24小时眼压监测须知
24小时眼压监测中夜间眼压测量方法的探讨
24小时眼压监测中夜间眼压测量方法的探讨房召彬;肖明【摘要】目的比较24h眼压监测中夜间即刻坐位眼压值和坐起休息10min后测得的眼压值,探讨夜间眼压的不同测量方法对青光眼24h眼压昼夜波动的影响.方法对已确诊且未用药、未做过手术的48例正常眼压性青光眼及17例原发性开角型青光眼患者进行24h眼压监测,每2 h l次,其中测量夜间0:00、2:00、4:00眼压时,逐个唤起患者后立即测,后嘱患者坐起休息10min再测,采用SPSS软件以配对t 检验分析比较测量结果.结果夜间即刻坐位眼压值和坐起休息10 min后测得的眼压值差异有统计学意义(P＜0.001),正常眼压性青光眼与原发性开角型青光眼间眼压差值差异有统计学意义(P＜0.05).结论即刻坐位眼压值能更准确反映夜间眼压,对24h眼压测量及青光眼诊断及治疗更有价值,值得临床应用.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2011(011)002【总页数】2页(P98-99)【关键词】24小时眼压;夜间眼压;正常眼压性青光眼;原发性开角型青光眼【作者】房召彬;肖明【作者单位】上海市闸北区北站院眼科,上海,200070;上海市闸北区北站院眼科,上海,200070【正文语种】中文高眼压是造成大多数青光眼患者视神经损伤的主要原因，眼压越低，青光眼性视神经损害发生的可能性就越低[1]。
眼压是原发性青光眼患者诊断和疗效判断的重要指标。
由于眼压是一个动态变化的生物学指标[2]，因此24 h眼压测量较单次眼压测量能更好地反映受检者眼压变化状况。
随着24 h眼压测量的开展，夜间眼压的准确测量对24 h眼压波动情况越来越重要。
现采取一种不同时间眼压测量对比方法，对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)和正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma，NTG)患者夜间眼压变动规律的影响作进一步探讨。
24小时眼压波动
机械学说
认为由于增高的眼压直接引起视神 经乳头损害,强调视神经纤维直接受 压,轴浆流中断的重要性.
缺血学说
认为眼内血流灌注压下降，导致视神 经乳头缺血受损,强调视神经供血不 足,对眼压耐受性降低的重要性.
眼压波动对视神经损害的机制
1．视网膜缺血-再灌注损伤 2．机械性损害
中山大学中山眼科中心
• 研究结果显示，24 h眼压测量的昼夜波 动值、均值及峰值分别高于门诊多次眼 压测量值4．65 mm Hg、1．64 mm Hg 及3．96 mm Hg，且差异均具有统计学 意义(P<0．001)。 • 门诊每2～4 h的日间多次眼压测量明显 不能满足NTG的诊断要求。
研究发现在门诊怀疑为NTG的患者(门诊多次 眼压均未高于21 mm Hg)中，有64．7％的患 者(51只眼中有33只眼)的眼压其实是存在异常 其中有20眼(39．2％)应更正诊断为POAG或 青少年性青光眼，需要根据其昼夜眼压曲线进 行针对性的降眼压治疗。
机械性损害 巩膜的筛板是眼球壁的薄弱部位口，是无 髓神经纤维和有髓神经纤维的交界区，负 压吸引时眼球形态和容积的改变以及眼压 瞬间的大幅度波动，可能造成视神经纤维 在此处的损害。
视神经轴突轴浆流运输障碍 急性高眼压可导致轴浆流运输的障碍。轴 浆流是视神经节细胞中物质运输的主要方 式之一，神经生长因子等重要物质在轴浆 流中的运输对维持视神经节细胞的正常生 理功能起重要作用，轴浆流运输功能的紊 乱可导致视神经节细胞的功能障碍和 死亡。
温州医学院 中山大学中山眼科中心
