凝血试验分析前质量控制中护理因素的影响及对策
凝血检验项目的影响因素分析及对策

凝血检验项目的影响因素分析及对策摘要:目的:分析影响凝血检验项目的相关因素,并提出具体的解决对策。
方法:以45例健康体检者血液样本纳入研究,观察血液标本在放置1h、2h、4h后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)检验结果的变化。
结果:血标本放置时间不影响凝血酶原时间(PT)检验结果(P>0.05);标本放置1、2 h 后活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)值无明显改变(P>0.05),放置4h后APTT、Fib值明显低于放置1h(P<0.05);凝血酶时间(TT)随标本放置时间的延长而明显降低(P<0.05)。
结论:血标本采集后最好在2h进行凝血项目检验,以提高检验结果的准确性。
关键词:凝血检验项目;影响因素;标本放置时间凝血检验项目值反映机体的凝血机制,是临床用于观察机体凝血功能、抗凝治疗疗效或血栓形成的常用指标【1】。
随着生物化学、免疫学以及生物学技术的进步,高精度凝血分析仪的使用,实验室检测的标准化,质控品的使用和统一的报告形式,扩大了凝血实验的测定项目,检验质量也越来越高。
但在临床实践工作中,诸多因素会影响凝血检验项目的结果。
为提高临床检验的准确性,更好地服务于临床,笔者特选取45例健康志愿者血液检测样本进行观察比对,分析标本采集后放置时间对凝血检验项目的影响。
1资料与方法1.1一般资料以2013年1月—2013年12月在我院体检中心作健康体检的45例健康体检者的血液检测样本作为研究标本,纳入前先询问病史,了解研究对象既往身体状况,排除有明确出凝血功能异常、近期服用影响出凝血时间的药物及有血液系统疾病史者。
1.2标本采集与检验方法1.2.1标本采集标本采集前嘱受检者空腹,到达采血点后休息15-20min后开始采血。
首先核对并确认受检者姓名、性别,将其姓名和编号认真填写在真空采血管的标签处。
凝血功能检验的影响因素分析及质量控制

凝血功能检验的影响因素分析及质量控制梁玉江【摘要】目的通过对凝血功能检验结果分析,探讨凝血功能检验的影响因素,提出质量控制的合理化建议,以提高临床检验的准确性.方法分析2013年7月至2014年7月凝血功能检验标本不合格的原因,对全自动凝血分析仪质量控制体系提出修改意见.结果凝血功能检验不合格标本发生率0.54%.其原因包括:标本采集来源,采集过程,处理过程,护士、护工、检验人员的人为因素等.结论凝血功能检验不合格的因素涉及分析前、分析中和分析后多方面的质量问题,主要原因为分析前质量问题.需要对相关质量控制体系进行修改,以提高临床检验的准确率.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)003【总页数】2页(P561-562)【关键词】凝血功能检验;质量控制;分析前质控【作者】梁玉江【作者单位】056201 河北省邯郸市冀中能源峰峰集团总医院【正文语种】中文凝血功能检验是临床医学检验中重要且常用的检验方法,不仅应用于各种血液疾病的诊断和鉴别,在外科手术、急救、抗凝溶栓等方面也具有重要的临床意义。
由于凝血功能检验可能受到多种因素的干扰,加强全面质量控制对于提高检验的准确性十分重要。
本文通过对凝血功能检验不合格结果分析,提出质量控制体系的修改意见。
1.1 材料与标本选择2013年7月至2014年7月本院门诊、住院、急诊送检标本。
仪器为全自动凝血分析仪,试剂及冻干质控血浆为公司配套供应。
1.2 质量控制方法(1)分析前的质量控制方法:监控血液标本的采集、运送和储存环节,及时发现不合格的标本,并重新采集标本。
(2)分析中的质量控制方法:采用全自动凝血分析仪分析专用的质控标本,并自动描绘质控图。
从每日电脑信息管理系统中抽取10例凝血功能检验结果,持续30d,每日计算检验结果的均值和标准差,绘制质控图。
(3)分析后的质量控制方法:监控检验报告的填写、打印、发送流程。
2.1 凝血功能检验的质量问题凝血功能检验标本总量36481例,其中197例标本存在质量问题,概率0.54%。
凝血试验的质量控制

凝血试验的质量控制一、引言凝血试验是临床实验室常用的检测项目之一,用于评估患者的凝血功能。
凝血异常可能导致出血或者血栓等严重并发症,因此凝血试验的质量控制至关重要。
本文将详细介绍凝血试验的质量控制标准和方法。
