手足口病医院感染预防与控制措施
手足口病预防控制措施
浅析手足口病的预防控制措施[摘要]手足口病是一种区域分布广泛、多发于夏秋季，由多种肠道病毒引起的常见传染病，该疾病以粪2口途径传播为主，发病人群主要集中在0～3岁的儿童，预防手足口病流行的重点在卫生条件的改善、保护易感人群；同时重视预防、消毒隔离措施，通过新的检测技术和手段早期发现病人，并给予及时的治疗，以预防和减少并发症的发生。
[关键词]手足口病；预防控制；消毒隔离手足口病（hand-foot-mouth disease, hfmd）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
多由接触传播，如被唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触可传播；接触被污染的水源，也可经口传播。
同时咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气飞沫传播。
人群对手足口病病毒普遍易感，且感染痊愈后只对其既往感染的病毒具有免疫力，对其它类型的手足口病病毒无免疫力，故可重复感染。
因此做好患儿的隔离，切断传播途经，对手足口病的预防至关重要。
1、个人预防措施切断传播途径，是控制hfmd流行的关键[18]。
家长应给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯。
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；家长接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具及毛巾使用前后应充分清洗；不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；hfmd流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。
居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
2、医疗机构的预防控制措施hfmd流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊hfmd人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。
手足口病知识
手足口病是传播很快的一种儿童传染疾病，多发生余5岁以下的儿童。
手足口病可以通过空气飞沫传播，很容易交叉感染，现在还没研制出防疫这种病毒的疫苗，所以一定要注意预防，特别是幼儿园里的孩子们要注意预防手足口。
手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。
多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
手足口症状1.发热，体温达到38度以上，口腔粘膜、手部、足部和臀部出现斑丘疹、疱疹，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
怎样预防手足口病步骤/方法1.卫生消毒。
幼儿园要保持每天放学消毒一次，有必要条件的应该中午一次晚上一次。
孩子玩耍的教学玩具要用专门的消毒液浸泡消毒，通常使用的84消毒液，一般把教学玩具浸泡一小时左右就可以。
地板和桌椅也要用84消毒液擦一遍。
孩子们一般都是在幼儿园里面吃饭，孩子们用的餐具也要专门的餐具消毒液进行刷洗，保证环境的卫生清洁。
2.预防宣传。
幼儿园老师要对孩子家长做好手足口病的预防宣传工作。
孩子们回到家里以后，要让家长们多留意孩子的身体状况，在家里面如果孩子出现了发热，皮疹等症状的时候一定要尽早的带孩子到医院做检查，及时发现及时治疗。
孩子没有痊愈的情况下一定不要让孩子接触其他的小朋友或者是上幼儿园上学。
3.卫生教育。
幼儿园一定要加强在园孩子们的卫生教育工作，平时要教育孩子在吃饭之前还有上完厕所以后都要用洗手液把手洗干净。
教育孩子勤剪指甲的还习惯，指甲长啦就会在指甲里面藏着很多细菌的。
还要教导孩子不随便乱弄东西，特别是在人口集中的地方更不要乱摸东西。
手足口病培训ppt课件
04
手足口病防控工作挑战与机遇
挑战
手足口病病毒变异快，防控难度大；公众对手足口病的认知度不足，防控意识不强；基层医疗机构诊 疗水平参差不齐，影响防控效果。
机遇
随着科技的不断进步，手足口病疫苗研发取得重要突破，为预防控制工作提供了有力武器；政府和社 会各界对手足口病防控工作的重视程度不断提高，投入力度不断加大，为防控工作提供了有力保障。
发现手、足、口、臀部皮疹（疱疹）或伴发 热到附近医院儿科或手足口专病诊疗区就诊 。
托幼机构及小学等集体单位发现疑似病例， 及时电话通知家长带小孩就诊，并将患儿情 况及时报告教育部门。
医疗机构发现手足口病患者增多或肠道病毒 感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行 政部门和疾控机构报告。
应急处置及医疗救治
支持治疗
加强患者的营养支持，维持水、电解质平衡，提高患者的免疫力 。
患者随访和健康教育
定期随访
对手足口病并发症患者进行定期随访 ，了解病情恢复情况，及时发现和处 理问题。
健康教育
向患者及其家属普及手足口病及其并 发症的相关知识，提高他们对疾病的 认知和自我保健能力。同时，加强预 防宣传，减少疾病的发生和传播。
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目录
• 手足口病概述 • 手足口病预防与控制策略 • 手足口病实验室检测技术 • 手足口病临床治疗方案及药物选择 • 手足口病并发症识别与处理 • 总结与展望
01
手足口病概述
定义与发病原因
