结肠癌病例讨论课件
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结肠癌PPT课件
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• 4、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠 梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛） ，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局 部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
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• 5、晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转 移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁 骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表 现。
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病理特点
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2、术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察 伤口渗血情况。
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后 可进食。饮食应循序渐进。
（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引 流管。
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（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口， 预防尿路感染。
（5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。
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皮肤护理：
•
1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特
别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药
膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损 时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。
2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及 感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗 生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减
最常见，80%-90%病人早期 即有，癌肿破溃后，血性和 粘液性大便。严重时脓血便
粪便变细 排便困难
肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、
粪便变细、排便困难
等慢性肠梗阻症状
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2、中毒症状：
• 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收 ，常可导致病人出现贫血、低 热、乏力、消瘦、浮肿等症状 ，其中尤以贫血、消瘦为著。
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• 3、腹部包块：为瘤体或与网膜 、周围组织侵润粘结的肿块， 质硬 ，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时 肿瘤侵润较甚，肿块可固定。
结肠癌教学查房PPT课件
会更大一些。 根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。
3、癌前病变 多数大肠癌来自仙流癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高，而近年来大肠的某些慢性炎症改变，如溃 疡性结肠炎 癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机率会更大一些。
血行转移途径
• 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达 肝脏，也可经体循环转移道肺、脑、肾L、/O/G/O 骨、肾上腺等其它组织脏器。血行转移一 般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也 有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体 所致，甚至梗阻时的强烈蠕动也能促使癌 细胞进入血行。
癌细胞进入血行。
b）避免增加腹压的活动；
以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
①造口局部异常：观察肠粘膜有无变色（提示血供不良）或水肿；
饮食：少渣、易消化、勿进食刺激性食物
以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
• 3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层迅速生长而且向 肠壁外面侵润生长，早期容易出现溃疡L，/O/G/O 边缘凸起，底部深凹陷，多发生出血、感 染，很容易穿透肠壁。细胞分化程度低， 转移比较早。是结肠癌中最常见的类型， 多发生在左半结肠、直肠的部位。
介绍结肠癌大概
• 大肠癌包括结肠癌及直肠癌是常见的消化 道恶性肿瘤之一，近年来结肠癌发病率L呈/O/G/O 明显上升趋势，而结肠癌以右半结肠为主
• 大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升 ，但我国青年人患大肠癌的比例较高，L小/O/G/O 于30岁者约占10%-15%，大肠癌病人的性 别差异不大
病因
（5）全身症状
• 由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素L吸/O/G/O 收等引起，可表现为贫血、消瘦、乏力、 低热等。
6．PC：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等
3、癌前病变 多数大肠癌来自仙流癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高，而近年来大肠的某些慢性炎症改变，如溃 疡性结肠炎 癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机率会更大一些。
血行转移途径
