Bryan人工颈椎间盘置换术临床应用体会
人工椎间盘置换术治疗颈椎椎间盘突出的手术护理体会
人工椎间盘置换术治疗颈椎椎间盘突出的手术护理体会摘要】目的通过5例颈前入路人工椎间盘置换术的配合，总结经验，以便更好的配合医生完成手术；方法通过对5例病例的手术配合进行回顾总结；结果本组5例手术全部顺利成功的完成，无手术护理并发症的发生；结论手术护士掌握手术的特点，熟悉手术的物品需求及手术步骤是手术配合成功的关键。
【关键词】颈椎前路人工椎间盘椎间盘突出手术护理随着社会的发展，网络的普及，颈椎椎间盘突出的患者有明显增多趋势，以往针对类似脊椎病患者，都是采用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术。
虽然这种手术已经非常成熟，但是接受手术的那一节椎间盘因为被融合，获得的是一种非生理状态的稳定，失去了相应的运动节段，其原本应负荷的重力及扭力，也会转移至其上下节，从而增加了上下节椎间盘日后产生退化性病变的几率，一些患者甚至需要再次接受相邻节段的融合术。
颈椎前路人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出具有较好的疗效，其较传统的植骨内固定具有如下优点：可保持病椎间隙有较好的活动度，更符合颈椎的生理解剖，并可减少相临椎间盘的退行变，近远期效果好等[1]。
我院对5例颈椎椎间盘突出患者行颈前路人工椎间盘置换术取得了较满意的疗效，现将手术配合体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料；本组5例。
其中男性2例，女性3例。
年龄38—56岁。
均采用静脉复合麻醉，经鼻插管3例，经口插管2例。
1.2 手术特点：该手术由于术野小，紧临脊髓、神经根、大血管及其他重要器官，而且术中需要充分切除椎间盘，保证人工椎间盘的正确植入，手术难度大，精细操作程度高。
因此除要求手术医生操作精细熟练外，还要求护士的配合熟练，熟悉掌握手术步骤，做到心中有数。
并且随时做好术中各种突发事件的应急配合准备。
2 护理措施2.1 术前准备2.1.1 心理护理颈椎椎间盘突出症是一个病程长，严重影响患者生活工作质量的一种疾病，患者对手术的治疗的期望值高，但对这种新型前沿手术的了解又知之甚少。
BRYAN人工颈椎间盘的应用
BRYAN人工颈椎间盘的应用韩慧【摘要】@@ 脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的"金标准".融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准.融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持,临床效果可靠.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】2页(P112-113)【关键词】人工颈椎间盘;置换;颈椎病【作者】韩慧【作者单位】天津泰达医院骨科,天津,300457【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的“金标准”，融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准。
融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持，临床效果可靠。
但脊柱融合后正常的生理功能及生物力学行为发生了改变，相邻阶段的问题接踵而来，例如相邻阶段的退变、继发性失稳等问题。
人工颈椎间盘置换术可以保留椎间盘的活动度，在理论上，与前路颈椎间盘切除加融合术相比，其优点包括避免相邻节段退变、功能恢复早、手术并发症率低。
与所有的关节成形术假体一样，我们假定其远期功能取决于假体与相邻骨的永久性固定，这包括两个过程：手术后早期的固定以及骨组织长入到假体表面，人们研究了多种方法[1-2]包括螺钉等形式进行早期固定。
促进骨组织长入方式包括钛表面喷涂、磷酸盐涂层等一些表面处理的方法。
BRYAN人工颈椎间盘是非限制型人工颈椎间盘的代表。
1 概况90年代，神经外科医生Vincent Bryan设计研发了BRYAN人工颈椎间盘。
在临床试验前做了严格的测试，包括生物力学测定、尸体试验以及猩猩的生存试验。
2000年1月，比利时医生Jan Goffin做了第1个BRYAN人工椎间盘置换术[3]。
至今大约有20 000例的BRYAN人工颈椎间盘手术。
BRYAN人工颈椎间盘是一个仿生理结构的假体，它能提供类似正常脊柱功能单位的运动功能。
整个假体由两片钛合金外壳和聚亚氨酯髓核组成，终板多孔涂层结构，长期骨长入，提供长期稳定性。
Bryan人工颈椎椎间盘置换术治疗颈椎病的中期临床效果及对邻近椎间盘退变的影响
为 尽 可能避 免术 后 不 良并 发 症 的发 生 ， 工 颈椎 椎 人 间 盘 置 换 术 （ ｒｆ ｉ ｃｒｉａ ｉ ｒｐ ａ ｎ ， ａｔ ｃ ｌ ｅｖ ｌ ｓ ｅ ｃｍｅｔ ｉ ａ ｉ ｃ ｄ ｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２ 手术 方法 及术 后处 理 ．
全麻下患 者仰 卧位 固定 ， 持 颈椎 中立 位 （ 伸 保 过 过屈位均影 响术后假 体 的位 置及 功能 ） 。取 右侧 颈 中 部横切 口， 胸锁乳 突肌前缘经 颈血 管鞘 与食管 气管 在 鞘之 间分 离组织 至颈前筋膜 ， 颈椎 前 部 。Ｃ形臂 显露 ｘ线 机透视确认 目标椎 间盘 ， 尖刀 和刮匙 切 除病变 用 椎 间盘 ， 般 至 两 侧 钩椎 关 节 及椎 体 后 缘 后 暂停 减 一 压 。用球 形磨钻磨 去相邻终 板前缘 的骨 赘 ， 表面平 使 整 。用椎 间撑 开棒 逐级 撑 开 椎 间隙 至 ８５ｍｍ， ． 用横 向中点定 位仪确定椎 体前缘 横 向中点并 标记 ， 将矢状 位楔形定 位器 的弧面 中心对 准横 向 中点 插入椎 间隙 ， 确认其 停止柄 与 下位 椎 体前 缘 紧密 接 触 。将 双 通 道 打磨 导 向器安 放合 适 ， 固定 在椎 体 上 ， 钻 测 深 并 用磨 尺测 定椎体深 度 ， 取 相应 长 度 的柱 状 磨钻 削 磨 上 、 选 下椎 体终板 ， 用 相应 直径 的盘状 磨 钻 削磨 上 、 椎 再 下
