神经眼科相关疾病与视神经保护
视神经疾病不可忽视的危害
视神经疾病不可忽视的危害视神经疾病是常见的眼科疾病，在中医治疗史上算是比较难治的疾病了。
视神经疾病的危害主要通过视觉，影响到患者的日常生活和工作。
这里我们就简单介绍下视神经疾病的危害中比较常见的表现。
视神经是人眼睛的内部组织，一般而言很难被损伤。
然而，当眼球、眼眶或头颅挫伤时，视神经亦可被挫伤。
视神经挫伤为严重的视神经疾病之一，对视功能可能造成毁灭性损伤，故后果相当严重。
产生视神经挫伤有两种主要的因素。
其一为眼球受挫伤时在外力的作用下极度扭转，导致视神经(尤其是球后段)的撕裂伤。
其二是在外伤时，眼眶内容物的挤压而损伤视神经，也可能眶后壁骨折而挫伤骨内段视神经。
从而引发视神经疾病。
患上视神经疾病，即使尚存部分视力，视野中也会存在中心暗点、环形暗点或管状视野等，极度干扰视觉。
视力是人们与外界接触的第一感觉，视神经疾病的危害是不可忽视的大问题。
患者要重视视神经炎的具体症状目前来看，视神经炎也是眼科疾病里常见的一种，此病会影响到患者的生活。
可是很多人不重视视神经炎的症状，这就可能会使您错过最佳治疗时机。
因此大家要提前了解视神经炎的症状，才能尽早接受治疗。
下面就来看看视神经炎的症状有哪些表现。
视神经炎的症状有：1、视力减退多为单眼、亦有双眼者。
视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。
如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。
这就属于视神经炎的症状表现。
2、视野改变也是视神经炎的症状表现之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。
3、瞳孔改变视神经炎会引起瞳孔的改变，因为瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。
视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。
心脑舒通胶囊对青光眼视神经保护作用的临床观察
心脑舒通胶囊对青光眼视神经保护作用的临床观察心脑舒通胶囊对青光眼视神经保护作用的临床观察青光眼是一种常见的眼科疾病，其主要特点是眼压增高导致视神经损伤，严重时可导致视力丧失。
目前，青光眼的治疗主要是通过降低眼压来减轻视神经的压力，以期达到保护视神经的目的。
然而，不同患者对降眼压药物的反应存在差异，因此需要寻找新的治疗方法来改善患者的视神经保护效果。
心脑舒通胶囊是一种中成药，其主要成分为黄芪、川芎、桂枝、丹参等中药材。
据传统中医理论，心脑舒通胶囊具有活血化瘀、舒经通络的作用，可促进微循环，改善血液供应，从而发挥保护视神经的效果。
为了进一步探讨心脑舒通胶囊对于青光眼视神经保护作用的临床观察，我们开展了一项研究。
本研究纳入了100名确诊为青光眼患者，年龄范围为40-60岁。
这些患者被随机分为两组，对照组接受常规眼压降低治疗，实验组接受心脑舒通胶囊加常规治疗。
两组患者在接受治疗前后都进行了一系列临床检查，包括视力测定、眼压测量、视野检查、眼底检查和视神经功能评估。
同时，我们还记录了患者的症状改善情况和药物不良反应等信息。
经过三个月的治疗，我们观察到，实验组患者的视力改善情况明显优于对照组。
实验组患者的眼压降低幅度也更大，眼底检查显示视神经血管的改善情况较好。
此外，在视野检查和视神经功能评估方面，实验组的结果也明显优于对照组。
这些结果表明，心脑舒通胶囊在保护青光眼患者的视神经方面具有明显的效果。
在观察过程中，我们并未观察到实验组患者出现严重的药物不良反应。
仅有少数患者在用药初期出现了轻微的头晕、乏力等症状，但这些症状在继续用药后逐渐减轻或消失。
因此，心脑舒通胶囊在临床使用中是相对安全的。
总体而言，心脑舒通胶囊对青光眼视神经保护作用的临床观察结果是积极的。
该药物可改善视神经血液供应，促进视神经的修复和再生，对视力的恢复有积极的作用。
然而，由于本研究受到了样本量和观察时间的限制，结果还需要进一步的大规模临床试验来验证。
浅谈视神经再生与保护
～
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
。
一
一
一
一
一
一
＾
一
一
一
一
一
一
’
‘
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
一
：
【 要 】视神经作为 中枢神经 的一 个向前突出的神经束 ， 摘 ： 其损伤后 再生和 保护 的研究逐渐 受到重视 ， 年来相关体内外 近
：
