硝酸甘油
硝酸甘油课件(一)
硝酸甘油课件(一)硝酸甘油课件教学内容•硝酸甘油的基本概念、性质和用途•硝酸甘油的制备方法和反应机理•硝酸甘油的危害和安全使用教学准备•硝酸甘油的样品和实验器材•相关实验视频或幻灯片资料•学生课前预习内容的测试题目•课堂板书的准备教学目标1.了解硝酸甘油的化学性质和在医药领域的应用2.掌握硝酸甘油的制备方法及其反应机理3.强调硝酸甘油在储存、使用过程中的安全注意事项设计说明1.通过教学PPT或实验视频展示硝酸甘油的外观和性质2.介绍硝酸甘油的制备方法和反应机理，引导学生思考反应机理背后的化学原理3.展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，增加学生对硝酸甘油的兴趣4.强调学生在实验室或其他场合中使用硝酸甘油时的安全措施5.最后进行课堂讨论和小结，检测学生对硝酸甘油的理解程度教学过程1.导入（5分钟）–引导学生回顾硝酸甘油的基本概念和性质–激发学生对硝酸甘油的实际应用的好奇心2.硝酸甘油的制备方法和反应机理（10分钟）–介绍硝酸甘油的制备方法（浓硝酸与甘油反应）–解释反应机理，包括硝酸根离子的亲核取代反应等3.硝酸甘油的用途和应用案例（10分钟）–展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，如制备炸药和心脏病治疗药物等4.硝酸甘油的危害和安全使用（10分钟）–介绍硝酸甘油的危害，如易爆、剧毒等特性–强调使用硝酸甘油时必须遵守的安全注意事项5.课堂讨论及小结（10分钟）–小组讨论硝酸甘油的制备、反应机理和应用–点名检查学生掌握情况–总结本堂课的重要知识点课后反思通过这堂课的设计与实施，学生对硝酸甘油的理论知识和实际应用有了更深入的了解。
通过展示硝酸甘油的制备方法和反应机理，学生能够理解化学反应中的原理和机制。
通过介绍应用案例和安全注意事项，培养了学生的实际应用能力和安全意识。
为了进一步提高教学效果，可以增加实验环节，让学生亲自实践硝酸甘油的制备过程，并加强对安全事项的宣讲和实践。
硝酸甘油课件教学内容•硝酸甘油的基本概念、性质和用途•硝酸甘油的制备方法和反应机理•硝酸甘油的危害和安全使用•硝酸甘油的样品和实验器材•相关实验视频或幻灯片资料•学生课前预习内容的测试题目•课堂板书的准备教学目标1.了解硝酸甘油的化学性质和在医药领域的应用2.掌握硝酸甘油的制备方法及其反应机理3.强调硝酸甘油在储存、使用过程中的安全注意事项设计说明1.通过教学PPT或实验视频展示硝酸甘油的外观和性质2.介绍硝酸甘油的制备方法和反应机理，引导学生思考反应机理背后的化学原理3.展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，增加学生对硝酸甘油的兴趣4.强调学生在实验室或其他场合中使用硝酸甘油时的安全措施5.最后进行课堂讨论和小结，检测学生对硝酸甘油的理解程度1. 导入（5分钟）•引导学生回顾硝酸甘油的基本概念和性质。
硝酸甘油急救措施
硝酸甘油急救措施硝酸甘油是治疗心绞痛和其他心血管疾病的药物。
但是，在使用过程中，如果出现错误使用或者过量使用，便会导致危险的副作用。
本文将介绍硝酸甘油的急救措施。
注意事项在使用硝酸甘油前，需要注意以下几点：1.如果您过敏（对该药物或任何其他药物过敏），请勿使用硝酸甘油。
2.如果您正在使用其他药物，包括非处方药和补品，请告知医生。
3.使用硝酸甘油前，需要告知医生您的病史，包括但不限于心血管疾病、动脉瘤、肝脏疾病和低血压。
4.如果您正在怀孕或哺乳，或者有计划怀孕，请告知医生。
药品误用硝酸甘油的剂量需要按照医生的指令使用。
过多使用硝酸甘油会导致症状加剧。
如果出现以下任何一种情况，请立即就诊：1.眩晕或头晕2.恶心、呕吐或腹泻3.其他未寻找原因的症状（包括压力感和疼痛感）过敏反应在使用硝酸甘油时，可能会出现过敏反应，包括但不限于：1.皮肤瘙痒或出疹子2.呼吸急促或困难3.脸部肿胀或呼吸道痉挛如果出现以上任何一种过敏反应，请立即就诊。
中毒症状使用过量的硝酸甘油会导致中毒症状，并可能导致昏迷和死亡。
如果出现以下任何一种情况，请立即就诊：1.呼吸急促或困难2.脸色苍白或灰色3.冷汗或湿冷的皮肤4.头痛5.眩晕或头晕6.心率快或心跳跳动7.胸痛急救措施如果出现硝酸甘油的过敏症状或中毒症状，请立即就诊。
在等待医疗帮助的过程中，可以进行以下急救措施：1.如果患者处于卧位，请使其保持平躺位置并让患者放松休息。
2.如果患者失去意识，尽快将其侧向以防止窒息，并对呼吸和心跳进行观察。
