渗出性多形性红斑的整体化护理
1例渗出性多形性红斑的护理
外周 置入 中心静 脉导 管（ ＣＣ） ＰＩ 有操 作简单 、创伤小 、使 用安 全 、维护 简单 、血管 定位准 确、 留置时 间长等 优势被广泛 应用 ， 常用 于 长期输液 或输入 刺激性化 疗药物 、 高渗透性 及粘 稠药物 的患者…。 它是一种 很好 的为患者提供长 期治疗和营养的途 径。但 在使用过程 中 也存 在一些并发 症 ， 处理不 当 ， 若 会增加 患者 的痛苦 ， 甚至 引发 不必要 的 医疗 纠纷。我科 自 ２ ０ 年起共行 Ｐ ＣＣ置管术 １ ８ ， ０８ Ｉ ７ 例 取得 较好效 果。
１临床资料
１ １～般 资料 ． 本组 １ ８ 。男 ｌ ３ ， ６ 例 ； 龄 ２ — ７ ７例 ｌ例 女 ５ 年 ０ ３岁 ， 为多程化 疗
本 组患者共有导 管堵塞 ３ ， 例 导管移 位或脱 出 １ ， 例 机械性 静脉 炎 ５ ， 例 穿刺部位 出血 及血肿 ３例 ， 不成功 ２ ， 穿刺 例 穿刺局部 疼痛 ３ 例。
２护 理
２ １心理护理 ．
热情接 待患儿及家 属 ， 强沟通 交流 ， 加 消除其 紧张 恐惧感 ， 对他 们 最关心 和最担 忧的 问题 进行 耐心解 释 ， 使他们 有信 心配合 治疗护 理 。 在护理患儿时 ， 作语 言要轻柔并耐心地 解释安慰 ， 动 尽量消除其紧张 恐 惧感 。 ２ ２ 一般护理 ． ２ ２ １ 消毒 隔离 ．． 实施保护性隔离 ， 保持室 内空 气流 通 ， 限制陪护 探视 。病室每 日 消 毒 ２次 ， 湿度适 宜。窗台 、桌面 、地面均用浓 度为 ２ ０ 克 ／ 的 温 ５毫 升 键之素液湿 式擦拭拖 扫。护理 人 员和陪 护进 出时 戴 口罩 ， 做治疗 护理 时严格无菌 操 。 ２ ２ ２ 休 息 ．． 绝对卧床休息 ， 身裸露 ， 全 床上放一 支架 ， 使被子能悬 空罩住患儿 ， 避 免被服与身体皮肤接触 、摩擦而发生皮肤 感染。保持被褥 、床单清 洁干 燥 并每 日更 换 。 ２ ２ ３ 饮 食 ．． 因患儿张 口受 限 ， 口腔 黏膜 、舌 面均有不 同程 度的破 溃 ， 法进 无 食， 故按每 日所需热卡给予鼻饲 高蛋 白、高热 量、高维生素饮食 ， 如给 予 纯牛奶 ２ ０ ｑ ｈ， ５ ｍｌ ４ 并适量 进果 汁 、温 开水 等 。准确 记录 出入
多形红斑护理知识
多形红斑护理知识简介多形红斑（Erythema Multiforme，简称EM），是一种常见的炎症性皮肤病，主要特点是发生在皮肤和黏膜上的多形性红色结节、斑块和水疱。
该病的病因复杂，症状多样，给患者带来不适和痛苦。
正确的护理对患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍多形红斑的护理知识，包括患者日常护理、饮食调理、药物管理等方面，以帮助护理人员提供更好的护理服务。
1. 患者日常护理•保持患者安静和舒适，避免过度劳累和紧张情绪。
•为患者提供日常生活的帮助，如梳洗、换洗衣物等。
•定期检查患者的皮肤状况，观察病情的变化。
•保持室内空气清新，避免患者接触过敏源和刺激性物质。
2. 饮食调理•提供富含维生素、蛋白质和纤维的饮食，以促进患者的营养摄入。
•避免给患者食用辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止加重病情。
•尽量给患者提供软食或液体饮食，以减轻患者的口腔不适。
3. 药物管理•根据医生的嘱托，按时给患者口服或外用药物，如抗炎药、抗组织胺药等。