• 测量的24 h坐、卧位眼压变动曲线表明。 • 约73．3％的原发性开角型青光眼患者， 其眼压高峰出现在23：00一7：oo的夜 间睡眠时间段． • 约70．0％的患者眼压低谷出现在下午 17：30—19：30时段
眼压多少才算高？超过这个数值，你该警惕了
眼压多少才算⾼？超过这个数值，你该警惕了 我们⾝体，有⾎压，也有眼压。
⾼⾎压很⿇烦，会引发冠⼼病，脑出⾎、脑⾎栓、脑梗塞等⼀系列疾病。
但……眼压⾼了也照样⿇烦。
“眼压⾼”是怎么回事？ 眼压就是眼球内部的压⼒，它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压⼒。
正常⼈的眼压为10 mmHg～21mmHg。
那么，眼压多少才算⾼？ 眼压>24mmHg为⾼眼压，⽽眼压<8mmHg为低眼压。
眼压过⾼或过低都会不同程度地损害视⼒，特别是眼压过⾼时，⼀定不能⼤意！ 眼压⾼会怎样？ 眼压⾼会增⼤罹患青光眼的风险。
说起青光眼，⼤部分⼈也不甚了了。
但是你对它陌⽣，不代表它会对你“⼼慈⼿软”。
正常情况下，眼球有⼀定量的“⽔”填充⽀撑，就像⼀个⽔池，青光眼病⼈因为“下⽔道”堵住了，⾥⾯的“⽔”排不出去，就会导致眼球压⼒升⾼，⼈的感觉像要爆炸，眼胀痛头也疼。
长期、持续的⾼眼压会“压坏视神经”，造成永久性、不可逆性、致盲性损伤！ 如何及早发现眼压⾼？ 眼科常见的测量眼压的⽅法有两种。
⼀是⾮接触式眼压计测量法，还有⼀种是双⼿触摸法。
1、⽓动眼压计：不需要⿇醉，减少了交叉感染和⾓膜上⽪损伤的机会。
2、双⼿触摸法：正常眼压者，触压眼球时有⼀定的波动感和软硬度，若波动明显⽽瘪软，为眼压低;反之，波动不明显⽽坚硬者，则为眼压⾼。
眼压有昼夜节律 通常晚上的眼压低，凌晨的眼压⾼。
但24⼩时之内的波动，⼀般不会超过4~6mmHg，波动⾼于8mmHg。
温馨提醒：发现眼压⾼，不必过分紧张，但⼀定要重视 眼压不是诊断青光眼的唯⼀因素，不能机械的以眼压⾼低判定是否青光眼。
临床上，也有⼀部分⼈的眼压⾼于正常⼈⼜不会对眼部视神经造成损伤，这种情况称之为⾼眼压症。
⾼眼压症中有10%的患者会由⾼眼压症转变为青光眼，针对这种情况。
这时候，应及时到眼科专科寻求医⽣的帮助，分清类型，并积极遵循医嘱治疗，定期检查眼压，保护好我们的视功能。
24小时眼压与青光眼相关性研究进展
dW：10.16252/kd imn10043501乙020.02.02024小时眼压与青光眼相关性研究进展王小琴，曾流芝(成都市第一人民医院眼科，四川成都610000)!关键词】24小时眼压；青光眼;昼夜眼压波动!中图分类号】R775!文献标志码】B!文章编号】1004-0501(2020)02-0202-04眼压是一个具有昼夜节律和自发变化的动态参数,正常人24h眼压波动小于8mmHg，而青光眼患者的眼压波动可能高于8mmHg［1］。
眼压病理性升高是青光眼视神经损害的主要危险因素之一，降低眼压被证实为唯一有效的治疗方法［2］。
此外，较大的昼夜眼压波动被认为是青光眼进展的主要危险因素，通过24h 眼压监测识别眼压波动和峰值,根据波动幅度及峰值制订个性化的降眼压方案，对指导青光眼的治疗有重要意义［3］。
早期的青光眼患者眼压改变并不稳定，眼压升高多在昼夜的某个时间点上，随着病情的进展才逐渐发展为持续性高眼压。
因此，通过24h眼压监测可全面的了解眼压状况，确定安全的“靶眼压”，从而有效地控制眼压，阻止视功能的进一步恶化⑷。
24h眼压测量无需特殊设备，方法简易，因此可作为青光眼早期筛查及评价进展的指标。
124小时眼压监测方法传统方法24h眼压监测：该方法体位是昼夜均坐位。
昼夜均明光(500~1000Lux)。
优点是结果指标与青光眼患者病情相符合,可以为治疗提供临床指导。
缺点是患者依从性差，监测条件不能满足习惯性体位监测要求。
测量时间建议为“5：00、7：00,10：00,14: 00,18：00,22：00”。