二、质量控制标准1. 精确性准确的结果是凝血试验质量控制的核心要求。
精确性的评估可以通过与已知浓度的标准品进行比较来实现。
在每次测量前,应使用标准品进行校准,确保仪器读数的准确性。
2. 稳定性凝血试验的稳定性是指在一定时间范围内,同一样本在同一实验室内的重复测量结果应具有一致性。
为了评估稳定性,可以使用质控血清样本进行多次测量,并计算其变异系数(CV)。
CV应在合理范围内,以保证结果的可靠性。
3. 灵敏度凝血试验的灵敏度是指能够检测到低浓度凝血因子或者抗凝血物质的能力。
为了评估灵敏度,可以使用低浓度的标准品进行测量,并确保结果能够准确反映样本中的低浓度物质。
4. 特异性凝血试验的特异性是指能够准确识别不同凝血因子或者抗凝血物质的能力。
为了评估特异性,可以使用已知含有特定凝血因子或者抗凝血物质的样本进行测量,并确保结果能够正确识别。
5. 参考范围凝血试验的结果应与正常参考范围进行比较,以评估患者的凝血功能是否正常。
参考范围应根据不同年龄、性别和生理状态的人群进行调整。
三、质量控制方法1. 内部质控内部质控是指实验室自身进行的质量控制活动。
它可以通过以下步骤实现:- 定期校准仪器:使用标准品校准仪器,确保读数准确。
- 每日质控:使用质控血清样本进行每日质控,包括高、中、低浓度样本。
记录测量结果,并计算CV值。
- 质控图表:绘制质控图表,将每日质控结果标记在图表上,以便及时发现偏差和趋势。
2. 外部质控外部质控是指实验室参加由专业机构组织的质量控制项目。
通过与其他实验室的结果进行比较,可以评估实验室的准确性和稳定性。
实验室应定期参加外部质控项目,并及时分析和纠正异常结果。
3. 样本处理样本处理是凝血试验中一个重要的环节。
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析

分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析目的分析影响凝血四项测定结果的前因素。
方法选取该院2013年6月—2014年5月不合格采血标本206份,与其重抽后合格标本,检测凝血四项指标;采集送检合格标本26份即刻、4°C放置8 h、室温下放置8 h再检测。
结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P <0.05);FIB显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05);采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05);FIB显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05)。
溶血组的TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05);PT、APTT显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的FIB差异无统计学意义(P>0.05);室温环境下即刻PT、APTT显著低于8 h后指标,差异有统计学意义(P<0.05);而即刻、8 h后TT、FIB指标差异无统计学意义(P<0.05);4°C 下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8 h后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提。
[Abstract] Objective Analysis of factors affecting four before the determination results of blood coagulation. Methods 206 copies of unqualified blood specimens in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected,With the qualified samples,detection coagulation four indicators;26 inspection qualified samples immediately,4 ° C placed 8 h,placed