腔镜技术仅要求对有一定剖腹 手术经验的手术人员的简单指导，即可 开展手术
传统内镜外科的局限性
降低了设备投入 提高了普及性
悬吊式腹腔镜的优点
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果我们来了解一下悬吊免气腹单孔腹腔镜手术。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术是一种通过脐部切口进行腹腔镜手术，采用腹腔镜器械和高清摄像头，通过悬吊系统将器械吊起，从而避免了手术中使用气腹和对其他部位的切口，减小了伤口的数量和对患者的外科创伤。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术被认为是一种更加微创和安全的手术方法。
而在卵巢肿物的治疗中，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术也展现出了其独特的优势。
首先是手术创伤小。
由于采用了单孔腹腔镜手术，患者只需一个脐部的切口就能完成手术，减少了腹部其他位置的切口，降低了手术对患者的创伤。
其次是术后恢复快。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术对腹腔内的组织和器官损伤小，出血量少，术后疼痛轻，患者术后恢复快，可以迅速恢复正常生活和工作。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术还有良好的美容效果，术后脐部的切口更加隐蔽，对患者的外貌影响小。
术后的效果同样值得期待。
由于悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的微创性和精准性，术后患者的恢复情况良好，术后疼痛轻、恢复快。
而且，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术对患者外貌的影响小，保留了患者的脐部完整性，减少了患者术后的心理负担和外在形象的影响。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果显著。
它不仅保留了腹腔镜手术的微创性和精准性，还进一步减小了手术对患者的外科创伤，提高了手术的安全性和可接受性。
在临床工作中，我们可以适当推广和应用悬吊免气腹单孔腹腔镜手术，为卵巢肿物患者提供更加安全、舒适、快捷的手术治疗。
我们也需要不断加强对悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的研究和探索，发挥其在其他疾病治疗中的潜在价值，为医学科研和临床实践提供更多的有效选择。
悬吊式腹腔镜在妇科手术中的临床应用
悬吊式腹腔镜在妇科手术中的临床应用悬吊式腹腔镜作为近年来较为新兴的一种腹腔镜手术技术，在妇科领域中得到了广泛应用。
它以很小的切口进入腹腔，通过悬吊支架维持腹腔镜镜头和手术器械进行操作，既能够保证手术效果，又能够减轻手术后的术后疼痛，减少术后恢复时间，逐渐成为手术医生和患者们的首选。
首先，悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用被广泛运用于妇科肿瘤切除、子宫肌瘤切除、子宫内膜异位症切除等疾病的治疗。
相比传统的腹腔镜技术，悬吊式腹腔镜能够进一步减少术中出血和创面及术后的疼痛，同时可以减轻患者的术后病痛感，提高患者的生活质量。
同时，悬吊式腹腔镜还可以在手术中准确地观察肿瘤的位置, 对于小肿瘤进行局部切除，从而更加精准的对肿瘤进行清除。
其次，悬吊式腹腔镜还能够满足某些复杂手术项目的需要，如子宫肌瘤的精细分割、宫颈癌的淋巴清扫及子宫颈域的无扩散环形切除术。
这些手术在传统的切口手术中都需要经过较长时间的恢复期和术后疼痛的折磨。
而悬吊式腹腔镜的应用，则大大减少了切口的大小，创伤负担小、术后恢复期短，患者的疼痛感和精神负担也大大降低，特别是对于那些需要多次手术的患者，更是有着不可替代的优越性。
最后，悬吊式腹腔镜还可应用于妇科内镜下微创手术。
内镜下微创手术是指在身体自然腔道内，利用内镜、显微镜等器械进行手术操作。
该方法的特点是无需行大开刀，不影响身体美观，手术效果好，在细小的空间内灵敏度高，是一种美容、微创的手术方式。
而悬吊式腹腔镜的应用则更大程度上保持了手术的微创性，可以极大的降低手术創面感染的发生率。
此外，由于手术创伤小，术后疼痛感减轻，恢复期较短，患者的精神状态也更加放松，提高了妇科手术的整体治疗效果。