•注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、消化不良等，及时报告医生。
•强调患者服药的规范和持续性，不要随意停药或更换药物。
4. 环境护理•给予患者宜居、洁净、安静的环境，减少外界刺激。
•定期更换床单、衣物等，并保持环境通风，以防止交叉感染。
•避免使用过敏原和刺激性物质的洗护用品。
5. 心理护理•与患者进行有效沟通，了解患者的症状和不适，并给予安慰和支持。
•鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
•提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
6. 家庭教育•向患者及其家属提供多形红斑的相关知识，包括病因、病程、预后等方面。
•强调患者的定期复诊和医嘱的遵循，以保证治疗的顺利进行。
•提供正确的饮食指导和注意事项，以避免食物过敏和刺激。
结论多形红斑是一种常见的炎症性皮肤病，患者需要特殊的护理和关怀。
正确的护理可以减轻患者的不适和痛苦，促进康复。
本文介绍了多形红斑的护理知识，包括患者日常护理、饮食调理、药物管理、环境护理、心理护理和家庭教育等方面。
一例Steven-Johnson syndrome患者的眼表并发症的护理
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 62 期2019 Vol.6 No.62101一例Steven-Johnson syndrome 患者的眼表并发症的护理王 盼（南方医科大学深圳医院眼科，广东 深圳 518100）【关键词】渗出性多形性红斑；并发症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.62.101.01Steven-Johnson syndrome （SJS 渗出性多形性红斑）是由免疫复合物所致的一种自限性的与免疫有关的急性肺化脓性炎症，发病原因可能与病毒或药物过敏有关。
全身表现为高热、恶寒、急性呼吸道感染、皮肤有多形性渗出性红斑，阿弗他性口炎、尿道炎、阴道炎等。
而眼部表现为眼睑红肿、糜烂，结膜充血、水肿并见大泡样损害；卡他性、粘液脓性，出血性或膜状结膜炎；浅层或深层角膜炎、角膜溃疡甚至穿孔；泪点或鼻内管阻塞；睑球粘连、睑内翻等[1]由此可见，除去皮肤护理外，眼部损害在常规治疗后常引发很多眼表的并发症，因此需要精细且漫长的护理过程。
我科门诊会诊一例Steven-Johnson syndrome 患者，并针对此患者不同时期的眼表改变进行了跟踪治疗和护理，现针对该患者出现的眼表并发症的护理作出汇报。
1 临床资料患者，女，36岁，因“发热，咽痛并咳嗽，皮疹2天入院”患者１周前无明显诱因下出现发热，伴咽痛，咳嗽，咳黄色痰液，多次予抗感染，口服解热镇痛药等对症处理，发热控制欠佳，2天前全身皮肤突然出现大量皮疹，头面部及躯干及四肢皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹等，部分融合成片，伴明显灼痛感；数小时后出现高热（体温最高39.5℃），双眼、唇部、口腔及外阴粘膜出现红斑，水疱，糜烂，大量脓性渗出，出现畏光，吞咽困难和咳嗽，皮疹进行性加重，急诊收入院。
多形红斑护理常规
制定者：皮肤科护理组审批者：标准审核小组疾病概述：多形红斑又称渗出性多形红斑，是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害。
春秋季节易发病，病程自限性，但常复发。
