视神经病变课件
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缺血性视神经病变护理课件
老年人、糖尿病患者、高血压患者、心血管 疾病患者。
需要定期进行眼科检查以早期发现问题。
谁易患缺血性视神经病变？ 生活方式因素
吸烟、饮酒、缺乏锻炼、饮食不均衡等均可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低发病率。
谁易患缺血性视神经病变？ 遗传因素
家族中有类似病史的人群，发病风险相对较 高。
需注意定期筛查与监测。
此病常见于老年人及有心脑血管疾病史的人群。
什么是缺血性视神经病变？ 病因
常见的病因包括高血压、糖尿病、动脉硬化等， 使得视神经供血不足。
早期识别和干预可减少视力损伤。
什么是缺血性视神经病变？ 症状
主要症状包括突发性视力下降、视野缺失等。
有时伴随眼痛和视物变形。
谁易患缺血性视神经病变？
谁易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
出现视力突然下降、视野缺失等症状时，应及时 就医。
及早就医有助于及时诊断和治疗。
何时需要就医？
监测风险
高风险人群需定期检查眼底和视神经功能。
尤其是糖尿病和高血压患者，更需密切关注。
何时需要就医？
定期体检
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
可以发现潜在问题，避免病情恶化。
维持良好的医患沟通，确保患者了解病情与 护理要点。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 健康生活
坚持健康的生活方式，保持适当体重，合理饮食 ，定期锻炼。
戒烟限酒，减少心脑血管疾病风险。
如何预防缺血性视神经病变？ 监测身体
定期监测血压、血糖等指标，及时发现异常。
早期干预可以有效降低并发症风险。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 日常护理
需要定期进行眼科检查以早期发现问题。
谁易患缺血性视神经病变？ 生活方式因素
吸烟、饮酒、缺乏锻炼、饮食不均衡等均可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低发病率。
谁易患缺血性视神经病变？ 遗传因素
家族中有类似病史的人群，发病风险相对较 高。
需注意定期筛查与监测。
此病常见于老年人及有心脑血管疾病史的人群。
什么是缺血性视神经病变？ 病因
常见的病因包括高血压、糖尿病、动脉硬化等， 使得视神经供血不足。
早期识别和干预可减少视力损伤。
什么是缺血性视神经病变？ 症状
主要症状包括突发性视力下降、视野缺失等。
有时伴随眼痛和视物变形。
谁易患缺血性视神经病变？
谁易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
出现视力突然下降、视野缺失等症状时，应及时 就医。
及早就医有助于及时诊断和治疗。
何时需要就医？
监测风险
高风险人群需定期检查眼底和视神经功能。
尤其是糖尿病和高血压患者，更需密切关注。
何时需要就医？
定期体检
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
可以发现潜在问题，避免病情恶化。
维持良好的医患沟通，确保患者了解病情与 护理要点。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 健康生活
坚持健康的生活方式，保持适当体重，合理饮食 ，定期锻炼。
戒烟限酒，减少心脑血管疾病风险。
如何预防缺血性视神经病变？ 监测身体
定期监测血压、血糖等指标，及时发现异常。
早期干预可以有效降低并发症风险。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 日常护理
《视神经病》课件
《视神经病》PPT课件
本PPT课件将介绍什么是视神经病，常见的症状和表现，病因和流行病学。请 大家加强健康意识，共同预防和治疗视神经病。
简介
什么是视神经病？
视神经病是一种影响视神经的疾病，通常导致视力受损或完全丧失。
常见的症状和表现
包括视力模糊、眼疼痛、眼干涩、眼睛红肿等。