3.用冷毛巾或毯子覆盖患者身体，以保持温暖。
4.停止使用硝酸甘油。
结论硝酸甘油是治疗心血管疾病的有效药物，但错误使用或过量使用会导致危险的副作用。
如果出现过敏症状或中毒症状，请立即就诊并按照急救措施进行紧急处理。
在使用硝酸甘油前，需要与医生进行详细讨论以确保安全使用该药物。
硝酸甘油的作用功效
硝酸甘油的作用功效
硝酸甘油是一种常用的药物，具有多种作用功效。
以下是硝酸甘油的主要作用功效：
1. 心脏血管作用：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，改善心肌供血，并且降低心脏的后负荷，减少心脏负担。
这对于心绞痛患者特别重要，可缓解心绞痛症状。
2. 血管扩张作用：硝酸甘油可舒张静脉，降低静脉回流的阻力，减少心脏前负荷，从而降低心脏耗氧量。
这对于高血压患者特别有益，可降低血压，减轻心脏负担，防止心脏病发作。
3. 改善微循环：硝酸甘油可舒张小动脉和小静脉，改善组织的血液供应，促进微循环的恢复和改善。
这对于一些外周循环不良的疾病，如糖尿病引起的周围神经病变，青光眼等具有辅助治疗作用。
4. 缓解肺部血管平滑肌痉挛：硝酸甘油可通过舒张肺部血管平滑肌，降低肺动脉高压，改善肺循环。
这对于肺动脉高压、急性肺水肿等疾病有一定的治疗作用。
5. 使用于急性心肌梗死时可减轻心脏梗死面积、减少心肌损伤以及改善心功能。
需要注意的是，硝酸甘油也有一定的副作用，如头痛、低血压、面潮红、血管瘤增大等。
因此，在使用硝酸甘油前，应遵循医生的指导，并按照正确的剂量和方法使用。
急救时硝酸甘油的用法
急救时硝酸甘油的用法
硝酸甘油是一种常见的急救药物，用于缓解心绞痛症状。
它通
过扩张血管，减轻心脏负担，从而帮助缓解心绞痛。
在急救情况下，正确使用硝酸甘油是非常重要的。
以下是硝酸甘油的正确用法：
1. 硝酸甘油通常以口服药片或舌下含化剂的形式使用。
在使用
之前，确保双手干净，并且遵循正确的用药剂量。
2. 如果患者正在经历心绞痛发作，他们应该坐下来，并在舌下
含化一片硝酸甘油药片。
如果没有改善，可以在5分钟后再服用一片。
3. 如果患者没有反应，可以继续每5分钟服用一片，最多3片。
但是，如果在服用第一片硝酸甘油后10分钟内症状没有改善，患者
应该立即就医。
4. 如果患者正在使用硝酸甘油贴片，应该按照医生的建议正确
贴在干净、干燥的皮肤上。
贴片通常每天更换一次，避免在同一处
使用连续贴片。
5. 在使用硝酸甘油时，要避免与磷酸酯酶抑制剂（如伟哥）一同使用，因为两者联合使用可能会导致血压过低。
总之，在急救情况下，正确使用硝酸甘油可以帮助缓解心绞痛症状，但是在使用之前一定要咨询医生，并严格遵循医嘱和药品说明。
同时，如果症状持续或加重，应立即就医寻求进一步的治疗。
硝酸甘油的使用说明
硝酸甘油的使用说明一、产品概述硝酸甘油，又称甘油三硝酸酯，是一种重要的化学物质，广泛应用于医疗和爆炸工业等领域。
本文将对硝酸甘油的使用方法和注意事项进行详细说明。
二、使用方法1. 使用前检查在使用硝酸甘油之前，请确保产品密封完好，避免受潮或暴露在阳光直射下。
同时，检查产品的保质期，过期产品不得使用。
2. 剂型及用量硝酸甘油有多种剂型，包括口服片剂、贴片和喷雾剂等。
根据具体的病情和医生建议，使用对应的剂型和推荐的用量。
严禁自行调整用量，如有需要请咨询医生或药剂师。
3. 皮肤贴片的使用（1）清洁皮肤，保持皮肤干燥。
（2）将硝酸甘油贴片取出，剥离贴片的背部膜。
（3）将贴片贴在干燥的皮肤上，轻轻按压，确保贴片与皮肤充分贴合。
（4）贴片可以贴在胸部、腹部或大腿内侧等干燥且无毛发的皮肤上。
（5）使用时避免皮肤受到压迫或摩擦，例如紧身衣物或皮带。
4. 口服片剂的使用（1）按照医生的建议，取适量的硝酸甘油口服片剂。
（2）将口服片剂放置于舌下，保持片剂在舌下融化，不要咀嚼或吞咽。
（3）避免同时进食或喝水，以免影响药效。
5. 喷雾剂的使用（1）按下喷雾瓶的按钮，使药物喷入口腔内。
（2）同时轻柔地吸气，使药物充分进入呼吸道。
（3）使用后用水漱口，以避免喷雾剂的残留。
三、注意事项1. 禁忌人群硝酸甘油具有扩张血管的特性，因此对以下人群禁用：（1）对硝酸甘油过敏者。
（2）低血压病人。
（3）心肌梗死后早期。
（4）严重贫血病人。
2. 储存方法硝酸甘油需储存在阴凉、干燥、通风的地方，远离火源和明火。
避免阳光直射和高温环境，以免对产品质量产生不利影响。
3. 使用时注意事项（1）严格按照医生的建议使用硝酸甘油剂型和用量，不得随意更改。
（2）在使用硝酸甘油的过程中，如出现过敏反应、头痛、头晕或其他不适症状，应立即停止使用并就医。
