气压弹道碎石技术1
混合动力碎石清石系统的使用法及注意事项
重要部分 contents
1 23
主机
负压吸引器
水泵 脚踏开关
1、连接电源，打开显示开关
2、调节面板治疗参数
pcnl 术
超声能
气压弹道能
能量：60%-80% 能量：100% 占空比：80%-100%
频率：812Hz
输尿管镜术 能量：小于等于40% 能量：80%-100% 频率：
5-8Hz
占空比：70%-100%
适应症及治疗法
适应症：经皮肾镜下碎石、各种肾、输尿管碎石、膀胱碎石 禁忌症：出血、孤立肾、肌氨肝酸大于或等于3ug%、孕妇、植入电刺激的病人（如：心脏起 搏器）
• 治疗方法： 输尿管镜下超声气压弹道碎石取硬膜外麻醉或静脉复合麻醉，取截石位。在灌 注泵辅助下，直视下入镜，应用直径为2.0 mm 碎石探针，在处理尿道结石时要尽可能地将结 石压向一侧尿道壁，处理膀胱结石时注水要少，使膀胱空虚，利用膀胱壁和碎石探针固定结 石，增加碎石成功率。采用单次或连续脉冲方式将结石粉碎。尽量将结石击碎，小儿的下尿 路结石最好将结石粉碎至直径 < 2mm，碎石能自行排出；对于成人的下尿路结石，将结石粉 碎至< 5 mm后可用冲洗器冲出，尽量不用取石钳取石，以免增加尿道损伤的机会。术后适当 应用抗生素预防感染，视情况决定保留尿管与否。
联合使用 能量：80%-100% 能量：100% 频率：5-8Hz 占空比：80%-100
3、连接手控器（包 括结石收集瓶）：
• 把仪器各电源线连接好、 打开显示开关
• 连接超声或气压弹道手 控器后用器械护套隔离 放于手术台上
• 脚踏放于术者脚下
4、负压吸引管连接
注意卡槽 容易漏水
负压吸引器操作：电源开关-连接硅胶管-设定流量-设定压力-start键-stop键 负压参数：肾或膀胱：负0.01-0.03Mpa 输尿管：负0.06-0.07Mpa 碎石过程中，应根据手术者要求调整负压和灌注水流大小，注意更换灌注 液及更换、清理负压吸引瓶
经皮肾镜气压弹道碎石技术
经皮肾镜气压弹道碎石技术（PCNL）肾结石为泌尿外科常见病。
经皮肾镜气压弹道碎石技术是90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术。
经皮肾镜气压弹道碎石需要在患者患侧腰部人为建立一条0.7cm直径皮肤到肾盂的通道。
碎石原理是利用压缩气体推动碎石探针击碎结石。
探针冲击振幅小，不产生热能，对黏膜的损伤轻微而短暂。
一、适应症：各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应症1．大于2.5cm的肾结石包括多发、铸型、鹿角形结石。
2．复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接狭窄的结石等。
3．胱氨酸结石、ESWL 无效的草酸钙结石。
4．ESWL 术后石街或肾内残留结石，多发性肾结石或鹿角形结石，尤其是经开放手术后复发性结石。
5．各种梗阻及不明原因肾积水6．术后上尿路梗阻、感染积脓二、禁忌症：1.绝对禁忌症是不能控制的凝血功能障碍。
服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药2—4 周以上，复查凝血功能正常才可以进行手术。
2.严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者。
3.未纠正的重度糖尿病和高血压者。
4.结石合并同侧肾肿瘤。
5.急性感染或有肾结核者不宜行PCNL 。
6.严重慢性肝、肾功能不全者应注意出血倾向。
三、建立经皮肾镜通道技术：经皮肾镜通道是整个经皮肾镜气压弹道碎石技术的核心。
需要手术医师熟练掌握B超、X 线、CT、MRI技术，对人体器官三维空间、器官血液循环、解剖、周围器官关系有更进一步了解，积累一定的临床开放手术经验。
穿刺针进针深度、角度、躲避肾盏间隔、血管、周围脏器、通道建立后完成手术操作百分比设想、残余结石清除的可能等等做到心中有数。
四、经皮肾镜气压弹道碎石术后需要注意的几点问题：任何一种先进的技术都有其可能出现的并发症，认真观察术后患者的恢复情况，及时发现可能出现的问题，及早处理对患者术后恢复帮助很大。
１、感染（包括菌尿、发热、败血症等）：严格无菌操作。
术后应用抗生素治疗。
２、大出血（严重时有切肾的可能）：尽量选择穿刺“无血管区”，必要时肾动脉栓塞或手术探查，必要时行肾实质修补术或血管修复术。
超声气压弹道碎石取石工作原理
超声气压弹道碎石取石是一种利用超声波和气压技术进行石材加工的先进方法。
它的工作原理非常复杂，涉及到声波传播、气压控制、碎石机械等多个方面。
下面我们将从几个主要方面来详细介绍这种技术的工作原理。
1.声波传播原理超声气压弹道碎石取石的核心就是利用超声波的高频振动来破碎石材。
超声波是一种频率高于20kHz的机械波，它的振动频率可以达到几百万次每秒，因此能够产生强大的机械作用力。
在碎石取石过程中，超声波通过传感器产生并传播到石材表面，引起石材表面的微小振动，最终导致石材的断裂。
2.气压控制原理除了超声波，气压也是碎石取石过程中不可或缺的因素。