定义
手足口病（HFMD）是一种由肠道病 毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病 为主，主要通过消化道、呼吸道和密 切接触等途径传播。
发病原因
主要由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16 ）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病 毒引起。
手足口病
病原体对常见消毒因子的抗力
芽胞 | 分枝杆菌 | 亲水病毒或小病毒 | 真菌 | 繁殖体 | 亲脂病毒或中等大小的病毒
• 常用的消毒方法，如煮沸、紫外线、高效消毒剂。 常用的消毒方法，如煮沸、紫外线、高效消毒剂。 • 大多数病毒对热的抵抗力与细菌繁殖体相似，脊灰较 大多数病毒对热的抵抗力与细菌繁殖体相似， 强，湿热７５度，３０分钟． 湿热７５度 ３０分钟． ７５ 分钟 • 病毒对紫外线的抗性比非芽孢菌大，脊灰病毒对ＵＶ 病毒对紫外线的抗性比非芽孢菌大，脊灰病毒对ＵＶ 敏感． 敏感． • 常用消毒剂有过氧化物类或含氯消毒剂等。 常用消毒剂有过氧化物类或含氯消毒剂等。
• 肠道病毒 肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于 感染疾病一年四季都可发生， 感染疾病一年四季都可发生 月份。这种疾病的爆发在一些托幼机构、 ４－９月份。这种疾病的爆发在一些托幼机构、集体 人群里比较容易出现，一旦有人出现了感染， 人群里比较容易出现，一旦有人出现了感染，很可能 在这个群体里造成群体内的传播。 在这个群体里造成群体内的传播。 • 手足口病的传染性应该说相对来说比较强，可以通过 手足口病的传染性应该说相对来说比较强， 空气及飞沫传播、消化道传播、接触传播。 空气及飞沫传播、消化道传播、接触传播。
• 6、生活污水：用50毫克 升有效氯含氯消毒剂作用 、生活污水： 毫克/升有效氯含氯消毒剂作用 毫克 120分钟。 分钟。 分钟 • 7、盛放排泄物的容器：用1000毫克 升有效氯含氯 、盛放排泄物的容器： 毫克/升有效氯含氯 毫克 消毒剂作用120分钟。 分钟。 消毒剂作用 分钟 • 8、厕所或其他污染地面、墙：用1000毫克 升有效 、厕所或其他污染地面、 毫克/升有效 毫克 氯含氯消毒剂消毒。用量200毫升 平方米；旱厕也可 毫升/平方米 氯含氯消毒剂消毒。用量 毫升 平方米； 用生石灰覆盖。 用生石灰覆盖。
手足口病
（七）糖皮质激素
• 有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。可选用甲基泼尼松 龙1～2mg/（kg· d），或氢化可的松3～5mg/（kg· d），或地塞米松0.2～ 0.5mg/（kg· d），一般疗程3～5天
（八）机械通气
• • • • • • • • 机械通气指征：出现以下表现之一者，可予气管插管机械通气： （1）呼吸急促、减慢或节律改变； （2）气道分泌物呈淡红色或血性； （3）短期内肺部出现湿性啰音； （4）胸部X线检查提示肺部明显渗出性病变； （5）脉搏血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）下降； （6）面色苍白、紫绀、皮温低、皮肤发花、血压下降； （7）频繁抽搐或昏迷
五、辅助检查
• （一）实验室检查
• 1.血常规及C反应蛋白（CRP） 多数病例白细胞计数正常，部分 病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。 • 2.血生化 部分病例丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨 基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，病情 危重者肌钙蛋白、血糖、乳酸升高。 • 3.脑脊液 神经系统受累时，脑脊液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎 改变，表现为外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，以单核细 胞为主（早期以多核细胞升高为主），蛋白正常或轻度增多，糖 和氯化物正常。
• 保持患儿安静。惊厥病例需要及时止惊，常用药物有：如无静脉通路可
（二）病因治疗
• 目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林 静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖 毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。
（三）液体疗法
• 重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量，给予生理 需要量60～80ml/（kg· d）（脱水剂不计算在内），建议匀速给予，即 2.5～3.3ml/（kg· h），注意维持血压稳定。休克病例在应用血管活性药物 同时，给予生理盐水5～10ml/（kg· 次）进行液体复苏，15～30分钟 内输入，此后酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液 （如白蛋白或血浆）输注。 • 有条件的医疗机构可依据中心静脉压（CVP）、动脉血压（ABP）等指导补 液。
手足口病防治
手足口病的防治【中图分类号】r51 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0742-02手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。
