市劳保局分管医保副局长2019年考核个人述职报告

市劳保局分管医保副局长2019年考核个人述职报告
市劳保局分管医保副局长2019年考核个人述职报告

市劳保局分管医保副局长2019年考核个人述职报告

xx年,在局党组的正确领导下,在省劳动保障厅的业务指导下,本人能尽职尽责、真抓实干,与同志们一起共同努力,圆满完成市委市政府和局党组下达的各项工作任务。根据《中共xx市委关于印发%26lt;xx市县处级党政领导班子和领导干部落实科学发展观评价指标体系及年度考核评价实施细则(试行)的通知》下面,我向大家作述职报告,请予评议。

一、认真学习,不断实践。按照市委市政府和局党组下发的学习内容、任务和要求,能认真自觉抓好学习落实,采取多种形式学习,不断充实。能积极参加集体集中学习,认真做好笔记。并利用业余时间积极主动的抓紧抓好自学,不断提高和充实自己的理论水平。特别是学习领会市委市政府学习实践科学发展观和城乡协调可持续发展等指导性文件精神,能结合xx实际去思考、去解读,去开展好工作。一年来,在局党组的领导下,团结和调动分管各科室人员的工作积极性和创造性,分别调研、论证、出台了多项事关人民群众关心的医疗保障热点难点问题的解决方案:中共xx市委关于印发xx市县处级党政领导班子和领导干部落实科学发展观评价指标体系及年度考核评价实施细则(试行)的通知》下面,我向大家作述职报告,请予评议。

一、认真学习,不断实践。按照市委市政府和局党组下发的学习内容、任务和要求,能认真自觉抓好学习落实,采取多种形式学习,不断充实。能积极参加集体集中学习,认真做好笔记。并利用业余时间积极主动的抓紧抓好自学,不断提高和充实自己的理论水平。特别是学习领会市委市政府学习实践科学发展观和城乡协调可持续发展等

指导性文件精神,能结合xx实际去思考、去解读,去开展好工作。一年来,在局党组的领导下,团结和调动分管各科室人员的工作积极性和创造性,分别调研、论证、出台了多项事关人民群众关心的医疗保障热点难点问题的解决方案》、《xx市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种实施意见》等一系列城乡居民基本医疗保险的惠民措施和意见,从今年开始将农村新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度并轨,在广东欠发达地区率先建立城乡一体化的居民医保制度。

二是切实解决关闭、破产、解散的国有和县级以上集体企业退休人员的基本医疗保险问题。根据粤府办〔xx〕74号精神,xx将2.3万名符合政府资助条件的困难企业退休人员纳入职工基本医疗保险范围。

三是进一步完善职工基本医疗保险制度。2月印发了《关于调整职工基本医疗保险待遇和提高基金统筹层次的通知》(湛劳社〔xx〕9号),降低了我市职工住院起付标准和个人自付比例,减轻职工看病就医负担。将市区与五县(市)分别统筹,调整为市级统筹;将一年医保待遇等待期缩短为六个月;将一、二、三类医院住院起付标准,由现行的523元、654元、980元下调为200元、500元和800元;将全市参保人的自付比例平均下调3%。全市累计10176人享受职工医疗保险特定病种门诊医疗待遇。其中xx年新增2966人。

二、履行职责,抓好落实。为了深入抓好局党组交办工作的落实,做到有的放矢,年初以来,我能坚持深入基层,抓好调查研究。深入一线基层平台和乡镇调研、走访、座谈,切实解决群众关心的热点、难点问题。

一是在《xx市城乡居民基本医疗保险试行办法》和《实施细则》出台后,能积极进言献策,注意发现问题、分析问题、研究解决问题。在宣传发动、经办管理等方面都做出了积极的工作。在《城乡居民基本医疗保险医疗证》的发放、人大政协意见提案的调研答复方面,积极进言献策、解决人民群众普遍关心的医疗保险热点问题。

二是为规范我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店的监督管理,提升定点零售药店的医药服务水平。我们于3月16日联合市食品药品监督管理局、市物价局印发了《关于加强城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理的通知》(湛劳社〔xx〕54号)。

三是为解决我市华侨管理区归难侨退休人员和“4050”归难侨职工参加基本医疗保险问题,根据《中共广东省委广东省人民政府关于解决社会保障若干问题的意见》(粤发〔xx〕14号),以及省劳动保障厅、省财政厅和省侨务办《关于我省华侨农场职工参加城镇职工基本医疗保险工作的实施意见》(粤劳社函〔xx〕682号)精神,并结合我市实际情况,经市人民政府同意,联合市财政局、市侨务局印发了《关于印发〈关于解决我市华侨管理区职工参加基本医疗保险工作的实施意见〉的通知》(湛劳社〔xx〕120号),我市华侨管理区归难侨退休人员和“4050”归难侨职工共940人纳入了职工基本医疗保险。

