人工椎间盘置换术与脊柱融合术治疗颈椎病的临床分析
Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病初步探讨
Ｃ Ｔ等影像学资料来确定假体 的大小。 患者的体位非常重要 ， 通常 选择生理位置或稍前凸的体位。在研磨终板之前 ， 必须先通过 ｘ 线透视观察椎体的矢状位置 。同时也需要前后位观察需植入椎
者恢复快 ， 没有颈椎活动受限的缺 陷。颈椎人工椎 间盘置换术是治疗颈椎病的新的、 有效的方法。
［ 关键词１ 人工颈椎间盘置换； 颈椎间盘突出症； 脊髓型颈椎病
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ６１ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）８ １５ ０ ６ ３ ９ ０ （ ００ ０ — ４ — ３
整体活动范 围明显受限 。人工椎 问盘的设计 目的是保持手术节 段 的运动性 、 避免融合 的局 限性 、 患者恢复 正常活动 ， 使 同时也 可避免移植 自体骨所带来的并发症日 。另外还可 以避免术后假关 节形成 、颈前路钢板植入相关并 发症 以及 颈椎融合后 的副作用
等。 本文探讨 Ｂ ａ 人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病客观神经症 ｙ ｒｎ 状 和体征 ， 提高患者 的生 活质 量 ， 保持颈椎稳定 和节段活动 ， 并
月， 平均 １ ０个月。 中脊髓 型颈椎病 ７例 ， 其 其他 ６例。 ８例 ， 男 女 ５例 ； 年龄 ３ ５ ５～ ３岁 ， 平均 ３ ． ９５岁。单节段置换 １ ２例（ １２ ， 图 、） 双节段 １ 。 例
１ 手 术 方 法 ． ２
幽
图 ２ 该 患 者术 后 １ 月 复查 Ｘ ｒｙ片 显 示 。 入 Ｂ ｙ ｎ假 体 位 置 良 个 —ａ 植 ｒａ
好。 颈椎活动度存在
附带 的铅 锤线 用于测量椎 间盘相 对于垂直重力线的角度 。当将 椎问盘清 除、 间隙暴露后 ， 椎 用一带 有刻度 的装置适 当撑开 ， 以
Bryan人工颈椎椎间盘置换术治疗颈椎病的中期临床效果及对邻近椎间盘退变的影响
为 尽 可能避 免术 后 不 良并 发 症 的发 生 ， 工 颈椎 椎 人 间 盘 置 换 术 （ ｒｆ ｉ ｃｒｉａ ｉ ｒｐ ａ ｎ ， ａｔ ｃ ｌ ｅｖ ｌ ｓ ｅ ｃｍｅｔ ｉ ａ ｉ ｃ ｄ ｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２ 手术 方法 及术 后处 理 ．
全麻下患 者仰 卧位 固定 ， 持 颈椎 中立 位 （ 伸 保 过 过屈位均影 响术后假 体 的位 置及 功能 ） 。取 右侧 颈 中 部横切 口， 胸锁乳 突肌前缘经 颈血 管鞘 与食管 气管 在 鞘之 间分 离组织 至颈前筋膜 ， 颈椎 前 部 。Ｃ形臂 显露 ｘ线 机透视确认 目标椎 间盘 ， 尖刀 和刮匙 切 除病变 用 椎 间盘 ， 般 至 两 侧 钩椎 关 节 及椎 体 后 缘 后 暂停 减 一 压 。用球 形磨钻磨 去相邻终 板前缘 的骨 赘 ， 表面平 使 整 。用椎 间撑 开棒 逐级 撑 开 椎 间隙 至 ８５ｍｍ， ． 用横 向中点定 位仪确定椎 体前缘 横 向中点并 标记 ， 将矢状 位楔形定 位器 的弧面 中心对 准横 向 中点 插入椎 间隙 ， 确认其 停止柄 与 下位 椎 体前 缘 紧密 接 触 。将 双 通 道 打磨 导 向器安 放合 适 ， 固定 在椎 体 上 ， 钻 测 深 并 用磨 尺测 定椎体深 度 ， 取 相应 长 度 的柱 状 磨钻 削 磨 上 、 选 下椎 体终板 ， 用 相应 直径 的盘状 磨 钻 削磨 上 、 椎 再 下
颈椎人工椎间盘置换术的临床疗效观察
