论不典型阑尾炎的诊治和术后护理
阑尾炎护理PPT课件
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01.
02.
03.
04.
目录
阑尾炎概述
阑尾炎护理要点
阑尾炎预防措施
阑尾炎护理案例分析
1
阑尾炎定义
阑尾炎是一种常见的外科疾病，主要发生在阑尾。
阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎通痛、消化不良等症状。
阑尾炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
多喝水，保持大便通畅，防止便秘
避免暴饮暴食，遵循少食多餐原则
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心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和紧张
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增强信心，积极配合治疗和护理
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学会自我调节，保持良好的心理状态
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保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
04
学会放松，减轻心理压力，提高生活质量
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保持良好的生活习惯
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
保持良好的作息规律，避免熬夜
保持良好的卫生习惯，避免感染
保持良好的运动习惯，增强体质
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提高免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等
加强锻炼，提高身体素质
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
避免感染，注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源
定期体检，及时发现并治疗疾病，防止病情恶化
定期体检
定期进行体检，了解身体状况
及时发现并治疗阑尾炎的早期症状
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物
保持良好的卫生习惯，避免感染和炎症发生
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阑尾炎的护理
阑尾炎病人的护理一、定义：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。
解剖位置：阑尾一般位于右下腹麦氏点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处)。
阑尾长约8~~9cm，直径约0.5~~0.7cm，其个体差异较大。
阑尾为一管状器官，远端为盲管，管端与盲肠相通。
二、病因：1、急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的最常见病因。
引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。
阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。
（2）细菌入侵：当阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。
致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
2、慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。
三、病理：1、急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎：病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归：①炎症消退：急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后，一部分炎症消退痊愈，一部分将转为慢性阑尾炎；②炎症局限化：③炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、甚至感染性休克。
四、临床表现（一）症状1、腹痛：转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即为右下腹痛。
⑴、特殊异位阑尾炎腹痛：盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；肝下阑尾炎疼痛在右上腹。