to 8 h at room temperature. Results TT,APTT,PT of Insufficient blood group were significantly higher than that of resampling qualified samples group,the difference was statistically significant (P<0.05);While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens,the difference was statistically significant (P<0.05);TT,APTT,PT of much blood volume group were significantly higher than that of resampling qualified samples group,the difference was statistically significant (P<0.05);While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens,the difference was statistically significant (P<0.05);TT of Hemolytic group was significantly higher than that of resampling qualified samples group,the difference was statistically significant (P<0.05);APTT,PT were significantly lower than those of re sampling qualified samples group,the difference was statistically significant (P<0.05);FIB had no statistically significant difference between the two groups (P>0.05);room temperature environment of immediate PT,APTT was significantly lower than that of 8h index,the difference was statistically significant (P<0.05);and immediately after 8h,TT,FIB index had no statistical difference (P<0.05);4°C immediate PT,APTT,FIB,TT index and 8h after comparison,he difference has no statistically significant(P>0.05).Conclusion Pre analysis quality control of the results of four items of blood coagulation detection is the premise to ensure the accuracy of laboratory results.[Key words] Quality control;Pre analysis;Coagulation four indices人体的止血功能极其重要,当人意外受伤流血时,止血功能可以快速凝固血液,使伤口止血[1]。
凝血试验的质量控制

凝血试验的质量控制一、引言凝血试验是临床上常用的一种检测手段,用于评估患者的凝血功能和判断出血或血栓形成的风险。
为了保证凝血试验结果的准确性和可靠性,质量控制是必不可少的环节。
本文将详细介绍凝血试验的质量控制标准及其实施方法。
二、质量控制标准1. 内部质量控制内部质量控制是指实验室自身对凝血试验质量的监控。
具体标准如下:(1) 凝血试验项目的质控标本应包括正常值和异常值,以覆盖常见疾病和不同临床情况。
(2) 每个批次的质控标本应至少包括3个浓度的样本,覆盖正常范围内的低、中、高值。
(3) 质控标本的稳定性应得到验证,确保长时间内的稳定性。
(4) 实验室应建立准确的质控标本的参考范围,并进行定期更新和验证。