• 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达 肝脏，也可经体循环转移道肺、脑、肾L、/O/G/O 骨、肾上腺等其它组织脏器。血行转移一 般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也 有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体 所致，甚至梗阻时的强烈蠕动也能促使癌 细胞进入血行。
癌细胞进入血行。
b）避免增加腹压的活动；
以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
①造口局部异常：观察肠粘膜有无变色（提示血供不良）或水肿；
饮食：少渣、易消化、勿进食刺激性食物
以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
• 3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层迅速生长而且向 肠壁外面侵润生长，早期容易出现溃疡L，/O/G/O 边缘凸起，底部深凹陷，多发生出血、感 染，很容易穿透肠壁。细胞分化程度低， 转移比较早。是结肠癌中最常见的类型， 多发生在左半结肠、直肠的部位。
介绍结肠癌大概
• 大肠癌包括结肠癌及直肠癌是常见的消化 道恶性肿瘤之一，近年来结肠癌发病率L呈/O/G/O 明显上升趋势，而结肠癌以右半结肠为主
• 大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升 ，但我国青年人患大肠癌的比例较高，L小/O/G/O 于30岁者约占10%-15%，大肠癌病人的性 别差异不大
病因
（5）全身症状
• 由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素L吸/O/G/O 收等引起，可表现为贫血、消瘦、乏力、 低热等。
6．PC：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等
结肠癌护理病例讨论PPT幻灯片47页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
结肠癌护理病例讨论PPT幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
结肠癌PPT课件PPT课件
苔薄白或花剥，脉沉细无力。
精选ppt
15
治疗
治疗原则 采用以手术治疗为主的综合治疗，应尽量争取行结肠
癌的根治性手术切除，再辅以抗癌的中医药治疗、化学治 疗、放射治疗等综合治疗措施。
精选ppt
16
6、治疗
手术治疗
右半结肠切除术（right hemicolectomy）：适用于升结肠癌，盲肠 癌，阑尾癌累及盲肠或伴有淋巴结转移者。营养状况极差难以纠正， 有严重的其他脏器疾病不能耐受手术者；结肠癌有肝或共他脏器远 处转移，区域淋巴结转移超过可清除范围，有广泛的腹膜播散，未 并发肠梗阻者应禁用。
（2）CD44v，端粒酶活性检测、大便潜血试验、T抗原检测 反复检查，多 次阳性，是早期发现结肠癌的较好筛选方法。
（3）纤维结肠镜检查 可发现病灶的部位、范围、大小与初步估计病情的严 重程度，同时可作活检，明确诊断。
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9
诊断
诊断要点
辅助检查
（4）X线检查 钡剂灌肠可确定病变部位、范围，局部可见充盈缺损、黏膜 纹理破坏及肠壁僵硬等。气钡双重对比造影可发现较小病灶，提高检出率。
3
概述
结肠癌 carcinoma of colon 是指癌细胞起源于结肠上皮组织的恶性肿瘤,消化道最
常见的恶性肿瘤之一，好发部位依次为乙状结肠、盲肠、 升结肠、降结肠、横结肠，多数为腺癌，男性较多见，发 病常在40岁以上，国内青壮年结肠癌的发生率有增高的趋 势。本病属中医“肠瘤、肠覃”范畴。
精选ppt
脉滑数或洪大。
肝肾阴虚证 头晕目眩，腰膝酸软或胁肋疼痛，形体极瘦，面色无华，耳鸣盗汗，五
心烦热，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄而光剥，脉细数。
脾胃阳虚证 腹胀，泄泻，身体倦怠，四肢无力，腰膝酸软，不思饮食，少尿；舌淡，
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治疗
治疗原则 采用以手术治疗为主的综合治疗，应尽量争取行结肠
癌的根治性手术切除，再辅以抗癌的中医药治疗、化学治 疗、放射治疗等综合治疗措施。
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6、治疗
手术治疗
右半结肠切除术（right hemicolectomy）：适用于升结肠癌，盲肠 癌，阑尾癌累及盲肠或伴有淋巴结转移者。营养状况极差难以纠正， 有严重的其他脏器疾病不能耐受手术者；结肠癌有肝或共他脏器远 处转移，区域淋巴结转移超过可清除范围，有广泛的腹膜播散，未 并发肠梗阻者应禁用。
（2）CD44v，端粒酶活性检测、大便潜血试验、T抗原检测 反复检查，多 次阳性，是早期发现结肠癌的较好筛选方法。
（3）纤维结肠镜检查 可发现病灶的部位、范围、大小与初步估计病情的严 重程度，同时可作活检，明确诊断。
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诊断
诊断要点
辅助检查
（4）X线检查 钡剂灌肠可确定病变部位、范围，局部可见充盈缺损、黏膜 纹理破坏及肠壁僵硬等。气钡双重对比造影可发现较小病灶，提高检出率。
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概述
结肠癌 carcinoma of colon 是指癌细胞起源于结肠上皮组织的恶性肿瘤,消化道最
常见的恶性肿瘤之一，好发部位依次为乙状结肠、盲肠、 升结肠、降结肠、横结肠，多数为腺癌，男性较多见，发 病常在40岁以上，国内青壮年结肠癌的发生率有增高的趋 势。本病属中医“肠瘤、肠覃”范畴。
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脉滑数或洪大。
肝肾阴虚证 头晕目眩，腰膝酸软或胁肋疼痛，形体极瘦，面色无华，耳鸣盗汗，五
心烦热，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄而光剥，脉细数。
脾胃阳虚证 腹胀，泄泻，身体倦怠，四肢无力，腰膝酸软，不思饮食，少尿；舌淡，
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（2）每年需行一次纤维肠镜检查以发现异时性多原新生物和吻合复 发，中间可加一次钡灌肠检查。如果术前因某种原因未行纤维肠镜 和钡灌肠检查，术后6个月应择其一检查。每年一次CT检查，首次CT
和肠镜应在半年内复查。
治疗
术后随诊
（3）术后2年至5年随诊可延长至每6个月1次。术后5年以上的患者 可1年1次，或结合健康体检加重点项目检查。
治法：滋养肝肾。 主方：知柏地黄丸加减。 常用药：熟地、山萸肉、淮山、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏等。
脾肾阳虚证
治法：扶正固本，健脾益胃。 主方：参苓白术散加减。 常用药：人参、茯苓、白术、山药、炙甘草、扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔 梗、砂仁、陈皮等。
治疗
中医治疗
辨证论治
气血两虚证 治法：补气养血。 方药：补中益气汤合四物汤加减。 常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、