病因和流行病学
视神经病的病因复杂多样，可能与遗传、感染、炎症等因素有关。
分类和诊断
1
哪些类型的视神经病？
视神经病可以分为遗传性、炎症性、免疫性等多种类型。
2
怎样进行正确的诊断？
正确的诊断需要通过眼科检查、视力测试、神经影像学等多种方法综合判断。
治疗方案
针对不同类型的视神经病采取相应的治疗方案
每种类型的视神经病都需要制定个体化的治疗方案。
药物治疗和手术治疗的区别及注意事项
希望大家加强健康意识
共同预防和治疗视神经病，保护好自己的视力。
药物治疗可以控制病情，手术治疗可恢复视力，但需注意手术风险和后续护理。
注意事项
1 预防和早期发现的重要性
定期眼科检查和及早发现视神经病的迹象和症状对保护视力至关重要。
2 合理的治疗和日常护理
遵循医生建议进行治疗，并注意眼部保健和日常护理。
结语
视神经病对生活和工作的影响
视神经病可能导致视力障碍，影响日常生活和工作。
本PPT课件将介绍什么是视神经病，常见的症状和表现，病因和流行病学。请 大家加强健康意识，共同预防和治疗视神经病。
简介
什么是视神经病？
视神经病是一种影响视神经的疾病，通常导致视力受损或完全丧失。
常见的症状和表现
包括视力模糊、眼疼痛、眼干涩、眼睛红肿等。
病因和流行病学
视神经病的病因复杂多样，可能与遗传、感染、炎症等因素有关。
分类和诊断
1
哪些类型的视神经病？
视神经病可以分为遗传性、炎症性、免疫性等多种类型。
2
怎样进行正确的诊断？
正确的诊断需要通过眼科检查、视力测试、神经影像学等多种方法综合判断。
治疗方案
针对不同类型的视神经病采取相应的治疗方案
每种类型的视神经病都需要制定个体化的治疗方案。
药物治疗和手术治疗的区别及注意事项
希望大家加强健康意识
共同预防和治疗视神经病，保护好自己的视力。
药物治疗可以控制病情，手术治疗可恢复视力，但需注意手术风险和后续护理。
注意事项
1 预防和早期发现的重要性
定期眼科检查和及早发现视神经病的迹象和症状对保护视力至关重要。
2 合理的治疗和日常护理
遵循医生建议进行治疗，并注意眼部保健和日常护理。
结语
视神经病对生活和工作的影响
视神经病可能导致视力障碍，影响日常生活和工作。
缺血性视神经病变护理PPT课件
视觉康复训练
眼部按摩：缓解 眼部疲劳，促进
血液循环
视觉注意力训练： 提高视觉注意力
和集中力
01
02
03
04
05
视觉训练：通过 视觉刺激，提高
视觉功能
视觉认知训练： 提高视觉感知和
认知能力
视觉记忆训练： 提高视觉记忆和
信息处理能力
心理康复
01
心理辅导： 帮助患者 了解疾病， 减轻心理 压力
02
03
缺血性视神经病变护理 PPT课件
x
目录
01. 缺血性视神经病变概述 02. 缺血性视神经病变的护理要
点
03. 缺血性视神经病变的康复治 疗
04. 缺血性视神经病变的预防措 施
缺血性视神经病 变概述
病因和病理
01
病因：血管硬化、高 血压、糖尿病等
03
症状：视力下降、视野 缺损、视物模糊
02
病理：视网膜缺血、视 神经萎缩、视野缺损
头痛：患者可能出 现头痛，尤其是眼
眶周围和前额部
诊断和鉴别诊断
01
01
诊断依据：病史、临床表现、眼 底检查、视觉电生理检查等
02
02
鉴别诊断：视神经炎、视神经乳 头水肿、视网膜中央动脉阻塞等
03
03
诊断标准：国际眼科学会（ICO） 分类标准
04
04
诊断方法：眼科检查、影像学检 查、实验室检查等
缺血性视神经病 变的护理要点
04Biblioteka 治疗：药物治疗、手术 治疗、康复治疗
临床表现
视力下降：患者可 能出现视力下降，
甚至失明
眼痛：患者可能出 现眼痛，尤其是眼
球运动时
《缺血性视神经病变》课件
《缺血性视神经病变》PPT课 件
探索缺血性视神经病变的世界，了解其病因、症状和治疗方法，以及保护视 神经和预防疾病的重要性。
什么是缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是一种视力下降的疾病，通常由缺血引起，影响视神经的 功能。这可能导致视力模糊、眼部疼痛和其他不适。
病因及病理生理学
缺血性视神经病变的病因和病理生理学机制有很多复杂因素，包括血液循环问题、神经损伤和细胞死亡 等。了解这些对治疗和预防至关重要。
症状和表现
