青光眼视神经保护的研究进展
眼科医学研究进展与前沿技术
眼科医学研究进展与前沿技术自人类进入现代文明以来，医学领域取得了巨大的进步。
尤其是眼科医学，随着科技的发展和创新的不断涌现，研究者们在眼科医学领域取得了令人瞩目的成果。
本文将介绍眼科医学研究的一些进展以及前沿技术的应用。
1. 青光眼的研究进展青光眼是一种常见的眼病，也是造成失明的重要原因之一。
近年来，研究者们通过对青光眼的深入研究，发现了一些新的治疗方法。
例如，利用生物技术和基因工程制备的青光眼药物，可以有效地控制眼内压，防止视神经损伤。
此外，基于分子生物学和细胞生物学的研究，科学家们发现了一些青光眼的遗传基因，为诊断和治疗提供了新的思路。
2. 视网膜疾病的研究进展视网膜是人眼中最重要的组织之一，患上视网膜疾病会导致视力丧失。
近年来，研究者们在视网膜疾病的治疗上取得了重要的突破。
例如，干细胞疗法在视网膜疾病的治疗中显示出了巨大的潜力，通过将患者自身的干细胞移植到受损的视网膜区域，可以促进视网膜细胞的再生和修复。
此外，基因编辑技术的出现也为视网膜疾病的治疗带来了新的希望。
3. 白内障手术的前沿技术白内障是老年人常见的眼病之一，现代医学已经发展出了多种高效的治疗方法，其中以白内障手术最为常用。
近年来，白内障手术领域也涌现出一些前沿技术，例如激光白内障手术和微创白内障手术等。
激光白内障手术能够更加精确地清除受损的晶状体，同时减少手术过程中的出血和创伤。
而微创白内障手术则通过微小切口进行手术，术后恢复快并且减少术后并发症的风险。
4. 角膜移植技术的创新角膜疾病是世界各地确诊的一种眼病，会导致视力丧失。
角膜移植是一种常见的治疗方法，但传统的角膜移植手术存在供体不足以及排斥反应风险等问题。
然而，近年来科技的进步使得角膜移植的技术得到了革新。
例如，通过组织工程学技术培养自体角膜组织，可以避免供体不足的问题。
此外，利用干细胞技术重建角膜也成为一种有前景的治疗方法。
5.眼科机器人技术随着机器人技术的迅猛发展，眼科医学领域也开始应用机器人技术来进行手术。
分析银杏叶胶囊对眼压控制的开角型青光眼患者视神经的保护作用
国 际 呼吸 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ２ ４ ） ： １ ４ ７ ３ — １ ４ ７ ５ ．
２ ． ２ ２组 临 床 症 状 、 体 征 消 失 时 间 比较 治 疗 组 发 热 消 退
ｄ ） ， 加入 ５ 葡 萄糖 注 射 液 或 生 理 盐 水 中静 滴 ， ２次 ／ ｄ ； ２ ０
甘露醇 ３ ～５ ｍＩ ／ （ ｋ ｇ・ 次） ， ３ ～ ４次 ／ ｄ ， 疗程 ５ ～７ ｄ 。如 合
多 以 西 医 治疗 为 主 ， 西 医多应用利 巴韦林 等抗病毒 治疗 ＿ ４ ］ 。 近年 来 中 医治 疗 手 足 口病 越 来 越 受 到重 视 。 中 医 中 药 制 剂 的研 究 表 明对 手 足 口病 疗 效 切 确 ＿ ５ ］ 。卫 生 部 手 足 口病 诊 疗 指南 （ ２ ０ １ ０版 ） 也 推 荐 应 用 中 医 中药 治 疗 手 足 口病 。 大 多数 学 者 认 为 ， 手 足 口病 属 于 “ 瘟病 ” 范畴， 与“ 湿 瘟 病” 有近似 ， 而且有 “ 毒夹 湿” 之特点｜ ６ ］ 。手 足 Ｅ ｌ ｉ 病 多 属 于 气
２ 结 果 ２ ． １ ２组 临 床 疗 效 比较 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 ， 差 异 有