最新外科护理学阑尾炎病人护理
应重新手术切除残株，同时给予抗生素治疗。
05
病人饮食及运动指导
饮食指导
普食
术后8-9天，可以逐渐过渡到普通饮食， 但是还是要注意避免辛辣刺激、油腻的食 物。
术后禁食
刚做完手术，应禁止吃东西，因为手术刚 做完，胃肠道功能还没有完全恢复，吃东 西会刺激胃肠道，引起不适反应。
流质饮食
术后2-3天，可以逐渐从流质饮食开始， 比如稀饭、面条等。
02
阑尾炎概述
阑尾炎的定义和类型
急性阑尾炎
急性发作，疼痛剧烈，常伴有恶心、 呕吐等症状。分为单纯性、化脓性、 坏疽性和穿孔性阑尾炎。
慢性阑尾炎
症状较轻，发作不规律，病程较长。 分为反复发作性和慢性梗阻性阑尾炎 。
阑尾炎的病因和发病机制
急性阑尾炎
通常由阑尾腔阻塞、细菌感染、神经反射等原因引起。阻塞 后阑尾黏膜分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑 尾炎症加剧。
处理
拆除缝线，充分引流，定期换药， 同时给予抗生素治疗。
粘连性肠梗阻
原因
阑尾炎术后肠粘连所致。
症状
病人出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便 。
处理
应采取禁食、胃肠减压、输液等保守治疗措施， 严重者需手术治疗。
阑尾残株炎
原因
阑尾残株炎症复发。
症状
病人出现右下腹疼痛、发热等症状，查体右下腹压痛、反跳痛。
2023-11-27
最新外科护理学阑尾炎病人护理
汇报人：
contents
目录
• 引言 • 阑尾炎概述 • 阑尾炎病人护理 • 术后并发症及处理 • 病人饮食及运动指导 • 总结与展望 • 参考文献
01
引言
背景介绍
急性阑尾炎的治疗与护理
急性阑尾炎的治疗与护理一、定义急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
早期诊断和早期手术在降低病死率方面至关重要。
其可发病于任何年龄。
急性阑尾炎病理类型分为单纯性、化脓性和坏疽穿孔性3种。
二、病因与发病机制急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。
但多数学者认为几种因素综合而发生。
其中公认的因素有以下几种：（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。
常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。
其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。
（2）感染阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠埃希菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
少数患者发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。
还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素还有因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
三、临床表现典型的急性阑尾炎开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。
数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
据统计70%～80%的病例有典型的转移性右下腹痛，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。
恶心、呕吐也是常见症状。
一般发热不超过38℃，高热提示阑尾坏疽穿孔。
（1）症状①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。
阑尾炎的护理
阑尾炎一、解剖位置：阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离于右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长5〜10cm,直径0.5〜0.7cm, 位于右骼窝部。
其体表投影在脐与右骼前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。
二、阑尾功能1、吸收（柱状上皮）、分泌粘液（杯状细胞）及某些激素和消化酶（内分泌细胞）2、淋巴器官：参与B淋巴细胞的产生和成熟，12~20岁时达高峰期，以后逐渐减少，故切除成人的阑尾，无损于人体的免疫功能。
3、利用自身的蠕动将进入阑尾腔的异物排出4、阑尾黏膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。
三、分类（一）急性阑尾炎（二）特殊类型急性阑尾炎1、新生儿急性阑尾炎2、小儿急性阑尾炎3、妊娠期急性阑尾炎4、老年人急性阑尾炎5、AIDS/HIV感染病人的急性阑尾炎（三）慢性阑尾炎急性阑尾炎一、病因1、阑尾管腔阻塞：最常见。