缺血性视神经病变的症状和表现各不相同，但常见的包括视力下降、眼部疼痛、眼前闪光和视野缺失。 及时识别这些症状可以提高治疗的效果。
诊断方法
准确的诊断是制定有效治疗计划的关键。医生可能会使用眼底检查、视野测试和神经成像等方法来确定 是否存在缺血性视神经病变。
药物治疗
药物治疗可以帮助减轻缺血性视神经病变的症状，并改善患者的生活质量。 常用的药物包括抗炎药、血管扩张剂和保护神经的药物。
神经营养干预
通过改变饮食和补充适当的营养。
保护视神经
保护视神经是预防缺血性视神经病变的重要措施。这包括避免吸烟、保持良好的血压和血糖控制，以及 定期进行眼部检查。
探索缺血性视神经病变的世界，了解其病因、症状和治疗方法，以及保护视 神经和预防疾病的重要性。
什么是缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是一种视力下降的疾病，通常由缺血引起，影响视神经的 功能。这可能导致视力模糊、眼部疼痛和其他不适。
病因及病理生理学
缺血性视神经病变的病因和病理生理学机制有很多复杂因素，包括血液循环问题、神经损伤和细胞死亡 等。了解这些对治疗和预防至关重要。
症状和表现
缺血性视神经病变的症状和表现各不相同，但常见的包括视力下降、眼部疼痛、眼前闪光和视野缺失。 及时识别这些症状可以提高治疗的效果。
诊断方法
准确的诊断是制定有效治疗计划的关键。医生可能会使用眼底检查、视野测试和神经成像等方法来确定 是否存在缺血性视神经病变。
药物治疗
药物治疗可以帮助减轻缺血性视神经病变的症状，并改善患者的生活质量。 常用的药物包括抗炎药、血管扩张剂和保护神经的药物。
神经营养干预
通过改变饮食和补充适当的营养。
保护视神经
保护视神经是预防缺血性视神经病变的重要措施。这包括避免吸烟、保持良好的血压和血糖控制，以及 定期进行眼部检查。
缺血性视神经病变科普宣传PPT课件
家族史可能与缺血性视神经病变的风险相关 。
了解家族病史有助于早期识别和预防。
何时就医？
何时就医？
症状识别
出现视力下降、视野缺损、眼痛等症状时应及时 就医。
早期干预可能对改善预后至关重要。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行眼科检查，及时发现潜在 问题。
眼科医生可以通过视网膜检查评估眼部健康。
何时就医？
专家咨询
如有疑似症状，建议咨询眼科或神经科专家。
专业评估有助于确定病因和治疗方案。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 控制基础疾病
积极管理高血压、糖尿病等慢性病，降低风 险。
定期体检和遵循医生的建议至关重要。
如何预防缺血性视神经病变？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量 饮酒。
如何治疗缺血性视神经病变？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术以恢复血流。
手术方案需根据具体病因和患者状况决定。
如何治疗缺血性视神经病变？ 康复训练
视力康复训练有助于患者适应视力变化。
专Hale Waihona Puke 的视力康复师可以提供指导和支持。谢谢观看
缺血性视神经病变科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是缺血性视神经病变？ 2. 谁容易患缺血性视神经病变？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防缺血性视神经病变？ 5. 如何治疗缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？ 定义
缺血性视神经病变是一种由于视神经供血不足导 致的视力损害。
谁容易患缺血性视神经病变？
谁容易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等，风险 明显增加。
了解家族病史有助于早期识别和预防。
何时就医？
何时就医？
症状识别
出现视力下降、视野缺损、眼痛等症状时应及时 就医。
早期干预可能对改善预后至关重要。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行眼科检查，及时发现潜在 问题。