解 毒 。研 究 证 实 ， 西 洋 参 能增 强人 体 免 疫 功 能 及 显 著 的解 热 作用 ＿ ｇ ］ 。 板蓝 根 能抑 制 多种 病 毒 ｌ １ ， 香 菇 中含 有 香 菇 多 糖 ， 能增 强人 体体 液免 疫 功 能 。
岁 １ ０ ｍＩ ／ 次， ４次 ／ ｄ。
中医治疗对青光眼术后视神经保护作用的观察
３ ２ 两组 治 疗 前后 视 野 比较 ．
表２
见 表 ２ 。
两组 治疗前后视野 比较（ ｓ ± ）
来保 护视神经 ， 而稳定和提高视功能 ， 得了一定的疗效 ， 从 取
现报 道 如 下 。
１ 临床 资料
２０ 叭 一 ００ ０ 在我科确诊 为原发性青 ０７一 ２１ —６
ｄ ｓｕ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ａｌ ｒ Ａｓ ｅ ｓ ｎ ｆ ｕ ｏ ｏ ｃ ｍｏ ｕ ａ ｉｎ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｎ ｅ ｒ ｉ ｅ？ ｆ ｕ ｓ ｓｍｅ ｔｏ ｔｎ ｍｉ ｄ ｌｔｏ ａ
ｗｔ ｅｒ ｒｔ ｖｒ ｂｌ ．ｎ ａｄ ｌ１９ ６ （ ）９ ｉ ｈ ａｔａｅ ａｉ ｉｔ １ｔ Ｃ ｒｉ ，９８，７ １ ：． ｈ ａ ｉ ｙ Ｊ ｏ
后有 ２只眼恢复 了波形 ， 其余 ３ ０只眼治疗前后 的 Ｐ ０ １０波潜
时和振幅变化 见表 ３ 。
表３ 治疗 组 ３ Ｏ只眼治疗前后 Ｐ—Ｖ Ｐ改变（ Ｅ ±ｓ ）
小半夏汤加减治疗慢性 肾功能
衰竭呕吐的临床观察
徐 桂 芬
３４ 两组 治疗前 后 眼底 情况 ． 大、 盘沿缩窄等 。
经萎 缩则属“ 青盲 ” 的范畴 。中 医学认 为 ， 抗青光 眼术后 ， 在 由于解除 了神水瘀滞 的实证 、 标证 ， 继而多表 现为 虚证 或虚 实挟杂之证 。在诸 多的病机 中 ， 最为多 见的 是气 阴两虚 、 瘀
正相关 。提示燧 心胶 囊 能够使 Ｃ ＨＦ患者 Ｈ Ｖ的低 下状 态 Ｒ
得以恢复 ， 交感神经及 迷走神 经张力得 到调整 ， 心衰 时神 使
经内分泌 的过 度激活得 到抑制 ， 使心功 能得 到改 善 ， 可能 这
青光眼的中医药研究进展
青光眼的中医药研究进展青光眼指眼内压间断或者持续性升高的一种常见眼病，其发病展迅速、危害性高，因为持续眼压增高将带给眼球各部分组织及视功能持续性损害致使视野缩小、视神经萎缩以及视力减退，最终导致患者失明。
青光眼作为导致人类失明常见三大致盲眼病之一，人群发病率高，1%，世界卫生组织（WHO）公布，全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50％。
其中我国青光眼发病率在一般人群中是0.68％，因此探讨青光眼的发病机制及中医治疗措施具有重要临床价值。
本文将近年来对于青光眼病变的中医药治疗综述如下。
1 病因病机临床上依据青光眼不同阶段的表现,将其归属于中医眼科的“青风”“绿风”“黄风”“黑风”与“乌风”５种病症,这是根据瞳孔所反映的色泽而定名。
早期病变有先驱症状与“青风内障（开角型青光眼）”类同，进一步发展而引起的急性发作阶段则与“绿风内障（闭角型青光眼）”相似。
若失之治疗，继续发展，进入绝对期，则为黄风内障（青光眼绝对期）或黑风内障（原发性急性闭角型青光眼慢性期），转入慢性后为乌风内障（原发性慢性闭角型青光眼）。
在古代医籍中早已有五风内障的相关论述。
现将当代中医眼科部分医家对青光眼的病因病机认识介绍如下。
庞赞襄[1]认为，中医认为由于精神过度受刺激，精神紧张，或思虑过度，肝胆之火上扰，或外感风热，诱动内风等导致气血不和，脉络受阻，终至房水瘀滞，眼压增高，瞳孔散大而成本病。
