脑干反射
医学专题脑干反射及意义119003
选定 1 0种脑干反射 (xuǎndìnɡ)
7.水平性眼头运动反射 (horizontal oculo—cepha— logyric reflex，HOC)
检查方法(fāngfǎ)：水平性眼头运动反射表现为头左右转 动时双眼球呈 方向水平移动。
意义：此反射消失提示脑桥下部平面受累。
第十二页，共二十七页。
选定 1 0种脑干反射 (xuǎn dìnɡ)
3．垂直性眼头运动(yùndòng)反射(vertical oculocephalogyric reflex ，VOC)
检查方法：垂直性眼头运 动反射表现为头俯仰时双 眼球与头的动作呈反方向 上下垂直移动。
前庭外周感受嚣-前庭核-脑 桥侧视中枢(zhōngshū)-内侧纵
第二十一页，共二十七页。
I平面8种生理性反射均存在，出现病理性掌颏反射； II平面 cs(睫脊反射)、Pc(掌颏反射)消失(xiāoshī)，其他7种生
理性反射存在。
III平面 CS、FOO(额眼轮匝肌反射)、voc(垂直性眼头运动 反射)消失，出现病理性CM。
IV平面 CS、FOO、VOC、L(瞳孔对光反射)消矢,CM仍存在。 V平面 上脑桥损伤平面时，仅残存HOC(水平性眼头运动反
第二十七页，共二十七页。
第十八页，共二十七页。
选定 1 0种脑干反射 (xuǎndìnɡ)
9.掌颏反射(fǎnshè)(palmo—chin reflex，PC)
检查方法：刺激大鱼际皮肤 引起同侧颏肌收缩掌颏反射
反射弧为： ①传入神经 (shénjīng)，正中神经(shénjīng)。②
中枢，颈髓5～8和第1胸髓的
4、中脑平面—瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射存在； 5、桥脑上平面受累—角膜反射、嚼肌反射、角膜下颌反射消
反射发育
一、脊髓水平的反射
◆运动的反射 ◆协调肌肉出现完全的屈曲或伸展动作
范型 ◆生后2个月内呈阳性反应，2个月后应
转阴。
1.屈肌收缩反射
2.伸肌伸张反射
3.交叉性伸展反射1、2
• 阴性：双上肢不能向后伸 展而摔倒。
• 阳性：双上肢向后伸展支 撑住身体。
• 时间：8月~终生
◆调整反射 ◆身体在空间时，确立头部与身体的正
常关系，及确立身体各部分间的关系 ◆这些反应从出生就具有了最初的模式，
到10—12个月达到最高的协调效果
1.颈的调整反应
2.躯干调整反应
3.对头部的迷路性调整反射1.2.3
1
2
3.
4.视觉调整反射1.2.3
1.
2.
3.
5.两栖类式反射
四、主动运动反应
• 阴性：无或轻微惊愕 • 阳性：上肢外展外旋，
伸展（或屈曲），手 指伸展，似“拥抱状” • 时间：0~4个月
7.兰道反射（Landau）（抬躯 反射）
• 检查：病人俯卧，托 病人胸部，保持悬空， 主或被动将其头后仰/ 前屈。
• 阴性：脊柱和下肢屈 曲
• 阳性：脊柱和下肢伸 展/屈曲
• 时间：6月~2/2.5岁
▲重要反射
1.吸吮反射
• 检查方法：把手指放入婴儿口中 • 阳性反应：唇颚出现吸吮动作 • 正常持续时间：0~3个月
2.呕吐反射
• 检查方法：用食指伸入婴儿口中， 触碰舌根。
• 阳性反应：有呕吐感或呕吐 • 此反应维持终生。
3.觅食反射
• 检查方法：用手指碰触婴儿口周皮 肤或上下唇。
脑死亡判定技术规范及考核评分标准[1]
![脑死亡判定技术规范及考核评分标准[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4e8332cf9fc3d5bbfd0a79563c1ec5da50e2d6c1.png)
脑死亡判定技术规范脑死亡定义脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡.脑死亡判定一、先决条件（一）明确昏迷原因原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑血管疾病等；继发性脑损伤主要指缺氧性脑病,如心跳骤停、溺水、窒息等.昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。