（1）淋巴滤泡明显增生，多见于年轻人（2）粪石阻塞（3）异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等（4）阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲。
2、细菌入侵：致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
二、症状（一）腹痛：典型表现为转移性右下腹痛。
1、不同位置：盲肠后位-右侧腰部疼痛；盆位-■耻骨上区；肝下区■-右上腹痛；左下腹■■左下腹痛2、不同类型：单纯性.■轻度隐痛；化脓性■■阵发性胀痛和剧痛；坏疽性 --持续性剧烈腹痛；穿孔性--因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。
(二)胃肠道症状：早期可有轻度厌食、恶心或呕吐。
有些病人可发生腹泻，如盆位■-排便次数增多、里急后重等症状。
弥漫性--腹胀、排气排便减少。
(三)全身表现：早期有乏力。
炎症重时出现中毒症状，可表现心率增快，体温升高可达38°C左右。
阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战、体温明显升高(39°C 或40°C)。
若发生门静脉炎可出现寒战、高热和轻度黄疸。
阑尾炎
较常妊见娠，早发期病（多1-在3个妊月娠）的，前不6个论月其临床表现轻重， 临床均特应点手：术治疗；
妊娠中期（4-6个月），可采用非手术治疗，当 --- 然压，痛点此上时移手术治疗的安全系数也比妊娠早期大， --- 一压般痛、认肌为紧此张时和是反手跳痛术不切明除显阑尾的最佳时机； --- 妊大娠网膜晚不期易，包应裹手、术腹膜治炎疗不，易即被使局因限而手扩术散刺激引起 --- 早响子产 也宫受， 不炎绝 大症大 ，刺多 术激数 后，婴应易引儿用起能大流成剂产活量或，抗早手生产，术素威对 和胁孕 保母妇 胎子的 药安影 。全。。 处理原则：阑尾切除术
阑尾切除术。 出院后，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就诊
福建卫生职业技术学院
外妇教研室
特殊类型阑尾炎
3.老年人急性阑尾炎
临床特点
--- 临床表现轻而病理改变严重，易延误诊断 --- 合并症多，常伴发心血管疾病、糖尿病等
处理原则：及时手术！
几种特殊类型阑尾炎
小儿阑尾炎 妊娠期阑尾炎 老年人阑尾炎 慢性阑尾炎：因反复发作，建议手术治疗
治疗原则
急性单纯性阑尾炎:非手术治疗 化脓性、穿孔性阑尾炎:立即手术 阑尾周围脓肿:非手术3个月后仍有症状者，
再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿扩大并可 能破溃时，应急诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流。
治疗原则
非手术治疗：
基础：卧床休息、禁食、补液、对症。 抗菌：控制感染
手术治疗：
发病24h内及时手术，手术方式为阑尾切除术 麻醉---一般采用硬脊膜外麻醉。 术后并发症：内出血、切口感染（最常见）、
腹腔脓肿、粪瘘、粘连性肠梗阻。
用泻药，可以用开塞露 控制感染 术前准备
外科护理学--阑尾炎病人的护理 ppt课件
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（1）急性阑尾炎
1）腹 痛 2）胃肠道症状 3）全身反应 4）腹部体征
早期体温正常或轻度升高，一 般在38℃以下；随着炎症发展，阑 尾发生化脓、坏疽、穿孔后体温明 显升高，并出现口渴、出汗、脉搏 增快等症状；若发生门静脉炎，可 出现寒战、高热和轻度黄疸等症状。
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转归
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1.炎症消退 2.炎症局限 3.炎症扩散 4.转为慢性
转归
部分单纯性阑尾炎经及时药物 治疗后炎症消退，无解剖学上的改 变。
ppt课件返回退源自 141.炎症消退 2.炎症局限 3.炎症扩散 4.转为慢性
转归
部分化脓、坏疽或穿孔性阑尾 炎被大网膜包裹粘连后，炎症局限， 形成阑尾周围脓肿，经药物治疗后， 炎症可逐渐被吸收。
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（1）急性阑尾炎
1）腹 痛 2）胃肠道症状 3）全身反应 4）腹部体征
①右下腹固定压痛，是急性阑尾炎 的重要体征。压痛点通常位于麦氏点 （图）。②腹膜刺激征：化脓、坏疽、 穿孔时出现。但小儿、老人、孕妇、肥 胖、虚弱者或发生盲肠后位阑尾炎时肌 紧张不明显。③结肠充气试验阳性。④ 腰大肌试验阳性。⑤闭孔內肌试验阳性。 ⑥直肠指诊：直肠右前方有触痛者为阳 性，提示阑尾位置指向盆腔或炎症已波 及盆腔。若直肠右前方触及肿块或有波 动感，表示已经形成盆腔炎块或脓肿
