渗出性多形性红斑
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渗出性多形红斑
是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。皮疹具有多 形性 ，常伴粘膜损害，其特征性皮损为虹膜样红 斑。
本病春秋季好发，易复发。10-30岁发病率最高。
病因
• 本病可能是由于皮肤的小血管对某些致敏物质 的过敏反应所引起的。
▪ 慢性病灶感染 ▪ 食物 ▪ 药物 ▪ 胶原病 ▪ 恶性肿瘤 ▪ 物理因素
CRP
55.6mg/L
血沉
116mm/hr
支原体抗体及TORCH检 均阴性 测
治疗
内科治疗：予抗感染甲强龙减轻炎症渗出，地氯雷他定口 服抗过敏，保护胃肠粘膜，静脉营养等支持治疗。
外用治疗：
➢眼部护理——托百士眼药水（白天）及红霉素眼药膏（晚间）
加
强眼部护理
➢口腔护理——康复新液漱口剂口服，制霉菌素鱼肝油制剂涂 口腔,口腔粘膜出血时敷用云南白药止血
扁桃体炎 副鼻窦炎 某些鱼虾 牡蛎 磺胺类 卡马西平 注射血清 红斑狼疮 皮肌炎 淋巴瘤 寒冷
发病特点
➢年龄 青少年 ➢季节 春秋季节好发 ➢皮损 红斑，斑丘疹，丘疹，水疱，大疱，紫癜
风团等多形性改变。 ➢分型 轻形 红斑—丘疹型
水疱—大疱型 重型 恶性大疱性多形性红斑
➢自觉症状：瘙痒，或灼热、疼痛。
异常。
体格检查
• 入院查体：体温38.5℃，脉搏114次/min.呼吸20次/min,神 志清，精神差，颈软，无抵抗，颜面及口周疱疹溃烂明显， 口腔可见黄色脓性渗出物，双眼睑及结膜充血，眼周可见 较多黄白色分泌物，睁眼困难，口周、上颚、牙周黏膜见 较多溃疡，部分灰白色苔膜，患儿张口困难，未能检查咽 部，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率114次/分， 律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛，无反跳 痛及肌紧张，未及包块，肝脾肋下未及，四肢活动正常， 肢端温，手足底可见散在红色丘疹，水泡疹较明显，肛周 会阴部无明显皮疹及溃破，神经系统检查无阳性体征。
1例渗出性多形性红斑的护理
外周 置入 中心静 脉导 管（ ＣＣ） ＰＩ 有操 作简单 、创伤小 、使 用安 全 、维护 简单 、血管 定位准 确、 留置时 间长等 优势被广泛 应用 ， 常用 于 长期输液 或输入 刺激性化 疗药物 、 高渗透性 及粘 稠药物 的患者…。 它是一种 很好 的为患者提供长 期治疗和营养的途 径。但 在使用过程 中 也存 在一些并发 症 ， 处理不 当 ， 若 会增加 患者 的痛苦 ， 甚至 引发 不必要 的 医疗 纠纷。我科 自 ２ ０ 年起共行 Ｐ ＣＣ置管术 １ ８ ， ０８ Ｉ ７ 例 取得 较好效 果。
１临床资料
１ １～般 资料 ． 本组 １ ８ 。男 ｌ ３ ， ６ 例 ； 龄 ２ — ７ ７例 ｌ例 女 ５ 年 ０ ３岁 ， 为多程化 疗
本 组患者共有导 管堵塞 ３ ， 例 导管移 位或脱 出 １ ， 例 机械性 静脉 炎 ５ ， 例 穿刺部位 出血 及血肿 ３例 ， 不成功 ２ ， 穿刺 例 穿刺局部 疼痛 ３ 例。
２护 理
２ １心理护理 ．
热情接 待患儿及家 属 ， 强沟通 交流 ， 加 消除其 紧张 恐惧感 ， 对他 们 最关心 和最担 忧的 问题 进行 耐心解 释 ， 使他们 有信 心配合 治疗护 理 。 在护理患儿时 ， 作语 言要轻柔并耐心地 解释安慰 ， 动 尽量消除其紧张 恐 惧感 。 ２ ２ 一般护理 ． ２ ２ １ 消毒 隔离 ．． 实施保护性隔离 ， 保持室 内空 气流 通 ， 限制陪护 探视 。病室每 日 消 毒 ２次 ， 湿度适 宜。窗台 、桌面 、地面均用浓 度为 ２ ０ 克 ／ 的 温 ５毫 升 键之素液湿 式擦拭拖 扫。护理 人 员和陪 护进 出时 戴 口罩 ， 做治疗 护理 时严格无菌 操 。 ２ ２ ２ 休 息 ．． 绝对卧床休息 ， 身裸露 ， 全 床上放一 支架 ， 使被子能悬 空罩住患儿 ， 避 免被服与身体皮肤接触 、摩擦而发生皮肤 感染。保持被褥 、床单清 洁干 燥 并每 日更 换 。 ２ ２ ３ 饮 食 ．． 因患儿张 口受 限 ， 口腔 黏膜 、舌 面均有不 同程 度的破 溃 ， 法进 无 食， 故按每 日所需热卡给予鼻饲 高蛋 白、高热 量、高维生素饮食 ， 如给 予 纯牛奶 ２ ０ ｑ ｈ， ５ ｍｌ ４ 并适量 进果 汁 、温 开水 等 。准确 记录 出入
