新版胎儿心脏解剖结构的超声判定
胎儿先天性心脏病的彩色多普勒超声的诊断价值
胎 儿先 天性 心 脏病 的彩 色 多普勒超 声 的诊 断价值
荚 华’
摘 要： 目的 ： 胎儿 先天性 心 脏病 的彩 色多普 勒超 声的诊 断价值 。方 法 ： 性分 析 利 用彩超 发现 胎 儿先 天性 心脏病 声像 图特征 探讨 回顾 并进行 产后解剖 验证 或上级 医院确诊 。结果 ： 利用彩 色多普 勒超 声诊 断 出胎 儿先天 性心 脏病３ 饲 。单 纯性 室间隔缺 损２例 （ 缺损 ７ １ 肌部 ５ 、 例 膜部 缺损 １例 ）完全性心 内膜垫缺 损 并单心 房 １ ， 性心 内膜垫 缺损２ ， 室双 出 口３ ， 心 室、 心房 肿瘤 １ ， 乐氏四 ６ ， 例 完全 例 右 例 左 右 例 法 联 征４ ， 例 肺静脉 畸形 引流 １ ， 例 大动脉 转位 ３ ， 例 左心 室发育 不 良１ 。 例 结论 ： 色 多普 勒产前 超 声检 查是诊 断胎 儿先 天性 心脏病 的一种 彩
表 ｌ 两组患儿静脉炎方法情况 比较［ ％） 例（ 】
参考 文献 『 田吉 美 ， １ １ 刘凤 琴 ， 王淑 英 ， ． 红 外 线照射 预 防 乳癌 患者 ＰＣ 等远 ＩＣ 致机 械 性 静 脉 炎 ５ ０例 临床 观 察 ． 鲁护 理 杂 志 ，０８１（２ ： 齐 ２０， ２ ） ４
内蒙古中医药
病２ 例 。 ２ 男性 ７ 例 ， ６ 女性 ４ 例 ， 龄 ３ １ 岁 ， ４ 年 — ３ 平均 ８ 。 管位置 岁 置 在贵要静脉 ７ 例 ， 正 中静脉 ２ 例 ， 脉 ｌ 例 ， 脉 ９ 。 ８ 肘 １ 头静 ２ 桡静 例 １ 材料 与仪器 ： ． ２ 均使用 美 国 巴德 公 司生 产 的三 向瓣膜 式 ＰＣ ＩＣ单 腔导 管 ， 中导管型 号 ３ ７ 例 ，Ｆ ２ 。采用 Ｋ 其 １ ８ ４４ 例 ７ Ｈ型远红 外 线理 疗器 ， 远红外 线波长 ２ ２ｕ ， 率 （０ １Ｈ ， ～ ５ｒ 频 ｎ ５ ￣ ） 输入 功率 ：０Ｖ 。 １０ Ａ １ 方法 ： 照组在 Ｐ Ｃ ． ３ 对 Ｉ Ｃ术后 予 常规 护理 ： 术后 予 加压 止血 ， 拍胸 片 确定导管 位置 ， 嘱患儿 勤做 松握 拳动作 。 二天予 换药 ， 第 以后每 周 换 药一 次 ， 敷 料潮 湿 ， 脱 需 随 时 更 换 ； 患 儿适 当抬 高 患 若 松 嘱 肢， 穿刺侧 手臂不 要剧 烈活 动 ， 眠 时不 要压 迫穿 刺侧 手臂 ， 睡 可适 当活动和进 行 日常活动 。每 天测 量 置管 侧手 臂 的上臂 围， 观察皮 温 、 有无肿胀 、 点上 方有 无红 肿 、 痛及 条索状 等表 现。 前臂 穿刺 疼 实验 组 ：除上述 方法 外 ，在 术后 ２ 小 时用 红外 线照 射局部 ４ （ 穿刺 点及 以上 ２ｃ ， 穿 刺点 有 出血可 适 当推 迟照 射 时间 ， ０ｍ）若 每 天２ ， 次 每次 ２ 分 钟 ， 射距 离为 ２～ ０ｍ， ０ 照 ０ ３ｃ 连续 ５ 。 天 １ ． 计学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １．统计 软件处 理 。 ４统 采 Ｐ Ｓ００ ９ ６ 国内报道 发生 率为 １％一 ０ 而 置管早 期出现 的静 脉 ． ２％， ７ ５ ２％ｔ １ 。 炎 通常是 机械 性静 脉炎 ， 发生 在置 管后 ５ 内 。机械 性静 脉炎 多 天 发 生 的原因有 ： 导管 的 型号有 关 ： 型号 越大 ， 血管 内膜 ①与 导管 对 的损伤 越大 ， 械性静 脉炎 的发生率越高 。 