总之，悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用，在各方面具有很大的优势，被广泛运用于医学领域。
它的出现大大缩短了患者的术后恢复期，降低了患者的术后疼痛感，减少了各种手术并发症的发生率，而且准确度也大大提高。
因此，悬吊式腹腔镜随着技术不断的改善，逐渐成为了现代医学领域的重要一环。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果随着医疗技术的不断发展，越来越多的新型手术方式被应用到临床实践中，其中包括悬吊免气腹单孔腹腔镜手术。
该手术方式在卵巢肿物患者中的应用效果备受关注。
本文将从手术原理、手术优势、应用效果等方面对悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用进行介绍和分析。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术采用腹腔内悬吊技术，先将腹腔镜升出腹壁后，再置入各种手术器械和相机，通过单个腹壁切口完成手术。
手术时利用高清腹腔镜和微创器械进行操作，术中观察清晰、操作更加精准，大大减少了创伤，有利于患者术后康复。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术有着诸多优势。
相对于传统的腹腔镜手术而言，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的创伤更小，术后疼痛明显减轻，术后恢复期更短，患者更容易接受。
该手术方式还可以减少感染和出血的风险，提高手术安全性，术后美观度更高。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果也备受认可。
一方面，该手术方式能够更加直观的观察卵巢肿物的性质和位置，更加准确地进行手术操作，降低了手术风险。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在术后的恢复情况也相对较好，大大提高了患者的手术满意度。
在实际的临床操作中，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用也受到了医护人员的普遍认可。
与传统的腹腔镜手术相比，该手术方式操作更灵活方便，不但满足了医生的手术操作需求，也能够减轻护士的手术操作负担。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术的流程更加简洁，术中操作更加便捷，更容易掌握。
尽管悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果备受肯定，但其也存在一定的局限性。
该手术方式需要结合患者的具体情况，针对性进行手术方案设计，医生需要根据患者的肿瘤性质和位置等因素进行综合评估。
由于该手术方式需要使用特殊的设备和器械，手术成本相对较高，一定程度上增加了医疗费用。
自制悬吊式免气腹腹腔镜在妇科急腹症中应用临床效果观察
自制悬吊式免气腹腹腔镜在妇科急腹症中应用临床效果观察张丽云;房秋霞;杨金铭【摘要】目的：探讨自制悬吊式免气腹腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用效果。
方法：选取妇科急腹症患者148例，随机分成两个组。
观察组74例运用自制悬吊式免气腹腹腔镜手术治疗，对照组74例运用C O 2气腹腹腔镜手术治疗。
观察比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、治疗前后血气指标变化和术后并发症。
结果：两组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义；观察组肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义；观察组患者手术20min ，血气指标变化和手术前比较，差异无统计学意义，对照组术后20min 平均动脉压（MAP）、心率（HR）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值明显波动，与手术前比较，差异有统计学意义；术后观察组并发症发生率8．11％（6例），明显低于对照组27．03％（20例），差异有统计学意义。