（3）应避免与硝酸甘油相互作用的药物同服，避免引发不良反应。
（4）在使用硝酸甘油过程中，应避免饮酒和大量摄入高热量食物，以免影响药物效果。
硝酸甘油
Glyceryl Trinitrate 三硝酸甘油酯Nitroglycerin 硝酸甘油1.基本概况：硝酸甘油（Nitroglycerin），又称硝酸甘油酯、三硝酸甘油酯、三硝酸丙三酯，是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，适用于急性发作的病人，目前临床制剂主要有快速起效的制剂以及中、长效制剂,后者主要用于冠心病的长期治疗,预防心绞痛的发作，有10多年临床应用史，而且临床疗效确切。
2.药效机理：扩张血管平滑肌，降低心脏前后负荷，同时减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。
3.临床适应症：用于冠心病心绞痛的治疗防治及预防，包括稳定型、变异型及不稳定型心绞痛，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
4.禁忌症：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
5．用法用量：（1）舌下给药途径：特点是起效快,作用时间短,没有肝脏的首过代谢作用,主要用于缓解急性心绞痛发作及减轻左心衰竭肺水肿症状。
(2) 静脉给药途径：特点是起效快,作用恒定,易于调节剂量,没有肝脏的首过代谢,主要用于不稳定性心绞痛、急性心梗、急性左心衰竭及肺水肿、PTCA 等。
（3）用量：成人一次用0.25-0.5mg（半片-1片）舌下含服，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。
如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。
注：急症首推舌下含服，含服时宜取坐位。
6.不良反应：治疗剂量可能引起面部潮红、眩晕、心动过速和跳动性头痛。
大剂量引起呕吐、烦躁不安、视力减弱、低血压等。
7．认识误区：1.对其耐药性认识不全2.冠心病、心肌缺血诊断不甚明确情况下滥用，没有计量概念3.适应人群没有严格区别4.对其适应症不甚明确，存在“有病乱投医”现象。
5.对其副作用认识不清楚，存在恐惧心理，害怕多次或者用药过量6.对其用法用量不能牢记于心7.对其药理作用认识不全，存在片面性8.贮藏：遮光、密封、在阴凉（不超过20℃）处保存。
硝酸甘油说明书
硝酸甘油说明书说明书编号：XXXXXX产品名称：硝酸甘油英文名称：Glycerol trinitrate成分：每片硝酸甘油含量为0.5毫克适应症：硝酸甘油用于缓解心绞痛和急性冠状动脉血流不足引起的胸痛，且已由医生诊断为稳定型心绞痛的成年患者。
用法与用量：请在医生指导下使用。
·呈现急性心绞痛发作时，将一片硝酸甘油置于舌下咀嚼，待片剂完全溶解后，可能产生剧烈头晕。
如果症状未能缓解，可重复使用每片间隔5分钟，如果需要可以重复三次。
如情况依然严重，请尽快就医。
·如胸痛未能缓解，患者应处于休息状态下，持续胸痛5分钟以上请就医及时。
不良反应：常见的不良反应有头痛、面部潮红、血管扩张性头痛、心动过速及偶尔昏眩。
不良反应还包括舌面痉挛（由于硝酸甘油的刺激性引起）及周围血管扩张，刺激由巴尔氏反射引起，稀少的情况下可以导致面色苍白、出汗、头昏、昏厥、胃肠道轻微松弛、全身性过敏反应。
禁忌症：·药物治疗中严禁酒精，禁止同时服用其他硝酸酯类药物·有严重低血压（收缩压低于90mmHg）·心包填塞，包括心包渗出性疾病或心包心肌炎·急性心力衰竭·阵发性室上速或其他室上速·积极收缩性心肌病·心脏梗死（右室心肌梗死）特别警告：·请在医生指导下使用本品·不宜长期使用硝酸甘油·如在使用硝酸甘油期间有心肌梗死的症状，请立即停止使用该药物·本品仅适用于成年患者，对于妊娠妇女和哺乳期妇女的安全性尚不明确，应在医生指导下谨慎使用·如有严重的头痛或不适等不良反应，请咨询医生，可能需要调整用量·请储存于干燥、阴凉处，避免日光直射包装说明：每瓶硝酸甘油片含30片，片剂为口服制剂。
生产企业：XXX药业有限公司地址：XXX市XXX区XXX街XXX号联系电话：XXXX-XXXXXXX最后更新日期：YYYY年MM月DD日。
硝酸甘油的作用原理
硝酸甘油的作用原理硝酸甘油是一种常用的心血管药物，主要通过扩张血管、降低心脏负荷来治疗心血管疾病，如心绞痛和急性心肌梗死。