为满足夜间眼压的测量需求，目前临床实施办法可考虑测量时间为“2：00,5：00,7：00、10：00、14：00、18：00,22：00”或“2：00,6：00、8：00、10: 00,14：00,18：00,22：00”。
对于眼压计的类型,建议使用Goldmann眼压计，也可使用各类公认的眼压计⑷+习惯性体位24h眼压监测:该方法体位是昼坐位，夜间平卧位。
压平式眼压计操作流程
压平式眼压计操作流程压平式眼压计是一种常用的眼压测量仪器，用于测量眼内压力，并且它的操作也相对简单。
下面将详细介绍压平式眼压计的操作流程。
第一步，准备工作。
在使用压平式眼压计之前，需要确认仪器是否能正常工作。
可以检查电源线是否插好，仪器是否连接到计算机或者打印机，以及是否有足够的试纸和消毒液。
第二步，准备病人。
让病人坐在椅子上或者躺在检查床上，让其舒适放松，并且告知他们眼压测量的步骤和感受，以便消除病人的紧张情绪。
第三步，消毒和准备仪器。
首先，保证压平式眼压计的探头是干净且没有沾有任何污物。
可以使用医用酒精等消毒液擦拭检测探头。
然后，启动眼压计的电源，确保仪器处于正常的工作状态。
第四步，测量眼压。
使用压平式眼压计的时候，需要选择合适的试纸，并在试纸上投射一束光。
将仪器的探头逐步接近病人的眼部，直到试纸上的光圆形变平，此时按下测量键记录眼压值。
每次测量前后都要用消毒液擦拭检测探头，确保测量的准确性和卫生。
第五步，记录和分析结果。
使用压平式眼压计测量得到的眼压值可直接显示在屏幕上。
可以将测量结果记录在病人的医疗档案中，并进行比较和分析，以便判断病人眼内压力的变化情况。
第六步，结束操作。
使用完压平式眼压计后，需要将仪器进行清洁和消毒，确保下一次使用时的卫生和安全。
关闭电源并拔掉电源线，整理和归档测量数据和报告。
在操作压平式眼压计时，还需要注意以下几点：1. 制定合理的测量计划：根据病人的具体情况，制定合理的眼压测量计划，如测量的时间和频率等。
2. 保持仪器的准确性：定期检查和校准压平式眼压计，确保测量的准确性和可靠性。
3. 与病人进行沟通：在测量前与病人进行沟通，解释并缓解病人的紧张情绪。
及时了解病人的不适症状，并在测量中给予必要的帮助和安慰。
4. 注意卫生安全：严格按照医疗器械管理规定，做好仪器的消毒和清洁，确保病人和医护人员的卫生安全。
总结起来，操作压平式眼压计需要事先做好准备工作，消毒和准备好仪器，然后按照正确的步骤测量眼压，并记录和分析测量结果。
青光眼患者如何检测眼压
青光眼患者如何检测眼压发布时间：2021-06-06T06:41:28.932Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：陈才英[导读] 青光眼是临床上一种很常见的眼科疾病，是进行性视神经损害、最终损伤视力疾病的统称，与遗传因素和家族聚集性有内在关系。
现今，青光眼在全世界范围内的患病率呈逐年上升趋势，成为仅次于白内障的第二大导致失明的病因，并且还是第一位不可逆转盲眼病，因此对青光眼的防治措施尤为重要。
目前，医学上普遍认为眼压是青光眼最重要且最容易监控的指标，同时也是评价疗效的重要指标之一。
陈才英隆昌市人民医院四川隆昌 642150青光眼是临床上一种很常见的眼科疾病，是进行性视神经损害、最终损伤视力疾病的统称，与遗传因素和家族聚集性有内在关系。
现今，青光眼在全世界范围内的患病率呈逐年上升趋势，成为仅次于白内障的第二大导致失明的病因，并且还是第一位不可逆转盲眼病，因此对青光眼的防治措施尤为重要。
目前，医学上普遍认为眼压是青光眼最重要且最容易监控的指标，同时也是评价疗效的重要指标之一。