眼科医生可以通过视网膜检查评估眼部健康。
何时就医？
专家咨询
如有疑似症状，建议咨询眼科或神经科专家。
专业评估有助于确定病因和治疗方案。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 控制基础疾病
积极管理高血压、糖尿病等慢性病，降低风 险。
定期体检和遵循医生的建议至关重要。
如何预防缺血性视神经病变？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量 饮酒。
如何治疗缺血性视神经病变？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术以恢复血流。
手术方案需根据具体病因和患者状况决定。
如何治疗缺血性视神经病变？ 康复训练
视力康复训练有助于患者适应视力变化。
专Hale Waihona Puke 的视力康复师可以提供指导和支持。谢谢观看
缺血性视神经病变科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是缺血性视神经病变？ 2. 谁容易患缺血性视神经病变？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防缺血性视神经病变？ 5. 如何治疗缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？ 定义
缺血性视神经病变是一种由于视神经供血不足导 致的视力损害。
谁容易患缺血性视神经病变？
谁容易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等，风险 明显增加。
缺血性视神经病变讲课PPT课件
定期检查：定期进行眼科检查，及早发现并治疗缺血性视神经病变。
控制危险因素：控制血压、血糖和血脂等危险因素，降低缺血性视神经病变的发生风险。
合理饮食：保持均衡饮食，多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，有利于预防缺血性视神 经病变。
眼部护理：保持眼部卫生，避免长时间连续使用电子产品，减轻眼部疲劳和不适。
联合治疗：结合多种治疗方法，如 药物治疗、物理治疗和手术治疗等， 提高治疗效果。
医生应加强对缺血性视神经病变的早期诊断和治疗，提高对该病的认识和重视程度。
患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
随着医学技术的不断进步，缺血性视神经病变的治疗方法和手段也将不断更新和完善，医生 和患者应关注最新的研究成果和治疗方案。
发病机制：缺血性视神 经病变的发病机制较为 复杂，主要包括眼部血 管病变、血液循环障碍 和眼压过高等因素对视 神经的直接或间接影响。
临床表现：视 力下降、视物 模糊、视野缺
损等
诊断标准：根 据患者病史、 临床表现、实 验室检查和影 像学检查结果 进行综合诊断
PART THREE
药物治疗是缺血性视神经病变的重要治疗手段之一。 常用的药物包括抗血小板聚集药、降纤药、糖皮质激素等。 药物治疗的目的是改善眼部血液循环，减轻视神经水肿和缺血。 药物治疗需要长期坚持，并需根据病情调整药物剂量和种类。
缺血性视神经病变的预防和保健同样重要，患者应加强自我管理和保健意识，预防该病的发 生和复发。
汇报人：
PART SIX
药物治疗：针对缺血性视神经病变的药物治疗已经取得了一定的进展，包括血管扩张剂、抗血小板聚集剂等。
手术治疗：手术治疗缺血性视神经病变的方法包括激光光凝、颈动脉内膜剥脱术等，这些方法在某些情况下可以 改善患者的视力。
视神经PPT【48页】
3.视交叉两侧部病变:同侧眼鼻侧偏盲 4、视束病变－双眼对侧同向性偏盲
5、视放线背束－两眼同向性下象限盲 6、视放线腹束－两眼同向性上象限盲
44
视神经的检查
视神经的检查分为视力、视野、眼底三个方面。
1. 视力检查：
视敏度检查：主要检查视网膜中心视力
① 一般检查法（床边检查法） ② 视力表检查法
45
37
(二) 视神经萎缩
退行性变性和传导功能障碍 视神经丧失部分或全部的神经纤维。 原因：先天性、视神经发炎、视神经循环