多形红斑可能由六大因素引起
多形红斑可能由六大因素引起*导读：由于多形渗出性红斑的病因迄今尚未明确，所以病因学说较多。
主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤、粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑、水疱、糜烂等。
常见的有关致敏药物如磺胺类、抗生素、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。
……由于多形渗出性红斑的病因迄今尚未明确，所以病因学说较多。
一、药物过敏反应主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤、粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑、水疱、糜烂等。
常见的有关致敏药物如磺胺类、抗生素、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。
二、免疫因素许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系，认为免疫因素也是发病的一种可能的因素。
如Kraeger等（1973）测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性（macrophageaggregationactivity，MAA），其中2例MAA增加。
Safai等（1975）报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象；而早期疱液中补体成分下降，免疫复合物升高。
Kazmicrowski等（1978）用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片，发现所有在发病24h内早期损害的标本中，均在乳头层的小血管上显示有C3和/或IgM沉积。
三、病毒感染Soltz-Szots（1963）报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑。
Shelley（1967）用单纯疱疹病毒疫苗0。
01ml作皮下注射，复制了多形渗出性红斑的发生。
除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。
四、细菌感染主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病。
包括溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等。
多形红斑护理常规
制定者：皮肤科护理组审批者：标准审核小组疾病概述：多形红斑又称渗出性多形红斑，是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害。
春秋季节易发病，病程自限性，但常复发。
一、执行一般护理常规二、护理评估1.了解患者家族史、既往史、药物过敏史及有无类似疾病史。
2.评估皮损好发部位、范围、鳞屑、黏膜受累程度、皮疹性质及是否有抓痕等。
3.评估患者是否伴有瘙痒和发热。
三、护理要点1.体位与活动：根据病情适当活动，重症者卧床休息。
2.饮食与营养支持：给予高热量、高营养、易消化流质或半流质饮食,禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂；禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物；对进食困难者遵医嘱给予静脉补充。
3.病情观察（1）观察生命体征变化，监测体温变化。
（2）观察皮疹的进展情况、分布、性质及皮肤脱落情况。
（3）观察是否有皮肤瘙痒、粘膜破溃等症状。