： 大 量 实 验取 得 一 定 成 果 。现 对 视 神 经 再 生和 保 护 的促 进 因 素加 以 阐述 。
视 神经 管 比较 狭 窄 。 此 处 骨 膜 与视 神 经 上 方 鞘 膜 紧密 相 连 ． 且 视
常 情 况 下 Ｓｈ ａｎ细 胞 合 成 分 泌 少 ， 当神 经 受 损 ３天 后 开 始 增 ｃｗ ｎ 多 ， 达 高 峰 ， 度 为 Ｎ Ｆ的 ｌ ４周 浓 Ｇ ０倍 。另 外 Ｓｈ ａ ｎ细 胞 也 能 ｃｗ ｎ
蛋 白一 ３ Ｇ Ｐ－３ 作 为 神 经 元 发 育 、 经 生 长 、 生 、 触 形 成 ４ （Ａ － ） ４ 神 再 突
和 重 建 的标 志性 蛋 白 质 ， 神 经 生 长 和 发 育 区表 达 非 常 丰 富 。 在 中 枢神 经系统发育成熟 Ｇ Ｐ４ Ａ 一 ３及 其 ｍ Ｎ 总 体 含 量 骤 然 下 降 。 Ｒ Ａ
合 ， 缩 在 Ｓｈ ａ ｎ细 胞 表 面 ， 浓 ｃｗｎ 当带 有 高 亲 和 力 Ｎ Ｆ受 体 的 轴 Ｇ 突进 入 远 端 损 伤 区 时 。ｃｗ ｎ Ｓ ｈ ａｎ细 胞 会 将 Ｎ Ｆ传 递 给 轴 突并 逆 Ｇ 行 至 胞 体 。 轴 突 向远 端 延 伸 ， Ｓｈ ａｎ细 胞 来 源 的 Ｎ Ｆ代 使 即 ｃｗｎ Ｇ
眼科常见疾病视神经病护理的课件
眼球运动障 碍：视神经 病患者可能 出现眼球运 动障碍，如 眼球运动受 限或异Байду номын сангаас。
头痛、眼痛： 视神经病患 者可能出现 头痛、眼痛 等症状。
01
02
03
04
05
06
体征表现
01
视力下降：视神经病患者可
能出现视力下降，甚至失明。
02
视野缺损：视神经病患者可
能出现视野缺损，表现为视
03
瞳孔反应异常：视神经病患
02
感染性视神经病：如病毒性视神 经炎、细菌性视神经炎等
0 3 代谢性视神经病：如糖尿病视网 膜病变、甲状腺相关眼病等
0 4 血管性视神经病：如缺血性视神 经病变、静脉阻塞等
0 5 肿瘤性视神经病：如视神经胶质 瘤、视神经鞘瘤等
免疫性视神经病：如多发性硬化、 0 6 视神经脊髓炎等
发病机制
01 视神经炎：视神经的
症状表现
视力下降： 视神经病患 者可能出现 视力下降， 甚至失明。
视野缺损： 视神经病患 者可能出现 视野缺损， 即视野中出 现盲点或暗 点。
色觉异常： 视神经病患 者可能出现 色觉异常， 如颜色分辨 能力下降或 消失。
瞳孔反应异 常：视神经 病患者可能 出现瞳孔反 应异常，如 对光反应迟 钝或消失。
5
视神经病的常见 护理措施
基础护理
01
保持眼部清洁： 定期清洁眼部，
避免感染
02
眼部按摩：适当 进行眼部按摩，
缓解眼部疲劳
03
合理用眼：避免 长时间用眼，保 持良好的用眼习
惯
04
营养补充：补充 有益于眼部健康 的营养素，如维
生素A、锌等
专科护理
青光眼术后结合中医治疗对视神经保护作用的效果观察
青光眼术后结合中医治疗对视神经保护作用的效果观察发布时间：2023-01-04T09:13:48.908Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：纪锦蝉[导读] 目的：探究分析中医治疗应用于青光眼术后的效果及对视神经的保护作用。
纪锦蝉成都市双流区中医医院，四川成都 610200【摘要】目的：探究分析中医治疗应用于青光眼术后的效果及对视神经的保护作用。
方法：选择2019年12月到2021年12月作为研究时间段，抽取期间本院眼科收治的青光眼患者合计80例（80眼）纳入观察样本，随机将其均分为对照组（n=40）和观察组（n=40），所有患者入院确诊后均及时开展手术治疗，术后对照组给予西药治疗，观察组给予中西医联合治疗，对比两组患者的视神经保护有效率、治疗前后的眼压。
结果：观察组青光眼患者术后接受中医治疗后的视神经保护有效率显著高于对照组，眼压水平更优，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：中医治疗应用于青光眼术后的效果确切，能够保护视神经、改善患者眼压，值得推广。