四是为积极应对国际金融危机,发挥社会保险功能,扶持企业发展,减轻企业负担,稳定就业形势,根据省劳动和社会保障厅、省财政厅、省地方税务局印发《关于发挥社会保险功能扶持企业发展积极应对国际金融危机有关问题的通知》(粤劳社发〔xx〕6号),结合我市实际,经市人民政府同意,我局联合市财政局、市地税局共同印发《关于阶段性调整工伤保险和生育保险缴费费率的通知》(湛劳社137

号)。我市从xx年6月起,对工伤保险和生育保险缴费费率进行了调整。工伤保险缴费费率下调30%,期限暂定7个月。生育保险缴费费率下调28%。

截至xx年5月31日,进入安置程序的企业共有33家,其中xx 年12月前进入安置程序的有25家,xx年新增企业8家。1—5月份,我中心进行了14家企业的职工安置工作,并完结了8家。安置职工人数1196人(其中解除劳动合同职工580人,退休职工607人,离休职工9人,审核职工安置资金24196559.12元(其中:xx市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种实施意见》等一系列城乡居民基本医疗保险的惠民措施和意见,从今年开始将农村新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度并轨,在广东欠发达地区率先建立城乡一体化的居民医保制度。

二是切实解决关闭、破产、解散的国有和县级以上集体企业退休人员的基本医疗保险问题。根据粤府办〔xx〕74号精神,xx将2.3万名符合政府资助条件的困难企业退休人员纳入职工基本医疗保险范围。

三是进一步完善职工基本医疗保险制度。2月印发了《关于调整职工基本医疗保险待遇和提高基金统筹层次的通知》(湛劳社〔xx〕9号),降低了我市职工住院起付标准和个人自付比例,减轻职工看病就医负担。将市区与五县(市)分别统筹,调整为市级统筹;将一年医保待遇等待期缩短为六个月;将一、二、三类医院住院起付标准,由现行的523元、654元、980元下调为200元、500元和800元;将全市参保人的自付比例平均下调3%。全市累计10176人享受职工医疗保险特定病种门诊医疗待遇。其中xx年新增2966人。

二、履行职责,抓好落实。为了深入抓好局党组交办工作的落实,做到有的放矢,年初以来,我能坚持深入基层,抓好调查研究。深入一线基层平台和乡镇调研、走访、座谈,切实解决群众关心的热点、难点问题。

一是在《xx市城乡居民基本医疗保险试行办法》和《实施细则》出台后,能积极进言献策,注意发现问题、分析问题、研究解决问题。在宣传发动、经办管理等方面都做出了积极的工作。在《城乡居民基本医疗保险医疗证》的发放、人大政协意见提案的调研答复方面,积极进言献策、解决人民群众普遍关心的医疗保险热点问题。

二是为规范我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店的监督管理,提升定点零售药店的医药服务水平。我们于3月16日联合市食品药品监督管理局、市物价局印发了《关于加强城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理的通知》(湛劳社〔xx〕54号)。

三是为解决我市华侨管理区归难侨退休人员和“4050”归难侨职工参加基本医疗保险问题,根据《中共广东省委广东省人民政府关于解决社会保障若干问题的意见》(粤发〔xx〕14号),以及省劳动保障厅、省财政厅和省侨务办《关于我省华侨农场职工参加城镇职工基本医疗保险工作的实施意见》(粤劳社函〔xx〕682号)精神,并结合我市实际情况,经市人民政府同意,联合市财政局、市侨务局印发了《关于印发〈关于解决我市华侨管理区职工参加基本医疗保险工作的实施意见〉的通知》(湛劳社〔xx〕120号),我市华侨管理区归难侨退休人员和“4050”归难侨职工共940人纳入了职工基本医疗保险。

四是为积极应对国际金融危机,发挥社会保险功能,扶持企业发展,减轻企业负担,稳定就业形势,根据省劳动和社会保障厅、省财

政厅、省地方税务局印发《关于发挥社会保险功能扶持企业发展积极应对国际金融危机有关问题的通知》(粤劳社发〔xx〕6号),结合我市实际,经市人民政府同意,我局联合市财政局、市地税局共同印发《关于阶段性调整工伤保险和生育保险缴费费率的通知》(湛劳社137号)。我市从xx年6月起,对工伤保险和生育保险缴费费率进行了调整。工伤保险缴费费率下调30%,期限暂定7个月。生育保险缴费费率下调28%。

截至xx年5月31日,进入安置程序的企业共有33家,其中xx 年12月前进入安置程序的有25家,xx年新增企业8家。1—5月份,我中心进行了14家企业的职工安置工作,并完结了8家。安置职工人数1196人(其中解除劳动合同职工580人,退休职工607人,离休职工9人,审核职工安置资金24196559.12元(其中》,堂堂正正做人,清清白白为官,真正做到了自重、自省、自警、自励。坚持按照“三个代表”重要思想和“两个务必”的要求,牢固树立全心全意为人民服务的宗旨,时刻用共产党员的高标准严格要求自己,约束自己,练好自身内功,进一步增强拒腐防变的自觉性。四、存在问题及下一步努力方向。回顾一年来的工作,或多或少存在这样那样的问题和不足。特别是城乡居民基本医疗保险实施过程中,发现还有一些不尽人意之处,群众特别是农村居民反映的现实问题还没有得到很好的解决。虽然一个新的制度政策出台,特别是两个制度的合并会出现一些磨合,但也反应出本人在调研论证上缺乏深度和广度。今后努力方向:

进一步解放思想,在行动上争创一流。继续探索新的工作思路,争取更新更大的突破。

医院医保科工作总结报告

医院医保科工作总结报告 工作总结最好是要根据领导的意思来展开,好的工作方法分享一下,不好的工作方法写出改进措施。出国留学网工作总结频道总结了信访工作总结范文大全、办公室工作总结汇总大全,还为了迎合各位朋友的需求,特意提供了医院医保科工作总结报告,希望大家喜欢! 2010年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作计划,遵循着把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下: 一、领导重视,宣传力度大 为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。 为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,

利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广大医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。 二、措施得力,规章制度严 为使医保、农合病人清清楚楚就医,明明白白消费,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划,并定期

医保工作述职报告

医保工作述职报告 ----WORD文档,下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本,欢迎您借鉴参考阅读和下载,侵删。您的努力学习是为了更美好的未来! 医保工作述职报告篇1 辞去了20xx年,迎来了20xx年,转眼20xx年也度过了大半,在党支部的正确领导下,在领导及同志们的关怀帮助与支持下,本人在本职工作中取得了一定的进步,对单位作出了一定的贡献,现对我的年终总结如下汇报:我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。 工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果. 在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力。 医保工作述职报告篇 2 我主要负责医院医保中心办的工作。这一年来,在院领导和同事们的配合支持下,我紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开

医保中心个人述职报告

医保中心个人述职报告 我叫xxxx,担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任,主持全面工作。 县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人,承担着全县城镇职工基本医 疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保 障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人(含1人多保),基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位,是对我们工作一次全面的检验和考验,我们严格按 照县公述民评领导小组和办公室的要求,认真履职,力争把工作做的更好,让群众满意, 让组织放心。 一、加强学习、牢记宗旨,不断提高综合素质和履职能力 今年以来,以党的群众路线教育实践活动为切入点,不断加强理论学习,以社会主义 核心价值观为先导,不断提高自身思想素养,牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科 学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先 进典型,切实改进作风,坚决反对形式主义、官x主义、享乐主义和奢靡之风等四风,严 格执行八项规定,树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。 二、认真履行职责、自觉接受监督 (一)充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20xx 年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务,彻底结束了 参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去,参保人员费用报销先报送材料,等审核结 束后,还要再到医保中心办理结算,也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回, 现在只要报销材料齐全,一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨 到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是 精简流程,最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简, 将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简,能在网上直接审核办理的事项 坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转 院表(首次报销另外一个提供个人银行账户)即可完成整个报销申报,定点药店原来每月 都要到医保中心报账,现在网上直接审核直接结算。 (二)多措并举、办理业务公开,接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策 性都很强。业务办理的怎么样,广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服 务对象了解我们业务办理的全过程,我们采取以下措施:一是公开经办内容。将医保中心 工作职责、业务范围上墙,使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然,知道 自己所办事项属于哪个范围,怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程,所需提高材料上墙,杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》,热情接待 每位到中心办事的当事人,认真解答他们提出办理的事宜;实行《限时办结制》,对参保 人员报销费用材料的’审核在20个工作日内完成,也就是说,只要财政资金能跟得上,

医保科个人工作总结

医保科个人工作总结 20XX年县医院医保工作总结20XX年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下: 一、领导重视,宣传力度大为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓 的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保 制度具体实施。 为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动。 召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知 识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。 二、措施得力,规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保

病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从 监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行 公开制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管 理制度和处罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在 的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、 住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医 院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度。 定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问 题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要 求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的

医保局工作总结

医保局工作总结 在市人社局党委正确领导下,我局紧紧围绕省、市下达的各项目标任务,以巩固扩大医疗工伤生育保险覆盖范围为切入点,以提高参保群众的医疗待遇水平为着力点,全局上下共同努力,克难攻坚,扎实推进,较好地完成了今年的各项目标任务。 一、目标任务完成情况 xx年,全市城镇基本医疗保险实际参保总人数为万人,完成任务数万人的%;全市工伤保险实际参保总人数为万人,完成任务数50万人的%;全市生育保险实际参保总人数为万人,完成任务数万人的100%。 二、主要工作措施 (一)稳步扩面,做到应保尽保 一是明确重点促扩覆。今年,我市把新开工企业、餐饮企业和个体工商户列为2012年医疗保险扩面重点,组织专班深入企业、餐饮服务业、农贸市场,面对面宣传医保政策。会同城区办事处深入建筑工地,动员农民工和企业老板参加医疗、工伤保险。同时,将差额拨款和自收自支事业单位作为生育保险扩覆重点。 二是全面稽查促扩覆。发挥联合稽查的作用,通过“四比对”,即税务登记信息与参保登记信息比对、应付工资薪金