障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维生素 缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。 视乳头褪色为重要指征 ，应结合病史及视 力、视野等检查，予全面衡量。
38
(三) 视神经炎
通常急性发生，而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。 2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。 5.眼底：视乳头充血或水肿，球后视神经炎眼底多正常。
第二节 视神经
( Optic nerves )
1
一、视神经损害的 解剖、生理基础
2
3
视
视神经
觉
视交叉
传
视束
导
外侧膝状体
路
视放线
4
视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
Байду номын сангаас
双极神经元
⊙
节细胞 视神经
⊙
视交叉 视束 外侧膝状体
⊙
内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
在视交叉中： •视网膜鼻侧半的纤维交叉； •颞侧半的纤维不交叉。
包括：视神经乳头、视网膜血管、视网膜
5、视放线背束－两眼同向性下象限盲 6、视放线腹束－两眼同向性上象限盲
44
视神经的检查
视神经的检查分为视力、视野、眼底三个方面。
1. 视力检查：
视敏度检查：主要检查视网膜中心视力
① 一般检查法（床边检查法） ② 视力表检查法
45
37
(二) 视神经萎缩
退行性变性和传导功能障碍 视神经丧失部分或全部的神经纤维。 原因：先天性、视神经发炎、视神经循环
障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维生素 缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。 视乳头褪色为重要指征 ，应结合病史及视 力、视野等检查，予全面衡量。
38
(三) 视神经炎
通常急性发生，而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。 2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。 5.眼底：视乳头充血或水肿，球后视神经炎眼底多正常。
第二节 视神经
( Optic nerves )
1
一、视神经损害的 解剖、生理基础
2
3
视
视神经
觉
视交叉
传
视束
导
外侧膝状体
路
视放线
4
视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
Байду номын сангаас
双极神经元
⊙
节细胞 视神经
⊙
视交叉 视束 外侧膝状体
⊙
内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
在视交叉中： •视网膜鼻侧半的纤维交叉； •颞侧半的纤维不交叉。
包括：视神经乳头、视网膜血管、视网膜
视神经病变科普宣传课件
保护眼睛避免过度疲劳，有助于维护视力健康。
谢谢观看
什么是视神经病变？ 常见类型
视神经病变包括视神经炎、青光眼、视神经萎缩 等。
不同类型的病变有不同的症状及治疗方法。
什么是视神经病变？ 发病机制
视神经病变可能由于感染、炎症、缺血、肿瘤等 原因引起。
了解病因有助于早期诊断与治疗。
谁会得视神经病变？
谁会得视神经病变？ 高风险人群
高血压、糖尿病患者及免疫系统疾病患者更 容易得视神经病变。
若出现突然的视力下降，需立即就医。
何时就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行眼科检查，以便早期发 现病变。
定期检查包括视力测试、眼底检查等。
何时就医？
自我监测
注意日常生活中的视力变化，及时记录并反馈给 医生。
例如，是否在特定情况下感到视力变差。
为什么要关注视神经病变？
为什么要关注视神经病变？ 影响生活质量
如何预防视神经病变？
如何预防视神经病变？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒可以降低风 险。