其作用原理涉及一系列生物化学和生理学的反应。
硝酸甘油在体内被迅速代谢为活性的亚硝酸，亚硝酸起到抵消缺氧带来的损害、降低全身血管阻力、减少心脏前负荷以及扩张冠状动脉的作用。
首先，硝酸甘油通过产生亚硝酸来激活细胞色素c-氧化酶系统，使线粒体内的氧化磷酸化过程增加，从而增加了三磷酸腺苷（ATP）的生成速率。
ATP是细胞内重要的能量分子，在心肌细胞内的生成可以有效地提高心肌收缩力和舒张力。
其次，硝酸甘油通过释放亚硝酸来促进血管平滑肌松弛，从而扩张血管。
亚硝酸通过活化可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），将游离的鸟苷酸三磷酸环化为环状鸟苷酸二磷酸（cGMP）。
cGMP介导了一系列细胞内信号传导反应，包括通过激活蛋白激酶G（PKG）来调节血管平滑肌张力。
PKG磷酸化以下游蛋白质，抑制神经源性血管收缩物质如内皮素，促进一氧化氮（NO）释放，而NO则通过激活sGC产生更多的cGMP。
生成的cGMP还通过降低游离钙离子浓度来抑制多种钙离子依赖性酶激活，如肌球蛋白轻链激酶（MLCK）的磷酸化，这导致了血管平滑肌的舒张。
此外，硝酸甘油还通过降低血管阻力来降低心脏前负荷。
血管的扩张减轻了动脉血流的阻力，从而减少了心脏对于血液推送的负荷，使心脏得到一定程度的休息，减轻了心肌氧需求。
这是硝酸甘油用于治疗心绞痛的重要机制。
最后，硝酸甘油通过扩张冠状动脉来增加心肌血流供应。
冠状动脉是供应心脏本身血液和氧气的重要管道，冠状动脉的病变会导致心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病。
硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加了冠状动脉的血流量，改善了心肌缺血状态。
此外，硝酸甘油还可以通过增加冠状动脉血流来解除冠状动脉痉挛，减少心肌梗死的发生。
需要注意的是，硝酸甘油治疗的剂量应根据每个患者的具体情况确定，以避免可能的副作用，如头痛、低血压等。
总结起来，硝酸甘油的作用原理主要包括：增加心肌能量供给，扩张血管、降低心脏前负荷、扩张冠状动脉等。
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药理毒理
【药理毒理】主要药理作用是松弛血管平滑肌。
硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。
外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。
扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。
使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。
心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。
心脏指数可增加、降低或不变。
左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。
相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
编辑本段药代动力学与适应症
【药代动力学】舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。
舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，血药浓度峰值为2～3 ng/ml，作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟。
血浆蛋白的结合率约为60%。
主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。
两种主要活性代谢产物1，2-和1，3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。
代谢后经肾脏排出。
【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
编辑本段用法用量与不良反应
【用法用量】片剂：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。
每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。