急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔时，大网膜可移至 右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，即形成炎性肿块 或阑尾周围脓肿。发生率约占急性阑尾炎的4%～10%。
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病理
1.急性阑尾炎
主要病理改变是阑尾壁有不同 程度的纤维化和慢性炎性细胞浸润。
阑尾炎患者的护理
阑尾炎患者的护理【解剖】（一）位置：阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，三条结肠带会合点，盲肠与回肠之间，属腹膜内位器官。
（二）外形：为一条细长的盲管状器官，呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径为0.5～0.7cm。
（三）体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。
（四）类型：回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。
（五）解剖特点•阑尾系膜：三角形皱襞，较阑尾短故阑尾易迂曲。
*阑尾动脉：为一无侧支循环的终未动脉→缺血坏死；*阑尾静脉：与A伴行血流汇入门静脉→门静脉炎*淋巴液管：与血管伴行引流淋巴至回结肠淋巴结。
*阑尾神经：交感N经腹腔从和内脏N传入（10、11胸节段→神经所分布的脐周牵涉痛。
（六）组织结构*管腔细窄、开口狭小、蠕动缓慢、弯曲盲管。
*粘膜上皮细胞分泌少量粘液，润滑管腔。
*粘膜及粘膜下层含丰富的淋巴组织，使感染常沿粘膜下层扩散。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、急性阑尾炎患者的护理急性阑尾炎是最常见的急腹症，常见外科急腹症之一，好发于青年男性。
【病因】①阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡明显增生(60%) ；石堵塞(35%)；异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见；阑尾管腔细、开口狭小②细菌入侵：管腔阻塞→内容物排出受阻→细菌繁殖→分泌毒素→上皮完整性受损→细菌侵入沿粘膜下层扩散。
（G-、厌氧菌）【病理】四种病理类型：1.病变早期,多局限于黏膜和黏膜下层,轻度肿胀,浆膜充血并失去正常光泽,表面有少量纤维素性渗出物。
2.镜下见阑尾壁各层水肿、中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点。
1.溃疡面增大并深达肌层和浆膜层,各层均有小脓肿,腔内有积脓.2.肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆脓性渗出物, 形成局限性腹膜炎。
阑尾炎患者健康宣教
及时诊断和治疗 阑尾炎：避免病 情恶化
严格遵守手术操 作规程：防止术 中并发症的发生
术后定期回诊复 查：以便早期发 现和处理并发症
6 生活调养与饮食禁忌
生活调养与饮食禁忌
1. 生活调养
保持良好的作息习惯：避免熬夜、过度劳累 注意个人卫生：勤换内衣裤，保持清洁干燥 适当进行户外活动：呼吸新鲜空气，增强体质 保持心情舒畅：避免焦虑、抑郁等不良情绪影响健 康
2. 饮食禁忌
生活调养与饮食禁忌
忌食生冷、辛辣、刺激性食 物：如辣椒、生姜、生蒜等
避免油腻、难消化的食物： 以免加重胃肠负担 控制高脂肪食物的摄入：如 动物内脏、肥肉等 少食产气食物：如豆类、碳 酸饮料等
7 定期复查与预防复发
1. 定期复查
阑尾炎患者出院后应 遵医嘱定期回诊复查 ，以便及时发现和处 理并发症。同时通过 复查可以了解自身的 康复情况，为后续的 治疗和生活提供指导 。建议在术后一个月 、三个月、六个月时 进行复查
和管理
3
通过综合性的健康宣教， 相信您一定能够战胜阑尾 炎，重获健康和快乐的生
活
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THE PROFESSIONAL TEMPLATE
02
为了帮助患者更好地了解阑尾 炎，提高自我保健意识，降低 复发风险，本文将为您提供一 份详尽的阑尾炎患者健康宣教
1 阑尾炎的病因与预防
阑尾炎的病因与预防
1. 病因
阑尾炎的常见病因包括 阑尾管腔阻塞：粪石、炎症、寄生虫等均可引起管 腔阻塞，导致阑尾缺血、坏死、继发感染
细菌感染：肠道细菌进入阑尾管腔，引发炎症反应
其他因素：如阑尾先天畸形、胃肠功能障碍等也可 能诱发阑尾炎
2. 预防
阑尾炎的病因与预防
保持大便通畅：预防便秘和肠道感染 注意饮食卫生：避免不洁饮食 加强锻炼：增强体质，提高免疫力 定期体检：早期发现并治疗相关疾病
阑尾炎护理病案分析讨论问题
05
阑尾炎护理的临床实践与经验
阑尾炎护理的实践策略与方法
• 阑尾炎护理的实践策略与方法 • 早期识别和评估病情：注意观察患者的症状和生命体征 • 有效的沟通与合作：与医生、患者和家属保持良好的沟通 • 个性化的护理计划：根据患者的具体情况制定护理计划 • 持续的护理质量改进：通过培训和反馈提高护理质量
06
阑尾炎护理的未来发展趋势与挑战