良好的生活习惯有助于整体健康。
如何预防视神经病变？ 定期体检
定期进行眼科和全身健康检查，及时发现潜在问 题。
尤其是高血压、糖尿病患者。
如何预防视神经病变？ 保护眼睛
避免长时间使用电子设备，适时休息眼睛，佩戴 防蓝光眼镜。
早期筛查和定期病变？ 年龄因素
视神经病变的发病率随着年龄的增长而增加 。
老年人应特别关注视力变化。
谁会得视神经病变？ 遗传因素
某些视神经病变具有家族遗传倾向。
家族史对于早期诊断有重要意义。
何时就医？
何时就医？
症状表现
视力模糊、视野缺损、颜色感知异常等症状应尽 早就医。
谢谢观看
什么是视神经病变？ 常见类型
视神经病变包括视神经炎、青光眼、视神经萎缩 等。
不同类型的病变有不同的症状及治疗方法。
什么是视神经病变？ 发病机制
视神经病变可能由于感染、炎症、缺血、肿瘤等 原因引起。
了解病因有助于早期诊断与治疗。
谁会得视神经病变？
谁会得视神经病变？ 高风险人群
高血压、糖尿病患者及免疫系统疾病患者更 容易得视神经病变。
若出现突然的视力下降，需立即就医。
何时就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行眼科检查，以便早期发 现病变。
定期检查包括视力测试、眼底检查等。
何时就医？
自我监测
注意日常生活中的视力变化，及时记录并反馈给 医生。
例如，是否在特定情况下感到视力变差。
为什么要关注视神经病变？
为什么要关注视神经病变？ 影响生活质量
如何预防视神经病变？
如何预防视神经病变？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒可以降低风 险。
良好的生活习惯有助于整体健康。
如何预防视神经病变？ 定期体检
定期进行眼科和全身健康检查，及时发现潜在问 题。
尤其是高血压、糖尿病患者。
如何预防视神经病变？ 保护眼睛
避免长时间使用电子设备，适时休息眼睛，佩戴 防蓝光眼镜。
早期筛查和定期病变？ 年龄因素
视神经病变的发病率随着年龄的增长而增加 。
老年人应特别关注视力变化。
谁会得视神经病变？ 遗传因素
某些视神经病变具有家族遗传倾向。
家族史对于早期诊断有重要意义。
何时就医？
何时就医？
症状表现
视力模糊、视野缺损、颜色感知异常等症状应尽 早就医。
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视力
• 针孔视力 • 屈光矫正 • 特殊视力检查 • 立体视觉 • 激光视力
获得一个准确的最佳矫正视力（BCVA）至关重要！
色觉和对比敏感度
视神经炎※ 压迫性※ 缺血性 先天性 视网膜病变
相对性瞳孔传入障碍——RAPD
(Relative afferent pupillary defect)
RAPD产生的原理
• 明确病因 • 降低颅内压 • 保守治疗
女性，27y
• 右眼急性视力下降1周 • 伴转眼球疼痛 • 病前2周有上呼吸道感染 • 既往体健
神经眼科查体
• 神清、语利、合作 • BCVA：OD CF/10cm；OS 1.0 • 色觉（Ishihara）：OD 1/8，OS 8/8 • 右RAPD（+） • 眼睑及眼球运动正常 • 眼压：正常 • 裂隙灯：正常 • 眼底
CRA
OA ICA
PCA 后睫状动脉
非动脉炎性前部缺血性视神经病 （NAION）
• 老年、老年前期 • 急性、无痛性 • 视力下降 • 水平、弓形视野缺损 • 色觉与视力成比例减退 • 对侧眼高危视盘 • 激素效果不明显 • 预后
Leber遗传性视神经病 （Leber hereditary optic neuropathy）
特发性颅内压增高
Idiopathic intracranial hypertension （IIH） Pseudotumor cerebri
IIH发病机制
• 特发性
– 脑脊液分泌—吸收失衡 – 肥胖、静脉压增高 – 脑脊液回流障碍 – 维生素A – 多囊卵巢 – 睡眠呼吸暂停
IIH临床表现
• 三联征
（Neuromyelitis optica）
• 炎性、自身免疫疾病 • 与MS脱髓鞘发病机制不同 • 水通道蛋白（AQP4抗体）NMO-IgG • 视神经、脊髓及中枢其他部位均可受累 • 单眼或双眼、同时或先后 • 不同部位受累存在时间间隔 • MRI病灶：视神经、脊髓、靠近脑室中线处、最后区 • 激素及免疫抑制剂的使用 • 预后差