机 ②与护 士的穿刺技巧及 患儿剧烈运动 有关 ： 穿刺 次数越多静 脉炎发 生率越高 。 与导管 的 ③ 固定有关 ： 固定不 妥会导致 导 管在血管 内反 复滑行 ， 刺激血管 壁引 起机械性静 脉炎 。 与穿 刺部 位有关 ： 刺部位 太靠近关 节处 ， ④ 穿 由 于关节 活动造 成导 管与 血管 壁不 断摩擦 而产 生炎性 反应所致 。 本 研究 中对 照组发 生静 脉炎 有 ｌ 例 ， ８ 发生率 为 ３％。 ０ 实验组 发生 静脉 炎有 ２ ， 率 为 ３ ％。红外 线 的治 疗原 理（ 根据 例 发生 ． ３ ２ １ 是 人体 正 常组 织与 病 变组 织 对特 定 波长 的光 能 量照 射具 有选 择性 吸 收 的特性 ， 用 红外 线辐 射 作用 于 局部 病变 组 织 ， 其 吸收 并 利 使 产 生 固化 黏膜效 应 ， 循 环效应 ， 辐射共 振 吸收效应 ， 高 微 生物 以提 细胞 活力 ， 促进 局部 组织 的 营养状 态 ， 增加 机体 生物免疫 功 能 ， 对 正 常组 织 细胞 无 不 良反应 。红外 线 照射 可预 防静 脉 炎 的原 因分 析： 照射 时表 浅组 织 产热 后通 过 热传 导 或血 液传 递 ， 较深层 组 使 ２ 结 果 织温 度升 高 ， 血管 扩 张 ， 血液 加 速 ， 并降 低 神经 兴奋 性 ， 因而 有改 采用 ＷＨ Ｏ对静脉 炎 的分级 标 准 。 增 促 镇 解痉 的作 ０ ： 级 无痛 。Ｉ ： 级 无痛 ， 但局 部发 红 。Ⅱ级 ： 中度疼 痛 ， 部轻 善组 织血 液循 环 ， 强组 织 代谢 ， 进 炎症 消散 、 痛 、 局 ３ １ 。 而 度肿 胀、 灼热 。 Ⅲ级 ： 度顽 固性 疼 痛 ， 重 中重 度肿 胀 。 实验组 与对照 用［ 早期 使用 红外线 照射 可 预防 和降低 机械性静 脉炎 的发生 ， 且经济 方便 ， 患儿 家属容 易 接受 ， 值得 临床推 广 。 组静 脉炎发 生 隋况 见表 １ 。
医学文库网-胎儿正常超声心动图概述 吉林市第二中心医院
胎儿心脏的组织机构.生化特征.机械特点和 自主神经分布等，与成年人的心脏有明显 差别。出生后，上述差异逐渐发生改变。 胎儿和新生儿心脏的心肌细胞小，密度低， 其它成分的比例较高，心壁较僵硬，故其 收缩力较低，心脏收缩时心壁缩短速度较 低，心脏顺应性较差，难以承受较大的容 量负荷和压力负荷。
基于胎儿心脏大血管形态结构和血流动力 学以上特征，故胎儿心脏大血管的超声心 动图表现也有其特点。
与出生后的肺循环状况完全不同，出生后 肺循环与体ห้องสมุดไป่ตู้环属于两套循环系统，肺循 环系统阻力低，压力低。胎儿的肺血管， 对血液氧饱和度和pH值，以及其它生理.生 化和药物的影响反应通常十分灵敏。
胎儿右侧心脏的血液，大部分经心脏（卵 圆孔）和心脏外（动脉导管）通道，直接 分流入左侧循环系统，进入肺部的血流量 很少，约占胎儿总心排出量的7%-10%。 胎儿的这两个部位形成大量的右向左分流， 其中从右心房经卵圆孔分流入左心房者约 占总心排出量的27%，而相当于90%的右 心室输出量从肺动脉经动脉导管分流入降 主动脉。
右心房同时接收来自上.下 腔静脉和冠状静脉窦的血液， 一部分经三尖瓣口入右心室， 博入肺动脉，其中来自上腔 静脉的血液，几乎全部直接 通过三尖瓣口进入 右心室； 另外一部分血液，主要是来 自混合脐静脉回流的下腔静 脉血液，经卵圆孔入左心房， 与来自肺静脉的血液混合， 一起经二尖瓣口入左心室， 博入升主动脉。
左右心室同时担负胎儿循环功能，在胎儿 的总心排出量中，右心室大约供应55%， 左心室供应其余部分，左心室博入主动脉 的血液，大部分供应头部.躯干上部和上肢， 只有很少一部分经主动脉峡进入降主动脉。