20例Bryan人工颈椎间盘置换术围手术期护理
20例Bryan人工颈椎间盘置换术围手术期护理徐姝娟;罗琨【摘要】目的:总结和探讨20例人工颈椎间盘置换术患者围手术期护理要点.方法:对20例脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术治疗,术前针对患者进行心理护理、呼吸功能锻炼以及气管和食管推移训练,术后除密切观察患者病情变化之外,采取体位、切口、饮食护理和功能锻炼. 结果:20例患者术后四肢麻木、乏力等神经症状均有不同程度改善,住院期间无伤口感染、颈部血肿或窒息及神经功能损害加重等并发症的发生.结论:对人工颈椎间盘置换术患者做好围手术期护理,可以获得良好的治疗效果,缩短康复时间.%Objective:To summarize the experience of perioperative nursing for 20 patients undergoing artificial cervical intervertebral disc replacement.Methods:Twenty patients with cervical myelopathy or radiculopathy undergone artificial cervical intervertebral discs replacement were included.The nursing plan included preoperative mental nursing, exercise on respiratory function and guidance to practicing lapse of the oesophagus and trachea as well as post-operative profiles, including closely monitoring the changes of patient′s condition, appropriate body posture, nursing of the wound, diet instructions and rehabilitation of the cervical function.Results: All patients had relief to a certain extent in neurological symptoms such as numbness of extremities and fatigue.No complications, including wound infection, neck hematoma or suffocation, occurred during hospital stay.Conclusion: Carefully planned perioperative nursing strategies may lead to bettercurative effect and ensure early recovery for patients following artificial cervical intervertebral disc replacement.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】3页(P197-199)【关键词】人工颈椎间盘置换术;围手术期护理;颈椎病【作者】徐姝娟;罗琨【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院护理部,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院护理部,安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R473.6【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2017.02.030颈椎病常可导致脊髓和神经的受压，严重影响患者的身心健康和生活功能，为提高患者的生活质量，改善患者的日常生活能力，症状严重或保守治疗无效者只有求助于手术治疗来解除症状，提高生活质量。
Bryan 人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床观察
Bryan 人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床观察王峰;孔庆华;秦祥德【摘要】目的：观察Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效。
方法对43例经3个月以上保守治疗临床症状无明显缓解的颈椎病患者行Bryan人工椎间盘置换术，术后充分引流、尽早下床活动；随访患者，采用Odom标准判定临床疗效，并行日本骨科协会（ JOA）评分、颈椎活动范围（ ROM）检测及颈椎功能障碍指数（ NDI）量表评分。
结果患者术后神经功能明显改善、假体前后位移均＜2 mm。
临床疗效为优29例、良9例、一般5例，优良率为88．37％；手术前后JOA评分分别为（8．26±1．32）、（15．71±1．89）分，P＜0．05；前后屈伸活动范围为（8．5±1．8）°，左、右侧屈活动范围分别为（3．5±1．2）°和（3．3±1．5）°，颈椎生理曲度明显改善或恢复正常，发生异位骨化1例、假体融合2例；手术前后NDI评分分别为（43．7±3．8）、（20．1±2．9）分，P＜0．05。