4.用药护理（1）糖皮质激素：在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾高钙饮食，补充钙剂和维生素 D；定期测量血压、血糖、尿糖；观察患者精神情绪变化；预防感染；不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”。
（2）使用抗组胺类药物有镇静作用，服药后注意休息。
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑，晨起空腹或晚间睡前服用，不良反应少，偶有头晕、荨麻疹等，用药过程中注意观察药物的疗效及副作用。
（4）丙种球蛋白：输入过程中需严密观察有无发热、寒战、皮疹等不良反应,输液时应先慢后快。
5.症状护理：见瘙痒，红斑、水疱的护理常规。
6.并发症的护理：感染：皮肤粘膜破溃、糜烂。
（1）保持床单元清洁干燥。
（2）监测体温变化。
（3）加强皮肤、口腔、眼部、泌尿道护理。
（4）严格执行无菌技术操作原则。
7.健康教育及出院指导（1）告知病人牢记过敏药物，再次就诊时告知医师；告知患者及家属禁用、慎用可能引起过敏的药物。
（2）告知患者不能随便用药,尤其是药疹患者处于高敏状态,且为多元性的，以免加重病情。
（3）在使用某些特殊药物时,应先做药敏试验，如青霉素、普鲁卡因、抗血清等。
内科学_各论_疾病：渗出性多形红斑_课件模板
内科学疾病部分：渗出性多形红斑>>>
诊断：
损害。水疱也有呈现出血性内容者，如血 性皮损数多时，则称为出血性多形红斑。
2.常对称发生于指缘、手掌，其次为 前臂、足背、小腿、颜面、颈部、颈旁， 严重者也可见于黏膜。
3.发病急剧，急性经过。发病前又有 四肢倦怠、头痛、食欲不振、关节痛、微 热等轻微前驱症状；经过约2～4周，愈
内科学疾病部分：渗出性多形红斑>>>
并发症： 渗出性多形红斑并发症_渗出性多形红斑 有哪些并发症
可以并发感染。
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治疗：
渗出性多形红斑治疗方法_如何治疗渗出 性多形红斑
西医治疗 1.全身治疗 （1）追寻病原、停用致敏药物，并 给以相应治疗。多进富含有维生素水果、 新鲜蔬菜，限制动物蛋白及刺激性食物， 保持大便通畅。 （2）轻症患者可内服抗组胺剂、钙 剂及维生素C或10%硫代硫酸钠10ml
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诊断：
肢。血液及水疱内嗜酸性细胞显着增多， 碘化钾试验阳性。组织病理可见表皮下张 力性大疱，内含中性及嗜酸性粒细胞。
3.荨麻疹 发疹无定处，发生及消退 迅速。皮疹为单一风团，一般无水疱，自 觉剧痒。
4.药疹（多形红斑型） 有服药史， 停药后经适当处理即愈，与季节无关，无 一定好发部位。
内科学疾病部分：渗出性多形红斑>>>
病因：
类、水杨酸类，青霉素、砷剂等。也可由 于腐败食品鱼虾等，其他如X线照射、月 经紊乱，妊娠等也可伴发。另外还与物理 因素如寒冷和气候变化有关。中医认为本 病原因血热或脾虚湿盛、复感风热或风寒 之邪以致营卫不和，气血凝滞郁于肤；或 因饮食失常，食入禁忌而诱发。
1例先天性心脏病术后并发重型渗出性红斑患儿的护理
患儿 ， ， 女 ２岁 ．０ ９年 ６月 ５ 日因 “ 现 心 脏 杂 ２０ 发
２１ 心理 护理 虽然 患儿 年幼 ，无 法开 １说话 ． ． ５ 且 伴有 阵发 性惊 厥 ， 意识 大部 分时 间处 于清 醒状 态 ， 但 呼唤 时可 见 明显 反应 。护 理选 在患 儿 比较清 醒 的时
音 ｌ 天 ” 入 院 ， 断 为 ： 动 脉 吊带 、 间 隔 缺 ０余 收 诊 肺 室
损 。 院时 神志 清楚 ． 入 四肢 活动正 常 ， ６月 １ ２日在 全
麻 插管 下行 低温体 外心 内直 视矫 治术 ，手术 过 程顺
利 ， 后 安返 监护 室 ， 予呼 吸机辅 助 呼吸 ， 心 、 术 给 强 利
出血 。重症 者一 般情 况差 ，全 身皮肤 和 多处黏 膜受 累 ， 面积 表皮 脱落 、 大 糜烂 ， 可合 并 多器 官 功 能 衰 并
竭 ， ％ ｌ％的 患 者 可 因 多 发 感 染 或 脏 器 衰 竭 死 亡 ｌ １ ～５ ０ ２ ＿ 。