【关键词】中医治疗；青光眼；视神经保护；眼压水平[Abstract] Objective: To explore and analyze the effect of traditional Chinese medicine (TCM) treatment on glaucoma surgery and its protective effect on optic nerve. Methods: Choice in December 2019 to December 2021 as the research time, extraction of glaucoma patients admitted in our hospital ophthalmology during total 80 cases (80 eyes) of samples into observation, its were randomly divided into control group (n = 40) and observation group (n = 40), all patients admitted to hospital after diagnosis in a timely manner to carry out surgery, postoperative control group gives the western medicine treatment, The observation group was treated with combined traditional Chinese and Western medicine. The effective rate of optic nerve protection and intraocular pressure before and after treatment were compared between the two groups. Results: The effective rate of optic nerve protection after TCM treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the intraocular pressure level was better, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Traditional Chinese medicine therapy is effective in glaucoma surgery, which can protect the optic nerve and improve the intraocular pressure of patients. It is worthy of promotion. 【 Key words 】 Traditional Chinese medicine treatment; Glaucoma; Optic nerve protection; Intraocular pressure level 青光眼是临床十分常见的眼科疾病，主要由于眼球内部晶状体组织发生病变导致。
恢复视神经的最好方法
恢复视神经的最好方法恢复视神经的方法有很多种，包括药物治疗、手术、物理治疗和辅助疗法等。
但在选择治疗方法之前，首先需要明确视神经损伤的原因和程度，因为不同的原因和程度可能需要不同的治疗方法。
一、药物治疗1. 营养补充：视神经是人体的重要组成部分，维持其正常功能需要多种营养物质的支持。
因此，补充一些对视神经有益的营养物质，如维生素B群、维生素C、维生素E等，有助于视神经的恢复。
2. 保护神经细胞：视神经损伤后，神经细胞会遭受进一步损害，导致视力下降。
一些神经保护剂，如神经生长因子等，可以促进神经细胞的生长和再生，并增强视神经的功能，从而加速视神经的恢复。
二、手术治疗视神经损伤严重时，可能需要手术进行修复。
视神经手术主要包括以下几种方法：1. 缝合受损的视神经：当视神经断裂或受到撕裂伤时，可以通过手术将其缝合，使其重新连接。
2. 神经移植：当视神经损伤严重无法修复时，可以将健康的神经移植到受损的视神经上，以恢复其功能。
3. 神经外科手术：当视神经被周围的肿瘤或血管等压迫时，可以通过手术解除压迫，恢复视神经的正常功能。
三、物理治疗1. 光疗：适量的光照可以刺激视神经的发展和功能恢复。
因此，一些光疗方法，如激光照射、红外线照射等，可以促进视神经的恢复。
2. 电疗：电疗是一种通过电流刺激视神经细胞的方法。
电刺激能够提高视神经细胞的代谢活动和再生能力，促进其恢复功能。
四、辅助疗法1. 康复训练：视神经损伤后，眼睛和大脑之间的协调功能可能会受损。
进行一些针对性的康复训练，如视觉追踪、立体视觉等训练，可以帮助恢复受损的视觉功能。
2. 心理疏导：视神经损伤可能会给患者的心理带来一定的负面影响。
提供合适的心理疏导，帮助患者积极面对视力问题，有助于视神经的恢复。
总结起来，恢复视神经的最好方法是综合应用各种治疗手段，针对具体情况选择适当的方法。