在工作过程中，气压被用来控制超声波传播的方向和力度。
通过控制气压的大小和方向，可以精确地控制超声波对石材的作用，从而实现对石材的精准加工。
3.碎石机械原理除了声波和气压，碎石机械也是这种技术的重要组成部分。
碎石机械通过超声波和气压的作用，实现对石材的粉碎和取石。
它的结构复杂，通常包括超声波振动器、气压控制器、取石臂等部件。
这些部件协同工作，使得碎石取石过程更加高效和精准。
4.整体工作原理综合以上几点，《超声气压弹道碎石取石》整体的工作原理可以总结为：通过气压控制器调节气压，并传输到碎石机械中；超声波振动器产生超声波，传递到取石臂上；超声波在取石臂上发挥作用，通过微小的振动使得石材发生破裂；破碎的石材被收集并进行后续加工。
在实际应用中，超声气压弹道碎石取石技术已经被广泛应用于石材开采和加工领域。
它具有加工速度快、精度高和能耗低的优点，受到了行业的广泛好评。
随着科学技术的不断进步，相信这种技术将会在未来得到更加广泛的应用和发展。
超声气压弹道碎石取石技术作为石材加工领域的一项先进技术，不仅在石材开采领域得到了广泛应用，同时也在建筑、雕刻和装饰等领域展现出巨大的市场潜力。
下面我们将进一步探讨该技术的应用及发展前景。
1. 应用领域超声气压弹道碎石取石技术的应用领域非常广泛。
在石材开采领域，这项技术可以极大地提高开采效率和石材质量，减少了开采过程中的浪费和安全隐患。
气压弹道碎石机使用流程
气压弹道碎石机使用流程英文回答：To operate a pneumatic ballistic rock splitter, also known as a pneumatic splitter or rock crusher, you need to follow a specific procedure. Here is a step-by-step guide on how to use it:1. Safety precautions:Before starting, make sure you are wearing appropriate personal protective equipment (PPE) such as safety goggles, ear protection, and gloves.Ensure that the work area is clear of any obstructions or hazards.Familiarize yourself with the manufacturer's instructions and safety guidelines.2. Set up the equipment:Position the pneumatic splitter on a stable surface near the rock or stone you want to break.Connect the air hose to the splitter and the air compressor.Adjust the air pressure on the compressor according to the manufacturer's recommendations.3. Prepare the rock:Inspect the rock for any cracks or weak spots. Avoid using the splitter on rocks that may shatter unpredictably.Clean the surface of the rock to remove any loose debris or dirt.4. Position the splitter:Place the wedge-shaped tip of the splitter againstthe rock's surface at the desired breaking point.Hold the splitter firmly in place, ensuring it is aligned correctly.5. Activate the splitter:Turn on the air compressor to supply compressed air to the splitter.The pneumatic pressure will force the wedge into the rock, creating a crack.The crack will propagate through the rock, splitting it into smaller pieces.6. Monitor the process:Keep an eye on the progress of the splitting operation.Adjust the position of the splitter if necessary toensure the crack follows