丢失 ， 未见 假 体 周 围异 位 骨 化 ， 症状 均 明显 缓 解 ， 髓功 能改 善 ， 脊 Ｊ Ａ评 分 由术 前 的 平 均 ８ Ｏ ． ８分 （ —２分 ）上 升 至 平 均 １． ７１ ５ ２分 （３ ～７分 ）Ｏ ｏ １． １ ５ ；ｄｍ评 级 ８ 例优 ， 例 良， 良率 ８． ５ 优 ６ ％。置换 节段 ７ 前屈 、 伸活 动范 围 明显得 到 改善 。 型 病例 术前 、 后影像 学变 后 典 术 区疼 痛 、 感染 等 。 患者 常常不 得 不接 受二 次手 术 。 为解 决异 常应力 化见 图 １ ６ －。 作用 于 融合 邻近 节 段 的 问题 。颈 椎人 工椎 间 盘 置 换技 术 应 运而 生 ， 已在 临床 取得 一 定 的效 果 【 。我们 于 ２０ 年 １ ～０ ９ 并 ０８ Ｏ月 ２０ 年 １ 月 应用 Ｂ ｙｎ 工 椎 间盘 系 统 治疗 脊 髓 型颈 椎 病 和神 经根 ２ ｒ 人 ａ 型颈椎 病患 者 １ 例 ， ５ 近期 疗效 满 意 ， 总结 报 告如 下 。 现 ｌ 临床 资料 本组 １ 例 患者 １ 个 颈椎 节段 ， 中男 ｌ （１ 节段 ）女 ５ ７ 其 Ｏ例 １ 个 ， ５ （ 个节 段 ） 龄 ３一 ５ ；４ 为 慢性起 病 ， 程 ２ ７ ， 例 ６ ； 年 ｌ５ 岁 １ 例 病 ～ 年 另 图 １ ３显 示 ： ５６椎 间 盘 突 出症 术 前 ｘ线 片 及 ＭＲ — 颈 ／ ／ １ 为外伤 诱发 。查 体 ： 例 以颈髓 受 压表 现 为主 ， 例 合并 神 经根 性 ３ 症状 ， 除运动 神经元 性 疾病 。 排 术前 Ｊ Ａ评 分 为 ７ １ 分 ， Ｏ — ２ 平均 ８ ． ８ 分 。 前影像 学资 料 ： 组 患者术 前均 行 Ｘ 术 本 线和 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 。 ｘ线平 片显示 受 累椎 间隙 高度均 无 明显丢 失 ，部 分病 例病 变节段 椎体后 缘存在轻度 的骨赘增 生 ；相 邻两个 椎 间隙 同时受 累者 ２ ， 个椎 例 １ 间隙受 累者 １ 例 。 ３ 颈椎 动态 ｘ线 片显示 ， 受累 节段均无 明显不稳 。
人工颈椎间盘的特性及临床应用研究现状
计 ，于 １ ９ ９ ８年报 道应用 了 Ｐｅｔ ｅＩ， 种假 体 由不锈 钢制 ｒｓｉ 这 ｇ
成， 包括两 个 终板 和连接 两者 的球 窝装 置 ， 两个 终板通 过 螺
钉 固定在 目标 椎 间隙上 下 的椎 体前 面 。 以后 Ｃ ｍｍｉｓ又 分 ｕ ｎ 别 于 １９ ９ ９和 ２ ０ 将假 体调整 修正 了两次 ， ０ ２年 分别为 Ｐｅｔ ｅ ｒｓ ｇ ｉ Ｉ和 Ｐ ｅｔ ｅ Ｔ。Ｐｅｔ ｅ Ｉ Ｉ ｒｓ ｇ ｉ Ｓ ｒｓ ｇ 主要在 终 板设计 上进 行 了改 进 ， ｉ Ｉ 使其 更符 合生理 解剖 ，避 免 了 Ｐｅｔ ｅ Ｉ假 体置 换后 出现 吞 ｒｓ ｇ ｉ 咽 困难 的症状 ，且其 粗糙 面设 计更 适合 骨小 梁 的长入 。目前
所 导致 的 并发症 ， 持颈椎 手术 节段 的 生理 曲度和 活动 度一 保
直 是人 们探 索 的课题 。
近年 来对运 动节 段 的保 留 ， 即非融 合技 术成 为脊 柱外科
研 究 的热 点 ， 工颈 椎 间盘 置换手 术就 是在 这种 背景 下产 生 人
陶瓷制 成 ， 的双 轨设 计和 原浆 喷涂表 面有 利 于生物 学 的 固 它 定 和 长期 的 稳定 。特 点是 可 以允 许 பைடு நூலகம் 范 围 的耦 合运 动 ” 全 ， 活动 范围被 限制 在耦 合边缘 内。
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
．
２１ ０ ２年
０ ８月
３ ６． 百 丽丽 爵订 恧： 丽
０ Ｒ Ｈ Ａ Ｄ Ｃ Ｂ ＯＭＥ Ａ Ｉ ＭＡ Ｅ Ｉ Ｌ Ａ Ｔ ＯＰ Ｅ Ｉ Ｉ ＣＨ ＮＣＳ ＴＲＡＳ ＮＤ Ｃ ＬＮ Ｃ Ｔ Ｄ Ｉ Ｉ ＡＬ Ｓ Ｕ Ｙ
第 ９卷 第 ４期
人工颈椎间盘置换术治疗老年颈椎病的应用体会
人工颈椎间盘置换术治疗老年颈椎病的应用体会侯勇;聂林;程雷;袁永建;汤继文【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2008(28)5【摘要】脊髓型颈椎病是颈椎病的一种常见类型，老年人尤其常见。
