疾病经济负担
9.1疾病经济负担概述
1、疾 病 经 济 负 担 的 定 义 及 分 类
（3）无形疾病经济负担（intangible economic burden）
是指与患者生命质量的降低或残疾程度有 关的无形损失，主要指疾病伤残、过早死 亡在心理上、精神上和生活上给患者家庭 和社会其他成员造成的痛苦、悲哀、与不 便所带来生活质量的下降。
各年龄组生产力水平权重 0 ~14岁年龄组的权数为0.15 15~44岁年龄组的权数为0.75 45~59岁年龄组的权数为0.8 60岁以上年龄组的权数为0.1
2、疾 病 经 济 负 担 的 影 响 因 素
社会人口学因素 疾病相关因素
卫生服务相关因素
• 疾病的种类影响疾病经济负担。 （如慢性病已经成为居民健康的头号杀手）
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内容
1 疾病经济负担的定义及分类 2 疾病经济负担的影响因素 3 疾病经济负担的研究意义
1、疾 病 经 济 负 担 的 定 义 及 分 类
疾病负担 疾病、失能 （伤残）和过 早死亡对健康 和社会造成的
总损失
疾病的流行病学负担
• 死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标；
01
• 发病率、伤残率、患病率、死亡率等相对数指标； • 健康调整寿命年、伤残调整寿命年、与健康有关
疾病经济负担概述
辽宁何氏医学院 张硕
情境导入
• 妈妈咪呀的舞台上曾经有过这样一位母 亲，她对评委老师的第一句话，就是 “我要挣很多很多的钱！”
• 原来她的小女儿患有苯丙酮尿症和先天 性心脏病，家庭经济负担沉重。
• 什么是疾病经济负担呢？疾病经济负担 包括哪些内容？
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3、疾病经济负担的研究意义
疾病医疗经济负担管理知识分析
疾病医疗经济负担管理知识分析引言在当前社会中，疾病的发生率和医疗费用逐年上升，给个人和家庭带来了巨大的经济压力。
疾病医疗经济负担管理变得越来越重要，对于医疗机构、政府和个人而言都至关重要。
本文将介绍疾病医疗经济负担管理的基本概念，分析其相关知识，以及现有的管理方法和策略。
1. 疾病医疗经济负担管理的概念疾病医疗经济负担管理，可以理解为针对患者在疾病治疗过程中所面临的经济困难和负担，采取一系列措施和策略，以减轻和管理这种经济负担的过程。
这种管理的目标是使患者能够获得质量好、费用可控的医疗服务，同时保持其经济的可承受性。
2. 疾病医疗经济负担的原因疾病医疗经济负担的主要原因可以归结为以下几个方面：a. 高医疗费用随着医疗技术的进步和医疗资源的不均衡分布，医疗费用不断上升，对于许多患者来说往往承受不起。
尤其是一些严重疾病的治疗费用更是昂贵，使得患者和他们的家庭面临着沉重的经济负担。
b. 社会保障体系不完善在一些国家，社会保障体系的覆盖面还不够广泛，很多人没有足够的保险来应对突发疾病的医疗费用。
没有保险保障的人更容易承担巨额的医疗费用，从而增加了他们的经济负担。
c. 就诊方式选择一些患者出于种种原因，选择了较贵的治疗方式，如选择私立医院就诊，导致医疗费用的增加。
这种选择对于一些家庭来说会带来较大的经济压力。
3. 疾病医疗经济负担管理的策略为有效管理疾病医疗经济负担，下面是一些可行的策略：a. 改善医疗服务提高医疗服务的质量并控制医疗费用，是减轻患者经济负担的关键。
通过提高医疗技术水平、加强医院管理、推广医保政策等，可以提高医疗服务的效果以及费用的可承受性。
b. 完善社会保障体制政府可以通过建立和完善社会保障体系，让更多的人能够获得医疗保险，从而分担医疗费用。
社会保障体制还应该防止个人因为疾病而陷入贫困，通过提供多种救助措施来减轻患者的经济负担。
c. 加强健康教育加强对公众的健康教育，提高他们对预防疾病的认识和实施预防措施的意识。
呼吸道疾病的社会经济负担与成本
呼吸道疾病的社会经济负担与成本呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的疾病，包括感冒、流感、肺炎、哮喘等。