一、执行一般护理常规二、护理评估1.了解患者家族史、既往史、药物过敏史及有无类似疾病史。
2.评估皮损好发部位、范围、鳞屑、黏膜受累程度、皮疹性质及是否有抓痕等。
3.评估患者是否伴有瘙痒和发热。
三、护理要点1.体位与活动：根据病情适当活动，重症者卧床休息。
2.饮食与营养支持：给予高热量、高营养、易消化流质或半流质饮食,禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂；禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物；对进食困难者遵医嘱给予静脉补充。
3.病情观察（1）观察生命体征变化，监测体温变化。
（2）观察皮疹的进展情况、分布、性质及皮肤脱落情况。
（3）观察是否有皮肤瘙痒、粘膜破溃等症状。
4.用药护理（1）糖皮质激素：在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾高钙饮食，补充钙剂和维生素 D；定期测量血压、血糖、尿糖；观察患者精神情绪变化；预防感染；不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”。
（2）使用抗组胺类药物有镇静作用，服药后注意休息。
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑，晨起空腹或晚间睡前服用，不良反应少，偶有头晕、荨麻疹等，用药过程中注意观察药物的疗效及副作用。
（4）丙种球蛋白：输入过程中需严密观察有无发热、寒战、皮疹等不良反应,输液时应先慢后快。
5.症状护理：见瘙痒，红斑、水疱的护理常规。
6.并发症的护理：感染：皮肤粘膜破溃、糜烂。
（1）保持床单元清洁干燥。
（2）监测体温变化。
（3）加强皮肤、口腔、眼部、泌尿道护理。
（4）严格执行无菌技术操作原则。
7.健康教育及出院指导（1）告知病人牢记过敏药物，再次就诊时告知医师；告知患者及家属禁用、慎用可能引起过敏的药物。
（2）告知患者不能随便用药,尤其是药疹患者处于高敏状态,且为多元性的，以免加重病情。
（3）在使用某些特殊药物时,应先做药敏试验，如青霉素、普鲁卡因、抗血清等。
重症多形红斑患者的护理体会
留、 消化道 出血 等 ， 时 补钙 、 钾 、 胃。 及 补 护 ３ ． 格 做好 消毒 隔离 工 作 ： 取保 护性 隔 离 ， 排 住 单 间 ， ５严 采 安 室
本 组 ６例 ， ３ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 １一 ５ 。 以皮肤 黏 膜损 内清 洁 干 净 ， 意 通 风 换 气 ， 天 至 少 ２次 ； 服 、 褥 平 整 、 Ｏ２ 岁 均 注 每 衣 床
志 ．０ ８ ２ （ ：０ — ０ ຫໍສະໝຸດ ２ ０ ，０ ４）２ ３ ２ ５
【卢德优， ５ 】 吕洁梅 ， 映梅 等 ． 气 囊 小肠 镜检 查 的 配合 及 护 理 唐 双 【． Ｊ 中华 护理 杂 志 ，０５４ （ ）６３ ６４ 】 ２ ０ ，０ ９ ：７ — ７ ．
志 ，０ ９ １ （ ） ４ ７ １ ３ ． ２ ０ ，７ １ ： ２ — ４ １ ４１
害为 主要 表现 。其 中 ２ 例伴 发 支 气管 炎 ， 例 伴有 发热 。 ４
２ 结 果
清 洁 、 燥 。 面 、 头 柜 等 每 天 用 ５ ０ ｇＬ含 氯 消 毒 液 擦 拭 １ 干 地 床 ０ｍ ／
次。
６例患 者经 过 积极 有 效 的 治疗 和 精 心 的护 理 ， 治 愈 出 院 。 ３６健康 教 育 ： 育 患 者 保 持局 部 清 洁 干净 ， 用 手 抓 皮 疹 处 ， 均 ． 教 勿