结论：运用自制悬吊式免气腹腹腔镜治疗妇科急腹症，能够提高患者术后身体功能恢复，减少住院时间和术后并发症，术中血气指标稳定，安全可靠。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)007【总页数】2页(P868-869)【关键词】气腹 ,人工;腹腔镜检查;急腹症/治疗;妇科外科手术【作者】张丽云;房秋霞;杨金铭【作者单位】河北省唐山市协和医院妇产科唐山063000;河北省唐山市协和医院妇产科唐山063000;河北省唐山市协和医院妇产科唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R713主题词气腹，人工腹腔镜检查急腹症/治疗妇科外科手术妇科急腹症是指妇科疾病引起的剧烈的急性腹疼，可发于任何年龄段妇女，以育龄妇女临床多见[1]。
该病起病急，发展快，病情重，如不及时诊断和有效治疗，可引起严重后果[2]。
目前，妇科急腹症腹腔镜的手术实施率63.33%，是临床诊断和治疗该病的首选方法[3]，但由于传统CO2气腹腹腔镜手术腹压过大，部分患者存在不耐受情况，自制悬吊式免气腹腹腔镜技术有效避免了这一点，临床应用效果良好，现报告如下。
妇科悬吊式无气腹腹腔镜的临床应用分析
检查， 排除 恶性 疾病 ， 除 严重 的 盆腔 粘 连 。除 １ 外 术 中冰 冻 形 术 ２ ） 排 例 例 。卵巢 囊 肿剔 除术 中失 血量 １—０ ｌ８ ． ７ ．ｍ ， ０ ２ ０ｍ （ ５ １ ）ｌ ８￣ １ 切 片及 术后 病 理报 告均 证 实为 卵 巢 良性病 变 ，其 中卵 巢囊 肿 剔 手术 时 间 ９ ～ ３ｍｎ （１． １． ｒｎ ０ １５ ｉ， ３８ ７４ａ ；子 宫 肌 瘤剔 除术 中失 血 １ ＋ ）ｉ 除 术 （ 括 卵巢 单 纯 性囊 肿 、 包 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 、 卵巢 囊 性 量 ２ — ０ ｌ （２ ． １１ ）ｌ 术 时 间 １５ １０ｍｎ （ ０３ ０ ４ ０ｍ １７ ± ２ ．ｍ ，手 ２ ４ ０ ～ ５ ｉ，１ ． ２ ± 畸 胎瘤 、 巢浆 液性 囊 腺瘤 、 卵 卵巢 黏液 性囊 腺 瘤 、 黄体 破 裂 、 卵 １．）ｉ； 例右 侧 输 卵 管 卵巢 包裹 性 粘 连 （ 核 ） 中失 血 量 为 输 ６ ｍｎ １ ６ 结 术
管 卵巢 积 脓 等 ）０ １０例 。 宫 肌 瘤剔 除术 ７ 子 ２例 ， 发 性 不 孕 右 侧 ２０ ｌ 原 ０ｍ ，手 术 时 间 ７ ｍｎ １ 输 卵管 妊 娠破 裂输 卵 管 切除 术 ， ０ ｉ； 例 术 ５０ ｌ ２ ｉ； 例 ａ 输 卵管 卵巢 包 裹 性 粘 连 （ 核 ） ， 卵 管妊 娠 患 侧 输 卵 管 切 中失 血 量 为 １０ｍ ，手 术 时 间 １０ｒｎ １ 双 子 宫 畸形 行成 形 结 ２例 输 除术 ６ 。 例 术 ， 中失血 量 为 ２ ０ ｌ手 术时 间 １０ｍ ｎ 术 ０ｍ ， ２ ｉ。
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内蒙古 中 医药
妇科悬 吊式 无气腹腹腔镜 的临床应用分析
悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠39例临床分析
腹腔镜用于治疗输 卵管妊娠 ，效果满 意 ，现报道如下 。
资 料 与 方 法
产次及保 留输 卵管 率 比较 ，差异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ）。
２ ．手 术 方 法
１ ．一般资料 ：２ ０ １ ０ 年３ 月至 ２ ０ １ １ 年８ 月在广东省东莞市
（ １ ）手术器械 ：采 用 日本 Ｏ Ｌ ＹＭＰ ＵＳ ＯＴ Ｖ—Ｓ Ｘ ２ Ｃ摄 像 系统、冷光源 、监视器 、高 频 电刀及配 套器 械 ； 日本 岛 科公 司无气腹腹腔镜悬 吊装 置及北京航 天卡迪技 术开 发研 究所 提供 的无气腹 切 口保护套 。
实用 妇 产 科 杂 志 ，２ ０ ０ ０ ，１ ６ ：３ ２ ３ ．
［ ４ ］ 吴 金荣．妊 娠 晚期 自发性 子 宫破 裂 １ 例．临 床误 诊 误治 ，
２ ０ ０ ６， １ ９： ５ ４ ．
（ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ２ —１ ０ —２ ０ ）
悬 吊式无 气腹 腹 腔镜 手 术治 疗 输 卵管 妊娠 ３ ９ 例 临床分 析
其中合并风湿性 心脏 病 ２ 例 ，先 天性 心脏病 术后 １例 ，心