the desired path.If the crack deviates from the intended path, release the pressure and reposition the splitter.7. Complete the splitting:Once the crack has propagated through the entire rock, turn off the air compressor.Remove the splitter from the rock and inspect the split pieces.Repeat the process if necessary to further break down the rock into desired sizes.Using a pneumatic ballistic rock splitter requires practice and experience to achieve optimal results. It's important to follow the manufacturer's instructions and take the necessary safety precautions to ensure a successful operation.中文回答：使用气压弹道碎石机，也称为气动分裂机或碎石机，需要按照特定的步骤进行操作。
输尿管镜气压弹道碎石术并发肾包膜下血肿1例诊治体会
输尿管镜气压弹道碎石术并发肾包膜下血肿1例诊治体会姜华;杨俊;刘璐璐;赵兴奇;王亚东;李淦洪【摘要】目的分析输尿管镜气压弹道碎石术后并发肾包膜下血肿的原因及诊治体会.方法女性输尿管下段结石患者1例入院后接受输尿管镜气压弹道碎石术,术中患者诉患侧腰腹部剧烈疼痛,术后第2天出现头晕、贫血貌、血色素进行性下降,经妇科会诊排除妇科情况,急诊复查腹部CT提示:左肾包膜下血肿,予绝对卧床休息、输血、抗生素预防感染等保守治疗.结果患者病情逐渐康复,出院后门诊多次复查,血肿趋于缩小,最终康复.结论输尿管镜碎石术后并发肾包膜下血肿是少见的并发症,需严格按照肾外伤保守治疗方案进行治疗,必要时采用血管介入或外科手术干预.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)005【总页数】3页(P610-612)【关键词】输尿管镜;肾包膜下血肿;输尿管结石;并发症【作者】姜华;杨俊;刘璐璐;赵兴奇;王亚东;李淦洪【作者单位】遵义医学院第五附属(珠海)医院,珠海市519100;遵义医学院第五附属(珠海)医院,珠海市519100;遵义医学院第五附属(珠海)医院,珠海市519100;遵义医学院第五附属(珠海)医院,珠海市519100;遵义医学院第五附属(珠海)医院,珠海市519100;遵义医学院第五附属(珠海)医院,珠海市519100【正文语种】中文【中图分类】R693.4输尿管镜气压弹道碎石术后并发肾包膜下血肿的发生是非常少见的一种并发症。
我科于2014年9月收治1例女性输尿管下段结石患者，该患者接受输尿管镜气压弹道碎石术，术后第2天出现重度贫血，急诊行腹部CT检查，发现左肾包膜下血肿，经绝对卧床休息、输血、抗生素预防感染等保守治疗，病情逐渐康复。
现报告如下［1］。
1 临床资料患者邱××，女，22岁，因“反复左腰腹部隐痛4月余”入院。
外院B超检查提示:左侧输尿管下段结石，并行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)治疗6次，治疗无效，遂入我院就医。
经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术的护理
垫较高 的软垫 ， 膝关节下 垫一薄 软垫 ， 后将手 术床头 降低 １ 然 ５
～
２ ０度 ， 床尾 ２ ３ ０— Ｏ度 ， 使患者成“ 拱桥 ” 。 形
体位安置好后 ， 协助术者将 ３ Ｌ手术巾贴在 患侧肾区。显示
２ ５ 术 中 配合 ．
当代护士 ２ １ ６月 中旬刊 ０ ２年
・ ３・ ３
跟 骨 关 节 内 骨 折 复 位 器 的 护 理
沈玲 丽
摘要 目的
龚
俊
选取入住本科 的 ６ ４例患者 ， 随机分为复位器组 ３ ２例 ， 用跟 应
复 位 器组 患 者 优 良 率 ８ ． ％ ， 于传 统 ７４ 高
探讨跟骨关节 内骨折复位器应 用的技 术及护理。方 法
节炎等并发症 。本科 自２ １ ０ ０年 １ ０月应用跟骨关节 内骨折 复位 器治疗跟骨关节 内骨折 ３ ， ２例 取得 了良好 的效果 ， 现报告如下 ：
１ 对 象 与 方 法
１ 。均为单足 闭合性 骨折 ， 据 ｘ线 、 Ｔ检查 均为跟 骨关节 例 根 Ｃ
内骨折。将 ６ ４例患 者随 机分 为复 位器 组 和传 统组各 ３ ２例 ， ２
２ ２ 术前仪器 和器械准备 ．
显示 系统一套 （ 包括显示器 、 光源 、 摄像 系统 ） Ｅ 、ＭＳ第 四代 混合动力碎石清石机 、 压力泵 、 Ｂ超机 、２ ． Ｆ ０ ８新 型经皮 肾镜 、 输