降或 失 明 。常并 发支 气 管炎 、 炎 、 化道 溃疡 、 肺 消 心肌 炎 及肝 、 肾 ３４病 情 观察 ： 密 观察 患者 精 神 状 态 、 ． 严 生命 体 征 、 量 ， 疹 、 尿 皮 损 害等 ， 率 ５ １％。 病死 ％一 ５ 此型 儿童 多 见 ， 病程 ３ ６周【 ２０ 年 皮 损 面积 变 化 ， － １ ０６ １ 。 皮疹 数量 颜 色及 出现速 度 ； 用 甲强 龙 皮 质 类 固 使 １ ～ ００年 ６ 我们 共 收治 重 症 多形 红 斑患 者 ６ ， 积 极 治 醇 激素 ， 月 ２１ 月 例 经 注意 观察 有 元并 发症 的发 生 ， 如低 血 钙 、 血钾 、 低 水钠 潴 疗 和精 心护 理 ， 果 满 意 ， 将 护 理体 会介 绍 如下 。 效 现
皮肤科多形红斑的诊疗护理
皮肤科多形红斑的诊疗护理多形红斑（erythema multiforme）是一种原因尚未明确的炎症性皮肤病。
因皮损为多形性而得名，如红斑、丘疹、水疱和大疱等，可两种以上损害同时并存，有时还累及黏膜，主觉痒或烧灼感。
【病因及发病机制】病因复杂，药物、慢性感染病灶、食物及物理因素（如寒冷、日光、放射线等）均可引起本病，某些疾病（如风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤等）也可出现多形红斑样皮损。
既往认为多形红斑是一种或多种因素引起的ni型变态反响，近期研究那么认为细胞介导的免疫反响在多形红斑的发病中起重要作用。
【临床类型及表现】多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴有黏膜损害，易复发。
本病多发于儿童和青年女性，春秋季易发病，病程具有自限性，但易复发。
常急性起病，可有畏寒发热、头痛等前驱病症。
皮疹呈多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、大疱、紫瘢和风团。
根据皮损形态不同，可分为以下三型。
1.红斑-丘疹型最常见，病情较轻。
皮疹好发于面颈部和四肢远端伸侧，口腔、眼部黏膜较少受累。
皮疹主要为圆形或椭圆形水肿性红斑，初起直径为0. 5〜1 cm,色鲜红，境界清，逐渐向周围扩大；典型皮损为暗红斑或风团样皮疹，中央呈青紫色或紫瘢，形如同心圆状靶形损害（target lesion）或虹膜样损害（iris lesion）,伴有瘙痒或轻度疼痛。
皮损2〜4周可消退，遗留暂时性色素沉着。
2.水疱-大疤型常由红斑-丘疹型开展而来，常常伴有全身病症。
除四肢远端外，可向心性扩散至全身，口、眼及外生殖器黏膜亦可受累。
渗出较严重时，皮疹可开展为浆液性水疱、大疱或血疱，周围绕以暗红色晕。
3.重症型又称Stevens-Johnson综合征（SJS）,发病急骤，全身病症严重，皮损表现为水肿性鲜红色或暗红色斑疹，中央有靶形斑点或瘀斑，迅速扩大、融合，泛发全身，随后出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性。
可累及多部位黏膜，如口鼻黏膜可发生糜烂，伴有明显疼痛；眼结膜充血、渗出，严重者发生角膜炎、角膜溃疡、全眼炎，甚至失明；外阴、肛门黏膜可出现红肿糜烂；呼吸道、消化道黏膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。
8例重型渗出性多形红斑护理体会
饮食 以高蛋 白质 、 热量 、 高 高维生素 、 易消化