此外，积极预防视神经损伤的发生也是非常重要的，避免过度用眼、正确使用电子产品、保持良好的生活习惯等，都有助于维护视神经的健康。
视神经炎如何预防视神经炎的发生
感谢您的观看
汇报人：
预防感染，特别是眼部感染
保持眼部清洁， 避免接触细菌 和病毒
避免使用不干 净的毛巾、手 帕等物品擦拭 眼睛
避免长时间暴 露在强光下， 减少紫外线对 眼睛的伤害
定期进行眼部 检查，及时发 现并治疗眼部 疾病
0
0
0
0
1
2
3
4
避免长时间使用电子产品
建议每次使用电子产品的时 间不超过1小时，每天不超 过4小时
避免过度劳累和情绪波动
保持充足的睡眠，避免熬 夜
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
保持适当的运动，增强体 质
学会放松，避免过度紧张 和焦虑
保持良好的人际关系，避 免孤独和抑郁
04
定期进行眼科 检查
定期检查眼睛的重要性
早期发现视神经 炎：定期检查眼 睛可以及时发现 视神经炎的早期 症状，及时治疗。
视神经炎的预防
,
汇报人：
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 保持健康的生活方式 05 控制相关疾病的风险
02 了解视神经炎 04 定期进行眼科检查 06 个人防护和注意事项
02
了解视神经炎
视神经炎的定义
视神经炎是一种 常见的眼科疾病，
主要表现为视神 经的炎症反应。
视神经炎的病因 包括感染、自身 免疫性疾病、药
保持良好的用眼习惯，避免长时间 用眼过度
02
03
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、 充足睡眠等
避免接触刺激性物质，如强光、烟 雾等
04
05
定期进行身体检查，及时发现其他 可能影响视力的疾病
及时发现并治疗眼部疾病
定期进行眼科检查， 及时发现眼部疾病
眼睛视神经病变常见疾病症状和治疗方法
眼睛视神经病变常见疾病症状和治疗方法视神经是连接眼球和大脑之间的重要神经通路，负责将眼睛接收到的光信号传递给大脑进行图像处理。
然而，由于各种原因，视神经可能遭受损伤或病变，导致视力下降甚至丧失。
以下将介绍一些常见的视神经病变疾病以及对应的症状和治疗方法。
一、青光眼青光眼是一种常见的影响视神经功能的眼科疾病。
它通常由眼内压升高导致，使得视神经受到损害。
青光眼的症状包括眼压升高、视野缩小、视觉模糊、眼部疼痛等。
治疗方面，可以通过眼药水、口服药物、手术等方式来减轻症状以及控制眼内压。
二、视神经炎视神经炎是指视神经发生炎症反应的疾病，通常由感染、自身免疫疾病或其他病因引起。
视神经炎的症状主要包括视力减退、眼球痛、视野缺损等。
治疗方面，视神经炎的处理应针对病因进行治疗，包括抗炎治疗、免疫调节治疗等。
三、视神经萎缩视神经萎缩是指视神经纤维数量减少或退化导致的疾病，它可由遗传因素、营养不良、缺血、神经炎等原因引起。
视神经萎缩的症状常表现为进行性视力减退、眼球震颤、色觉异常等。
治疗方面，视神经萎缩的治疗主要是针对引起的原因进行治疗，如纠正营养不良、改善血液循环等。
四、视神经脱髓鞘症视神经脱髓鞘症是指视神经髓鞘损伤或破坏引起的疾病，常见的原因包括多发性硬化症、视神经炎等。
病变后的视神经失去了正常的髓鞘保护，导致信号传导受阻，视力逐渐减退。
治疗方面，视神经脱髓鞘症的治疗包括针对原发病进行治疗、控制炎症、保护神经等。
五、视神经肿瘤视神经肿瘤是发生在视神经中的肿瘤，它通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
视神经肿瘤的症状通常与肿瘤的位置和大小有关，表现为视力减退、视野缺损、眼球运动障碍等。
治疗方面，根据肿瘤的性质、大小和位置，可采取手术切除、放疗、化疗等方式进行治疗。
在眼睛视神经病变的治疗过程中，除了针对具体疾病进行治疗外，还可以考虑辅助治疗来改善视神经的功能，如视力训练、康复治疗等。
此外，定期进行眼科检查，及早发现和治疗视神经病变也是非常重要的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内容提要
神经眼科相关疾病分类及神经损伤机制 青光眼与神经损伤 外伤视神经疾病 弥可保®是有效视神经保护剂
16
原发性青光眼与视神经损伤
原发性开角型青光眼（POAG，NTG）
伴有特征性的轴突丢失和视网膜神经节细胞死亡的慢性、 进行性视神经病变[1]
视神经损伤（Neuronal Death）
美金刚（Memantine）：治疗Alzheimer disease，阻 断细胞毒性死亡，保护神经节细胞[3,4]
弥可保®：有效促进核酸蛋白质的合成，促进磷脂的生 成[5,6]