如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。
在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
【不良反应】（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
编辑本段禁忌与注意事项
【禁忌】禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
【注意事项】（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
片剂用于舌下含服，不可吞服。
（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。
（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
（4）诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。
（5）可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。
（6）可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。
（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。
剂量过大可引起剧烈头痛。
编辑本段孕妇须知与药物相互作用
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。
亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。
【药物相互作用】（1）中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
（2）与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。
（3）阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
（4）使用长效硝酸盐可降低舌下用药的
治疗作用。
（5）枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。
（6）与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
编辑本段药物过量、规格与贮藏
【药物过量】过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。
硝酸甘油片服用须知
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2010-7-19 12:49:00
硝酸甘油片是防治冠心病心绞痛的速效药物，一般舌下含化后１－２分钟心绞痛即可缓解。
因此常被冠心病患者置于“保险盒”中，随身携带，以备不测。
但使用该药时还需注意以下几个问题。
１、硝酸甘油片不宜吞服，而应放在舌下含化。
因为吞服的药物经过肝脏的首过作用，会使药效大大降低。
而含化的药物经舌下静脉丛吸收，可以直接入血，故不但起效快，且药效不减。
２、硝酸甘油片挥发性强，过热、见光都极易分解失效，因此应放在避光密封的容器中保存。
平时可置于15－30℃的室温下，也可存放于冰箱下层的冷藏室中。
随身携带的硝酸甘油片切勿放在贴身的衣兜里，以免受体温影响而降低药效。
３、硝酸甘油片的有效期一般为１年，如患者经常开盒取药，药片受环境温度、湿度和光线照射的影响，其药效期一般为３－６个月。
因此每次取药时应尽量缩短盒中药物暴露的时间，对随身携带保险盒中的药物应及时定期更换。
４、合格的硝酸甘油含服时应快速溶化，而且略带甜味，舌下稍有烧灼感，这也是判断药物有效的标准之一。
５、含服硝酸基油片时宜取坐位，或靠墙下蹲位。
因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，患者若直立，可使血液蓄积于下肢，引起血压下降，出现头昏，甚至晕厥。
平卧位亦因回心血量增多，而加重心脏负担，减弱药效，故也不宜采用。
６、硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血的患者慎用。