但人们对其发生发展的病理机制和自然转归仍不十分清楚。
颈椎病的外科治疗仍存在较多争议。
传统的手术方式为颈椎前路减压融合手术或后路椎管减压术。
人工颈椎间盘置换术保留了脊柱的运动单位，恢复了颈椎的活动度，避免了因融合增加邻近节段的负荷，使相邻两椎间盘加速退变。
人工颈椎间盘置换术优良的近期疗效已经得到众多临床研究的证实。
【总页数】2页(P505-506)【作者】侯勇;聂林;程雷;袁永建;汤继文【作者单位】山东大学齐鲁医院骨创科,山东,济南,250012;山东大学齐鲁医院骨创科,山东,济南,250012;山东大学齐鲁医院骨创科,山东,济南,250012;山东大学齐鲁医院骨创科,山东,济南,250012;山东大学齐鲁医院骨创科,山东,济南,250012【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.Activ C人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合治疗单节段颈椎病的早期疗效比较 [J], 李洪珂;张长江;王明君;杨贤玉;李来好2.探讨 ProDisc-C 人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合治疗颈椎病的临床疗效 [J], 郭卫春;黄文俊;汪光晔3.人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较 [J], YU Ling;SUN Xiang-ran;HU Qing-zhu;GUO Wei-chun4.人工颈椎间盘置换术在颈椎病治疗中的应用 [J], 周俊;钭伟国;褚卫韬;陈泽富;樊骏5.Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床研究 [J], Zhang Ge;Zhang Yazhong;Zheng Peiyan因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工椎间盘与椎间融合器治疗颈椎病的临床疗效观察
应用 医学影像存储 与传输 系统 （ Ａ Ｓ 测量侧 位 ｘ线片 示 ： ＰＣ） ① Ｉ ｉｒ ｓ ｈ ａ颈椎 曲度 指数 （ Ｃ ）第 ２颈椎与第 ７颈椎 椎体后下缘 ｈａ Ｃ Ｉ：
连线 的长度为 Ａ， ３颈椎 一 ６颈椎各椎 体后下缘 到 Ａ线垂 第 第
线距离之和与 Ａ值 的百 分比。Ｃ Ｉ ｂ Ｃ ＝（ １＋ｂ ２＋ｂ ３＋ｂ ）Ａ； ４ ／ ②
病， 取得 了满意 的疗效 。近年来 ， 随着手 术技术 的不 断成 熟和
脊柱 内固定器械的发展 ， 颈前 路减 压植 骨融合 术 以其 能够充分
解 除神经 压迫 、 获得 颈椎术 后 即刻稳 定性 ， 取得 良好 的骨 性融 合等优点 被认 为是治疗 颈椎病 的“ 标准 ” 金 。但是术 后融 合节
段运 动功 能的丧 失 和临 近节 段退 变 等 问题越 来 越 受到 关 注。 人工椎 间盘置 换术 （ ｒｆ ｉ ｅｖｃｌｄｓ ｒ ｌ ｅ ｅｔ Ｃ Ｒ） ａ ｉｃａ ｃｒｉ ｉ ｅ ａ ｍ ｎ，Ａ Ｄ ｔ ｌ ｉ ａ ｃ ｐｃ 作为一种非融 合技术 ， 在病变节段有效 减压 的同时能够维 持颈 椎 的正常 生物 力学特性 ， 少 临近节段 的退 变 ， 内外 对这 一 减 国 技术开展 了许 多 临床 与实 验 研 究 。本 研 究 回顾 性 地 分 析 了 ２０ ０ ８年 ８月至 ２ １ 年 ３月于我院行人工椎 问盘 置换术患 者的 ０１ 资料 ， 与同期行单节段颈前路减压融合 器植入 内固定 的患者 并
３～ ４个 月， ２ 平均 １． ３６个月。术后 各组 Ｊ Ａ评 分较 术前 有明显提 高 （ Ｏ Ｐ＜００ ）但 术后 各时 间点两组 Ｊ Ａ评分 比 ．１， Ｏ