可引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒是最常见。
一、流行环节及流行特征传染源：人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。
流行期间，患者是主要传染源。
在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。
健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
传播途径：主要是通过人群间的密切接触进行传播的。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。
唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。
与患者同一室最易感染。
接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
易感人群：人对coxal6及ev71型肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%—9 5%。
流行方式：本病流行季节4-9月，常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。
家庭也有此类发病集聚现象。
医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。
此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
临床表现：潜伏期一般为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天，急性起病，常有发热，体温38℃～40℃，病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。
手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕，疼痛明显。
手足口病病区的医院感染管理
３ ． ２对 各种血液 制品的储存 时间知晓率为４ ８ ． ８ ４ ％、４ １ ． ８ ６ ％、２ ０ ． ９ ３ ％、
［ ２ ］ 王 金茹 ． 夕 科 护士 对安 全输 血认 知情 况 的调查 与分 析【 Ｊ ］ 解 放 军
３ ７ ２ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
表１新 聘护 士对 血 液制 品 的认知 情况
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２在输血 过程 中，血 液内不得 加入其他 药物 ；根据 病 情 年龄定滴速 ：先慢后快 ，贫血越严重 ，输血速 度要越慢 ，以避 免循
［ ３ ］ 朱为 ， 黄 叶莉 ． 护 士对 输 血 知识 掌握 情 况 的调 查 分析 ［ Ｊ ］ ． 护 理 管 理杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ １ １ ） ： １ ５ － １ ７ ．
［ ４ ］ 张丹 ， 李 红红 ． 成 分 输 血 在 临床 上 的 适应 症 及 应 用 时注 意 事 项 ［ Ｊ Ｊ ＿ 医药 世界 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ （ ２ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ．
３ ． ３对各 种血液 制品输注 时速及时 限掌握较差 ，特别是 对于临床 较少 使 用的浓缩粒 细胞知晓率仅 为１ １ ． ６ ３ ％。全血及 红细胞从血库取 回后静
手足 口病 病 区的 医院感染管理
孙 凌 云
（ 菏泽市牡丹区北城办事处防保站 ，山东 菏泽 ２ ７ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 预 防和 控 制手 足 口病 病 区的 医院 感米 。方法 强化 岗前培 训 ，加 强消毒 隔 离及 医务人 员手卫 生 ；做 好 陪护人 员和 患 儿的健 康
手足口病知识和预防控制培训(PPT29张)
及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例； 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 处理结果当天以书面材料上报区ＣＤＣ。
（三）做好散居儿童预防工作
今年以来,无论是总体发病,还是重症.死亡病例,均以散 居儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。疾 控机构要积极参与农村爱国卫生运动,消除肠道病毒滋生环境。 教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病毒风险。在疫
四.社区卫生服务中心工作要点
手足口病预防控制难度大,原因有: 1.发病率高,轻症多,重症难预测,小年龄死亡 2.隐性感染者多,具有传染性 3.排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时) 4.已经在各地生根发芽 5.人传人,人传环境,环境再传人 6.病毒在外界耐受力强 7.幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染 8.对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低 9.尚无疫苗可预防 10.无EV71快诊试剂早期预测,重症.死亡机制不明