为原则 ， 禁食鱼虾及刺激性食物 ， 绝对禁食致敏 或可疑致 敏的
急， 病初都有发热 ， 体温 ３ ． ４ ７ ５－ ０℃ 。皮疹呈多形性 ， 早期为 药物及食物。由于 口腔黏膜损伤 ， 患儿惧怕疼痛而拒绝进食 ，
红色斑疹 ， 丘疹 ， 对称分布于手背、 足背 、 前臂 、 小腿 、 面及颈两
转 。现 报 道 如下 。 １ 临床 手或 用 ３ 免 洗 消毒 液擦 拭 双 Ｍ
手。
本组 ８ ， 中男 ５例 ， ３例 。年龄 ４～ 例 其 女 ９岁 ， 断符合 ２ ３ 饮食护理 诊 ． 杨国亮现代皮肤病学 中的诊 断标准 。均有 明确 服药史 ， 起病
儿疼 痛。用 ５ 碳酸氢钠 液漱 口 ， ％ ３次／ ， ｄ 每次用 长棉签彻底
清除 口腔 内分泌物 ， 创面涂康复新 ４次／ ， ｄ 口唇皲裂 涂以清鱼
进 以达 到保 持 口腔湿 润和 清 中关心 、 爱护患儿 ， 分散其对疼痛 的注意力 ； 保持患儿安静 ， 避 肝油 。鼓励多饮水 ， 食后 漱 口，
物， 特别是青霉素 、 红霉素 、 头孢类 、 抗惊厥药物 、 镇静剂 ） 及食 面及病房内用物均用 ５ ０ｍ ／ ０ ｇ Ｌ含氯 消毒液擦 拭 ， 日 ２次 。 每 物等 …。我科 于 ２０ ０ ９年 １ 一 ００年 １ 月 ２１ Ｏ月共收治 ８例重型 床单 、 被套 、 枕套等经 高压蒸汽灭菌后使用 ｊ 。护理人员进行 渗出性多形性红斑患儿 ， 经精心 治疗及护理 ７例治愈 ， 例 好 护理操作 时严格无菌操作 。限制陪护及探视人员 。要求 家长 １
减 促 免哭闹 ， 大笑 ， 以免损伤的皮 肤黏膜 、 口唇裂 开 ， 必要 时给予药 洁 ， 少 细 菌 繁 殖 ， 进 口腔 愈 合 的 目的 。
多形性渗出性红斑
2.严重型 即斯-琼综合征，曾有多种命名 如恶性大 疱性多形红斑 皮肤黏膜眼综合征，Fuchs综合征等 与轻型多形性红斑不同之处，除皮肤表现广泛、严 重外 尚见广泛黏膜病变和内脏受累。皮肤病变严重， 红斑较大，疱疹多，范围较广。大疱破裂后，大片 皮肤剥脱和出血 继发细菌感染可红肿化脓。全身各 部位均可见到 躯干部更为多见 黏膜病变也极广泛， 可见于口、鼻 眼、肛门及外生殖器，尤以口唇炎及 结膜炎更常见且严重。唇内及结膜也可见疱疹、出 血、溃疡及灰白色假膜，有脓性分泌物。眼睑红肿 畏光，角膜溃疡，重者可影响以后的视力。偶见全 眼球炎而导致失明
入院查体：体温38.5℃，脉搏140次/min.呼吸30次/min, 神智清，嗜睡状态，面色罗苍白，颈软，无抵抗，双结膜 充血伴白色不易剔除的膜状物，眼周较多黄白色分泌物， 睁眼困难，口周、上颚、牙周黏膜见较多溃疡，部分灰白 色苔膜，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音 粗，未闻及病理性杂音，心率140次/分，律齐，未闻及病 理性杂音，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，未 及包块，肝脾肋下未及，四肢活动正常，肢端温，颜面部、 颈部、躯干、四肢可见密集红色斑丘疹，手足底可见散在 红色丘疹，未见水泡疹，肛周会阴部皮肤潮红、充血、糜 烂，神经系统检查无阳性体征。入院后查血常规 WBC24.1X10＊9/L ,N82.5％,L17.5 ％,
抗生素的使用要慎重，以免加强过敏反应。如有继 发细菌感染存在，或在应用激素过程中，选用过敏 反应少的抗生素。对重症病例，在应用抗生素控制 感染的基础上，可应用皮质激素，如甲基泼尼松龙 1-2mg/kg.d或地塞米松0.3-0.6mg/kg.d，必要时根 据病情选用冲击疗法，病情控制后改为口服，逐渐 停药，一般疗程不超过一周。如有单纯疱疹病毒感 染时，不应用激素，以免发生严重不良反应后果。 重症患儿应用丙种球蛋白400mg/kg.d连用3天。