张皆春[2]本病多由于七情太伤，木旺克土，湿热上攻，蒸逼神水、神膏而成；或劳神过度，真阴暗耗，阴虚阳亢，脏腑失调，气血失和，终至神水滞塞，瞳神散大，形成本病。
陈达夫[3]认为本病多由忧思忿怒，情志内伤，肝胆风火上扰；或劳神过度，真阴暗耗，虚阳浮越，脏腑失调，气血失和，造成深水瘀滞，玄府闭塞所发。
《中医眼科学》[5]中对青风内障病因病机的认识主要有以下几个方面:①肝郁气滞化火；②脾湿生痰，痰郁化火，痰火升扰；③阴虚风动；④肝肾两亏。
同时也指出绿风内障的病因病机可分为：①肝胆火炽；②肝郁气滞，气火上逆；③脾湿生痰，痰郁化热生风，痰火动风，上阻清窍；④阴虚阳亢，风阳上扰；⑤肝胃虚寒，饮邪上犯。
中药刺五加对原发性闭角型青光眼视神经保护的临床观察
中药刺五加对原发性闭角型青光眼视神经保护的临床观察李金山【摘要】目的研究刺五加片口服对原发性闭角型青光眼患者视神经的保护作用.方法经手术或药物治疗眼压已控制的原发性闭角型青光眼患者56例(62眼),随机分为2组,治疗组30例(34眼),口服刺五加片治疗5个疗程;对照组26例(28眼),未用任何有助于恢复视功能的药物.比较2组视力、视觉电生理和视野变化.结果 5个疗程后,治疗组平均视力为0.65±0.38,显著高于对照组(P<0.01),视野改善明显高于对照组(P<0.01),对照组F-ERG的b波振福值、P-VEP的P100波潜伏时及振幅值改善明显高于对照组(P<0.05).结论刺五加片口服可改善原发性闭角型青光眼视功能的损害.【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2009(024)005【总页数】2页(P401-402)【关键词】急性闭角型青光眼;视功能;视野;刺五加片【作者】李金山【作者单位】西安玉祥医院,陕西,西安,710015【正文语种】中文【中图分类】R988.1急性闭角型青光眼是我国发病率最高的一种青光眼，治疗以手术或药物降低眼压为主，在临床实践中发现,部分青光眼患者通过治疗，眼压虽然得到了有效控制，但其视力、视野仍在进一步损害。
因此视神经功能的不可逆损害仍是青光眼研究的重点之一，近年来随着视神经保护的深入研究，中药制剂逐渐受到重视，其特点为临床疗效佳，副作用少。
笔者观察刺五加对原发性闭角型青光眼的治疗结果，探讨其对视神经的保护作用，现将结果报道如下。
1.1 病例急性闭角型青光眼患者56例(62眼),行小梁切除术控制眼压在2.8 kPa以下者43例(47眼)，未行手术而采用药物控制(噻吗心安滴眼液滴眼，2次/日；或贝他根滴眼液滴眼，2次/日)，眼压监测≤ 2.8 kPa者13例(15眼)。
平均年龄(54.27±8.15)岁。
1.2 方法 56例患者随机分为2组：治疗组30例(34眼)，口服刺五加片1次6片, 1日3次,10天为1个疗程，2个疗程间停药3天，5个疗程后检查视力、视野和视觉电生理。
中医药研究在眼科疾病青光眼治疗中的进展
中医药研究在眼科疾病青光眼治疗中的进展近年来，随着人们对中医药疗效的认可及其在多种疾病治疗中的广泛应用，中医药研究在眼科疾病青光眼治疗方面也取得了一系列进展。
青光眼是一种常见的致盲性疾病，中医药在其治疗中显示了潜在的治疗优势。
本文将介绍中医药研究在眼科疾病青光眼治疗中的进展，并讨论其潜在机制与未来发展方向。
一、中医药在青光眼治疗中的应用中医药治疗青光眼的理念是通过调整全身气血运行状态，改善眼部气血供应，从而改善眼底微循环，减轻视神经受损，达到治疗青光眼的目的。
传统中医药治疗青光眼主要包括中药内服、中药外用及针刺疗法等，其中以中药内服最为常见。
多项研究表明，一些中药如丹参、黄芪、川芎等能够通过多种途径改善青光眼患者的症状，减轻眼压升高的程度，延缓病情的发展。