与进入成本工资比对、年实发工资总额与年度申报缴费基数比对、独立法人参保单位与分支报账单位比对在册职工工资花名册与参保职工名册比对,对发现的问题当即下达《检查情况告知书》,限期补办参保手续,做到“应保尽保”。 三是宣传引导促扩覆。为了引导群众积极主动参加医疗保险,今年我们在政策宣传方面采取了多渠道多形式,更加注重效果。我们在《襄阳日报》开辟《医疗工伤保险之窗》专栏,在城区开展医保进社区“大走访”活动,送政策、送《医保便民服务手册》,在100个社区制作医保政策和医保知识专栏,让医保政策家喻户晓,在城区举办三期工伤保险政策培训班,培训企业劳资人员2000余人,增强了企业参加工伤保险意识。 通过以上措施,2012年我市医疗、工伤、生育保险新增参保人数分别为40607人、38526人、38551人。 (二)跟踪监管,不断提高管理水平 一是通过稽查,落实监管措施。为了加强稽查工作的针对性和有效性,今年,我们对专管员查房制度进行了完善,制定了专管员监管情况月报表,每月详细记录各定点医院的住院人次、平均费用,并与上月及上年同期数据相对比,动态分析医疗费用变化情况,有针对性地制定下一步的监管重点。全年对定点医疗机构现场稽查 600余次,查处放宽入院指征及违规办理住院150余人次,减少统筹基金支出50余

最新医保工作总结

2017年工作总结 时间如白驹过隙,2017年已经过去,新年伊始,万象更新。在2017年我收获了许多,在各位领导和同事的关怀和帮助下,从事社区医保工作的我,在居民医保工作和离退休人员年审工作方面都完成了自己的工作任务,取得了一定的成绩配合,同时参与创卫、创文明、红色引擎工程等活动,现在这里进行逐一汇报: 一.思想修养方面。 随着十九大的胜利召开,各地各单位学习十九大精神,落实“两学一做”蔚然成风。我自工作以来,不断提高思想觉悟和政治理论水平,认真学习十九大精神,对十九大精神和党的执政能力建设等理论和决策,有了较准确的把握,同时对医疗保险事业发展面临的新形势有了新的认识。通过系统学习,使我的理论素养得到了提升,理想信念更加坚定,工作思路更加开阔。在医疗保障工作中,我坚持把“岗位就是责任,责任就是奉献,奉献就是服务”来作为自己的工作宗旨。坚决贯彻执行党的各项方针、政策和路线,在政治思想上同党中央保持一致,积极参加社区里的各项政治学习。 二.专业素养方面。 作为一名社区医保工作人员,需要自身素质过硬,提升自身能力,我在2017年里,在积极完成自己的工作任务同时,同时把握每一次实践和学习的机会,来提高自己,提高对自身的要求,时时处处严格

要求自己。随着环境和职业要求的不断变化,我要不断去适应这些变化对我提出的新要求,发扬十九大精神,建立终生学习的目标,我在工作的闲暇之余,通过网上查找等方式进行自我学习与提高,加强了自身的修养。我相信,只有这样才能更好的为人民服务,真正的为社区居民办实事。 三.做好本职工作,与同事共同提高。 作为一名医保工作人员,首先应该做好的就是本职工作,我认真落实社区内离退休人员待遇年审认证工作,采集完善基本信息,健全台帐等,同时使工作更加细化,详细掌握辖区居民参保情况,提高居民医保的参保缴费率。截至2018年1月份目前居民医保参保缴费率达到了92%,为居民办理社保各项业务的数量和办理退休年审的人数都有了提高。在与同事一起工作中,我收获了更多的知识和经验,通过互相交流信息、切磋自己的体会,将才能臻于娴熟。互相发现问题,取长补短,共同提高,我在这方面做出了不懈的努力。 四、廉洁自律、谨守防腐红线。 作风建设永远在路上,加强党风廉政建设,是国家实现长治久安的大计,对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意

医院医保科科长工作总结

竭诚为您提供优质文档/双击可除医院医保科科长工作总结 篇一:医院医保工作总结 20XX年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心:20XX 年,我院在医保中心的领导下,根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务 协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列 的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件 和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监 督考核的服务内容,做总结如下: 一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程

图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏 幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门 的医保知识培训2次,有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策情况20XX年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理 检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8月份医保中心领导 给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除, 对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控