眼底检查
视神经病变的三大主要症状
• 视敏度下降 • RAPD • 色觉减退
常用辅助检查
• 视野（静态/动态） • VEP，ERG • OCT （视盘，视网膜） • MRI （头颅，眼眶，MRA）
视野检查
视觉通路病变的视野判读要点. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2014, 14(5):338-342
光相干断层扫描（OCT）
• 瞳孔直接对光反射 • 瞳孔间接对光反射 • 双侧传导
RAPD（video） Reversed RAPD
RAPD的意义
• 单侧视神经病变 • 双侧视神经病变，不对称性 • 单侧广泛视网膜病变（CRAO、BRAO） • 角膜病变、白内障、玻璃体出血不导致RAPD
• 萎缩 • 水肿 • 凹陷 • 发育不良 • 视网膜病变
男性，43y
• 右眼急性 最近2周出现颈部不适、左侧肢体麻木
神经眼科查体
• 神清、语利、合作 • BCVA：OD 0.03；OS 1.0 • 色觉（Ishihara）：OD 0/8，OS 8/8 • 右RAPD（+） • 眼睑及眼球运动正常 • 眼压：正常 • 裂隙灯：正常
视神经病变（8年制眼科学）
授课重点
• 视觉通路的解剖及生理 • 神经眼科常用检查 • 视神经炎 • 缺血性视神经病 • Leber遗传性视神经病 • 视乳头水肿 • 视神经萎缩 • 视交叉及视交叉以上视路损害视野特征
• 血管神经眼科 • 视神经鞘膜瘤 • 先天性发育异常 • 瞳孔
神经眼科常用检查
–头痛（程度、部位） –短暂性视物模糊(Transient Vision Obscurations, TVOs) –搏动性耳鸣
• 复视（间断性、水平）
视功能改变
• 早期
– 视功能相对保持完好 – 视野-正常或生理盲点扩大
• 极期
– 视力下降，视野向心性缩小
• 晚期
– 视功能不可逆性改变
颅内压增高的处理原则
• 线粒体疾病 • 母系遗传 • 青年、男性 • 无痛性视力下降 • 单眼或双眼先后 • 视盘假性水肿（充血，色红） • 中心视野缺损 • mtDNA检查（11778,14484,3460） • 遗传咨询
mtDNA 11778 阳性
视盘水肿
（Optic disc edema）
• 各种病因导致 • 炎症、感染、浸润性、缺血 • 视乳头水肿（papilledema）
– 特指颅高压引起！！
儿童视神经炎 糖尿病视乳头病变 VKH-葡萄膜炎
视乳头水肿 （Papilledema）
• 特发性颅内压增高
– Idiopathic Intracranial Hypertension，IIH
– Pseudotumor Cerebri
• 继发性颅内压增高
– 颅内占位 – 脑积水 – 感染 – 出血 – 静脉窦血栓
眼底像
眼眶MRI+增强
治疗及预后
• 甲强龙1g/日，静脉注射×3天 • 右眼视力：0.8 • 诊断：视神经炎（右）
视神经炎的分类及诊疗进展. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2015, 15(2):79-83 视神经炎的诊疗流程. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2015, 15(2):141-145
视神经脊髓炎
电生理检查
头颅MRI
视神经病变
• 视神经炎（脱髓鞘） • 感染性 • 缺血性 • 遗传性 • 外伤性 • 压迫性 • 放射性 • 中毒代谢性 • 先天发育性异常变
视神经炎
（Optic neuritis）
• 脱髓鞘，MS • 青年女性 • 急性 • 早期轻度转眼痛 • 视力下降、视野缺损、色觉减退 • RAPD（+） • 视乳头正常或轻度水肿 • MRI（视神经、脑实质） • 激素冲击缩短病程 • 自愈倾向
• 眼底：
眼底像
眼眶MRI+增强
缺血性视神经病变 （Ischemic optic neuropathy）
• 前部缺血 （anterior，AION） • 后部缺血（posterior，PION） • 非动脉炎性（nonarteristic-N-AION） • 动脉炎性（arteristic，A-AION，巨细胞动脉炎）