二、中医药在青光眼治疗中的实证研究通过大量的实证研究，中医药在青光眼治疗中的疗效逐渐得到证实。
例如，某项对中药复方治疗开角型青光眼的研究显示，患者服用该复方药物后，眼压明显下降，眼底血流改善，视野损伤程度缓解。
另外，还有一些临床研究表明，中药内服与药物治疗联合应用在青光眼治疗中具有较好的疗效，并能够减轻药物的副作用。
三、中医药在青光眼治疗中的机制研究中医药在青光眼治疗中的机制主要涉及三个方面。
首先，中医药能够通过调整眼部微循环，改善眼部组织的血液供应，从而减轻眼压升高的程度。
例如，丹参具有血管扩张、改善微循环的作用，能够增加眼部血流量，降低眼压。
其次，中医药还能够通过抗氧化、抗炎作用来减轻眼部组织的损伤。
青光眼患者眼压升高会导致视神经受损，中医药中的一些药物具有抗氧化、抗炎作用，可以减轻视神经细胞的损伤程度。
最后，中医药还能够通过调节患者的整体身心状态，减少因精神紧张、情绪波动等引起的眼压升高。
中医药强调“平衡阴阳”，多种中药具有调节神经系统、心理状态的作用，能够减轻患者的压力，改善眼压的升高。
四、中医药在青光眼治疗中的挑战与展望尽管中医药在青光眼治疗中取得了一定的进展，但仍面临一些挑战。
犬青光眼的研究进展
932021年 第1期犬青光眼的研究进展杨忠明（长江师范学院现代农业与生物工程学院，重庆 408100）摘 要：犬青光眼是犬眼科疾病中很严重的疾病，影响宠物的生活质量，给宠物和畜主带来极大的痛苦。
文章对犬青光眼的发生、分类、临床症状、诊断及治疗等进行综述，为犬青光眼的进一步防治提供参考。
关键词：犬青光眼；临床症状；诊断；治疗中图分类号：S 855.1 文献标识码：A 文章编号：1672-9692（2021）01-0093-04Research progress of canine glaucomaYang Zhongming(School of Advanced Agriculture and Bioengineering, Yangtze Normal University, Chongqing 408100)Abstract: Canine glaucoma is a very serious disease in dog ophthalmology, which affects the quality of life of pets and brings great pain to pets and owners. The paper reviewed the occurrence, classification, clinical symptoms, diagnosis and treatment of canine glaucoma, which provides reference for further prevention and treatment of canine glaucoma. Key words: Canine glaucoma; Clinical symptoms; Diagnosis; Treatment 收稿日期：2020-09-13作者简介：杨忠明，硕士，助教，研究方向为兽医。
青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的研究进展
青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的研究进展一、青光眼治疗现状1.药物治疗目前，药物治疗是青光眼的首要治疗方式。
常用的药物包括降眼压药物、水合作用减少药物、促进房水排出药物以及抗炎药等。
这些药物可以通过不同的途径降低眼内压，从而减缓疾病的发展。