现 水疱 并 破溃 ， 眼部 分 泌物 增 多 ， 眼结 膜 充 血 、 双 水
杨琳 琳 ， 晓军 王
（ 都 医 科 大 学 附 属北 京 儿 童 医 院 心 脏 外 科 ， 京 １ ０ ４ 首 北 ０ ０ ５）
『 摘 要】 总结 ｌ 例先天性心脏病术后并发重型渗｝性红斑患 儿的护理 患儿眼部结膜充 血、 ｝ Ｊ 水肿 ， 伴有脓性分泌物 ， 及时用
生 理 盐 水 冲洗 清 除 眼 部 分 泌 物 及 按 时 滴 眼 药 由 于 患 儿 唇 周 与 Ｌ 腔 ｒ 满 溃 疡 与札疱 破 裂 后 形 成 的 血 痂 ， Ｉ ｑ布 口腔护 理 时 极 易 引 发 血 痂 出 血 ． 至有 可 能 造 成 血痂 脱 落 于 Ｌ 腔 内造 成 气管 异 物 ， 甚 Ｉ ＿ 因此 口腔 护 理 时 先 用 无 菌 棉 签蘸 生 理盐 水 轻 拭 ｕ厨 ， 成 纤 维 生 长 因 子 用 喷 雾 剂 喷 于 口 腔 内壁 ， 助 溃 疡 面吸 收 ； 制霉 菌 素 鱼 肝 油 涂 抹 唇 周 ３次／ ， 到 润 湿 血 痂 的作 用 ， 效 防 止 感 染 并 促 进 溃 疡 面 愈 帮 州 （起 １ 有
多形性红斑
多形性红斑又名多形渗出性红斑，是一种原因尚未明确的急性非感染性的粘膜皮肤病。
可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应，也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起，月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。
（一）临床表现春秋季节多见，发病急骤，前驱症状。
皮肤红斑与虹膜状红斑是临床上较多见的类型。
少数为大疱型多形红斑。
一般只有灼热和瘙痒等不适感，依其临床不同特点，一般分为斑疹-丘疹型，水疱及大疱型，重症型三种。
少数比较严重的患者伴有鼻腔，生殖器、肛门的损害以及虹膜睫状体炎与脉络膜炎。
这种类型，临床上也称为重型多形红斑或斯-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）。
又由于损害涉及多处外胚层组织，故也称"多窍糜烂性外胚层病".唇、颊、舌口腔粘膜损害：充血水肿、红斑、水疱、大面积糜烂，，疼痛剧烈，细菌培养：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见。
唇红部损害较口腔内侧粘膜更为明显。
肿胀、糜烂、血痂、脓痂。
应该明确，"多形红斑"的临床诊断依据必须有皮肤损害。
（二）诊断主要依据病史和临床表现进行诊断。
起病急骤，病程短暂，有局限性，复发，口腔粘膜为大面积充血、红斑、糜烂，唇红糜烂伴血痂。
皮肤损害多为红斑，虹膜状红斑、且多见于手掌与足底，这是比较有意义的诊断依据。
重症常伴有多窍性损害，全身反应明显。
由于损害的多形变异，临床上应与药疹、白塞综合征与天疱疮、类天疱疮相鉴别。
（三）治疗1.分析和追溯发生变态反应的可疑因素，并尽速予以纠正。
2.抗组胺药物适用于已停止服用可疑药物或食物的轻型病例。
可选用扑尔敏4mg，一日3次；吡咯醇胺2mg，口服每日2次，或2mg肌洼，每日2次；或息斯敏、安其敏等。
3.肾上腺素或异丙基肾上腺素可激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸腺苷浓度增加，阻止生物活性物质的释放，从而抑制第1型变态反应。
但伴有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者禁用。
多形性渗出性红斑
2.严重型 即斯-琼综合征，曾有多种命名 如恶性大 疱性多形红斑 皮肤黏膜眼综合征，Fuchs综合征等 与轻型多形性红斑不同之处，除皮肤表现广泛、严 重外 尚见广泛黏膜病变和内脏受累。皮肤病变严重， 红斑较大，疱疹多，范围较广。大疱破裂后，大片 皮肤剥脱和出血 继发细菌感染可红肿化脓。全身各 部位均可见到 躯干部更为多见 黏膜病变也极广泛， 可见于口、鼻 眼、肛门及外生殖器，尤以口唇炎及 结膜炎更常见且严重。唇内及结膜也可见疱疹、出 血、溃疡及灰白色假膜，有脓性分泌物。眼睑红肿 畏光，角膜溃疡，重者可影响以后的视力。偶见全 眼球炎而导致失明