阑尾炎护理的新兴技术与创新
• 阑尾炎护理的新兴技术与创新 • 腹腔镜手术的普及和发展：减少创伤，提高康复速度 • 护理信息系统的应用：提高护理工作效率和质量 • 人工智能和机器人技术的应用：辅助诊断和治疗，提高护理水 平
阑尾炎护理的未来发展趋势
• 阑尾炎护理的未来发展趋势 • 个性化和精细化护理：根据患者的具体情况制定护理计划 • 跨学科协作：与其他科室和专业紧密合作，提高护理效果 • 护理科学研究：开展护理研究，提高护理理论和实践水平
02
阑尾炎的临床表现与诊断
阑尾炎的典型临床表 现
• 阑尾炎的典型临床表现包括 • 腹痛：通常始于脐周，逐渐转移到右下腹 • 恶心、呕吐：腹痛加重时出现恶心和呕吐 • 发热：体温升高，通常在37.5℃以上 • 腹部压痛：右下腹压痛明显，严重时可能出现反跳痛和肌紧张
• 典型临床表现有助于医生诊断阑尾炎
阑尾炎的手术治疗方法
• 阑尾炎的手术治疗方法包括 • 开腹手术：切除阑尾，清除感染灶 • 腹腔镜手术：通过腹腔镜切除阑尾，创伤较小
• 手术治疗方法适用于病情严重或保守治疗无效的患者
阑尾炎的术后护理措 施
• 阑尾炎的术后护理措施包括 • 观察生命体征：监测血压、心率、呼吸等 • 休息和活动：术后适当休息，逐渐增加活动量 • 伤口护理：保持伤口清洁，防止感染 • 饮食调整：逐渐恢复饮食，避免刺激性食物
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论不典型阑尾炎的诊治和术后护理
随着医疗设施的改善和医护人员技术的提高，越来越多的疾病被人们攻克，
在当代，阑尾炎在人们心中早已经不再可怕，其诊治也已经显得稀松平常，但是
一些不典型阑尾炎因其症状不明显，在对其及时、快速的诊治方面还是存在一定
的难度。手术对于阑尾炎的治疗能够取得标本兼治的良好效果，但是术后的护理
却仍然存在一定的问题。本文对不典型阑尾炎的确诊、治疗和术后护理进行了系
统的分析，并提出了建议。
标签：不典型阑尾炎；诊治；术后护理在一般的情况下，阑尾炎患者都会出
现右下腹痛、肌紧张、反跳痛等明显的症状，能够让医生对其快速的確诊，从而
采取相应的治疗措施，以减轻患者的痛苦。但也有少部分患者的阑尾炎症状比较
复杂，发病体征也不够明显，从而大大增加了诊断和治疗的难度，易造成误诊和
漏诊，增加了治疗的难度。
1资料与方法
1.1一般资料 患者疑似阑尾炎时，不能因为其特征不明显，就否决其患有此
项疾病，反而要因其症状不明显而进行更加系统的检查和问询，使其得到确诊或
是排除，打消患者顾虑。对怀疑自身患有阑尾炎，但是其病症不明显的患者，要
对其详细询问病史，并做相应的体格检查，如血常规、尿常规、B超及X线腹
平片、腹部CT检查等，确诊阑尾炎的类型和程度后采取相应的治疗措施。
1.2方法 虽然腹部疼痛为阑尾炎患者最典型的症状，而对于不典型阑尾炎患
者，其腹部疼痛的程度就轻微很多，腹部触痛及肌紧张也可能不在典型的右下腹
部。所以，诊断时要充分认识到腹部触痛及肌紧张程度的差异性。结合患者的年
龄、性别和体质，以及阑尾的位置及深浅的不同，综合考虑。一般情况下，老年
患者或是腹肌比较薄弱的患者就没有或只有很轻微的肌紧张，故对于不同的患
者，需采取相应的诊断措施，这样才能尽可能地减少误诊和漏诊的发生。
1.3穿孔型阑尾炎 采用右下腹经腹直肌切口，切除阑尾并清除腹腔脓液或冲
洗腹腔，术中需保护好切口，冲洗后进行一期缝合。根据不同的情况放置腹腔引
流管。术后密切观察切口，如发现感染，根据情况立即进行对应处理。
1.4阑尾周围脓肿的治疗 阑尾脓肿还没有破溃穿孔时，就应按照急性化脓性
阑尾炎进行处理。如阑尾穿孔已被包裹，形成阑尾周围脓肿，病情比较稳定，采
用抗生素治疗或同时联合中药治疗，以促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿
刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部
位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，
阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开
口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
2护理方法
2.1阑尾炎切口感染的原因分析 第一类切口易感染人群：患者年龄偏大、体
型肥胖、长期患糖尿病平素血糖控制不理想、慢性消耗性等疾病。第二类切口易
感染人群：术者未对手术足够重视，暴力性操作；手术中创缘遭到污染，止血不
佳致在腹壁内形成血肿；手术时间长切口长期外露，术中腹腔脓液>50 mL；术
中切口保护不当，长时间拉钩对切口压迫；关腹过程中缝合残留死腔；阑尾粘连
严重行逆行切除；化脓性阑尾炎未吸干净腹腔内残留脓液，以及未进行腔内抗菌
药液冲洗；术前、术中抗生素的不合理应用；已遭污染的切口处理失当。第一类
切口易感染人群：阑尾粪石、纱布、线头残留或形成阑尾残端瘘。第四类切口易
感染人群：年龄较小的患者。孩子的天性就是贪玩、爱动，在术后可能因其不注
意刀口，而加大活动量，造成刀口的不宜愈合，从而造成切口感染。因此，应积
极预防及处理阑尾炎术后切口感染!