较 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。颈椎生理 曲度 Ａ Ｄ Ｃ Ｒ组手 术前后 无明显变化 （ ＞００ ）Ａ Ｄ Ｐ ．５ ， Ｃ Ｆ组与术前相 比 差异有统计 学意义 （ ＜０ ０ ） Ｃ Ｆ组术后 Ｉ Ｐ ． １ 。Ａ Ｄ 临近节段活动度 变大， 显著 高于 Ａ Ｄ Ｃ Ｒ组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 两种 手术方式都 能达到满意的前路 减压 目的 ， 工椎 间盘 置换术有效维持颈椎 曲度 ， 明显增加 临近 节段 活动度 ， 良 人 未 有
应用人工颈椎椎间盘置换治疗合并Klippel Feil综合征脊髓型颈椎病2例报道
根据本研究 ２个病例的经验及先前报道， 对 于
有Ｋ ｌ ｉ ｐ ｐ ｅ ｌ — Ｆ ｅ ｌ ｌ 综合 征 的脊 髓 型颈 椎 病 患者 ， 在 没 有 明显 颈椎失 稳 、 颈椎柔 软性好 的情况下 ， 颈椎 椎 间盘 置换 术是 不错 的治疗 方 法 。颈 椎椎 间盘 置换术 可 以 在进 行前 路 脊 髓 减 压术 后 为颈 椎 提 供 良好 的稳 定
ｔ ｉ ｏ ｎ：ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｙ ｍｐｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｎ — ｙ ｅ ａ ｒ ｍａ ｇ —
ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ（ Ｐ ｈ ｉ ｌ ａ Ｐ ａ
１ ９ ７ ６ ） ， ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ １ ） ： ３ ６ ４３ ．
［ ９］ Ｒ ｏ ｂ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ｔ，Ｐ ａ ｐ ａ ｄ ｏ ｐ ｏ ｕ ｌ ｏ ｓ Ｓ Ｍ，Ｔ ｒ ａ ｙ ｎ ｅ ｌ ｉ ｓ Ｖ Ｃ ． Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
【 ８ ］ Ｍａ ｔ ｓ ｕ ｍｏ ｔ ｏ Ｍ，Ｏ ｋ ａ ｄ ａ Ｅ，Ｉ ｅ ｈ ｉ ｈ ａ ｒ ａ Ｄ，ｅ ｔ １．Ａ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｄ ｊ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ —
人工颈椎间盘置换在颈椎病中的应用论文
人工颈椎间盘置换在颈椎病中的应用【摘要】目的：探讨人工颈椎间盘假体置换术（ cadr）治疗颈椎病患者的临床效果。
方法：对7例颈椎病9个椎间盘实施了颈椎前路人工颈椎间盘置换术，。
随访时间7～39个月，平均27个月。
结果：所有患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。
假体无明显下沉和偏移，置换节段稳定，颈椎活动范围得到了明显恢复，1例术后1年随访时发现假体周围异位骨化形成，结论：人工颈椎间盘置换术不但可以保持颈前路减压的良好效果，还可重建颈椎的运动功能。
【关键词】颈椎病；人工颈椎间盘；假体置入【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0515-01颈椎前路减压椎间植骨融合现已成为治疗颈椎病的经典手术方式，但是远期容易并发邻近节段的椎间盘退变[1] 。
为了避免这些并发症。
我院自2007 年1 月～2011年8月行人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病7例，近期效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男4例，女3例，年龄平均38岁。
病程3个月～7年，平均15个月。
临床表现为脊髓或神经根受压的以下部分症状和体征。
所有患者完善颈椎正侧位和动力位x线片、颈椎mri及ct检查。
x 线片示患者颈椎均有不同程度退变，过伸、过屈位未发现颈椎不稳， ct 及mr i 检查示患者均存在不同程度椎间盘退变和颈脊髓或神经根受压改变。