入院查体：体温38.5℃，脉搏140次/min.呼吸30次/min, 神智清，嗜睡状态，面色罗苍白，颈软，无抵抗，双结膜 充血伴白色不易剔除的膜状物，眼周较多黄白色分泌物， 睁眼困难，口周、上颚、牙周黏膜见较多溃疡，部分灰白 色苔膜，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音 粗，未闻及病理性杂音，心率140次/分，律齐，未闻及病 理性杂音，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，未 及包块，肝脾肋下未及，四肢活动正常，肢端温，颜面部、 颈部、躯干、四肢可见密集红色斑丘疹，手足底可见散在 红色丘疹，未见水泡疹，肛周会阴部皮肤潮红、充血、糜 烂，神经系统检查无阳性体征。入院后查血常规 WBC24.1X10＊9/L ,N82.5％,L17.5 ％,
抗生素的使用要慎重，以免加强过敏反应。如有继 发细菌感染存在，或在应用激素过程中，选用过敏 反应少的抗生素。对重症病例，在应用抗生素控制 感染的基础上，可应用皮质激素，如甲基泼尼松龙 1-2mg/kg.d或地塞米松0.3-0.6mg/kg.d，必要时根 据病情选用冲击疗法，病情控制后改为口服，逐渐 停药，一般疗程不超过一周。如有单纯疱疹病毒感 染时，不应用激素，以免发生严重不良反应后果。 重症患儿应用丙种球蛋白400mg/kg.d连用3天。
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鉴别诊断
1.皮肤黏膜淋巴结综合征 此病与多形性红斑 在病因上无法区别 临床表现也有许多相似处 本病很少见到疱疹，无溃疡、结痂。指(趾)端 红肿、恢复期见大片脱皮为其特征，冠状动 脉可发生扩张、动脉瘤。
2.金黄色葡萄球菌样皮肤烫伤样综合征 （SSSS),本病是发生在新生儿的一种严重 的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛 发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及 大片表皮剥脱为特征。偶见于成人,本病主 要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄 色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。该 型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮 肤损害.
如有心肺肾并发症，应控制输入量及输液速 度，多数患儿经积极治疗愈后良好，少数患 儿因心肺肾并发症而死亡，角膜溃疡处理不 及时可失明。
谢谢聆听！
于负重的下肢关节，如膝关节和踝关节， 也见于手指、足趾、腕、髋、脊柱关节
（3）眼部症状：最常见眼结合膜炎，患者眼内有 沙烁感并有稀薄浆液性分泌物，在睑结膜及穹窿 部成均匀性炎症，局部充血可扩展至球结合膜布。 此外还可见角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状 体炎、角膜溃疡等,(4)其他症状;皮肤黏膜病变， 皮疹初为淡黄色水泡，继而破溃形成溃疡，多发 生于生殖器、掌跖、上颚、咽部。皮疹常结痂和 上皮角化，口腔病变也可见于舌、颊、唇和软腭 的黏膜，在悬雍垂及扁桃体周围可见进行性融合 性红斑。舌面见红色乳头或浅表溃疡。
渗出性多形性红斑
1.病因 2.病理改变 3.临床症状 4.鉴别诊断 5.治疗
渗出性多形性红斑严重者称为斯-琼综合征， 是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，以 皮肤黏膜多样化表现为其特征
病因
本病属变态反应性疾病，多发生于有过敏体 质的患者。反应原可为病毒（主要为单纯疱 疹病毒）、细菌、真菌感染、支原体 等，药 物（磺胺药、抗生素特别是青霉素、红霉素、 头孢类、抗惊厥药物、镇静剂）及食物等。 约半数病例在发病前1-3周有原发病的历史或 服用药物史。感染引起发病的潜伏期较药物 引起者潜伏期长。