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【摘要】目的以整体化护理工作模式，对病人实施从单纯的生活和疾病的护理、扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需要，帮助病人恢复健康和预防、保健服务从而达到最佳健康状态。
方法收集和整理信息资料，是解决问题的关键，估计护理对象的健康状况（发现问题），确定护理诊断（明确问题）制定护理计划，包括确定预期结果（确定目标），制定护理措施（制订方案），实施措施（实施）评价护理结果（信息反馈）。
及时书写护理记录，按pio记录形式，包括病人的健康问题、护理措施、护理结果及时间等。
结果及时评估病人健康状况和实施反应。
提高了护士业务知识及自身专业形象。
增加了医患之间的感情交流。
解除了患儿及家长的疾病知识缺乏及焦虑。
结论明确护理工作方向和目标，发挥了护士最大潜能和创造性。
赢得了患儿家长的信任与尊重，缩短了住院时间，自我护理自我保健能力得到提高，掌握了疾病的健康教育和保健知识。
【关键词】儿童；渗出性多形性红斑；护理
整体化护理是目前国际普遍开展，我国正在推行的先进护理模式，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式，以护理程序全面收集的生理、心理、社会等方面的资料，制订相应的护理计划，并对病人实施身心整体护理。
我们病房于2002年3月收治1例渗出性多形性红斑患儿，此病在临床不常见，现以整体护理的形势报告如下。
1 临床资料
患儿，男，9岁，因出现皮疹、发热2天，于2002年3月29日收入院，平素身体健康，无住院、过敏及其他遗传及传染病史。
追问病史：曾于10天前患上呼吸道感染，服过消炎药，入院后查体：t 39.4 ℃、p 92次/min、p 26次/min、bp 12/8 kpa（1kpa=7.5 mmhg）、体重26 kg。
发育正常、营养中等、神志清、急性病容、呼吸略促、查体合作;全身皮肤散在大小不等、形态不一、融合成片红斑，不高起皮面，压之退色，以双耳、背部、双下肢伸侧面为著，足双踝背面略呈淡紫色，压之部分退色，疹间皮肤颜色正常，不干燥。
入院后给予抗生素及脱敏药物治疗，住院16天，康复出院。
2 实施方法
2.1 收集资料，详细了解患儿病情，进行评估向患儿及其家长介绍他们的专业护士，主管医生，介绍病区环境，医院及科室规章制度，检查个人卫生状况，使患儿感受到护理人员在尊重关心他，并取得积极配合。
2.2 明确问题，确定护理诊断（1）体温的改变：体温过高与皮疹有关。
（2）皮肤完整性受损：皮疹与过敏、免疫有关。
2.3 护理计划、措施、预期结果
2.3.1 及时监测体温，并进行相应处理体温下降，并维持在正常范围（36 ℃～37 ℃）。
及时观察体温的热型，每4 h测体温一次，并记录。
t 38 ℃时，多饮水，头部放置湿毛巾（温或凉）或冰袋可降低体温。
超过38.5 ℃时，给予药物降温，如口服复方阿司匹林（apc）。
酒精擦浴，多饮水，温盐水灌肠，有利于毒素排泄。
遵医嘱及时补充生理需要量，保证热量供给，提供富有营养，多种维生素易消化的饮食，及时更换潮湿的衣服、床单，保持患儿舒适，防止受凉。
保持口腔卫生，防止口腔感染，增加患儿食欲，保持环境安静，有足够的休息。
通过实施，体温稳定，保持在36 ℃～37 ℃之间。