(5) 实验室应制定准确的质控标本的测试频率,以保证质控的有效性。
2. 外部质量控制外部质量控制是指实验室参与由第三方机构组织的质量评估活动。
具体标准如下:(1) 实验室应选择有资质的第三方机构进行外部质量评估。
(2) 实验室应按照评估机构的要求,定期参与外部质量评估活动。
(3) 实验室应及时分析评估结果,并采取相应措施进行质量改进。
三、质量控制实施方法1. 内部质量控制实施方法(1) 样本处理:按照标准操作程序,对质控标本进行处理,如离心、分装等。
(2) 试剂准备:按照试剂说明书要求,准备好所需试剂。
(3) 仪器校准:按照仪器说明书要求,进行仪器的校准和验证。
(4) 质控样本测试:按照标准操作程序,对质控样本进行测试,并记录结果。
(5) 数据分析:对测试结果进行分析,包括均值、标准差、CV值等。
(6) 异常结果处理:对于异常结果,应及时进行排查,如重新测试、检查仪器状态等。
(7) 质控结果评估:根据质控结果评估实验室的凝血试验质量,并采取相应措施进行质量改进。
2. 外部质量控制实施方法(1) 选择合适的外部质量评估机构,并按照其要求参与评估活动。
(2) 及时提交测试结果,并按照评估机构的要求进行结果解读和分析。
凝血试验影响因素分析高春彪

凝血试验影响因素分析江苏省常州市儿童医院(213003)高春彪凝血试验主要包括:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及各种凝血因子的抗原与活性检测等。
凝血试验对于手术以及抗凝、溶栓治疗起着极为重要的作用。
由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检测,当其启动因子被某个因素激活后,就会发生一系列的连锁反应,导致检测结果的极大误差[1],故加强凝血试验的标准化和质量控制显得尤为重要。
笔者结合工作体会,就凝血试验中的一些影响因素作了分析,现报告如下。
1标本的采集采集血液标本前要让患者处于平静状态,情绪激动、剧烈运动会引起一些血浆成分的变化(如血小板增多、凝血和纤溶系统激活等)。
采血时止血带捆扎后应尽量在1min内完成消毒、穿刺。
静脉显露不明显时,切忌用手拍打,反复穿刺可造成血管损伤,使组织因子进入血液,导致溶血PT缩短[2]。
对于患者有多个检验项目需同时采样时,凝血试验样本应采集第一管[3]。
应用抗凝药物治疗的患者,采血时应考虑到抗凝剂的半衰期,在服用抗凝药物治疗后应固定采血时间[4]。
2抗凝剂的使用根据国际血液学标准化委员会(ICSH)及国际血栓与止血委员会(ICTH)推荐,使用3.2%枸橼酸钠作为凝血系列检查的抗凝剂。
凝血检查抗凝剂与全血的比例应为1∶9。
若标本太少或者抗凝剂量太多,则过度抗凝,会造成PT、APTT延长;若标本太多或抗凝剂量太少,则抗凝不足,会使PT时间缩短。
当红细胞压积(HCT)>55%或<25%时,应按照公式重新计算抗凝剂的用量,即抗凝剂的量(mL)=0.00185×全血量(mL)×[100-HCT(%)][5]。
3标本的处理及保存凝血检测中,对标本的离心时间与速度,大部分教材要求是3000r/min,而离心的主要目的是为了获得血小板血浆。
依照PT、APTT、Fib的检测原理来分析,血小板的数量和功能对APTT的影响应该是最明显的。
血凝试验的影响因素分析

血凝试验的影响因素分析【摘要】:医学检验对于临床各科室诊疗工作的开展有积极意义,是诊断疾病、制定治疗方案、评估疗效、健康保健等的基础。
其中凝血试验是检验工作中的一项重要内容,目的是评估患者是否存在出血及血栓风险。
凝血实验的检测需要乏血小板血浆,所以影响因素较多:患者准备、标本提取、抗凝剂的选择及实验室设备等都可能影响到结果的准确性。
因此,检验人员需明确血凝试验各方面的影响因素,对这些因素进行科学管控,减少其带来的影响,从而保证试验结果的时效性和准确性。
【关键词】:血凝试验;影响因素凝血试验是临床上常见的检验项目之一,是对人体的凝血系统和纤溶系统进行检查的一种方法,通过血凝试验了解人体的凝血系统和纤溶系统是否存在异常,用于找出问题的原因,并指导临床治疗。
其中最常用的检测项目有凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间及D-二聚体。
任何一项影响凝血因子活性及功能的因素均可导致检测结果出现偏差,影响临床诊断及治疗。
对此,文章针对这项试验的影响因素进行分析,探讨可行的处理措施。