（1）延期出现持续性腹部不适、隐痛、腹胀，经一般治疗后症状不缓解。 （2）无明显诱因的大便习惯改变，如腹痛、便秘或两者交替等。 （3）粪便带脓血、黏液或血便，而无痢疾、溃疡性结肠炎等病史。 （4）结肠部位出现肿块。 （5）原因不明的贫血或体重减轻等病史。
诊断
诊断要点 临床表现：结肠癌早期无明显症状，癌肿生长到一定程 度，依其生长部位不同而有不同的临床表现。
（4）对于术后接受辅助化疗的患者，CEA及肝功能可增加至1—2年1
次。随诊中发现异常需即予详细检查以早期发现复发、转移病灶。 血细胞计数更应常规检查，如果是DPD酶缺乏患者或应用了骨髓抑 制明显的药物，则至少每周1次。
乙状结肠癌术后病例讨论PPT课件
第16页/共20页
消化道出血的护理措施
5.病情监测：⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、 脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。⑵精神和意 识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。 ⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情 况。⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿 量>30毫升每小时。⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。⑹定期复查红 细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血 ，以了解贫血程度、出血是否停止。⑺监测血清电解质和血气分析的变化： 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质 ，应注意维持水电解质、酸碱平衡 6.休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者 应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位 ，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。 病情稳定后，逐渐增加活动量
第14页/共20页
消化道出血的护理诊断
1、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 2、活动无耐力：与血容量减少有关。 3、排便异常：与消化道出血有关。 4、焦虑：与健康受到威胁，担心疾病后果有关。
5。、知识缺乏：病及人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。
第15页/共20页
第3页/共20页
病历简介及主要治疗
01-22下午患者发热，予吲哚美辛栓纳肛后体温降至正常。 01-23患者解血色样稀便，遵医嘱给予禁食水，止血及营养支 持治疗，01-25患者连续两日人工粪袋未见粪便。01-31患者 再次出现血色稀便。02-02人工粪袋见成形软便。02-03患者 呕吐胃内容物，排大量血色样稀便。02-19患者消化道出血停 止。
消化道出血的护理措施
5.病情监测：⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、 脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。⑵精神和意 识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。 ⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情 况。⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿 量>30毫升每小时。⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。⑹定期复查红 细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血 ，以了解贫血程度、出血是否停止。⑺监测血清电解质和血气分析的变化： 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质 ，应注意维持水电解质、酸碱平衡 6.休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者 应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位 ，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。 病情稳定后，逐渐增加活动量
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消化道出血的护理诊断
1、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 2、活动无耐力：与血容量减少有关。 3、排便异常：与消化道出血有关。 4、焦虑：与健康受到威胁，担心疾病后果有关。
5。、知识缺乏：病及人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。
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病历简介及主要治疗
01-22下午患者发热，予吲哚美辛栓纳肛后体温降至正常。 01-23患者解血色样稀便，遵医嘱给予禁食水，止血及营养支 持治疗，01-25患者连续两日人工粪袋未见粪便。01-31患者 再次出现血色稀便。02-02人工粪袋见成形软便。02-03患者 呕吐胃内容物，排大量血色样稀便。02-19患者消化道出血停 止。
结肠癌护理病例讨论PPT幻灯片共47页
结肠癌护理病例讨论PPT幻灯片
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
结肠癌课件
接受专业心理咨询
加入康复俱乐部或团体，与其他患者交流 经验，互相鼓励。
如有需要，寻求专业心理咨询师的帮助， 进行心理疏导和治疗。
05
结肠癌的病例分享
病例一：早期结肠癌的治疗与康复
患者情况
患者李先生，52岁，因大便习惯改变和便血就诊，经过结肠镜检 查，确诊为早期结肠癌。
治疗过程
患者接受了结肠癌根治手术，术后进行了4个周期的辅助化疗，以 预防肿瘤复发。
暗红色。
体重减轻
由于肿瘤的生长和代谢 异常，患者可能会出现
体重减轻的症状。
中晚期症状
01
02
03
04
腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在 腹部触及肿块。
肠梗阻
肿瘤的生长可能导致肠道梗阻 ，引起腹痛、呕吐和停止排便
等症状。
肠穿孔
晚期结肠癌可能引起肠穿孔， 导致腹膜炎和中毒性休克等症
状。
全身症状
如贫血、发热、疲劳和恶病质 等。
康复情况
经过术后恢复，患者逐渐恢复正常生活和工作，定期进行复查，至 今未发现肿瘤复发迹象。
病例二：中晚期结肠癌的多学科治疗
01
患者情况
患者张女士，65岁，因腹痛、腹泻和体重下降就诊，经过结肠镜检查和
病理活检，确诊为中晚期结肠癌。
02
治疗过程
患者接受了多学科治疗，包括结肠癌根治手术、术后辅助化疗和放疗。
其他疗法
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 如使用免疫调节药物或细胞免疫疗法。
中医治疗
中医治疗结肠癌以扶正祛邪、调理气血为原则， 可采用中药汤剂、针灸等方法。
营养支持
对于无法进食或营养不良的患者，需进行营养支 持治疗，如肠内营养、静脉营养等。