胎儿各部位血液的氧饱和度，比出生后要 低得多，从胎盘回流的脐静脉血液，血氧 饱和度虽较丰富，也只有约80%，其他部 位则更低，如脐静脉与下腔静脉汇合之后 约为70%，左心房和左心室内血液约65%， 降主动脉血液约60%，右心室血液约55%， 上腔静脉血液仅40%左右。胎儿循环系统 中的血液基本上是混合血，与出生后明确 区分为动脉血和静脉血不同。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖，听起来好像很专业的样子，但是别担心，我这个朋友可是医学界的“大咖”，今天就来给大家普及一下这方面的知识。
我们要了解什么是心脏超声？简单来说，就是用超声波来检查我们的心脏，看看它有没有问题。
那么，为什么要用超声波呢？因为超声波可以穿透人体组织，而且不会对身体造成伤害，所以非常安全。
那么，我们来看看心脏超声有哪些常用的切面吧。
首先是二维切面，这个切面可以让我们看到心脏的横截面，就像看一个人的胸部一样。
接下来是M型切面，这个切面
可以让我们看到心脏的轮廓和大小，就像看一个人的身材一样。
还有一个叫做四维切面，这个切面可以让我们看到心脏在动，就像看一个人跑步一样。
最后是三维切面，这个切面可以让我们看到心脏的立体结构，就像看一个人的内部一样。
接下来，我们再来说说心脏的解剖。
心脏就像是一个勤劳的小蜜蜂，每天不停地工作，把血液运到全身各个部位。
心脏由四个腔室组成，分别是左心房、右心房、左心室和右心室。
左心房和右心房是接收血液的地方，左心室和右心室是把血液送出的地方。
心脏还有一个叫做心瓣膜的东西，它们就像是一扇扇门，帮助血液顺利地流动。
好了，现在我们已经了解了心脏超声的常用切面和解剖，是不是觉得有点神奇呢？其实，这些知识不仅对我们自己有用，还可以帮助医生更好地诊断和治疗病人。
所以，大家一定要学好这些知识哦！。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖心脏超声是一种无创、便捷且有效的检查手段，能够帮助医生清晰地了解心脏的结构和功能。
在进行心脏超声检查时，通过不同的切面可以观察到心脏各个部位的形态、大小、运动情况等，从而对心脏疾病做出准确的诊断。
接下来，让我们一起了解一下心脏超声常用的切面及相应的解剖结构。
首先是胸骨旁左室长轴切面。
这个切面可以清晰地显示左心室、左心房、主动脉瓣、二尖瓣以及室间隔等结构。
在这个切面上，我们能看到左心室呈椭圆形，其心肌壁厚度均匀。
左心房位于左心室的后方，二尖瓣位于左心房和左心室之间，像一个“单向阀门”，控制着血液的流动方向。
主动脉瓣则位于主动脉根部，确保血液从左心室顺利流向主动脉。
接下来是胸骨旁短轴切面。
包括心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面。
心底短轴切面可以看到主动脉瓣的三个瓣叶呈“Y”字形，同时还能观察到肺动脉瓣和肺动脉主干。
二尖瓣水平短轴切面能够清晰地显示二尖瓣的前后叶以及左心室的横截面。
乳头肌水平短轴切面则重点展示了乳头肌的位置和形态。
然后是心尖四腔心切面。
这是一个非常重要的切面，能够同时观察到左心房、左心室、右心房和右心室四个腔室。
在此切面中，房间隔和室间隔将左右心房和左右心室分隔开来。
我们可以评估心房和心室的大小、形态，以及二尖瓣和三尖瓣的功能。
再说说心尖五腔心切面。
它是在心尖四腔心切面的基础上，增加了主动脉的显示。
通过这个切面，可以更好地观察主动脉瓣的启闭情况以及左心室流出道的结构。
还有剑突下四腔心切面。
这个切面对于肥胖患者或者肺气较多的患者尤为适用。