一般来说，患者需要定期使用这些药物，并定期复查眼压和视力情况，以调整药物的剂量和种类。
2.手术治疗对于一些药物治疗效果不佳或耐药的患者，手术治疗是一种有效的选择。
目前常见的手术包括椎间孔成形术、三棱镜手术和玻璃体切除术等。
这些手术可以通过改变眼部组织结构或减少房水的产生来降低眼内压，从而达到治疗的效果。
3.激光治疗激光治疗是一种相对较新的治疗方式，主要包括激光周围虹膜切除术和激光疏通房水通道术等。
这些治疗方式通过激光作用于眼部组织，改善房水的流动情况，从而降低眼内压。
1.干细胞的来源干细胞可以来源于多个组织，包括造血干细胞、脐带血干细胞、脂肪干细胞和骨髓间充质干细胞等。
这些干细胞具有不同的特点和潜在的应用价值。
2.干细胞治疗的机制干细胞治疗青光眼的机制主要包括两个方面：一是通过替代受损的细胞，修复受损的组织结构，从而恢复眼内压的平衡；二是通过分泌生长因子和抗炎因子等，调节眼部微环境，减轻视神经的压力和炎症反应。
3.临床研究进展目前，干细胞治疗青光眼的临床研究进展尚处于早期阶段。
一些临床试验表明，干细胞治疗可以在一定程度上改善患者的眼内压和视力情况，但其长期疗效及安全性尚需进一步验证。
干细胞治疗还面临着一些挑战，如干细胞来源的选择、治疗剂量和频次的确定以及对治疗效果的系统评估等。
三、展望干细胞治疗青光眼的研究进展为青光眼的治疗提供了新的思路和可能性。
但同时也需要克服一些技术和伦理等方面的难题，加强临床试验的设计和管理，为干细胞治疗青光眼的临床应用打下良好的基础。
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青光眼视神经保护的研究进展
青光眼（glaucoma）是继白内障后世界上第2位致盲眼病，严重威胁着人类
的视觉健康。目前单纯降低眼压并不能有效地阻止视网膜神经节细胞死亡所引起
的视神经损害，如不采取有效的治疗，视力可能完全丧失，当前对于青光眼治疗
热点是阻止视网膜神经节细胞死亡，并有效保护和恢复青光眼患者的视功能，本
文从改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡的方面，总结了目前青光眼视神经保
护治疗的研究进展。
标签：青光眼；视神经保护
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，据统计在青光眼
患者的直系亲属中，10%～15%的个体可能发生青光眼，具有一定的遗传倾向。
青光眼属于一种神经变性性疾病，青光眼视神经节的凋亡及其突触的变性，以及
伴随而来的视功能进行性丧失都源自急性或慢性神经节细胞损害的后遗变性。眼
压升高，视神经供血不足作为原发危险因素改变了视神经节细胞赖以生存的视网
膜内环境，因此重视青光眼性视神经保护是研究中最基本、最重要的实验相关基
本问题，是将实验研究结果向临床转化的最基本要求[1]。近年来，多项研究证
实青光眼视功能的损害是视神经损伤导致视网膜神经节细胞（RGCs）死亡的结
果[2]。因此任何能阻止神经节细胞凋亡和视神经损害的方法均可作为治疗青光
眼的途径。控制眼压与视神经保护的联合应用被认为是青光眼理想的治疗方式。
我们就近期青光眼视神经保护的研究进展综述如下。
1抗谷氨酸的兴奋性毒性
谷氨酸是一种重要的中枢神经系统神经递质。在正常情况下，谷氨酸从轴突
前膜释放后，作用于NMDA受体发挥生理功能，当谷氨酸超过生理需求量时，
将对机体造成损伤，引起兴奋性毒性作用。现在研究发现利用NMDA受体拮抗
剂，阻断该受体与兴奋性氨基酸的结合，可以减轻对RGCs的损伤，发挥保护
RGCs的作用。Yücel等[3]在猴青光眼模型研究中发现用非竞争性NMDA受体拮