医保局办公室工作总结

医保局办公室工作总结 医保局办公室工作总结【一】 一、工作目标完成情况 今年以来,局办公室积极协助局领导组织协调机关日常工作。做好机关文秘、人事工资、档案、会务接待、离退休老干部服务、医疗费报销和综合性文稿的起草工作。认真做好信访办理和群众来信、来访工作,做好人大代表建议、政协委员提案的办理和答复工作。做好政府采购、固定资产管理工作,严格后勤管理服务工作,确保局系统各项工作安全、稳妥运转。 二、日常工作进展情况 各类会议:组织市、区政府年度目标考核检查、系统各阶段总结会,做好上级视察、调研的接待工作。 各类活动:做好上传下达,贯彻领导工作部署,签订工作目标责任书,组织各类参观、教育、学习活动。做好拆迁走访慰问工作。 文书档案工作:及时收发传阅文件,撰写各类汇报材料、总结、自查、调研报告50余篇。随时做好文书档案整理,10年间文书档案已全部按照按件制定原则装订整理登记完毕,为入馆做好了基础准备。做好保密工作,开展保密设施排查。党建工作:一是做好总支党建日常工作,发展党员2人,转正2人,出具各类证明材料6份。组织慈心一日捐。二是开展执政为民集中教育活动和争先创优争做先锋活动,组织学习、换位体验、民主生活会等,填报各类表格、报送活动信息,撰写总结材料。三是开展党建品牌创建、“微笑服务”、“红色党建月”活动,组织撰写学习心得、学习笔记,开展评比推荐,4人次获得大讨论征文优秀奖,

32人次评为优秀学习笔记。四是做好第一党建协作组的协调组织工作 宣传工作:及时收集撰写、报送各类信息,科室撰写上报信息30篇,发表3篇,全局推荐上报各类信息164篇,刊物及市局网站发表24篇。着重做好新网站的建设规划和日常管理工作。 人事工资工作:调整6名副科级干部,及时调整申报人员工资福利,做好人事档案整理归档。组织工作人员查体,医疗费报销40余人次3.8万元,及时申报发放丧葬抚恤金。 固定资产管理:做好固定资产信息系统使用和维护,及时上报固定资产年度报表。按照财政局要求进行固定资产审计,无违规行为。 安全生产:开展“安全生产月”活动,组织开展宣传咨询日、应急救援演练动员和自查、储备应急保障物资,开展职工安全生产法律法规和应急知识答题。 纪检监察工作:组织行风评议、优质服务窗口评选,开展各类学习、参观、观看教育片等活动,组织廉政知识培训考试,撰写纪检调研报告,按时报送纪检监察信息。 政策法规工作:上半年办理12345市民服务热线60件,按时办结率100%,满意率95%。办理政协委员提案人大代表建议12件,满意率100%。接待群众来信来访、办理市区转办案件15起。办理行政执法证审验新办32人,组织劳动保障法律法规培训考试,撰写十二五规划。 工青妇工作:做好工会会员管理,组织开展困难会员救助,走访慰问困难、生病职工。组织各类团员活动,安排青年应急队、文明志愿者活动。组织各类妇女活动,开展“三八节”、“六一儿童节”慰问活动,定期走访包挂的困难女童潘雪。后勤工作:做好办公用品采购工作,按照按需使用原则,做好采购储备,严格履

《医保中心个人述职报告》

《医保中心个人述职报告》 我叫xx,担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任,主持全面工作。今年以来,在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下,紧紧围绕工作目标任务,团结全体干部职工,凝心聚力,攻坚克难,较好地完成了本单位各项工作任务,充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能,为社会的和谐稳定尽到了一份职责。 县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人,承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人(含1人多保),基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位,是对我们工作一次全面的检验和考验,我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求,认真履职,力争把工作做的更好,让群众满意,让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报,诚心接受大家的评议。 一、加强学习、牢记宗旨,不断提高综合素质和履职能力 今年以来,以党的群众路线教育实践活动为切入点,不断加强理论学习,以社会主义核心价值观为先导,不断提高自身思想素养,牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型,切实改进作风,坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风,严格执行八项规定,树立正确的世界观、人生观和价值

观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、个人简历工伤保险政策、规定的学习,系统掌握社会保障业务知识,做到社会保险费用支付依法审核、依规审核,按标准支付,使费用审核支付科学化、规范化,各项基金运行平稳。 二、认真履行职责、自觉接受监督 医疗工伤保险保障的是人的生命健康,服务人群层次多、弱势群体多,我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来,医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展,机关内部管理制度化已初步建立,业务经办精简化已初见成效,我们主要做了以下几方面的工作: (一)充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自xx年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务,彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去,参保人员费用报销先报送材料,等审核结束后,还要再到医保中心办理结算,也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回,现在只要报销材料齐全,一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程,最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简,将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简,能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表(首次报销另外