那么，青光眼患者该如何检测眼压呢？一、何为青光眼？青光眼是眼科的常见疾病之一，该疾病的主要特征为视乳头萎缩及凹陷、视野缺损以及视力下降，可分为原发性青光眼、继发性青光眼和儿童（发育）性青光眼，并且根据类型的不同，其引发疾病的原因也有所不同：①继发性青光眼：主要是因为眼外伤、全身疾病或者药物的乱用而引起的，从而对正常的房水循环造成干扰，并形成高眼压。
②原发性青光眼：又可分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼，其中原发性开角型青光眼主要是在小梁网处房水排除系统发生病变，阻碍了房水的流出，并致使眼压升高；而原发性闭角型青光眼则是由情绪波动过度、疲劳过度、近距离用眼过度、暗室环境用眼过度或者全身疾病而引起的。
③儿童（发育）性青光眼：主要是由于胚胎期和发育期内眼球的房角组织发育异常而引起的。
值得注意的是，六十岁以上的老年人、有青光眼家族史者、患有糖尿病、心脏病、高血压等基础性疾病的患者以及近视眼或远视眼度数较大者、有眼科外伤史的患者，他们患有青光眼的概率会比其他正常群体患青光眼的概率要更高。
24小时眼压监测的意义王溪主任
24小时眼压监测的意义王溪主任眼压，是青光眼最重要而且最容易监控的指标，也是评价疗效的重要指标之一。
眼压的正常统计学范围是：10-21mmHg，可生活中部分人眼压会达到或超过统计学上限值（如23mmHg），那么此类人群可否诊断为青光眼，而这种眼压又是否安全，会不会导致视功能的损害呢？正常状况下眼压具有昼夜变化的规律，最常见的是晨间高，晚间低，但个体之间也存在着差异。
此外角膜的厚薄也与眼压的测量值密切相关。
因此眼压的波动是呈曲线状态的，并且存在24小时波动、日间波动和季节波动。
正常情况下眼压的波动应小于5mmHg，如波动范围大于8mmHg则要怀疑病理性眼压。
但是通常的单次门诊眼压并不能使我们知晓一天中的峰值眼压及眼压的波动值，所以进行24小时眼压测量具有重要的临床意义。
我们在一组针对正常眼压性青光眼的病理变化规律的研究中，发现超过三分之二的患者眼压高峰值位于晚上22：00至凌晨6：00，也就是说，这些患者的峰值眼压并不能在日间门诊时间(8：00-17：00)监测到。
因此通过24小时眼压监测，患者可以更科学的了解自己在未用药状态下(或停药一段时间以后)的基础眼压以及眼压变化情况，进而对青光眼予以确诊。
其次，通过测量24小时眼压我们可以根据患者的峰值高度及波动规律来制订个性化的降眼压方案，确定安全的“靶眼压”，选择和调整合适的治疗方案。
因为通常青光眼患者的眼压控制在峰值眼压下降三分之一较为安全。
此外，24小时眼压监测对于指导患者用药也有积极的作用。
总之，通过24小时眼压监测，不仅可以对疑诊青光眼患者辅助确定诊断，而且对于确诊青光眼患者可以明确治疗目标，实现个性化治疗的目的，而不是盲目地降眼压治疗，从而达到24小时持续眼压控制，阻止视功能的进一步恶化。
眼压测量和眼压计的使用
眼压测量和眼压计的使用眼压是指眼球内液体对眼球壁的压力，正常眼压的范围为10 mmHg至21 mmHg。
眼压的测量对于眼科医生来说是一项重要的基本检查手段，在眼科诊断和治疗中有着重要的意义。
眼压测量的方法主要有非接触式眼压测量和接触式眼压测量两种。
非接触式眼压测量是指通过无接触式设备对角膜进行检查来测量眼压，最常用的设备是非接触式眼压计。
非接触式眼压计工作原理是利用一个气泡来测量眼压。
它通过对眼角膜喷射一定量的气体，并测量气体反弹的时间和速度，从而间接测量出眼压。
非接触式眼压计使用简单、快速，对患者的危害较小。
不过，该方法对于一些特殊病例，如眼角膜表面破损、感染等情况下，准确度可能会受到影响。
接触式眼压测量是指通过接触式设备直接接触角膜来进行眼压测量，常用设备是高松验压计和比特它尼检测器。
高松验压计是一种手持式设备，通过在眼球上轻轻压力来测量眼内的压力。
比特它尼检测器是一种加压式设备，通过在角膜上加压以测量眼内的压力。