抗剂美金（memantine），在阻止外侧膝状体核神经元的萎缩中起到了明显的效果。
2一氧化氮合酶抑制剂
一氧化氮具有促进神经递质的释放，突触重塑等多种生理功能。正常情况下，
存在于眼内的一氧化氮能抵抗内皮素的缩血管作用，调节视盘循环；缺血、缺氧
等条件下，可激活P53诱导凋亡，具有细胞凋亡[4]，动物实验提示NOS抑制剂
具有神经保护：应用NOS抑制剂可防止RGCs丢失，同时也可降低体外培养的
RGCs对一氧化氮毒性的敏感性[6]。
3外源性神经营养因子
目前已知的神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、睫状神
经营养因子（CNTF）等对视神经（RGCs）损伤起到了较好的恢复作用，BDNF
作用起到了明显的效果。神经生长因子体现在对神经细胞的生长起到促进作用，
修复和再生损伤的视神经细胞。脑源性神经营养因子（BDNF）最主要的功能是
对神经元的营养支持，并能在神经元损伤后保护它们和促其轴突再生。2011年，
Ghaffariyeh等[5]的研究证实，早期青光眼患者的血清BDNF浓度明显减低[6]，
正常眼压性青光眼患者泪液中BDNF含量也明显减低。崔志利等[7]用腺病毒作
为BDNF基因载体注入视神经夹伤的大鼠玻璃体腔内，发现其较CNTF能提供
更长时间的营养支持。BDNF促进了RGC的存活，延缓了RGC凋亡的发生。
4免疫系统方面
近年来很多学者致力于免疫学的研究，通过体液免疫与细胞免疫以研究视神
经节细胞的损伤机制，通过免疫阻滞剂，抑制自身抗原等降低对视神经的损伤，
以达到保护视神经的目的，目前已经明确体液免疫此过程中扮演着重要角色，
Fisher等[8]对实验性视神经受损的鼠结膜下注射蛋白质类蛋白质（proteolipid
protein PLP）进行自动免疫，可以提高了RGCs的存活率。因此可选择合成多肽，
这些多肽具有与自身抗原相似性，进行视神经的自身免疫，以期保护视神经。
5中医中药的研究
目前临床上应用于视神经保护的中药有银杏叶提取物、丹参，川芎嗪，灯盏
细心、复方川芎嗪、葛根素等，这些中药对视神经起到了很好的保护作用。①银
杏叶提取物（ginkgo biloba extract，GBE）。银杏叶中含有黄酮和二萜内酯等化学
成分，具有清除氧自由基，抗血小板活化因子、加速神经冲动传导易化突触传递
的作用[9]。张华军等[10]证实低、中、高剂量的银杏叶提取物3个剂量组均可提
高受损伤的海马神经元活力、提高大鼠神经元特異性核蛋白（neuron specific
nuclear protein.NeuN）阳性细胞数，减少神经元的凋亡。丹参，灯盏细辛等活血
化瘀药物，可以通过改善微循环，扩张小动脉，改善视神经血供。
6其他
促红细胞生成素（EPO）可能有助于保护缺氧导致的视神经损害。Tezel等
[11]研究发现，由于机体组织缺氧，而通过组织产生的产红细胞生长素可以增强
RGCs对血红蛋白的表达，以增加RGCs对缺氧的耐受性。
激肽释放酶结合蛋白（KBP）是一种丝氨酸蛋白酶，为特异性组织激肽释放
酶抑制剂。金顺祥等在研究中证实KBP在视网膜神经节细胞的保护、维持视网
膜各层间对抗损伤的形态学上，表现出更好的稳定性。
7结论
青光眼是一种复杂的致盲性眼病.尽管到目前为止仍然没有任何一种视神经
保护药物通过Ⅲ期临床试验，但这并不妨碍科学工作者探究真理的脚步。不管基
于何种因素，保护患者视功能是我们最首先关注的，通过降低眼压结合神经保护
机制来保护视网膜及脑内视觉神经元有助于保存青光眼患者的视力。
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