1.2 术前准备术前按常规颈椎前路准备，术前3～ 5 d 进行气管推移练习，以增强对术中牵拉的耐受力。
术前测量ct图像，根据测量结果和颈椎间盘模板确定的图像放大率预选相应的假体[2，3]。
患者术前均接受过3个月的系统保守治疗无效而进行手术治疗。
1.3 手术方法，全麻，仰卧中立位固定。
取右侧颈中横切口。
术中c型臂x射线机透视确认目标椎间盘，使目标椎间隙的上下椎体后缘在一条直线上，测量并记录椎间隙倾斜角度。
用尖刀和刮匙切除病变椎间盘，用球形磨钻去除相邻终板前缘的骨赘，使表面平整且目标椎间隙上下椎体前缘在一个平面上。
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人工椎间盘置换术与脊柱融合术治疗颈椎病的临床分析
脊柱融合术是治疗退行性椎间盘病的传统方法，近期效果肯定，但它牺牲了椎间关节的运动，改变了邻近节段的应力分布，改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制，故远期效果并不十分理想。
人工椎间盘置换术通过人工假体置换以重建椎间盘的结构和生物力学功能，避免了脊柱融合术的缺点，已成为专科医师和工程技术人员努力的方向。
我院自2007年1月至2008年12月应用人工椎间盘置换术治疗颈椎病20例，与同期应用脊柱融合术治疗的24例颈椎病患者进行比较，效果满意，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象人工椎间盘置换术组共20例，其中男9例、女11例，年龄35～62岁，平均（51±5）岁，病程3～16年。
脊柱融合术组24例，其中男13例，女11例，年龄31～77岁，平均（46±6）岁。
病程2～20年。
2组患者临床表现相似，影像学检查证实均为单间隙病变，均经保守治疗无效。
病变部位：人工椎间盘置换术组C3／4间隙2例，C4／5间隙7例，C5／6间隙10例，C6／7间隙1例；脊柱融合术组C3／4间隙3例，C4／5间隙14例，C5／6间隙7例。
2组一般情况相似，经分析具有可比性（P＞0.05）。
1.2手术方法患者全身麻醉后平卧，头颈自然后仰，根据病变节段选择侧前横切口或胸锁乳突肌前缘纵切口，达到椎体前面后切开椎前筋膜，C型臂X线机透视定位确定病变的椎间盘。
安放椎体牵开器，安放时使用导规，确保牵开器沿长臂与上下终板平行，连接牵开器后调节其张力，使椎间隙撑开。
切除椎间盘纤维环、髓核组织及软骨终板，去除突入椎管的所有致压物，彻底减压。
再次调节椎体牵开器张力，使颈椎生理前凸及椎间隙高度得以恢复并测量椎间隙高度。
脊柱融合术组根据此高度取自体髂骨植入，选择合适长度的颈前路钛板预弯后固定，术后带颈围领6～8周。
人工椎间盘置换术组利用假体试模确定植入假体的直径后，选择配套的磨头精确打磨上下椎体终板，使其能严密配合植入物凸起的外表几何形态，根据试模选择同型号假体，用假体送入器一次性置入。
2组均术后2～3d下床活动，给予抗炎、止血药物治疗3～5d，常规给予非甾体抗炎药物预防异位骨化。
1.3观察指标手术前和术后3个月采用日本骨科学会（Japanese Orthopedic Association，JOA）关于颈椎病的评分标准进行评分。
术前及术后3个月分别摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位及左右旋转位X线片，观察颈椎的稳定性及活动度。
1.4统计学处理数据以x±S表示，用SPSS16.0统计软件对2组JOA评分进行t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 2组患者术后临床效果比较 2组患者术后临床症状均明显缓解，脊髓功能改善，无并发症发生。
术后3个月颈椎动力位X线片显示，与术前比较生理弯曲均恢复满意，原有病变形成的生理弯曲消失、僵直、甚至脊柱后凸反屈获得满意纠正，人工椎间盘与上下终板间紧密贴合，无透光区、无位移，随访时间内人工椎间盘活动度良好，无失稳及脱位发生。