这些疾病不仅给患者和家庭带来了痛苦和负担，还给社会经济发展带来了巨大的负担和成本。
本文将从医疗费用、生产力损失和预防控制成本三个方面来探讨呼吸道疾病的社会经济负担与成本。
一、医疗费用呼吸道疾病的治疗费用主要包括医疗机构的费用、医生诊疗费和药物费用等。
根据世界卫生组织的数据，全球每年因呼吸道疾病而需要支付的医疗费用高达数十亿美元。
其中，住院治疗费用占据了很大的比例，特别是对于重症肺炎和严重哮喘等需要长期住院治疗的患者来说，医疗费用更是一笔巨大的开支。
此外，一些呼吸道疾病需要使用昂贵的药物进行治疗，如抗生素、抗病毒药物和吸入器等。
这些药物的费用不菲，给患者和家庭带来了沉重负担。
对于一些经济欠发达地区的居民来说，负担得起这些药物几乎是不可能的，使得他们无法得到有效的治疗，进一步加重了社会经济负担。
二、生产力损失呼吸道疾病不仅给个人带来了身体上的不适，还可能导致工作能力下降，甚至长期影响患者的工作和生活。
根据研究数据显示，呼吸道疾病是导致劳动力缺勤和生产力减低的主要原因之一。
患者由于疾病需要请假或住院治疗，导致工作时间的减少。
同时，部分患者疾病后遗症明显，如肺功能下降导致体力劳动能力下降，这进一步影响了工作效率。
长期以往，这些呼吸道疾病造成的生产力损失对国家和社会来说是不可忽视的。
三、预防控制成本预防和控制呼吸道疾病是减轻社会经济负担的重要手段。
然而，预防控制呼吸道疾病所需投入的成本也不容忽视。
首先，对于呼吸道疾病的预防需要进行大规模的宣传教育，增加人们的防护意识，这需要投入大量人力物力。
其次，研发和生产有效的疫苗和药物也需要巨额资金的支持。
再次，为了提升医疗机构的诊疗水平，需要经常性的培训和更新设备，这同样需要大量的财政投入。
总结起来，呼吸道疾病给社会经济发展带来了巨大的负担和成本。
为了减轻这一负担，政府、医疗机构和社会各界应加大投入，提升医疗服务水平，推动呼吸道疾病预防和控制工作，减少疾病带来的经济损失。
疾病经济负担
• 4.直接经济负担的合理性 –新旧药物的替代 –科技发展和高新技术的出现给诊断治疗带来的 帮助 –社会经济商品的涨价使相应的医疗服务成本增 加 –医疗服务价格的回归和调整 –发病率和患病率的上升，新病种的出现
• 5.直接经济负担的不合理性 –滥用药物 –开大处方 –进行不必要的检查 –巧立名目进行乱收费 –医疗事故 –发生医源性疾病
第六章 疾病经济负担
第一节 疾病经济负担的基本概念
第二节 疾病经济负担分类与计算
第三节 疾病经济负担研究与分析
成都中医药大学管理学院 杨练 讲师
E－mail：yyanglian@
• 教学要求
– 掌握疾病负担、疾病经济负担的概念及其分类 – 掌握疾病经济负担测量的方法
– 熟悉研究疾病经济负担应注意的问题
减寿年数（PYLL）＝
a d
i 1 i
n
i
ai＝低死亡人口的期望寿命－ji ai ＝第i年龄组死亡者的减寿年数 di ＝第i年龄组的死亡人数 ji ＝各相应年龄组的组中值 表5. 某地脑出血病死减寿年数计算
年龄组（岁） <1 1~4 5~14 15~19 20~29 30~44 45~59 60~74 75~ 合计 组中值 0.5 3.0 10.0 17.5 25.0 37.5 52.5 67.5 减寿年数 69.5 67.0 60.0 52.5 45.0 32.5 17.5 2.5 0 死亡人数 1 0 3 2 8 49 265 707 969 2004 年龄组减寿年数 69.5 0 180 105 360 1592.5 4637.5 1767.5 0 8712
表8.2003年居民4中慢性疾病次均门诊及住院直接费用（元/次） 病种 次均门诊医疗费用（元） 合计 城市 农村 次均住院医疗费用（元） 合计 城市 农村
9.2疾病经济负担测量
2、疾 病 经 济 负 担 测 算 方 法
（1）疾病直接经济负担测算——自下而上
脑血管疾病
首次卒中
0.920
卒中幸存者
0.266
引自：World Health Organization. Global burden of disease 2004 update: disability weights for diseases and conditions.