这两种设备最大的优点是测量准确，适用范围广，不会受眼角膜表面情况的影响。
但它们需要医生进行操作，对患者的危害稍大。
眼压测量的时间和频率根据个体情况来决定。
一般来说，健康人在做眼科体检时会进行眼压测量，以排除青光眼等眼部疾病。
对于患有青光眼等眼部疾病的患者，需要根据病情进行定期的眼压测量，以掌握病情的发展情况。
眼压计是测量眼压的专用设备，根据不同的工作原理，可分为非接触式眼压计和接触式眼压计。
非接触式眼压计通常是一种自动化设备，只需要将设备对准受检者的眼睛，按下开关，即可完成测量。
这种设备操作简单、迅速，适用于大量的快速筛查，如群体体检等。
然而，误差可能较大，不适合要求较高准确度的检测。
接触式眼压计则需要医生进行操作。
医生通常需要先给受检者滴眼药水，以麻醉眼部，然后使用专用的仪器对眼球进行接触式测量。
这种方法相对准确，适用于需要更精确测量的场合。
接触式眼压计通常需要医疗机构或专业人员拥有和操作。
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24小时眼压监测须知
北站医院全体眼科医护人员欢迎您来到我院监测24小时眼压，
为了方便您能更好的有效监测，我们特拟以下须知，请仔细阅读：
1.24小时眼压每2小时监测一次，从早晨8：00为第一次，之后
的时间分别为10：00，12：00，14：00，16：00，18：00，20：00，
22：00，0：00，2：00，4：00，6：00；
其中0：00，2：00，4：00，这三个时间段每次分别监测两次，
第一次为即刻起床后，第二次则是起床活动后（例如：上厕所、喝水
等），注意夜间第一次不要自行起床排队监测，我们的医护人员会来
叫醒您！需要开灯的患者请开床头灯，请不要开房间的大灯和大声喧
哗，以免影响其他病人休息！注意清晨6点时分也请不要排队监测！
2.需要监测24小时血压的患者，在测完8：00第一次眼压后，
自行到医生办公室寻找医护人员背带血压计。
3.新病人有空腹抽血的，16:00时请至1号楼1楼预检处，带好
发票及医保卡自行拿取化验单。有相关眼科检查的病人测完8点第一
次眼压后，在病房内等待，我们医护人员会主动安排检查，做完所有
眼科检查的患者可拿取报告寻找当班的测眼压医生进行登记。
4.有些患者目前正在滴降眼压眼药水，24小时眼压监测可正常自
行点滴，需要存放冰箱的，可放置于门诊治疗室冰箱内，并请填写上
姓名。如果为停药患者，应达到医生要求停药时间后来本院监测24
小时眼压。
5.本病房24小时提供热水以及微波炉使用，请大家小心使用，
注意安全！
24小时眼压监测须知
6.我院现提供眼压病人配餐供应，如您需要在我院订餐的，请等
待我们的配餐阿姨来到病房，时间为9：00~10：00，你们可自行选
菜告知阿姨，阿姨会统一收钱。
7.为了能让青光眼患者更透彻的了解青光眼
的相关知识，我们还为大家提供了由“五官科医
院院长孙兴怀教授，孔祥梅主任”主编的书籍《了解
青光眼、战胜青光眼》，想要的患者可联系我们
的医护人员进行购买，价格为13元/本。
8．我院开办青光眼俱乐部微信群数年，
患者可自愿扫码加入，群内会定期发布各
类相关通知，例如专家门诊与特需门诊时间，
俱乐部讲座等活动通知，您还可以在群内和
大家进行探讨，相互沟通，方便您与我们
的医护人员进行预约“肖明主任”特需门诊等等
相关事宜。欢迎您打开微信扫码加入：
8．肖明主任专家门诊时间为:每周三全天，无须预约，限号45人。
肖明主任特需门诊时间为：每周四下午，可电话预约或至候诊室与医
护人员进行预约。电话预约24小时眼压或特需门诊：63549199—8015
最后，非常感谢您选择我们，相信我们，希望我们的服务能够让
各位满意，如有好的意见也欢迎指出，您的监督就是我们最好的动力！