新版医保科工作总结

....年医保科工作总结 ....年在医院领导高度重视下,按照年初的工作计划,遵 循把握新的文件精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠 抓落实的总体思路,认真开展各类医保工作,经过全院医务 人员的共同努力,我院的各类医保工作取得了一定的成效, 现将医保科工作总结如下: 一、领导重视,宣传考核力度大 .....年是原新农合与城镇居民医保,合并为城乡居民医保 的第一年;为更进一步规范诊疗行为,控制医疗费用的不合 理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持 续发展,医院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加 强了组织领导。认真实施及奖惩制度落实工作。为使广大干 部职工对新DRGs付费制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了:一是广泛的宣传学习活动,在中层干部会议、参 与各临床科室的交班等,讲解新的政策,利用会议形式加深 大家对医保工作的认识。二是加强医院信息化管理,在医院 信息中心帮助下,原新农合与城镇居民医保结算系统合并升 级改造。通过医保软件管理,能更规范、更便捷的找出科室 亏损的原因并给出了建议整改的思路。大大提高了工作效 率。 二、措施得力,规章制度严 为使各类医保患者清清楚楚就医,明明白白消费。一是

公布了各类医保的就诊流程图。使参保病人一目了然。二是 电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众, 接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制。使住院病人明明白白消费。在各类审计检查组来院检查时, 得到了充分的肯定。四是不怕得罪各科室主任,认真执行医 院规定的各类医保考核文件的奖惩。为将各类医保工作抓紧 抓实,医院结合工作实际。一是我院制订了医疗保险服务的 管理规章制度,有定期考评医疗保险服务工作计划,并定期 进行考评,制定改进措施。二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题, 查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无 证卡,对不符合享受各类医保政策的病人,医保科一律不予 报销各类医保。加强对收费室及医务人员的诊疗行为进行监 督管理,督促检查,及时严肃处理,今年我科未出现大的差 错事故,全院医保工作无大的违纪违规现象。 三、改善服务态度,提高医疗质量 原新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保,新的合并,对付费制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑 战,对新的付费制度有了一个正确的认识,全院干部职工都 积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。 我科定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈上级管理 部门审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务 人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人

医疗保险事务中心工作总结

医疗保险事务中心工作总结 中心以医保文化建设为引领,深入贯彻“以人为本、至善至诚”医保服务理念,以着力推进医保能力建设为抓手,全面优化医保服务标准。一、突出重点,继续推进医保标准化管理实施工作。 (一)积极开展医保服务标准化、两项国标的宣贯工作,强化精确管理。根据《社会保险服务总则》、《社会保障中心设施设备标准》两项国标及市中心制定的各项标准的宣贯和培训,中心积极响应,通过晨会宣贯、意见征集、实施监督等加强规范管理。中心根据市标准化、及社会保险要求进行大厅地板及门楣等整体视觉识别系统改造,将原来大厅15个服务窗口增设至18个服务窗口,增加三个服务窗口,改善了中心服务环境、提高了服务效率。报春路548平方新面积进行改造,做好网络布线、内部装饰及其他后勤各项工作,确保新地方的统筹考虑、合理使用。根据《XX市医疗保险业务档案管理规范》的要求,认真开展档案标准化建设。在加强对纸质业务档案材料的归档管理的同时,努力推行区中心以及13个街镇16个医保服务点的业务档案电子化管理。5月份在参加市医保系统19家单位标准化知识竞赛初赛中,中心代表XX区取得第一轮良好成绩,与浦东、徐汇两家单位共同进入决赛,在六家单位角逐中荣获第一名。 (二)全面推进医保业务档案规范管理,迎接业务档案市级达标验收。依照市档案局、市中心有关开展医保业务档案管理达标验收文件精神,按照《XX市医疗保险业务达标验收考核标准》,在时间紧、任务重的条

件下,中心对责任进行分解,明确责任,全面落实。中心2001-2011年度包括登记管理、就医管理、基金核算等在内的各类医保业务档案、文书档案已全部整理、归档、装订,共计9410卷。通过努力,9月份中心荣获XX市科技事业单位档案管理工作“市级先进”,医保业务档案顺利通过市级达标。 (三)组织开展优质服务窗口创建、为民服务争优活动。中心利用晨会认真贯彻《社会保险服务总则》,积极开展“创建优质服务窗口”、“为民服务创先争优”活动,紧扣“三亮三比三评”活动载体,通过公开服务流程、服务窗口桌牌更换,亮出党员身份、党员先锋岗、医保岗位标兵,通过党员先锋模范作用带动窗口工作人员创先争优。按照“比技能、比作风、比业绩”要求,组织全体职工开展学习十次党代会、十八大精神党课教育2次、居民医保政策等方面的专题培训4次,通过开展岗位明星、业务标兵评比,形成比学赶超的生动局面。 二、注重日常,稳妥应对各项医保政策的转换落实 (一)医保年度转换工作实现平稳过渡 我区130多万参保人群,医保年度转换涉及减负居多,为确保医保跨年度(2012年3月底至4月初)工作以及医保年度转换顺利进行,中心及时召开年度转换工作会议,解读政策内涵、统一操作口径;对窗口工作人员、全区89家医药机构以及13个街道(镇)16个医保服务经办点进行了重点培训,切实提高基层对账户清算、零星报销、减负操作、个人账户查询、邮汇资金查询等业务理解和工作能力;及时调整结算窗

