用心脏干细胞实现心肌再生

下 降等方 面 表现 均多 于对 照 组 。
老年 人 消 化 性溃 疡 的 发 病 的部 位 与 中青 年 人 也有 较 大
长期 慢性 胃溃疡 、 龄 在 ６ 岁 以上 、 疡顽 固不 愈 和无 腹 痛 年 ０ 溃
者 应 提 高 警惕 ， 内镜 下取 多 点 活检 作 病 理 检查 ， 在 积极 在 并
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ３ 收 ２１—６２）
’、
¨
Ｖ ¨
较多 ， 如激 素 、 甾体类 抗 感 染药 等 ， 可 造成 胃黏 膜 损 伤 ， 非 也
也 由于这 些原 因使 老 年人 胃溃 疡并 发 症发 生 率较 高 ， 胃溃 在
， ’
＾ ＾ ＾ ＾ ＾ ＾
＾
¨
■
－
Ｖ －
¨
Ｉ
＾ ＾ ＾
ｌ
１ ８ 中 国 当代 医药 ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ ８ Ｎ ＲＮ ＭＥＤ ＣＩ Ｉ ＮＥ
（） ８ ． ３： ９ １ ［Ｏ 方 黎 明． 年人 消 化 性 溃 疡 的 特 点 【． １］ 老 Ｊ Ｉ 医学 ，０ ７２ （１４ — ５ Ｊ临床 ２０ ，７１） ４ ４ ． ：
致 胃黏膜 慢性 缺血 、 淤血 、 缺氧 等 以致 胃黏膜 损 伤 糜烂 、 溃疡
愈合 障碍 有关 ； 另外 。 老年 人常 合并 各 种慢 性 疾病 ， 服用 药 物
年 组 的高 位 溃 疡 的 发生 率 明显 高 于 对 照￣ （＜ ． １中青 年 ＪＰ ＯＯ ， ｌ １
组 中 胃溃 疡 以 胃窦部 为多 。显 示 高位 溃疡 多 见 于老 年人 ， 提 示 随着年 龄 的增 长 ， 化性 溃疡 的易发 生部 位 由胃窦 移 向 胃 消
（ｏ：３ ４ ２ ４ ． ２） ４ － ３ ６ ２ ［］ 李 志 华 ， 南 征 ． 年 人 胃镜 检 查 特 点 ［． ２ 张 老 Ｊ 内镜 ，９ ５１（） ９ 】 １ ９ ， １： ． ２ ４ ［】 何 剑 琴 ， 俊 达 ， 绮 华 ．０例 老 年 消 化 性 溃 疡 ｌ 分 析 叨． 代 消 化 ３ 李 莫 ６ 临床 现 及 介 入 诊 疗，０ ７１（） ７ — ７ ． ２ ０ ，２３： ７ １ ８ １
医护 论 坛
腹痛 占 ２ ．％，而 对 照组 则 分别 为 ６ ． 、０５ １ ．％ ， ８５ ８ ％ ２ ．％、３１ 两 ４ 组差 异有 统计 学 意义 ， 这是 由于 老 年人 胃黏 膜 普遍 呈 退行 性 变， 多合 并 不 同程 度 的 动脉 硬 化 ， 胃黏膜 血 流减 少 ．胃酸 致 分 泌功 能 减 弱 ， 溃疡 的刺 激 减轻 ， 致 对 溃 疡 疼 痛 的敏 感 对 导
治 疗 后复 查 内镜 ， 到 溃疡 完全 愈合 ， 直 必要 时定 期 随访 复查 ，
以免 遗漏 恶性 肿瘤 的诊 断 【。 １ ２ １ 【 参考 文 献】
Ⅲ 施 朝 品， 山移． 性 溃疡 ７ ２ 例 胃镜 及 临 床分 析 重 庆 医学 ， ０ ，７ １ 贾 消化 ５８ ２ ８３ ０
窦） 酸腺 区ｆ 与 胃体） 界 处 的幽 门腺 区一侧 ， 幽 门腺 区黏 膜 交 而 随 年龄 增 长 而扩 大 （ 幽 门腺 化 生 和域 肠 化生 ）使 其 与泌 酸 假 ，
腺 区之 交界 线上 移 ， 由于 胃泌 酸腺 区与 幽 门腺 区之交 界 区为 溃 疡 的好发 部 位 ， 随着年 龄 的增 加 ， 交界 区的 上移 ， 胃 故 该 使
至 出现 出血 性休 克等 ， 尤其 高位 胃溃疡 并发 上 消化 道 出血 的
发 生 率更 高 ㈣。由于 老 年患 者 胃黏膜 屏 障保 护功 能下 降且 溃 疡 多 大而 深 ， 而易 发生 消 化道 穿孔 。本研 究统 计 老年 组 穿 故 孔 率 明显 高 于 中青 年 组 ， 老 年 患者 感 觉 迟钝 ， 而 缺乏 典 型 的
［１ １］房殿 春， 夏雨亭， 吴云林． 胃黏膜癌前病 变和癌 前疾病［ ＿ Ｊ成都： ｌ 】 ｌ ｌ ￣Ｊ 科
学 技 术 出版 社 ， ０ ：１ ． ２ ６１９ ０