三.托幼机构手足口病预防控制
(二）幼托机构手足口病防控措施
5.培训：幼托机构应配备专职或兼职的保健医生，按时掺 加上级组织的培训，掌握培训内容；还应在园内进行全员培训 工作，让园长、班主任、保洁人员掌握晨间的内容、消毒的范 围、方法等。 6.宣传教育：托幼机构要进一步加大手足口病防控知识的 宣传力度，采取通俗易懂的形式，广泛宣传和普及手足口病防 治知识。区疾控中心印制了4万份宣传折页和部分宣传画，将 通过各社区卫生服务中心、托幼机构下发到全区6岁以下儿童 家长手中，使其了解手足口病的危害和早期症状，有效预防手 足口病，并能及时就医，倡导他们养成良好的卫生习惯。同时 做好与患儿家长的沟通，消除其恐慌情绪，维护社会稳定。
情高发地区和高发月份, 教会群众洗消衣物.餐具.日常用具和
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手足口病医院感染预防与控制措施
为进一步加强手足口病的医院感染预防与控制工作，做好手足口病区、诊室的消毒隔离工作。
依据《医疗机构消毒技术规范》以及《河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）》，特制定手足口病医院感染预防与控制措施，望各相关科室认真执行。
一、处置原则
（一）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的同时，采取接触隔离措施。
（二）严格执行传染病预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。
（三）就诊患儿的诊室应做到一人一诊室，防止交叉感染。
（四）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。
严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。
二、消毒隔离措施
（一）诊室、病室的空气保持新鲜，开窗通风和换气每日2～3次，每次20～30min。
患儿出院后应采取紫外线灯管进行终末消毒。
（二）诊室、病室内诊疗台、床旁桌、门把手、床栏杆等物体表面采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30min，每天至少2次，遇污染随时清洁、消毒。
（三）诊室、病室内的地面湿式清洁，禁止使用扫帚扫地，每天至少2次采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30min，遇污染随时清洁、消毒。
（四）物体表面或地面被患儿分泌物、排泄物污染时，按照血液/体液溅洒等污染物污染时的处置流程进行处置。
（详见附件1）。
（五）患儿的分泌物、排泄物应采用含有效氯2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒，作用60-120min。
盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30min，清水洗净备用。
（六）患儿的床单位用物保持清洁，一人一用一更换，长期住院
患者应每周更换，被污染时及时更换。
用后放置于双层污衣带内，交由洗衣房用含有效氯500～1000mg/L消毒剂浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥备用。
（七）抹布应在擦拭不同患者单元的物品之间更换，拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。
使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液浸泡30min后，清水涮洗，悬挂晾干备用。
（八）非一次性诊疗、护理器具及物品的消毒：
1、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗揩干备用。
2、听诊器、血压计及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。
3、重复使用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。
消毒流程详见附件2。
4、餐（饮）具消毒：餐具专用，用后采用含有效氯250mg/L消毒剂溶液浸泡30min后清水洗净备用。
（九）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床单位实施终末消毒处理。
（十）接诊患儿的急救车应保持通风，车内须备有非醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人员防护用口罩、帽子、手套等，保持急救车内清洁、干燥、无污染。
被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。
接诊后的急救车内物体表面、地面须做好终末消毒，采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒30min后，再用清水擦拭。
三、手卫生要求
（一）诊室、治疗准备室、处置室、医师办公室内须设置非手触式流动水洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂（如含氯手消毒剂）进行手消毒。
（二）医护人员应严格按照手卫生5时机进行手卫生，在诊疗、护理每一位患儿前、后，须认真实施卫生洗手或手消毒。
禁止使用薄膜
手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。