2.2 2组患者手术前后JOA评分比较术后3个月，2组患者JOA评分均较术前明显提高(P＜O.01)，2组间比较JOA评分无统计学意义（P＞0.05）。
见表1
表l 2组患者手术前后JOA评分比较（x±S）
组别例数术前术后3月t值P值
置换组20 9.2±2.2 13.3±1.9 -6.291 0.000 融合组24 8.8±2.3 12.5±2.1 -5.748 0.000 t值0.474 1.244
1
P值0.638 0.220
3 讨论颈椎病是长期困扰人们健康的常见病、多发病，也是脊柱疾病中研究最多的课题。
随着对椎间盘结构和生物力学性能认识的不断深入，由于椎间盘摘除导致的脊柱生物力学和结构紊乱已引起骨科医师的广泛关注。
椎间盘摘除必然导致椎间高度降低，椎间隙变窄，使相应平面前柱应力下降，中后柱应力增加，承载后脊柱出现异常活动，继发脊柱不稳定、椎管狭窄和退行性小关节炎，患者术后出现持续性疼痛或症状复发。
脊柱融合术已有90余年的历史，是目前治疗神经根型或脊髓型颈椎病的经典术式并取得良好疗效。
但长期随诊资料表明，融合术虽然恢复了脊柱前中柱的稳定性，并通过减少运动缓解疼痛，近期效果肯定，但它牺牲了椎间关节的运动，改变了邻近节段的应力分布，改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制，存在椎间隙高度丢失、假关节形成、相邻节段应力集中从而加速相邻节段椎间盘的退变等远期并发症，故手术疗效并不十分理想，甚至需要再次手术治疗[1]。
DiAngelo等[2]研究证实，颈椎前路减压融合术后手术节段颈椎活动度减少是通过增加邻近节段的活动度来代偿的。
这种应力分布的改变是否会导致症状性退变，目前仍存在争议，但一致认为椎间融合术不是纠正和预防退变性椎间盘病导致的前中柱不稳定的最佳选择。
因此，椎间盘结构和功能的重建愈加受到重视。
如何保持节段脊椎的活动度与稳定性，恢复正常椎间盘的生物力学特性，防止相邻节段的椎间盘加速退变为脊柱外科工作者所关注，人工椎间盘正是基于上述目的被推出的。
人工颈椎间盘置换术的最大优势在于获得狭窄间隙有效减压的同时重建节段的运动功能，使整个颈椎运动力学特征最大程度地接近于术前生理状态，减少传统融合术后由于融合节段运动功能丧失所造成的相邻节段的加速退变。
颈椎功能段的生物力学测试[3]结果显示，颈人工椎间盘置换术保留了置换节段的大部分关节活动度，而且没有增加临近节段的过节活动度和应力负荷，从而阻止或降低了临近节段的退变及颈椎总体活动度减小的发生率。
申勇等[4]研究表明，颈人工椎间盘置换术在保持术后颈椎的活动度、消除术后颈部疼痛症状、减少临近节段的退变发生等方面明显优于颈前路减压植骨融合术。
本研究结果表明，2组患者术后3个月JOA评分均较术前明显提高，组间比较手术前后JOA 评分无明显差异，说明人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床效果与脊柱融合术相同。
但置换组脊柱稳定性良好，运动功能无明显丢失，手术及临近节段的活动范围接近正常人群，置换间隙高度与上下相邻间隙高度基本相同，动力位观察过伸过屈位时置换间隙前高和后高变化与相邻椎间隙一致，说明通过人工椎间盘置换术以重建椎间盘的结构和生物力学功能，可避免脊柱融合术的缺点，从而有利于预防脊柱邻近节段继发性退变。
由于脊椎的结构以及椎间盘的组织结构、成分、理化性质、生物力学复杂，材料科学、人工椎间盘设计及运动学等发展与研究尚待于完善，设计完全符合正常椎间盘的生物力学性能又具有一定刚度的人工椎间盘假体尚有一定的难度。
而且，还存在假体生物相容性、假体实际机械寿命、晚期椎体间自然融合等一系列问题。
此外，人工椎间盘置换术毕竟是一项新技术，目前尚缺乏30年以上远期疗效的资料。
随着近年来人工椎间盘置换病例数量的不断增加，其近期并发症也暴露出来，主要包括[5]手术入路并发症（声音嘶哑和吞咽困难、食道瘘、切口感染及血肿）、减压并发症（减压不彻底及脊髓神经损伤）、假体相关并发症（假体下沉、松动和脱出、异位骨化与自发性融合、置换节段后凸）等。
因此其临床应用的远期效果和转归，仍有待于更深入和广泛的研究。
2。