结论 Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病临床疗效优良率高，且可改善患者ROM及颈椎生理曲度、降低相邻节段退变发生率。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)031【总页数】3页(P49-51)【关键词】颈椎疾病;Bryan人工椎间盘;椎间盘置换术【作者】王峰;孔庆华;秦祥德【作者单位】新汶矿业集团中心医院，山东新泰271219;新汶矿业集团中心医院，山东新泰271219;新汶矿业集团中心医院，山东新泰271219【正文语种】中文【中图分类】R681.53颈椎前路减压植骨融合术为目前治疗脊髓型颈椎病的主要手术方式，但患者术后易出现颈椎生理曲度改变及临近椎间盘退行性改变等并发症，有可能引起症状复发及需再次手术。
近年来，人工颈椎间盘置换技术在国内外逐步应用于临床，且临床效果良好［1，2］。
Bryan人工间盘置换术对跳跃型颈椎病患者神经功能和颈椎活动度的影响研究
张 耀 华
郑州人 民 医院创 伤骨科 （河 南 郑州４５００００）
手术史患者；（２）术后耐受力极差者 ；（３）自愿退 出研究者 。 １－２ 手 术 方 法
两 组患 者均采 用气 管插管 复合 全身麻 醉 ，在患 者右侧
摘 要 目的：探讨 Ｂｒｙａｎ／，－ｍ 间盘置换 术对跳 跃型颈 椎 病 患 者神 经 功 能 和 颈 椎 活 动 度 的 影 响 。方 法 ：选 取 ２０１５ 年 ８月一２０１７年 ２月我院 收治的跳 跃 型颈椎 病 患者 ９８例 为 研 究对 象 ，采 用随机 数 字表 达 法将 患者 分为 对照组 和研 究 组 ，各 ４９例 ，对照组 患者采 用颈前路减压植 骨融合 内固定 术 治 疗 。研 究组 采 用 Ｂｒｙａｎ／，．－Ｔ－间盘 置 换 术 治 疗 。 比较 两组 患 者术前和 术后 ７天神 经功能和 颈椎 活动 度的改善情 况。 结 果 ：① 两组患 者术后神 经功 能均较术前 明显改善 （Ｐ＜０．０５）， 但 两组 患者术后 ７天神经功能评分 比较 无明显差异 ，数据 差 异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）；② 对照患者术后 ７天神经功 能活
黑龙 江 医药 Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．３ ２０１８
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复 制 ，且分 子量较 小 ，膀胱黏 膜不能 吸收该 物质 ，故对 机体
的影 响小 ，副作用也较小 。 综 上所述 ，针对老年人膀 胱癌患者 ，经尿道膀 胱肿瘤 电
切术 效果 良好 ，切 口小 ，安全性 高 ，并发 症发生率低 ，有益 于 患者 的快 速康 复。
３０５６．３０５８．
【６】 荣誉 ，张 锦英．根治性 经尿道膀胱 肿瘤电切术 治疗老年 肌层浸 润性膀胱癌 的疗效及 对生活质量 的影响 ［Ｊ］．中国老年学，２０１４， ３４（１２）：３３５１－３３５３
人工颈椎间盘置换术的临床护理体会
Ａ Ｌ能力下 降 ， Ｄ 患者对 手术一 方面寄 予很大 希望 ， 另一 方面 又有很多思想顾 虑 ， 担心 的是颈部 手术风 险性 大 ， 一手 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 万
术失败 ， 会引起瘫痪 ， 影响生活质量 ， 容易产生恐惧 、 焦虑 、 悲
３ １ １ 密切观察 生命体 征 ， ．． 特别是 血压 情况 ， 予心 电监 护 ， 床边备气 管切开包 ， 每小 时测量血压 、 搏、 脉 呼吸次 ， 稳后 平
３ １２ 密切观察 呼 吸情 况 观 察 呼吸 的频 率 、 律、 ．． 节 深度 等， 常规吸氧及 雾化 吸入 ， 床边备 吸痰装 置。出现 呼吸 困难
则应立 即查找原 因对症处 理。常见原 因有术 后 出血 压迫气
的功能恢复情况 ， 增加患者对手术成 功的信 心。 ２ １３ 说 明情绪 与疾病关 系 ， ．． 良好 的心理状 态会 促进 机体 康复 ， 否则则相反 。 ２２ 术前训练 颈前路手术要 求患者仰卧 ， 颈略过伸位 ， ． 使 同时为了暴露椎 体 ， 较长 时间将 器官推 向切 口对侧 ， 需 针对
３ １３ 观察伤 口敷料渗血情况 ．． 术后伤 口常规 置引负压流
管， 用别针 妥善 固定 引流管 ， 翻身时 勿使扭 曲、 脱落 ， 保持 引 流管通 畅， 并准确 记 录引 流量 ， 般 ２ 一 ４ｈ不超 过 １０—１０ ０ ５
改为每 ２ｈ监测 １次。
观等心理反应 。医院配备专 职健康 教育 护士根据 患者 出现 的不 同心理反应 进行个性化 的心理护理 。 ２ １１ 向患者介绍手术 目的、 ．． 过程 、 方法及 术后康 复功能锻
炼的方法。 ２ １２ 介绍手术 医生 的技术特长和 曾经作过此类手 术患者 ．．
人工颈椎间盘置换术患者围手术期护理体会
人工颈椎间盘置换术患者围手术期护理体会摘要】颈椎间盘突出症是一种常见的退化性病变，它可以引起脊髓和神经根病变，脊髓病变甚至可能造成四肢运动功能损害、感觉异常等。
人工间盘的设计理念之一是保留手术节段的活动，另一设计理念是降低临近节段退变的发生，它既能保持脊柱节段的稳定性和活动功能，又能避免临近关节受到连累，对于提高患者生活质量有实际意义。
2013年11月，我科成功为一名严重脊髓型颈椎病患者实施了经颈前路减压、人工椎间盘置换术，围手术期的系统、精密的观察和护理，对手术成功起到重要作用，术后患者恢复良好，患者及其家属对手术效果均感到满意，现总结护理经验如下。