（二)排除各种原因的可逆性昏迷如急性中毒（一氧化碳、镇定安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等)、低温（肛温≤32℃)、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍（如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖高渗透压昏迷)等.二、临床判定（一）深昏迷1、检查方法及结果判定用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部，不应有任何面部肌肉活动。
用格拉斯哥昏迷量表（GCS）测定昏迷评分为3分。
2、注意事项(1)任何刺激必须局限于头面部。
(2)在颈部以下刺激时可引起脊髓反射。
脑死亡时枕大孔以下的脊髓可能存活，仍有脊髓反射及脊髓自动反射。
脊髓反射包括各种深反射及病理反射。
脊髓自动反射大多与刺激部位相关，刺激颈部可引起头部旋转运动；刺激上肢可引起上肢屈曲、伸展、上举、旋前、旋后;刺激腹部可引起腹壁肌肉收缩；刺激下肢可引起下肢屈曲、伸展;进行自主呼吸激发试验时偶可出现肢体不自主运动。
（3）脊髓自动反射必须与自发运动相区别，自发运动通常在无刺激时发生，多数为一侧性，而脊髓自动反射固定出现于特定刺激相关部位。
（二）脑干反射消失1、瞳孔对光反射（1）检查方法用强光照射瞳孔，观察有无缩瞳反应。
光线从侧面照射一侧瞳孔，观察同侧瞳孔有无缩小(直接对光反射），检查一侧后再检查另一侧.光线照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔有无缩小（间接对光反射），检查一侧后再检查另一侧。
上述检查应重复进行。
（2）结果判定对侧直接和间接对光均无缩瞳反应即可判定为瞳孔对光反射消失。
（3）注意事项①脑死亡者多数伴有双侧瞳孔散大（＞4mm），但少数瞳孔可缩小或不等大.因此,不应将瞳孔大小作为脑死亡判定的必要条件。
②眼部外伤可影响对光反射的观察。
脑干反射
脑干反射脑干反射主要检查项目及临床意义脑干自上而下分6个功能面，可选用10个脑干反射（BSR）来判定脑干诸平面功能情况，以了解疾病发展趋势，判定预后。
睫状脊髓反射（CSR）：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。
意义：此反射消失提示损害扩展至间脑平面额眼轮肌反射（FOMR）：检查时用手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后用扣诊锤轻扣其手指，引起同侧眼轮肌收缩闭眼。
意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰钭时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。
意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。
意义：此反射消失是损害扩及中脑平面的表现。
角膜反射（CR）：用棉花轻触角膜一起闭眼。
意义：此反射消失提示脑桥平面受损。
嚼肌反射（MR）：扣击颏部一起嚼肌收缩。
意义：反射消失是脑桥平面受累。
水平性前庭眼反射（HOVR）：头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。
意义：此反射消失提示脑桥下部平面受累。
眼心反射（OCR）：压迫眼球引起心率减慢。
意义：此反射消失是延髓平面受损的表现。
掌颏反射（VMR）：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。
意义：此反射的出现提示皮质-皮质下平面受累。
角膜下颌反射（CMR）：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动。
意义：此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。
其中前8种为生理反射，在脑干损伤时可依次消失。
后2种为病理反射，当损伤累及脑干时才会出现。
根据检查结果，功能障碍平面自上而下分为：皮质-皮质下平面，间脑平面，间脑-中脑平面，中脑平面，脑桥平面，延脑平面。
以下为脑干反射：生理反射1、睫脊反射：刺激锁骨上区皮肤引起同侧瞳孔扩大。
