体格检查基本方法课件

• 9、遇危重病人，应重点检查并立刻实施抢救， 待病情稳定后，再进行系统、全面体检。
• 10、要不断复查，反复验证，以补充或修正诊 断。
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•男医生不允许单独检查女病人。
体格检查基本方法
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（三）基本检查方法
体格检查基本方法 —视、触、叩、听、嗅
1.掌握检查方法及注意事项。 2.掌握检查内容 3.熟悉临床应用
• 适用于：大量腹水 时肝、脾难以触及 者。
•避免用力过猛。
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第三节 叩 诊(percussion)
------用手指叩击身体某部表面，使之 震动而产生声响，经传导至其下组织和 器官，然后反射回来，被检查者的触觉 和听觉所接收，根据震动和声响的特点 来判断被检查部位的脏器状态有无异常。
基本检查法及体格检查
基本检查法及体格检查
体格检查基本方法
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本节课内容
1.体格检查概述 （了解）
2.体格检查注意事项（熟悉）
3.体格检查基本方法（掌握） -----视、触、叩、听、嗅
4.体格检查（掌握）
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（一）概述
• 体格检查(physical examination)——是医生运用
• 动作轻柔、手要温暖。 • 尽量让病人放松，不增加病人的痛苦。 • 从无病部位到有病部位 • 医生、病人的位置要适宜。 • 动手、动眼、动脑。
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浅部触诊法(light palpation)
• 适用于：体表浅在部位的病变。 • 如：检查浅表淋巴结、软组织、关节、
血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿块 等。
自己的感观或借助于传统的检查工具来了解被 检查者身体状况的一组最基本的检查方法。
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体格检查常用器具
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（二）注意事项
• 1、态度端正、仪表端庄。要具有高度的 责任感和良好的医德修养。
• 2、和蔼、耐心、关心、体贴病人，以求 信赖。
• 3、注意医疗保护制度。
• 4、检查时医生应站在病人右侧，面向病 人。
（二）叩诊音 (percussion sound)
• 包括：清音
•
鼓音
•
浊音
•
实音
•
过清音
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• 清音(resonnace)——正常肺部叩诊音。
提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。
• 鼓音(tympany)——在叩击含有大量气体的空腔器
官时出现。
正常见于：胃泡区、腹部等。
病理情况：如肺内空洞、气胸、气腹等。
特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm。
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颈前淋巴结检查
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锁骨上淋巴结检查
腋窝淋巴结检查
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深部滑行触诊法 (deep slipping palpation)
• 适用于：腹腔深部包块和胃肠病 变的检查。
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双手触诊法(bimanual palpation)
临床上见于：肺组织含气量增多、 弹性减弱时。
如肺气肿
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第四节 听 诊(auscultation)
----用听觉听取身体各部发出的声音而判 断正常与否的一种诊断方法。
• 适用于：肝、脾、 肾和腹腔肿物的检 查。
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深压触诊法(deep press palpation)
• 适用于：用以探测 腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛 点。
• 如：阑尾压痛点 (McBurney 点 ) 、 胆 囊压痛点（Murphy 征)。
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冲击触诊法（浮沉触诊法） (bollottement)
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• 5、动作轻柔，不增加病人的痛苦。 操作规范、精确、细致，全面而有重 点。
• 6、环境适宜。（自然光、室温、安 静）
• 7、要依次暴露检查部位，力求系统、全面。避 免反复翻动病人。
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• 8、按一定顺序进行，避免重复或遗漏。检查顺 序要求：由上到下；由前到后；由外往里；先 全面再局部。
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基本检查法
• 视诊 • 触诊 • 叩诊 • 听诊 • 嗅诊
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第一节 视诊（inspection)
---- 医生用眼睛来观察病人全身或局部 表现的诊断方法。
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• 方法
• 全身视诊： • 如年龄、发育、营养、意识、面容、表情、体
型等。 • 局部视诊： • 如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。
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• （一）叩诊方法
• 1、直接叩诊法 • 2、间接叩诊法
• （二）叩诊音
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1、直接叩诊法(direct percussion)
• 适用于：胸部或腹部 较广泛的病变。 如：胸膜粘连、大量 胸、腹水等的检查。
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2、间接叩诊法(indirect percussion)
• 适用于： 确定心、肝相对
浊音界、肺界等。
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要求
• 指板要紧贴检查部位。 • 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 • 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 • 每部位只需连续叩击2-3下。 • 注意对称部位叩诊音的比较。
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• 最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。 • 医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实的医学
知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。
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第二节 触 诊（palpation)
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• 实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。
如：心、肝、脾等。 病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。
• 浊音(dullness)——在叩击被少量含气组织覆盖的实质
脏器时出现。 正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。 病理情况：如肺炎等。
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• 过清音(hyperresonance)：
-----医生通过手接触 被检查部位时的感觉 来进行判断的一种检 查方法。
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• （一）触诊方法
• 1、浅部触诊法 (light palpation) • 2、深部触诊法 (deep palpation)
深部滑行触诊法 双手触诊法
深压触诊法 冲击触诊法
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（二）触诊注意事项