医保中心个人述职报告

医保中心个人述职报告医保中心个人述职报告 我叫xxxx,担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任,主持全面工作。今年以来,在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下,紧紧围绕工作目标任务,团结全体干部职工,凝心聚力,攻坚克难,较好地完成了本单位各项工作任务,充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能,为社会的和谐稳定尽到了一份职责。 县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人,承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人(含1人多保),基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位,是对我们工作一次全面的检验和考验,我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求,认真履职,力争把工作做的更好,让群众满意,让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报,诚心接受大家的评议。 一、加强学习、牢记宗旨,不断提高综合素质和履职能力 今年以来,以党的群众路线教育实践活动为切入点,不断加强理论学习,以社会主义核心价值观为先导,不断提高自身思想素养,牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型,切实改进作风,坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风,严格执行八项规定,树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习,系统掌握社会保障业务知识,做到社会保险费用支付依法审核、依规审核,按

医保科科长个人总结

医保科科长个人总结S u m m a r y o f w o r k f o r r e f e r e n c e o n l y 撰写人:XXX 职务:XXX 时间:20XX年XX月XX日

2 医保科科长个人总结 xx年度,在局班子和有关领导的领导下,我科得到局有关科室和下属单位的大力支持,认真努力工作,完成了城乡居民医保各项工作。我负责局城乡居民医保科的全面工作,工作情况总结如下:一、不断培养提高自己的思想质素。为了能正确贯彻落实国家和省、市党政的有关文件,能积极参加市公务员学习班、局组织的学习,加深对党和政府的各项方针政策的理解,思想与党中央保持一致,当好公务员,为促进社会经济发展,建设和谐社会发挥了应有作用。市委、市政府把城乡居民医疗保障列入全民安康工程,实行城乡统一,建立城乡居民基本医疗保险制度,这是贯彻落实省委省政府科学发展观的具体行动。为了贯彻落实市委、市政府的部署,全科人员共同努力,认真指导各县(市、区)做好各方面工作,做到了勤政为民,服务社会。平时,注意学习与业务有关的知识,使自己保持较强的工作能力,科学地统筹科室的工作,发挥每个人的专长作用,指导基层工作,使大家为城乡医保作出了应有的贡献。 二、积极推动城乡居民医保的发展。我的业务工作是在局班子的领导下,推进城乡居民医保制度的运行,促进制度的建立和发展,解决城乡居民“看病难、看病贵”的问题,减少“因病致贫、因病返贫”的发生,工作事关重大。我与科室人员一起,认真地做好每一件工作。一是认真做好xx年度城乡居民参保缴费工作,在城乡居民参保缴费期间,组织科内人员深入基层检查宣传发动,总结了一套较好的工作方法,发动居民参保取得明显的效果,全市超额完成参保任务,超过省下达任务×.×个百分 第2 页共5 页

医保局年度工作总结

______总结 医保局年度工作总结报告. 撰写人:_________ 部门:_________ _____年___月___日 (此内容仅供参考,可编辑)

医保局年度工作总结报告. 这一年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬.,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。 到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相 第 2 页共 5 页

医保工作者的年度工作总结文档3篇

医保工作者的年度工作总结文档3篇Annual work summary document of medical insurance workers

医保工作者的年度工作总结文档3篇 小泰温馨提示:工作总结是将一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析,并分析不足。通过总结,可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识,从而得出科学的结论,以便改正缺点,吸取经验教训,指引下一步工作顺利展开。本文档根据工作总结的书写内容要求,带有自我性、回顾性、客观性和经验性的特点全面复盘,具有实践指导意义。便于学习和使用,本文下载后内容可随意调整修改及打印。 本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1:医保工作者的年度工作总结文档 2、篇章2:医保工作者的年度工作总结文档 3、篇章3:医保工作者的年度工作总结文档 篇章1:医保工作者的年度工作总结文档 我院20xx年度的医保工作在院长的领导下,由业务副院 长直接分管、协调我院的医保工作。根据年初与州医保中心签订的协议,我院认真贯彻和落实相关的政策、法规和州医保中心的相关规定,加强督促和检查,认真做好医保工作,让就诊患者明明白白消费,切实保障广大参保人员待遇,促进社会保