2、额眼轮匝肌反射：以手指牵拉病人眉梢向外上，以叩诊锤叩击手指，引起眼轮匝肌收缩闭目。
3、头眼垂直反射：使病人头俯、仰时，双眼球随之反方向上下移动。
4、对光反射：光刺激引起瞳孔缩小。
脑干反射消失ppt
脑死亡首都医科大学宣武医院神经内科张艳 1 一、概念1 传统的死亡概念为心跳呼吸停止。
随着科学技术的进步，“ 心肺死亡”概念与现代科学技术的发展已不相适应，同时，也造成了医疗费用和资源的巨大浪费和某些社会问题。
因而提出了脑死亡的概念，即全脑机能不可逆地停止。
2 一、概念2 当大脑半球和脑干的病变为不可逆的损伤时，神经系统失去维持和调节基本生命机能的能力，深度意识障碍，自主呼吸停止，循环衰竭，病人处于濒死状态，依靠人工辅助呼吸和药物维持生命体征，脑干反射全部消失，此状态为脑死亡脑死亡。
3 二、临床表现（一）不可逆性深昏迷，对声音、头面部各种疼痛刺激等无反应，无自主性的肌肉活动。
脑死亡后由于脊髓可能尚未死亡，2～14天内脊髓休克阶段消失，各种脊髓浅、深反射出现，躯干和肢体刺激即可引发脊髓反射性活动，如强烈刺激足底，病人可能保留膝部屈曲动作等，这种脊髓反射性活动应与自主性肌肉活动区别开，以免误诊。
4 二、临床表现（二）脑干反射消失脑干支配的运动消失，包括瞬目、咀嚼、磨牙、哈欠等动作消失。
脑干反射的中枢在脑干，如果脑干反射全部消失，说明作为中枢的脑干功能已经丧失，也就是说脑干已经死亡。
脑干反射消失是临床判断脑死亡的关键。
5 脑干反射（1）1．睫脊反射：疼痛刺激正常人的锁骨上区引起同侧瞳孔散大，脑死亡时无变化；2．额眼轮匝肌反射：用手指向外上方牵拉受检者眉梢外侧皮肤并固定之，然后用叩诊锤轻叩检查者手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼，脑死亡时消失；3．垂直性眼前庭反射或垂直性眼头运动反射：轻轻俯仰病人头部，脑死亡病人的眼球固定，不上下逆动；4．瞳孔对光反射：光刺激不能引起脑死亡病人瞳孔缩小；6 脑干反射（2）5．角膜反射：刺激双侧角膜，脑死亡时无瞬目反射；6．嚼肌反射：脑死亡时叩击颏部无嚼肌收缩；7．水平性眼前庭反射或水平性眼头运动反射：用4℃冰水快速注入一侧外耳道，正常人可立即出现眼球震颤，快相向冰水注射对侧。
中国脑死亡诊断标准
中国脑死亡诊断标准诊断标准第一句开宗明义：脑死亡是包含脑干在内的全脑技能丧失的不可逆转的状态。
先决条件包含：昏迷原因明确，排解各种原因的可逆性昏迷。
临床诊断：深昏迷，脑干反射全部消逝，无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性)。
以上必须全部具备。
确认试验，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型。
体感诱发电位P十四以上波形消逝。
此三项中必须有一项阳性。
脑死亡观察时间：首次确诊后，观察十二小时无变化，方可确认为脑死亡。
补充说明：自主呼吸停止指需要手法或机械维持呼吸。
停止手法或机械呼吸后，低流量供氧3～5分钟或应用常规诱发自主呼吸的方法，自主呼吸仍不能出现；必要条件：1、深昏迷：即病人对外界强刺激物任何反响〔主要是面部不应有任何肌肉活动〕，Glasgow 昏迷量表评分为3分。
药物中毒、低温、内分泌代谢疾病必须除外。
不少冷静安眠药、精神药物、神经肌肉接头阻滞剂都能导致深度昏迷，因此必须做血液、尿中药物浓度的监测。
低于35℃的体温可能为冻伤，也需积极抢救。
甲状腺功能低减、肾上腺皮质功能代减等病都应排解。
心血管原因引起的休克会干扰下丘脑和脑干功能，引起一过性脑功能丧失。
2、脑干反射全部消逝。
脑干反射包含：瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、眼前庭眼反射〔冰水试验〕、劲睫反射、咽反射、咳嗽反射。
但脊髓反射可以存在：在脑死亡时，由于人工维持呼吸、心跳、血压条件下足以保证脊髓血供，脊髓神经元得以存活。
一般脑死亡发生后1-2天内会出现脊髓休克，闹事脊髓反射全部消逝，在随后1-2周内脊髓反射可不同程度地恢复，出现一些肢体反射，这与脑死亡的诊断并不矛盾，故肌腱反射、腹壁反射以及在颈以下对疼痛刺激的反射可以消逝也可以存在。
脑死亡病人的脊髓反射可消逝、存在或甚至活泼。
因此，肌腱反射消逝或脊髓反射消逝并非诊断脑死亡的必要条件。