它同样能够显示四个心腔的结构，并且对于房间隔的观察具有独特的优势。
除了以上这些常用切面，还有一些其他的切面，如胸骨上窝主动脉弓长轴切面等，它们在特定的情况下也能为医生提供有价值的诊断信息。
了解心脏超声的常用切面及其对应的解剖结构对于准确诊断心脏疾病至关重要。
医生通过熟练掌握这些切面的操作和解读，可以发现心脏结构的异常，如心室肥大、心房扩大、瓣膜病变、间隔缺损等。
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
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心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的应用
多普勒 检测 各瓣 口血流速 度 。
２ 结 果
本 组 共 检 出胎 儿心 脏 畸 形 １ 例 。 中三 尖 瓣 闭 １ 其
锁３ 、 例 三尖 瓣 下 移 畸形 ２ 、 全 型 心 内 膜 垫 缺 损 ２ 例 完
例 ） 二维 超声 检 查 右 心房 和 右心 室之 间未 见正 常瓣 ，
膜结 构 ， 心 房 扩 大 ， 心 室 明显 缩 小 ， 尖 瓣 叶 活 右 右 二
１ 资料与 方法 前 检查 的孕 妇８ ０ ， 龄２ ￣３ 岁 ， ０例 年 ０ ５ 孕龄 ２ ～３ 周 。 １ ７ １ ２ 检 查方法 ． 采用 Ｇ ｖｄ 彩色 多普 勒 超声诊 Ｅ Ｖｉｉ７ 显示 房室瓣 结构 最 理想 的切 面［ ， １ 可较 好 的观察三 尖 ］ 尖瓣 隔 叶略 低 于 二尖 瓣前 叶 ， 在三 尖瓣 下移 畸形 时 ，
室 流 出途 径 有无 狭窄 。 联合 应 用彩 色 及频 谱 多普 勒 ，
观察 房室 瓣 口血 流信 号 ， 价 房室 瓣 有无 反 流 。 冲 评 脉
下移 ， 尖瓣下 移 畸形 的诊 断才能 成立 。 三 检查 时如发 现三 尖瓣 反 流 ， 需重 点 观察 房 室瓣 的形态 结 构 ， 以排 除三尖瓣 下 移 畸形 。 本 组 三 尖 瓣 闭锁 ３ （ 性 闭 锁 ２ ， 性 闭 锁 １ 例 肌 例 膜
程 度三 尖瓣 反 流５ ， 例 另外 并 四肢 短小 畸形 １ 、 柱 例 脊 裂 １ 、 裂２ 。 例 唇 例 此 １ 例 中９例 选择 引产 ， １ 引产 胎 儿全 部 进行 了尸 检， 尸检 病 理结 果 与超 声诊 断相 符 ； 月 出生 ２ ， 足 例 经 超声 心动 图复 查证实 心脏畸 形 。
面 。 检查 程 序 ： 照分 段 诊 断法 ， 先 用 二 维 超声 叶增 厚短 小 ， 叶较 长 ， 中１ ② 按 首 前 其 例三 尖瓣 粘 连 ， 放 明 开 显受 限 ， 心 室 显 著 缩 小 伴 右 心 房扩 大 ， ２ 均伴 右 此 例
胎儿血管环的超声诊断特点与检查技巧
胎儿血管环的超声诊断特点与检查技巧胎儿血管环的超声诊断特点与检查技巧本文关键词：超声，胎儿，血管，诊断，检查胎儿血管环的超声诊断特点与检查技巧本文简介：摘要：先天性血管环是一种罕见的弓动脉发育不良畸形，其胚胎学发育机制复杂，表现形式多样，部分血管环畸形可合并染色体异常，产前超声治疗困难。
超声核查心动图作为临床常用的胎儿心脏检查方法，在先天性之中心脏病的筛查和诊断中发挥重要作用。
本文就胎儿血管环的二维及三维超声诊断三维特征、检查技巧，以及该病作出的鉴别诊断等进行综述。
胎儿血管环的超声诊断特点与检查技巧本文内容：摘要：先天性血管环是一种罕见的弓动脉畸形，其胚胎学发育机制复杂，表现形式多样，个别血管环畸形可合并染色体异常，产前超声诊断困难。