尿管 镜 、 钎 、 马 导 丝 、 导 丝 、 张 器 （ ６～Ｆ４） Ｔ型 把 手 光 斑 肾 扩 Ｆ ２ 、
本院 自２ １ ０Ｏ年 ４月 份引进 Ｅ Ｓ第 四代混 合动力 碎 石清 石 系 Ｍ 统 ， 年时间处理 肾脏 较大 、 一 多发结石取得 满意疗效 ， 现将手术 配合介绍如下 。
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石的护理体会
予 肥皂水 ８０－Ｏ０ｌ ０￣ｌ０ｍ 灌肠 一次。 日 － 术 禁食禁饮， 女性患者应
避 开月经期 。
３术 后护 理 ：
１ １一般 资料 ： ． 本组患者 ３ ，男性 ３ ，女性 ２例 ， ６例 ４例
年龄 ３ ４岁～６ ，平均 ４ 。其中单侧 肾鹿 角型结石 ４ 、 ２岁 ８岁 例 单侧肾结石 ３ ０例、双侧 肾结石 ２例 。结石大小 ０ ６ ｍ ｃ ， ． ｃ ￣５ ｍ
等 优 点 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ２月对 ３ 例 铸 形 结石 ６
和 肾多发性结石病人采用微创 经皮肾镜气压弹 道联合超 声碎
石 治疗 ，取得满意效果，现将护理体会报道如下 。 １临床资料
③ 嘱患者术前一 日洗澡 ，做好术野备皮、备血 。术前 晚给
配合治疗。
３４ ． 肾造瘘管的护理： ①防止肾造瘘管脱落，妥善固定造
瘘管、引流袋不得高于床 平面 ，活 动时不得高于造瘘 口平 面， 防止引流管受压或引流液逆流 。 ②观察引流 液的颜色 、性质、量并作好记录。因手术中肾 脏 不同程度的创伤， 肾造瘘管会引流 出少量的血 性液 体， 故 应
少尿路感染 ，以利于残余结石的排出和预 防结石的复发。导尿 管于术后 １ ～２日拔除。
腋 后线交界处为穿刺 点， Ｂ超定位下行经皮肾穿刺 达结石所 在
在 肾盏或肾盂 内，沿肾穿刺造 瘘针放置斑马导丝 ，依次用 Ｆ ８
—
１ ８号筋膜扩张鞘扩张通道 ，置入肾镜腔鞘及肾镜 ，在肾镜 监视下气压弹道及超声碎石， 碎石术 毕留置肾造瘘管导管 ， 尿 道置气囊道尿管 ，常规留置双 “ ”管 。 Ｊ
３ １生命体征的观察：向手术 医生了解手术 中穿刺的部位 ．
项目名称国产超声气压弹道碎石清石系统(CQS-01)的研发
知识产权证明目录
序号
类别
国别
授权号
授权 时间
知识产权具体名称
发明人
2008
ZL200810080
超声换能器的自动频率 李平，汪东，
1
中国发明专利 中国
-01-
1624
跟踪方法及其系统 李小雪，肖灵
24
李平，李春
升，梁希庭，
熊六林，汪
2010
东，李小雪，
ZL200810085
2
中国发明专利 中国
-09- 一种体内超声碎石仪 王君琳，雒自
163.9
29
清，崔杰，石
常亮，于晋
生，费兴波，
肖灵
2010
中国实用新型专
ZL200920278
兰江，姜克
3
中国
-10- 用于碎石仪的超声手柄
利
354.7
明，李春升
27
2011
熊六林，李春
ZL200710304
用于气体管路上的气压
4
中国发明专利 中国
-01-
升，石常亮，
460.3
调节装置
16
费兴波，肖灵
307.X
08
石常亮
2011
中国实用新型专
ZL201020585
一种碎石仪和用于超声 李春升，姜克
5
中国
-06-
利
248.6
碎石的探针
明，费兴波
08
2016
中国实用新型专
ZL201520610
负压调节阀及具有负压 费兴波，石常
6
中国
-01-
利
079.X
调节作用的结石收集器
亮
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目录
1
气压弹碎石技术原理
气压弹碎石技术设备仪器
3
2
气压弹碎石适用范围
4 5
典型病例分析
手术后期处理
气压弹碎石技术原理
气压碎石技术始于20世纪90年代。
其原理是将压 缩的气体驱动 碎石机手柄中 的碎石针，碎 石针再撞击而 粉碎结石。
气压弹碎石技术的设备仪器
气压弹碎石技术设备仪器1
气压弹碎石技术的设备仪器
气压弹碎石技术设备仪器2
气压弹碎石技术的设备仪器
电视监视装置：由摄象 头、视频转换装置、电 视监视器组成，利于操 作和教学。
气压弹碎石技术设备仪器3
气压弹碎石技术的设备仪器
窥镜灌注泵： 产生持续或脉 冲水流，保持 术野清晰。
气压弹碎石技术设备仪器4
气压弹道碎石适用范围
术后
术后处理
1
2
3
4
常规使用抗 观察尿液颜 生素5—7天。 色，有无结 石排出。
鼓励病人多 喝水
2-3天拔尿 管，3-4周 拔双J管。
并发症及处理
1
结石移位，碎。
感染：轻者发热，重者脓 毒血症，休克。 腰痛：肾盂压力高，感染 ，结石残留，输尿管痉。
3
4
1 气压弹道式碎石可应用于绝大部分输尿管结石、 肾盂结石、肾盏结石、膀胱结石、尿道结石。 2 ESWL后形成的石街。
术前影象学检查
左肾结石平片
右肾结石平片
典型病例 1
双肾鹿角状结石
右肾鹿角状结石
典型病例2
第二次术后
术前 第一次术后
左肾结石手术
左肾结石术前 取石术后
取出的 结石
手术前后对比
术前