病情严重者常伴高热 寒战，可发生中毒性休 克，急性心肌炎，心脏扩大，心力衰竭；咽 喉炎可引起呼吸困难，肺部可发生肺炎，肺 不张，胸腔积液；泌尿道可见尿道口炎、肾 炎，少数可发生肾功能衰竭；肠道症状可见 腹泻；部分病例可见出现巨细胞活化。
实验室检查
无特异性实验室检查所见。外周血白细胞总 数增高，嗜中性及嗜酸性细胞增高。在无泌 尿系感染的情况下，尿检查可见一过性蛋白 尿。血沉正常或增快。必要时做胸部X线检查， 了解肺部情况。继发感染的脓性分泌物应做 细菌培养。
病理
皮肤病变主要发生在表皮与真皮交界处，先 发生血管扩张和局部水肿，血管周围有明显 的淋巴细胞侵润，继而红细胞渗出至血管外。 表皮下可见空泡形成和淋巴细胞侵润。严重 病例整个表皮层发生坏死，以及心、脑、肺 等器官受累。
临床症状
1.轻型 可见低热或中等度发热，可伴咽痛、 头痛、腹痛 腹泻或便秘等非特异性表现。初 起皮疹为不规则红斑，直径2mm～2cm，可 散在或呈融合。红斑扩大后其中心色素变淡， 或渐出现青紫，而周围肤色鲜红。
二、开始损害可发生在任何部位，但往往 先由面部，特别是口周或颈部开始，局部 皮肤潮红，迅速向周围扩展，在两、三天 内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现 大小不等的水疱。并能互相融合成更大水 疱。触痛明显，疱壁薄、松弛易破，尼氏 征阳性，表皮极易剥脱，露出鲜红色湿润 面，颇似烫伤样。
疱液为浆液性，也可混浊似脓疱病，疱液细菌培养 常见金黄色葡萄球菌，链球菌或溶血性链球菌。面 部受累可见浅黄色痂、口周可见放射状皲裂，头部 很少受侵犯。口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累， 出现炎、鼻炎和角膜溃疡等。
4.白塞病:是一种累及多系统、多器官的全 身性疾病，基本病理改变为血管炎。也称 眼、口、生殖器综合征，除三联征外，还 可出现皮肤、关节、胃肠道、神经系统和 血管等病变。
治疗
治疗原则是对症处理和预防继发感染。加强护 理，做好消毒隔离，注意皮肤、口腔、眼部 的卫生，以预防继发感染。保证液量和热卡。 对全身症状重或口腔黏膜损伤严重者，通过 静脉补充营养和液体也可输血浆等支持疗法。 做好局部治疗，皮肤及黏膜破损处涂以龙胆 紫溶液或抗生素可的松软膏。口腔糜烂处吹 入锡类散，可减轻疼痛。眼部应用硼酸水经 常冲洗，并涂以抗生素可的松软膏。
三、全身症状：病人常伴有发热、腹泻等全 身症状。有的因继发支气管肺炎、败血症、 脓肿或坏疽等而死亡，经过急剧，死亡率较 高。
3.瑞特综合征，其特点有三，即尿道炎、结 膜炎、关节炎，也称尿道、眼、关节综合 征。（1）泌尿生殖系表现 ：尿道炎最常见， 可有浆液性或浆液脓性分泌物，排尿时有
烧灼感，尿道口红肿，可并发膀胱炎、龟 头炎。（2）关节症状;关节疼痛及烧灼感， 进而肿胀，从单关节发展到多关节，好发
抗生素的使用要慎重，以免加强过敏反应。如有继 发细菌感染存在，或在应用激素过程中，选用过敏 反应少的抗生素。对重症病例，在应用抗生素控制 感染的基础上，可应用皮质激素，如甲基泼尼松龙 1-2mg/kg.d或地塞米松0.3-0.6mg/kg.d，必要时根 据病情选用冲击疗法，病情控制后改为口服，逐渐 停药，一般疗程不超过一周。如有单纯疱疹病毒感 染时，不应用激素，以免发生严重不良反应后果。 重症患儿应用丙种球蛋重型 即斯-琼综合征，与轻型多形性红斑不同 之处，除皮肤表现广泛、严重外 尚见广泛黏膜病变
和内脏受累。皮肤病变严重，红斑较大，疱疹多， 范围较广。大疱破裂后，大片皮肤剥脱和出血 继发 细菌感染可红肿化脓。全身各部位均可见到 躯干部 更为多见 黏膜病变也极广泛，可见于口、鼻 眼、
肛门及外生殖器，尤以口唇炎及结膜炎更常见且严 重。唇内及结膜也可见疱疹、出血、溃疡及灰白色 假膜，有脓性分泌物。眼睑红肿 畏光，角膜溃疡， 重者可影响以后的视力。偶见全眼球炎而导致失明
此外，尚可见多样化皮疹 如斑疹、丘疹 荨麻 疹、疱疹 有时在斑丘疹的中央出现水疱，或
因溢血而形成瘀斑。皮疹可发生于身体各个 部位，但以手足背、臂及下肢的伸侧、颜面 和颈部为多见，大都左右对称。皮疹从四肢 远心端，手掌和足底开始 向近心端发展，波 及上臂和大腿，经1～2周消退。如有疱疹， 破裂后可形成溃疡，有剧烈痛感及烧灼感 口 黏膜受损时，可引起进食困难