超声心动图作为临床常用的胎儿心脏检查方法，在展现出先天性心脏病的筛查和诊断中发挥重要作用。
本文就胎儿脊髓血管环内的二维及三维超声诊断特点、检查技巧，以及该病的鉴别诊断等进行综述。
关键词：超声心动描记术; 弓动脉畸形; 血管环; 胎儿;Abstract：Congenital vascular ring is a rare malformation of aortic arch anomalies. The embryonic development of vascular rings is complex with diverseforms.In addition, vascular rings may associate with chromosome abnormalities. It is challenging for obstetric sonographers to make a correct diagnosis. As ly used incardiac examination, fetal echocardiography plays a key rolein the screening and diagnosis of congenital heartdisease.This paper summaries the prenatal diagnostic features and scanning skills of vascular ring by two and three-dimensional echocardiography, and the differential diagnosis and prognosis of this rare abnormality are also commented.Keyword：Echocardiography; Aortic arch anomaly; Vascular ring; Fetus;先天性血管环是弓动脉的畸型，临床罕见，占胎儿先天性心脏病的0.8%～1.3%[1]。
胎儿超声心动图
三.DORV的形成机制及超声表现
右室双出口(double outlet right ventricle DORV)
DORV的形成与圆锥部旋转和吸收异常有关，导 致心室与两条大动脉的连接关系异常，多数患儿 死于心力衰竭或肺血管阻塞性病变。
右室双出口（DORV）
基本概念
肺组织 升主动脉 ← 左心室 ←左心房 ← 卵圆孔
上腔静脉
必然存在的循环通道
• 未闭的卵圆孔 • 开放的动脉导管和静脉导管 • 脐动脉和脐静脉
检查指征
一 母亲方面 ● 孕期有感染性疾病史（风疹、疱疹、水
痘、流感、巨细胞等病毒）；自身免疫 性疾病史（系统性红斑狼疮、甲亢、风 湿性病变、干燥综合征等）；代谢内分 泌疾病史（糖尿病、苯丙酮尿症等）。
（3）特别提示
● 彩色多普勒超声对诊断帮助不大（胎儿期房水平右向左 分流）。
● 观察静脉窦型、筛孔型房间隔缺损比较困难 ● 诊断应慎重，否则不宜轻易诊断。
室间隔缺损
（1）基本概念
● 常见的先天性心脏病，占出生后先心病的25%。 ● 膜周部；肌部；干下型；混合型。
(2）超声诊断
● 左室流出道、四腔心、大动脉短轴及心室短轴。 ● 根据室间隔缺损部位、大小判断类型。 ● 彩色多普勒超声观察室水平双向过隔血流
﹢心室大动脉连接不一致=矫正型大动脉转位 ▲房室连接不一致
﹢心室大动脉连接一致=孤立性心室反位或 孤立性心房反位
大动脉转位（TGA）
特别提示
● 大动脉转位时，心脏结构紊乱，必须应用 三节段诊断法来分析，判断心房、心室、 及大动脉位置和相互的连接关系。
● 肺动脉骑跨＞50 %，要考虑右室双出口 （陶-宾综合症）。