2.2阑尾炎术后护理的注意事项 根据相关数据显示，阑尾炎的发病率呈逐年
上升趋势，西方国家的发病率为1/10，我国发病率稍微较低，但是也达到了9%
左右。我们知道，其实阑尾炎本身并不可怕，但是其症状比较多变，而并发症有
时也非常严重、棘手，容易发生脓肿、内、外瘘形成的并发症。阑尾炎手术在普
外科属于较为常见的手术，虽然我国医疗技术及设备的不断发展，使此类手术的
安全性得到了很大提升，且阑尾炎手术具有手术时间短，操作简单的特点，但是
手术后的护理工作应引起医护人员的高度重视。如果对手术后患者的护理不当就
很可能引起术后出血、切口感染和其他并发症的发生，严重影响患者的健康，由
此可见阑尾炎手术后的护理工作至关重要。
3护理体会
3.1要重视切口护理，避免二次感染 护理人员在处理伤口过程中，要进行无
菌操作，保持伤口敷料清洁干燥，避免伤口出现感染。如术后2~3 d，在保持常
规换药的情况下，患者伤口出现红肿并伴有瘙痒感，同时患者的体温有所提升，
则应该考虑伤口出现感染，此时护理人员应该配合医生处理患者的伤口，通常的
诊治方法是刺穿已经愈合的伤口以排出脓液，也可以放置引流管或拆除缝线，伤
口处理完成后，应该在伤口处敷上消炎、杀菌的药物，必要时可遵医嘱口服一定
量的抗生素消除炎症避免二次感染。
3.2及时观察患者的生命体征 护理人员应该定时为术后患者测量血压、脉
搏，直到恢复平稳为止。一般来说，3~5 h内患者的各项生命体征应该恢复平稳，
如数小时后，患者的血压、脉搏等各项生命指标仍未恢复平稳，护理人员应该及
时通知主治医师察看患者的伤口，采取必要的诊治措施，促使患者的生命体征恢
复正常。
3.3意识到术后活动的必要性 一般来说，患者在术后24 h，可以下床做轻微
的身体活动，一定量的活动可以促进血液循环，加快伤口的愈合，同时也可以促
进肠蠕动恢复，避免发生肠粘连的情况，术后3~5 d，应该禁止使用强泻剂以及
刺激性较强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，导致阑尾低端结扎线脱落或缝合的
伤口裂开。为了避免腹胀感，可以逆时针轻柔腹部几分钟，促进肠蠕动，进而有
利于将肠道内容物及多余的气体从肛门排出。如发现腹部胀气，长期不排气（时
间>3 d），可适当采用中药治疗。
3.4注意到特殊人群的护理 例如糖尿病患者。要严格控制血糖，监测糖化血
红蛋白，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状况。要将患者血糖稳定于正常或
轻度升高状态，如果患者应用降糖药物或长效胰岛素，均改为短效胰岛素。而高
血压患者在日常饮食时要遵循低盐饮食、低脂肪饮食，更要注意心情平静，不激
动，从而确保刀口快速、良好的愈合。
4结论
文中对不典型性阑尾炎在确诊和术后护理提出了系统的建议，希望能够帮助
更多的医生快速诊治不典型性阑尾炎的同时，也有助于患者早日远离病痛的折
磨。在对阑尾炎患者进行临床诊断时，由于很多患者的临床体征和症状比较复杂，
对初步诊断造成了不小的影响，导致很多患者漏诊和误诊。
医护人员掌握阑尾炎的典型症状外，还需对复杂而不典型的阑尾炎进行临床
检查，切忌仅凭借主观猜想做出草率决定。对于老年患者和一些特殊患者，更需
要认真仔细检查确保，确保诊断准确。
参考文献：
[1]董福堂.儿童不典型的进展期阑尾炎的外科诊治分析[J].中国医药
南,2013,12:594-595.
[2]黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治
疗,2013,05:1176-1177.
[3]孙玉成.老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科诊疗方案[J].中国医药指
南,2011,05:117-118.