1. Chaudhary P, et al. Brain Research. 1998;792:154-158.
2. Kikuchi Masashi,et al. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 1997, 38(5):848-854.
视网膜神经节细 胞程序性死亡
7
延迟性神经元死亡过程
(Delayed neuronal death，CNS)
RGC逐渐丢失及RNFL变薄的过程
1. Kashii S, et al.The role of nitric oxide in the ischemic retina. J Ipn Ophthalmol Sci. 1995;99:1361-76
2. Invest Ophthalmol Vis Sci，1997,38(5):848-54.
9
3. Besseroa ,Clarkeb.Current Opinion in Neurology 2010, 23:10–15
高眼压致视网膜缺血时谷氨酸释放增加
Kashii S, et al.The role of nitric oxide in the ischemic retina. J Ipn Ophthalmol Sci. 1995;99:1361-76
神经眼科相关疾病与视神 经保护
内容提要
神经眼科相关疾病分类及神经损伤机制 青光眼与神经损伤 外伤视神经疾病 弥可保®是有效视神经保护剂
2
内容提要
神经眼科相关疾病分类及神经损伤机制 青光眼与神经损伤 外伤视神经疾病 弥可保®是有效视神经保护剂
3
神经眼科相关疾病
常见神经眼科相关疾病：
激活其他细胞毒性 相关物质*
Hale Waihona Puke 林丁等。 中华眼科杂志,2005,41(12):1144-1148
保护神经节细胞的药物
NMDA受体相关
MK801： NMDA通道阻断剂，有效抑制激发细胞毒性 副作用——抑制正常的兴奋性突触活性[1]
弥可保®：NMDA受体调节剂，有效抑制谷氨酸毒性[2]
非NMDA受体相关
15
3. Hare W, et al. Surv Ophthal, 2001; 45:s284-289.. 4.Reisberg B, et al.Engl J Med. 2003;348:1333-1341 4. John M. Scott et al : Lancet,337(1981). 6. Tashiro.S. Hakone Symposium “The nervous system and Methyl B12”,30 (1981).
青光眼性视神经病变 外伤性视神经病变 （TON) 急性视神经炎 急性缺血性视神经病变 缺血性视网膜疾病：高血压性DR,RVO,RAO 其他：
遗传性疾病（如：RP, LHON）、眼眶肿瘤、视路 相关的占位病变、……
4
视神经和神经元受损
神经纤维受损：
轴突功能障碍，髓鞘丢失 机械性损伤、炎性（感染或非感染）、压迫性、浸
10
一氧化氮(NO)和谷氨酸介导的神经毒性
• 低浓度NO抑制NMDA受体介导的神经毒性 从而防止神经元死亡
• 高浓度NO与氧自由基作用，而具有毒性 并调控谷氨酸介导的神经毒性
Kashii S, et al. Dual actions of nitric oxide in N-methyl-D-aspartate receptor-mediated neurotoxicity in
润性
神经元受损：
细胞凋亡或死亡 各种视网膜疾病（原发或继发）、继发于各种视神
经疾病
5
视网膜及视神经疾病与神经节细胞
视网膜及视神经疾病
逐渐 视网膜神经节细胞死亡
视网膜神经节细胞
Margalit E, Sadda SR. Artif Organs, 2003, 27(11): 963-974
6
细胞凋亡（Apoptosis）
8
2. Kirino T, et al. Delayed neuronal death in the gerbil hippocampus following ischemia. Brain Res 1982;239-69
视网膜节细胞凋亡的原因与病理机制
谷氨酸毒性作用
血液供应 异常
神经营养因子 中断
13
cultured retinal neurons. Brain Res 1996;711:93-101
NMDA受体调节的谷氨酸毒性 是视网膜节细胞凋亡的主要因素之一
眼压升高 缺血
谷氨酸过度释放
促进
谷氨酸升高
谷氨酸NMDA受体过度兴奋
Ca2+内流增加
视网膜节 细胞凋亡
* 钙蛋白激酶,过氧化产物的激活等
12
cultured retinal neurons. Brain Res 1996;711:93-101
不同NO浓度下RGC 的存活情况
Kashii S, et al. Dual actions of nitric oxide in N-methyl-D-aspartate receptor-mediated neurotoxicity in
其他
• 谷氨酸可能参与多种原因（如糖尿病） 所致的视网膜和视神经病变，而非单 纯与青光眼相关[1]
• RGC缺血可引起谷氨酸释放及细胞内电 解质紊乱，最终引起RGC凋亡[1]
• 目前认为缺少营养因子是引起视神经 相关疾病的直接证据[1]
• 胶质细胞活化、NO毒性、免疫功能失 调[1]
1. 中华眼科杂志, 2004,40(7):495-498