律失常 １ 例 ，陈旧性肺结核 ２ 例 ；保留输卵管 ２ ０例 ，切除 输卵管 １ ９例 。同期住院因输卵管妊 娠行气腹腹腔 镜下手术
的输卵管妊娠患者 ６ Ｏ例 为 对 照 组 ，患 者 平 均 年 龄 （ ２ ５ ． ３ ±
腔镜相 比 ，无需 ｃ ｏ２ 气腹 、使 用安 全、操 作简单 、手 术费
用低等优点 ，在妇科领 域 的应用 日益 广 泛 。既往 研究 采用
５ ． １ ）岁 ，平 均孕 次 （ ２ ． ３ ±０ ． ９ ）次 ，平 均 产 次 （ １ ． １ ± ０ ． ５ ）次 。无 内科合并症 。其 中保 留输 卵管 ３ ３ 例 ，切 除 输
无气腹腹腔镜在妇产科的临床应用
索无 气腹 腹 腔 镜胆 囊 切 除术 和 胆总 管切 开 取 石术 。 １９ ９ ３年美 国 Ｎ ｗ ｎ用 提拉腹 壁的 方法 完成 了右侧 ｅ ｍａ 腹股 沟疝 修补术 。同年 印度 学者用 吊起前 腹 壁皮肤
的链式 拉钩 ， 行无 气腹腹 腔镜手 术切 除胆囊 。 上述无
１９ ９ ３年 日本 井 坂 惠 一 首 次将 该 腹 腔 镜 技 术 应 用于 妇科 ， 并首创 腹 壁皮下 单点 悬 吊式腹腔 镜技术 。
腹 腔镜 手术得 以实施 ，首 先是 因为有 Ｃ 成 Ｏ形 的气腹 ， 膨胀 盆 腹腔 ， 充分 暴露 盆腔 器官 ， 形成 了操
作空 间。 Ｏ 气腹 的形成 须使用 Ｖ ｒｓ 针 盲 目穿刺 ， Ｃ ｅｅｓ
气腹装 置均 为单 纯 的机械 臂提拉 ， 多属 自制 自用 且
１９ ９ ５年 德 国开 发 了由 电动 液 压 驱 动 的机 械 臂 和 多
手术 操作更 简捷 、 实用 ， 作 时间明显缩 短 。２ ０ 操 ０ ５年 日本 Ａ ｉ ｋｒ ａ等 报道 应 用腹 腔 内扇 形腹 壁 提 拉器 行
（ 双钢 针两 点悬 吊法 ） 虽然 此法从 外 观看不 够美 观 ， ， 但可使 腹 腔 内产 生 良好 的手术视 野 。 以后改 为两 根
Ｃ Ｏ 气腹 的腹 壁 提拉 装 置 ， 助 气腹 暴露腹 腔 ， 成 辅 完
低 压气 腹 的妇科 腹腔镜 手 术 ，兴起 了无气 腹腹 腔镜 技术 。腹壁 悬 吊无气 腹腹 腔镜 的方法 首先 由 日本研
维普资讯
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８ ・ ２
国际 妇 产 科 学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ３ ５卷 第 ２期 ＪＩｔ ｂｔ ｙ ｅｏ ，ｐ．０ ８ Ｖ １３ ， ． ｎ ｓ ｔ ｎｃｌＡ ｒ２ ０ ， ｏ．５Ｎｏ２ Ｏ ｅＧ
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中得到了越来越多的应用。
对于卵巢肿物患者，腹腔镜手术已经成为一种常见的治疗方式。
而悬吊免气腹单孔腹腔镜手术则是近年来新兴的腹腔镜技术，其优势在于能够减少手术创伤和并发症，提高手术的美容效果。
本文将就悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果进行探讨。
一、悬吊免气腹单孔腹腔镜手术概述悬吊免气腹单孔腹腔镜手术是一种新型的腹腔镜手术方式，其与传统的腔镜手术相比具有诸多优势。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术无需使用气腹术，减少了对腹腔和脏器的损伤。
该手术方式只需在脐部进行一个微小切口，将腹腔镜器械通过悬吊装置引入腹腔，不仅减少了术中出血和并发症的风险，还可以有效减少术后疼痛和恢复时间。
悬吊免气腹单孔腹腔镜手术还能提高手术的美容效果，减少腹壁留下的瘢痕。
1.术中操作简便悬吊免气腹单孔腹腔镜手术只需在脐部进行一个微小切口，将腹腔镜器械通过悬吊装置引入腹腔，无需进行气腹术，大大简化了手术步骤和操作难度。
对于卵巢肿物患者而言，这意味着手术过程更加安全、稳定，可以减少术中并发症的发生风险。
2.减少术中出血和组织损伤由于悬吊免气腹单孔腹腔镜手术无需进行气腹术，术中出血量明显减少。
而且，在腹部只需一个微小切口，对周围组织的损伤也比传统腹腔镜手术更小，有助于保护周围器官和减少手术创伤。
3.术后疼痛和恢复快速相比传统的腹腔镜手术，悬吊免气腹单孔腹腔镜手术术后疼痛轻、恢复快。
由于手术创伤小，对腹部肌肉和神经的刺激也较小，患者术后疼痛感更轻，并且恢复时间明显缩短。
4.美容效果更佳悬吊免气腹单孔腹腔镜手术只需要在脐部进行一个微小切口，避免了传统腹腔镜手术留下的多个瘢痕，术后的美容效果更佳。
这对于许多女性患者而言，是一大优势，也更符合如今的审美趋势。