1、疾 病 经 济 负 担 测 量 指 标
2、疾 病 经 济 负 担 测 算 方 法
（3）疾病无形经济负担测算
失能调整生命年（DALY）
DALY从发病到死亡（或康复）所损失的全部健康生命年。
质量调整生命年（QALY）
QALY测量疾病与伤害所引起的疼痛、悲痛与生命质量损失。
支付意愿法
包括疼痛的价值和生命质量损失的费用被称为意愿支付费用或综合费用。
0.075
糖尿病
单纯糖尿病
0.015
0.012～0.018
糖尿病合并足部症状
0.133
0.130～0.136
糖尿病合并视网膜病变
0.552
0.511～0.595
高血压性心脏病
0.246
0.201～0.300
缺血性心脏病
急性心肌梗死
ห้องสมุดไป่ตู้0.439
0.405～0.477
心绞痛
0.124
0.105～0.141
艾滋病的治疗费用与经济负担
艾滋病的治疗费用与经济负担艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性病毒性感染。
这种疾病对患者的身体和心理健康带来了巨大的影响，同时也造成了巨大的经济负担。
本文将探讨艾滋病的治疗费用以及对患者经济的影响，并提出应对艾滋病经济负担的解决方案。
1. 艾滋病的治疗费用治疗艾滋病需要长期的药物治疗以及定期的检查和监测。
这些治疗费用主要包括抗逆转录病毒药物（ARV）、辅助治疗药物、预防性药物以及相关的检查和化验费用等。
抗逆转录病毒药物是艾滋病治疗的核心，但这些药物价格昂贵，对于经济困难的患者来说往往难以负担。
根据不同药物的种类和剂量，每月的治疗费用可以高达数千至上万元人民币。
除了药物治疗外，患者还需要定期进行HIV病毒检测、CD4+ T细胞计数、肝功能检查等，以及应对相关并发症的治疗，这些也都需要额外费用。
2. 艾滋病对患者经济的影响艾滋病给患者和家庭带来了巨大的经济负担。
首先，治疗费用高昂，很多患者无法负担得起不断增长的医疗费用。
其次，艾滋病给患者带来了巨大的医疗保健需求，患者常常需要在医院进行长期治疗和护理，这给患者和家庭带来了较大的时间和精力负担。
此外，由于疾病的影响，患者可能无法正常工作或学习，失去经济来源，无法承担日常生活费用和家庭开支，进一步加重了经济负担。
3. 应对艾滋病经济负担的解决方案（1）政府支持：政府应加大对艾滋病患者的医疗支持和资助力度，减少患者的经济负担。
可以通过建立艾滋病特殊医保基金或提供医疗补助金，为患者提供药物和医疗费用的资助。
此外，政府还可以通过减免个人所得税、优惠社会保险费率等方式，减轻患者和其家庭的负担。
（2）药物价格控制：政府可以通过政策干预，控制抗逆转录病毒药物的价格。
与制药公司进行谈判，争取更低的药物采购价格，降低药物的价格，减轻患者的经济负担。
此外，政府还可以鼓励本土制药企业研发和生产艾滋病药物，增加市场竞争，降低药物价格。
（3）社会支持和捐助：社会各界可以通过举办募捐活动、设立艾滋病专项基金等方式，为患者提供经济援助。
5疾病负担
（二）疾病经济负担
疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病 成本（cost of illness），是指由于疾病、 残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社 会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的 卫生资源。
（二）疾病经济负担
疾病直接经济负担 疾病间接经济负担
如果要研究疾病带给政府的经济负担，则 应该包括政府在卫生事业方面的各种投入， 包括对疾病防治机构、康复机构、医学研 究机构等各个方面的投入。
讨论
如果我们要研究疾病给医疗保险造成 的经济负担，那么就应该包括？
（二）疾病经济负担研究步骤
1.提出课题，形成假设 2.拟订研究计划和设计 3.实施研究计划、收集数据 4.建立数据库，进行统计分析 5.写出研究报告
第五讲 疾病经济负担
（第二十章 P446）
内容提要
一、疾病经济负担概述 二、疾病经济负担的研究方法 三、疾病经济负担的影响因素 四、健康投资及其效益
一、疾病经济负担概述
（一）疾病负担 （二）疾病经济负担 （三）研究疾病经济负担的意义 （四）疾病负担研究的状况
全球疾病负担
1993年世界银行在世界发展报告中首先提 出全球疾病负担(global disease burden，简 称GDB)的概念，它是把对疾病的研究范围扩大 到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比 较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收 入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服 务的策略。
70% 60% 50% 40% 30%
20% 10%
0%
59
32 9
最贫穷20%
8
85
7
最富裕20%
组别I:传染病造成的死亡;孕产和围产死亡;营养原因造成的死亡 组别II:非传染病造成的死亡 组别III:由损伤引起的死亡
疾病经济负担分析
是指患病、伤残和死亡而损失的劳动时 间或降低的劳动能力所引起的社会和家 庭目前价值与将来价值的损失。
间接经济负担具体包括
因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造 成的损失； 由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成 的损失； 病人的陪护人员损失的工作时间； 由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成 的损失； 由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成 的沉重的精神负担等。
病人利用卫生服务的机构
病人利用不同级别的卫生机构会造成不 同的直接疾病负担，通常就诊机构的级 别越高，直接经济负担越高，相反则越 低。
病人是第几次利用卫生服务
一般情况下，病人第一次就诊时由于诊 断尚未明确需要做一些检查等，在卫生 部门花费的费用可能会比较高，如果诊 断清楚，以后利用卫生服务发生的费用 会相对比较少。
健康投资提高人力资本 健康投资促进了社会的稳定 健康投资有容
人力资源 物力资源 财力资源
谢谢！
Thank You!