一.血液标本的准备1、患者的准备:患者在采血前应处于静息状态或抽血前有15-30分钟的休息,剧烈活动可激活血小板和凝血系统;2、采血过程的影响:采血不顺畅,血量过少或过多,抗凝剂比例不当或混匀不彻底,都会致凝血过程激活和凝血因子的消耗,应尽量做到一针见血;压脉带不宜过久,时间超过一分钟,即可引起因子VⅢ和组织型纤溶酶源激活剂(t-PA)释放和活化;3、采血的部位:标本采集严禁在输液管中采血,特别是输入肝素时; 4、抗凝管的使用:要使用浓度为0.109mol/L的枸橼酸钠抗凝管,血:抗凝剂的比例为9:1。
枸橼酸钠能有效地阻止因子V和VIIl的活化。
如果患者的Hct大于55%或低于20%应使用下述公式校正枸橼酸钠的用量:抗凝剂量(ml)=0.00185×血量(ml)×(100-患者红细胞比容)。
5、标本分离,参数设置为3000rpm,15min,收集上层乏血小板血浆。
凝血检验项目的影响因素分析及对策

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(Fib)是目前临床用于观察血栓形成、抗凝治疗疗效的常用指标,对研究凝血机制和指导临床诊治具有重要意义。
近年来,随着生物化学、免疫学以及生物学技术的不断深入发展,凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib )等项目已经有了标准化的试剂、标准品、质控品和统一的报告形式,实验室检测的标准化及质量控制工作逐步深入。
随着高精度凝血分析仪的使用,使得凝血实验的测定项目迅速推广,测定的工作效率大大提高。
但在临床实践中,各方面因素都会对PT 、APTT 、TT 、Fib 的结果造成一定的影响[1]。
本院对2013年1—5月间随机抽取的100例血液检测在不同影响因素下进行凝血检测,对其结果进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2013年1—5月间血液检测样本100例,受检者的年龄、性别、身高、体重等临床资料无显著性差异,经统计学处理(P >0.05),具有可比性。
1.2方法采用日本SYSMEX CA60000全自动血凝仪,检测试剂和质控用品应用配套产品[2]。
检测操作步骤:①采血时,首先应该确认患者姓名,并且将姓名和编号写在真空采血管的标签处。
②尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行,即患者处于休息状态,并且在早餐前采血。
③凝血实验标本最好不和其他实验一起采集,否则由于标本的分配、分装等而使血液停留在针管的时间延长。
④取血时,患者应放松弛,环境温暖,防止静脉痉挛,止血带的压力应尽可能小,取血速度平稳顺利,防止产生气泡。
⑤用定量为3mL 的一次性枸橼酸钠(0.11mol/L )真空采血管采血至指定刻度,取血完毕立即轻轻颠倒混合均匀,不要剧烈震荡,并避免产生气泡。
⑥及时离心。
3000r/min 离心标本10min ,以去除血小板。
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2 1 标 本 不 同采 血 量 对 测 定 结 果 的 影 响 采 用真 空枸 橼 酸 钠 . 抗凝管 , 内有 抗 凝 剂 1 9 mm lI 枸 橼 酸 钠 0 3mL, 人 抽 血 0 o/ . 每
极 大 的关 系 , 抗凝 剂 过 多 是 导 致 凝 血 时 间延 长 的 重 要 原 因 , 凝
系 。本 文 就 标 本 采 集 对 凝 血 试 验 结 果 影 响 做 一 分 析 , 寻 求 相 并
分 别 按 1: 、 5 1: 、 3 1: 、 8 1:9 1:1 、 0注 入ห้องสมุดไป่ตู้, 准采 血 量 为 1: 标
9比例 , 0 0r mi , 3 0 / n 离心 1 i , 血 浆 2 5r n 取 a h内完 成 测 定 , 果 结
V 、 的 降解 ] 枸 橼 酸 钠 是 Ca Ⅷ , 。 的 螯 合 剂 , 与 Ca 形 成 可 可
述 人员 血 液分 作 2 , 管 人 为 破 坏 红 细胞 , 成 标 本 溶 血 , 管 一 造 另
一
溶 性 螯 合 物 , 而 阻 止 血 液 凝 固 , 凝 剂 与 血 液 的 比 例 是 1: 从 抗 9 当 比例 小 于 1: , 9时 , 抑 制凝 血 因子 的 活 性 , 致 凝 血 时 间 会 导 延 长 。本 文 研 究 表 明 , 血 量 不 准 确 时 , 体 结 果 差 异 有 统 计 采 总