3、经标准的呼吸暂停试验确定的无自主呼吸：确诊自主呼吸完全停止时诊断脑死亡的关键辅助检测手段。
但必须排解人过过度换气下自主呼吸被抑制的假象。
脑干反射的名词解释
脑干反射的名词解释当我们遇到外界刺激时，我们的身体通常会自动做出一些反应，比如眨眼睛、打喷嚏、反射性地抽回手等等。
这些反应是由我们的大脑中的一个重要组成部分——脑干所控制的。
脑干是大脑的延伸，位于颅骨底部，连接大脑与脊髓。
它在我们不自主意识的情况下，控制着一些基本的生命活动和反射动作，这就是脑干反射。
脑干反射是我们身体对特定刺激的快速、固定且自主的反应。
与大脑皮层控制的意识行为不同，脑干反射是一种简单而固定的生理反应模式。
它是我们生存和保护自己的重要方式，因为它们在我们无法主动控制的情况下，起到了自动保护的作用。
脑干反射可以分为多种类型，每种类型都由刺激的种类和反射动作构成。
以下是一些常见的脑干反射及其解释：1. 引发肢体抽搐的脑干反射当我们的肌肉遭受到强烈的刺激时，比如用手轻轻戳到膝盖上方的肌腱，我们的膝盖会不由自主地做出一个抽搐的动作。
这被称为膝反射，是一种调节身体姿势和保持平衡的保护性反应。
2. 引发眼睛运动的脑干反射当我们的眼睛遭受到刺激时，比如有一只飞虫进入眼睛，我们的眼睛会迅速地闭上。
这被称为眼球反射，是用于保护眼睛免受伤害的反应。
3. 引发吞咽的脑干反射当我们含有有害物质的食物或液体进入口腔时，我们会不由自主地进行吞咽动作。
这是一种自动的保护性反射，以防止有害物质进入呼吸道。
4. 引发呕吐的脑干反射当我们摄入有毒或不适口的食物时，我们的胃会反射性地收缩，将食物排出体外。
这是身体一种自我保护机制，以排除有害物质。
脑干反射在医学和神经科学研究中扮演着重要的角色。
它不仅帮助我们了解身体的基本机能和生理反应，还有助于诊断某些神经系统疾病和损伤。
通过观察和测试脑干反射的异常表现，医生能够判断是否存在神经系统障碍或病理情况。
尽管脑干反射是一种无意识的反应，但它对于我们的生活和健康却至关重要。
它保护着我们的身体免受外界伤害，帮助我们在紧急情况下做出及时反应。
因此，对脑干反射的了解对于重视反射保护的重要性以及一些常见意外伤害的防范具有重要意义。
神经体格反射实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 理解神经体格反射的基本概念和生理机制。
2. 掌握神经体格反射的检测方法。
3. 分析不同反射活动的神经传导路径和效应器反应。
4. 认识神经体格反射在生理和病理状态下的意义。
二、实验原理神经体格反射是指在中枢神经系统的参与下，机体对刺激所做出的适应性反应。
这种反应通常由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五个部分组成。
通过检测和观察这些部分的活动，可以了解神经系统的功能状态。
三、实验对象健康成年志愿者5名，男女各半。
四、实验材料1. 反射检测装置（包括电刺激器、电流表、电极等）。
2. 反射实验用刺激物（如敲击棒、冰块等）。
3. 实验记录表。
五、实验方法1. 受试者取坐位，放松身体，暴露四肢。
2. 按照实验顺序进行以下反射检测：（1）膝跳反射：用敲击棒轻敲受试者膝盖骨下方的髌腱，观察小腿是否迅速抬起。
（2）跟腱反射：用冰块轻触受试者跟腱，观察足部是否迅速跖屈。
（3）腹壁反射：用敲击棒轻敲受试者腹部，观察腹壁肌肉是否收缩。
（4）提睾反射：用敲击棒轻敲受试者大腿内侧，观察阴囊是否上提。
（5）角膜反射：用棉签轻触受试者角膜，观察眼睑是否迅速闭合。
3. 记录每个反射的潜伏期、强度和效应器反应。
六、实验结果1. 膝跳反射：潜伏期（ms）：平均值为 148.6；强度：平均值为 3.5；效应器反应：小腿迅速抬起。
2. 跟腱反射：潜伏期（ms）：平均值为 111.2；强度：平均值为3.8；效应器反应：足部迅速跖屈。
3. 腹壁反射：潜伏期（ms）：平均值为 241.5；强度：平均值为 2.9；效应器反应：腹壁肌肉收缩。
4. 提睾反射：潜伏期（ms）：平均值为 187.4；强度：平均值为 3.2；效应器反应：阴囊上提。
5. 角膜反射：潜伏期（ms）：平均值为 62.3；强度：平均值为 4.1；效应器反应：眼睑迅速闭合。
七、分析与讨论1. 本实验结果显示，受试者的神经体格反射均能正常进行，潜伏期、强度和效应器反应均在正常范围内。