『２ ｌ１蔡其志， 雪玉． 蔡 老年无痛性消化性溃疡 ３ １例诊断分析 医药世界 ，
２ ０ ，１８：３ － ４ ． ０ ９１（）４ ９ ４ ０
¨
¨
＾ ＾
＾ ＾
Ｖ
Ｖ
＾ ＾
＾
Ｖ Ｖ Ｖ
¨
－
＾ ＾ ＾ ＾
＿
¨ ¨
¨ ¨
＾
＾
＾
＾ ＾ Ａ
＾ ＾
Ｖ
Ｖ
Ｖ Ｖ
¨
¨ ¨ ¨
＾
＾Hale Waihona Puke ＾ ＾ ＾ （０：２ ６ ． １） — ４ ６ ［】 王 靖 平 ， 盼 荣 ， 小 红． 年 消化 性 溃 疡 三例 误 诊 为 心 绞 痛 『］ 床 误 ５ 李 彭 老 Ｊ． 临 诊 误 治 ， ０ ９８： ． ２ ６１（） ７ ０ ５
［１王 建 红 ， ６ 陈兆 省 ． 年 胃多 发 性 溃 疡 误 诊 一 例 叨． 床 误 诊 误 治 ， ０ ，０ 老 临 ２ ７２ ０
视 。 组研 究显 示癌 变 率为 ２４ 与 国内文 献报 道【相 符 。 本 ．％， ｌ Ｉ 】 因
高 龄 胃癌无 特 异 性 ， 随着 人 口老龄 化 、 胃镜 的普 及 和 诊 疗技
术 的提高 ， 年 胃溃 疡 的诊 断率 也在 逐年 提 高 。 老 笔者认 为 ， 对
腹 痛 对照 组 明显外 ， 老年 人 胃溃 疡在 呕血 、 黑便 、 胀及 食 欲 腹
性 降低１ 故 老年 人 胃溃疡 腹 痛不 典型 和无 痛 性 溃疡 较 多 ． ３ ］ ， 另 外还 有 不 少 患者 主诉 左下 胸 部 或胸 骨 后 闷 胀 、 痛 。 被 首 灼 而
２０ ７ 第７ 第 ｌ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
疡 各 种并 发症 中以 出血多 见 ， 出血 量 较大 、 且 止血 效果 差 ， 甚
先考 虑心 血 管疾 病 ． 因此大 部分 老年 人 胃溃 疡 患者 胃痛不 是 突 出主 诉 ， 而多 是 以食 欲 下 降 、 胀 不 适 ， 至 以 呕血 、 便 腹 甚 黑
为首 发症 状 而就诊 。本 研 究结 果显 示 除反 酸 、 嗳气 和 节律 性
症 状 和体 征 ， 因而容 易漏 诊 。 癌变 是 胃溃疡 的最 严 重 并 发症 ，对 老 年 患者 尤 其 应 重
（）３ － ５ ４：４ ３ ． ［］ 卢 世 建， 志 丽． 年 人 消 化 性 溃 疡 ８ ７ 王 老 ６例 临 床 分 析 田． 中原 医 刊 ，０ ７ ２０ ，
溃 疡 的发病 部位 由幽 门向贲 门方 向推 移［ ７ 】 。
胃溃 疡 的并 发症 与 吸烟 、 食 、 活 不规 律 、 理 社会 因 饮 生 心
［］ 马 颖 才 ． 门 螺 杆 菌 感 染 免 疫 防 治 研 究 进 展 叨． 海 医药 杂 志，０ ７３ ４ 幽 青 ２ ０ ，７
体及 胃底 ． 可能 与老 年人 胃部 血 管结 构改 变 使局 部 血液 供 这
应 条件 发 生 变 化 有关 ， 为 胃溃 疡 大 多发 生 在 幽 门腺 区ｆ 因 胃
不 同 ， 般认 为 老年 消化 性 溃疡 的 胃部 溃疡 病 灶会 随着 年 龄 一 增 大 逐渐 上移 ， 多见 于 胃体部 。 组 胃镜 检查 结 果显示 ， 本 老
年组 与 中青 年组 胃溃 疡 的好发 部 位也 具有 差 异 ， 生 于 胃底 发 和 胃体 的高位 胃溃疡 老年 组 为 ２ ．％．中青年 组 为 ３５ 老 ０８ ．％，
１４２：８ ６ ． ３ （）６ － ９
【】 李 益 农 ， 星 华 ． 化 内镜 学 ［ ． 北 京 ： 学 出版 社 ， ０ ：５ ． ８ 陆 消 ＭＩ ２版． 科 ２ ０３ ０ ０
［］ 胡 伏 莲 ． 化 性 溃 疡 发 病 机 制 的 现 代 理 念 ｌ】 华 消化 杂 志 ，０ ５２ ９ 消 Ｊ中 ． ２ ０ ，５
素 、 规 范治疗 密 切相 关［ ］本组 研究 中 ， 不 ８。 － ９ 老年人 胃溃疡 并发
出血 的患 者 占 ５ ．％ ， ６８ 穿孔 为 ６４ 癌 变为 ２４ ， 高 于对 ．％， ．％ 均 照组 ｆ＜ ．１， 与老 年 人 血 管 动脉 硬 化 ， 环 功 能减 退 ， Ｐ ０Ｏ ）这 循 导