从病人的角度研究间接疾病经 济负担
从病人角度研究疾病的间接经济负担， 主要是指病人及其家庭由于疾病和陪护 等造成缺勤从而损失的收入。
从社会的角度研究间接疾病经 济负担
主要是指由于早死和伤残造成病人工作时 间减少、工作能力降低，从而形成的社 会经济损失。
计算间接疾病经济负担时需要 考虑的几个因素
疾病经济负担的研究与对策
研究疾病经济负担的趋势 降低疾病经济负担的对策
改革城镇职工医疗保障制度 医院必须自觉地去适应市场 社会成员都应注意增加个人的健康投入
健康投资
就是为了防治疾病，恢复和发展人们最 基本、最普遍的社会活动能力、劳动生 产能力而消耗的人、财、物等卫生资源
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疾病经济负担研究
疾病负担(burdenofdisease)研究是分析和衡量疾病、伤残和早逝对社会经济及健康的影响，包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。
疾病流行病学方面的指标包括，发病率、患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年(HALE)、伤残调整寿命年(DALY)、健康相关生命质量(HRQOL)、减寿年限(PYLL)等。
疾病经济负担，又称作疾病经济损失、疾病成本，是指疾病给社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
它将疾病、伤残、死亡所引起的社会经济消耗结合在一起，定量、客观、全面地说明疾病对社会的影响。
它是一种“机会成本”，反映出如果能减少和消除某种疾病，社会可以减少的经济损失。
疾病负担研究为合理配置卫生资源提供了科学的参考依据。
研究疾病负担的构成、水平、原因及影响因素等，有助于制订切实有效和有针对性的措施，也是进行投入一产出评价的基础。
疾病经济负担一般得研究框架为：
例：糖尿病的疾病经济负担研究 门诊、住院费用调查疼痛情况
焦虑情况行动能力调查间接经济负担
日常行动调查生命质量调查
自我照顾能力糖尿病的经济负担研究
年龄别、性别死亡率
当年因糖尿病损失的总YLL值和间接经济负担
确定样本
社会经济学特征一般健康状况疾
病
经
济
负
担设计调查问卷直接经济负担患病率
死亡率
流
行
病
学
负
担门诊率住院率注：直接经济负担包括：
I 门诊费用(3个月):诊疗费、挂号费、上门服务费，家庭病床费，治疗费、注射费、化验费、检查费、药品费、医用耗材费等
2住院费用(l 年):西药费、中成药费、中草药费、诊疗费、床位费、治疗费、化验费、检查费、护理费、摄片费、输氧费、输血费、手术费、材料费、伙食费、陪护费，以及住院期间外购药品费用等
3药店购药和自我处置费用(3个月):包括在药店购买的处方药、非处方药，以及在私人诊所购买的各种药品，或者使用的以前购买但在
调查期间进行自我处置时使用的药品等
4.直接非卫生费用：因健康原因雇佣照顾者(保姆、钟点工)支付的费用(3个月);购买商业医疗保险的费用(1年);购买营养保健品的费用(3个月);调查对象在门诊和住院过程中支付的交通、伙食费(3个月)。
间接经济负担包括：
1调查对象因病或身体不适，不能上班或者不能从事家务劳动的时间(3个月)
2在近3个月内因调查对象患病、身体不适，亲属提供照料的时间，以及近1年内因患者住院，家属提供照料的时间成本。