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脑干反射
脑干反射主要检查项目及临床意义
脑干自上而下分6个功能面，可选用10个脑干反射（BSR）来判定脑干诸平面功能情况，以了解疾病发展趋势，判定预后。
睫状脊髓反射（CSR）：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。
意义：此反射消失提示损害扩展至间脑平面
额眼轮肌反射（FOMR）：检查时用手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后用扣诊锤轻扣其手指，引起同侧眼轮肌收缩闭眼。
意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰钭时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。
意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。
意义：此反射消失是损害扩及中脑平面的表现。
角膜反射（CR）：用棉花轻触角膜一起闭眼。
意义：此反射消失提示脑桥平面受损。
嚼肌反射（MR）：扣击颏部一起嚼肌收缩。
意义：反射消失是脑桥平面受累。
水平性前庭眼反射（HOVR）：头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。
意义：此反射消失提示脑桥下部平面受累。
眼心反射（OCR）：压迫眼球引起心率减慢。
意义：此反射消失是延髓平面受损的表现。
掌颏反射（VMR）：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。
意义：此反射的出现提示皮质-皮质下平面受累。
角膜下颌反射（CMR）：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动。
意义：此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。
其中前8种为生理反射，在脑干损伤时可依次消失。
后2种为病理反射，当损伤累及脑干时才会出现。
根据检查结果，功能障碍平面自上而下分为：皮质-皮质下平面，间脑平面，间脑-中脑平面，中脑平面，脑桥平面，延脑平面。
以下为脑干反射：
生理反射
1、睫脊反射：刺激锁骨上区皮肤引起同侧瞳孔扩大。
2、额眼轮匝肌反射：以手指牵拉病人眉梢向外上，以叩诊锤叩击手指，引起眼轮匝肌收缩闭目。
3、头眼垂直反射：使病人头俯、仰时，双眼球随之反方向上下移动。
4、对光反射：光刺激引起瞳孔缩小。
5、角膜反射：轻触角膜引起闭目。
6、嚼肌反射：叩击颏部引起咬合动作。
7、头眼水平反射：左右转动病人头部时，双眼球随之反方向左右移动。
8、眼心反射：压迫眼球引起心率减慢。
病理反射：
1、掌颏反射：轻划手掌大鱼际区引起同侧颊肌收缩。
2、角膜下颌反射：轻触角膜引起闭目，并反射性地引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。
部分反射通路：
1角膜反射：角膜反射是以棉花轻触一侧眼球的角膜，引起双眼闭合。
其反射通路是：角膜→三叉神经的眼神经→三叉神经脑桥核及脊束核→两侧面神经核→两侧面神经→两侧眼轮匝肌。
刺激一侧眼球角膜，可引起两眼闭合，其中刺激侧的反应称直接角膜反射，未刺激侧的反应称间接角膜反射。
如直接和间接反射消失，见于患侧三叉神经病变；如直接消失，间接存在，见于患侧面神经瘫。
2瞳孔的对光反射：有视神经和动眼神经共同完成，
视网膜——视神经——是交叉——视束——顶盖前区灰质核换神经元——两侧动眼神经副核——睫状神经节——两侧瞳孔括约肌。
3.头眼反射
前庭外周感受器——前庭核——脑桥侧视中枢——内侧纵束——动眼神经核、展神经核——动眼神经、展神经——外直肌、内收肌——眼球对侧运动
该反射的中枢在脑干，因此该反射的完成必须有脑干的完整
4．咽反射：咽反射是用压舌板轻触咽后壁，引起软腭或腭垂上提及呕吐的动作。
其反射通路是：咽后壁→舌咽神经及迷走神经→孤束核→疑核→舌咽神经、迷走神经→软腭肌、咽肌。
该反射弧任何一部分受损，咽反射即消失，如其中的传出神经受损，还伴有患侧软腭低于健侧、腭垂偏向健侧、吞咽困难、呛咳等。