【关键词】颈椎间盘突出症；人工椎间盘；置换术；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）02-0123-02Cervical intervertebral disc arthroplasty patients perioperative nursing experience Liu Dan, The first clinical medical college; three gorges university Hubei yichang; 443000； The people's hospital of yichang city center bone outside two families; Hubei yichang; 44300，China【Abstract】The cervical intervertebral disc herniation is a common degradation lesions, it can cause spinal cord and nerve root lesions, limb motor function caused by spinal cord lesions and may even damage, paresthesia, etc. Between artificial disc isone of the design concept of conservative surgery section of the activity, a design concept is to reduce the happening of the adjacent segment degeneration, it can maintain the stability of the spinal segment and function of activity, and can avoid near joints, small area, to improve the patients quality of life has a practical significance. In November 2013, I division success as a serious spondylotic myelopathy successfully implemented by decompression and anterior portion of artificial intervertebral disc replacement, through system, precision of perioperative observation and nursing care, for the success rate of surgery play an important role, the patient recovered well postoperatively, patients and their families were satisfied with the surgical effects are, summarized nursing experience is as follows.【Key words】Cervical intervertebral disc herniation; Artificial intervertebral disc; Replacement; Perioperative; Nursing1.临床资料患者男，51岁，因右侧肢体无力、左侧肢体麻木、行走不稳4月，在当地医院就诊给予改善循环、理疗等治疗，症状缓解不明显到我院进一步检查和治疗，入院后完善相关检查，三日诊断为脊髓型颈椎病。
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Bryan人工颈椎间盘置换术临床应用体会
董伊隆;汤呈宣;杨国敬
【期刊名称】《骨科》
【年(卷),期】2010(001)001
【摘要】目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术的早期疗效和临床体会,以及该技
术的安全性和有效性.方法 2007年1月～2008年11月,采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗37例(37个椎间盘)颈椎病患者,男24例,女13例.年龄43～75岁,平均58.5岁.其中脊髓型颈椎病28例、神经根型颈椎病9例.结合手术前后患者颈椎活
动功能检查、神经系统症状、JOA评分及X线分析,对Bryan人工颈椎间盘的临床应用特点进行分析.结果术后患者伤口均一期临床愈合,无早期并发症发生.37例(37个椎间盘)获随访12～19个月,平均随访12.5个月,术后患者颈椎活动功能检查、
神经系统症状有不同程度的改善,JOA评分从术前(10.5±2.6) 分提高到最后随访的(15.4±2.5)分(t= 8.26,P<0.01).X线片示颈椎稳定性好,人工椎间隙高度与邻近椎间盘高度相同,假体位置良好.结论 Bryan人工颈椎间盘置换术近期疗效良好,安全可靠、病人恢复快;其能更有效解除神经压迫、缓解症状,同时还保留颈椎病变节段活动度、防止邻近节段退变加速;其为治疗颈椎病提供了一种新的选择.
【总页数】3页(P9-11)
【作者】董伊隆;汤呈宣;杨国敬
【作者单位】325200,瑞安,温州医学院附属第三医院骨科;325200,瑞安,温州医学
院附属第三医院骨科;325200,瑞安,温州医学院附属第三医院骨科
【正文语种】中文
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