Ⅲ外 其 他 有 统 计 学 意 义 ( 00 ) 1: O与 1:9相 比 无 统 计 P< . 5 , 1 学意义 ( >00) P . 5 。标 本 溶 血 时 P AP T、 T、 T TT均 有 统 计 学 意
义 。本 文 结 果 表 明 , 血 试 验 结 果 与 抽 血 量 、 本 是 否 溶 血 有 凝 标
采 血 的 基 本技 术 , 保 凝 血 试 验 质 量 。 确
【 键 词 】 凝 血 试 验 ; 质 量控 制 ; 护 理 因素 ; 对 策 关
D0I 1 . 9 9 j is . 6 29 5 . 0 0 2 . 5 : 0 3 6 /.s n 1 7 4 5 2 1 . 3 0 5 中 图分 类号 : 7 . R4 2 9 文 献 标 志 码 : B 文 章 编 号 :6 2 9 5 ( 0 0 2 —6 2 0 1 7 4 5 2 1 ) 32 5 — 2
1 资料 与方 法
1 1 检 测 对 象 2 0 . 0 9年 7 1 ~ 0月 来 本 院 正 常 体 检 的 健 康 成 人, 2 男 O例 , 1 女 O例 , 2  ̄ 3 龄 0 5岁 , 期 无 用 药 史 、 出 血 史 , 近 无 肝 功 能 、 常 规 特 别 是 红 细 胞 比容 检 测 结 果 无 异 常 。 血 1 2 仪 器 及 试 剂 S s xC - 5 及 S s x配 套 试 剂 。 . y me A 5 0 y me
种 因素 干扰 , 此试 验 的 标 准 化 和 质量 控 制 对 提 高凝 血 试 验 的 因 准确 性 尤 为 重 要 l 。检 验 结 果 准 确 可 靠 除 了做 好 室 内质 量 控 2 ]
制 外 , 与 试 验 前 的标 本 采 集 、 理 、 置 时 间 等 有 很 大 的 关 还 处 放
学 意 义 。 当 比例 1: 3时 , 果 与 1: 结 9相 比有 统计 学 意 义 ( < P 0 0 ) 甚 至 结 果 达 到 检 测 不 出 的 水 平 ; 8时 , AP T、 _ .1 , 1: 除 T AT
管 作 为标 准 管 , 定 结 果 见 表 2 测 。
表 2 标 本 溶 血 对 凝 血试 验 结 果 的 影 响
检 验 医 学 与 临床 2 1 O O年 1 2月 第 7卷 第 2 3期
L bMe l , ee e 0 0 Vo. , o 2 a dCi D cmbr2 1 , 17 N . 3 n
凝 血 试 验 分 析 前 质 量控 制 中护 理 因素 的影 响 及 对 策
徐 书芹 ( 苏省 盐城 市第一人 民 医院五 官科 医院 2 4 0 ) 江 2 0 1
2 结 果
病 的诊 断有 一 定 的意 义 , 还对 抗 凝 药物 治疗 的监 测 起 着 重 要 的 作用[ 。 本 院检 验 科 所 做 的凝 血 试 验 包 括 凝 血 酶 原 时 间 ( T) 活 P 、 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 ( P T)凝 血 酶 时 间 ( T) 纤 维 蛋 白原 A T 、 T 、
见 表 l 。
表 1 不 同采 血 比例 的 标 本 凝 血 试 验 结 果
注 : 同 比例 组 均 与 标 准组 比较 , P< 0 o ; P O 0 ; P>O 0 。 不 一 . 1 % . 5 . 5
2 2 标 本 溶 血 对 测 定 结 果 的 影 响 按 标 准 1: . 9比例 抽 取 上
随着 血 栓 和 止 血 检 测 在 临 床 上 的广 泛 应 用 , 血 试 验 已成 凝
应对策 。
为 出血 性 和 血 栓 性 疾 病 的 常 规 检 测 项 目 , 是 内 源 性 、 源 性 也 外 凝 血 因 子缺 乏 或 减 少 的重 要 过 筛 试 验 , 它不 仅 对 止 血 和 血 栓 疾
【 要】 目的 摘 研 究护 理 因素 对 凝 血 试 验 结 果 的 影 响 , 寻 找 对 策 。方 法 通 过 不 同 比例 的 采 血 量 及 溶 血 对 并
凝 血试 验 结 果 的影 响 。结 果 采 血 量 的 不 同 、 本 溶 血 对 结 果 有 影 响 。 结 论 护 士应 加 强 对检 验 项 目的认 识 , 强 标 加