障和卫生事业的共同发展。现将20xx年度我院的医保工作总 结如下: 一、管理工作 1、在分管副院长的直接领导下,设医保办公室对院内医 保政策、法规的执行情况进行督促检查,配合各医保中心做好服务管理工作。 2、建立健全了医保工作管理制度,医疗工作制度和相关 工作制度,建立首诊负责制度,转科、转院制度等相关的核心制度。建立精神科临床路径,以科学化的临床路径管理入院患者的治疗、康复工作。建立一日清单制度,让住院患者明白自己每一天的治疗情况、费用支出情况。但由于我院住院患者的特殊性,清单患者不易保管,所以我院根据患者及家属的需要提供一日清单或汇总清单,对于此制度的执行情况得到患者及家属的理解,全年无此类投诉发生。 3、经常深入门诊、收费室及各临床科室督促检查收费情 况和对医保政策的执行情况,对用药是否合理、检查是否合理、治疗项目是否合理进行检查,发现问题及时纠正和处理。对住院的参保人员,坚持不使用超出目录范围的药物,如果病情特殊需要使用的,必须向患者或者家属说明情况,得到患者和家

医院医保办个人述职报告-个人述职报告

医院医保办个人述职报告-个人述职报告 2018年度本人在医保办工作,在这一年的工作中,我牢固树立为医院建设服务,为科室一线服务的意识,严格要求自己,严格遵守财经纪律,在业务工作方面,将工作基点放在服务、规范和创新上,对待每一个病人我都在努力的做好服务,树立良好的窗口形象。下面,将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。这一年中我所做的工作分别如下: 1、建成2017年职工及居民的住院账目。 (1)截止10月,省直医保患者住院共申报383人次,总费用4998159.94元,统筹2405387.54 元,未拨付,公务员补助380人次,金额1763613.25 元,未拨付。 (2)截止9月,兰州城镇职工医保患者账户支付金额2786437.70 元,拨付2120087.36 元,住院患者共申报3062人次,总费用40838261.17 元,统筹26111189.94 元,拨付23064750.00 元(其中病例违规扣款元),公务员补助211人次,金额687734.12 元,拨付162人次507470.30 元,大额补助235人次,金额2383472.11 元,拨付140人次1447076.91 元。 (3)截止10月,兰州城镇居民医保患者账户支付金额6241.02元,拨付5173.56元,住院患者共申报1950人次,总费用27115701.74元,统筹9994632.59元,拨付1338人次5659740.00元(其中病例违规扣款11935.55元)。 (4)截止9月,铁路医保账户支付金额315859.71元,拨付215835.22元,住院患者申报290人次,总费用4302523.28元,统筹支付2061502.11元,拨付1298265.36元(保证金扣除284000.00元),补助支付366136.83元,拨付272247.22元,大额补助1082622.29元,拨付624611.96元。 (5)区(县)公务员补助申报283人次,金额760414.11元,拨付179人次510841.73元。(6)截止10月,陇南市职工医保共申报5人次,总费用46163.74元,统筹支付32948.81元,未拨付。 (7)截止10月,异地安置人员共申报2人次,总费用17334.15元,统筹支付12543.85元,拨付5474.38元。 2、建成2017年离休人员及职工、居民医保患者长期门诊的账目。 (1)省直离休人员申报5人次,费用237310.97 元,未拨付 (2)市离休人员申报2人次,费用5201.03 元,未拨付 (3)截止10月,兰州市城镇职工医保长期门诊4667人次,统筹支付966385.92元,拨付742812.40元,公务员补助45134.61元,拨付33706.07元,大额11807.69元,拨付1806.99元。 (4)截止10月,兰州市城镇居民医保长期门诊1307人次,统筹支付130814.99元,拨付93510.69元。 (5)截止9月,铁路医保长期门诊申报738人次,补助支付178249.74元,拨付136190.73元,大额补助31444.04元,拨付18683.14元。 3、建成2017年卫生厅及区(县)新农合住院账目。 (1)截止8月,全省新农合统计12个市(州)77个区(县)共向卫生厅申报住院患者7105人次,总费用117338040.60元,补偿金额75816103.31元,结算3238人次,金额35891463.65元。 (2)截止9月全省新农合统计12个市(州)77个区(县)共向各区(县)申报住院患者224人次,总费用3316679.56元,补偿金额1474715.59元,结算176人次,金额1261659.68

医保局个人工作总结【精选】

医保局个人工作总结 这一年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。 到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,

医院医保办公室主任述职报告

医院医保办公室主任述职报告 我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来,在院领导和同事们的支持配合下,我紧紧围绕医保工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。 一、总结 我院医保工作于xx年2月底正式展开,到现在已经运行年,现将这一年的工作情况向院内作出汇报。 ﹙一﹚工作 1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好,期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。 2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次,操作正确无误,到12月21日底共计门诊结算医保1250人次,门诊数据上传准确,无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习,每人达到一百人次,6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次,数据录入准确,能够顺利的导入医保工作单机并上传。 医院全年接待医保住院病人52人次,顺利结算49次,现有医保住院病人2人,需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。 3、关于持卡就医、实时结算的工作,全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次,按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。 4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件,并定期更新。 ﹙二﹚存在的问题 1、我院现在医保住院病人少,对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会,操作不熟悉。 2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作,导致医院的药房在有新的`药品录入后不能及时的对照。 3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉,药品分类和诊疗项目不清楚。 4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少,政策和操作方法不了解。 二、

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