运动关节类手法
运动关节类手法
3．腰部扳法： 包括腰部斜扳法、腰椎旋转复位法
和腰部后伸扳法，均为临床常用手法。
(1)腰部斜扳法：
患者侧卧位。患侧下肢在上，屈髋屈膝；健侧下肢在下，自然伸直。 术者以一肘或手抵数次腰部小幅度的扭转住其肩前部，另一肘或手抵 于臀部。两肘或两手协调施力，先做活动。即按于肩部的肘或手同按 于臀部的另一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下 方按压，压后即松，使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。待腰部完 全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力时，略停片刻，然后施以“巧 力寸劲”，做一个突然的、增大幅度的快速扳动，常可听到“喀喀” 的弹响声。
按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令患者低头， 屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前 屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度：然后将其头部梗慢施转， 当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲"做一个有 控制的增大幅度的快速扳动。此时常可听到“喀”的弹响声， 同时拇指下亦有棘突弹跳感。
▪ 定义：对关节做被动性活动，使其在生理 活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展 等运动，称为运动关节类手法。运动关节 类手法为推拿临床常用手法，尤其受到正 骨推拿流派的青睐。
▪ 主要包括摇法、扳法和拔伸法、背法 。
一、摇法
定义:
使关节做被动的环转运动，称摇法。 包括颈项部、腰部和全身四肢关节摇法。
(3)大幅度摇肩法：
受术者坐位，两上肢自然下垂并放松。术者立于其前外侧，两 足呈丁字步。两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬 高其上肢至其前外方约45°时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。 在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，当上举至160 °时， 即可虎口向下握住其腕部。另一手随其上举之势由腕部沿前臂、 上臂图滑移至肩关节上部。
运动关节类手法名词解释
运动关节类手法名词解释
运动关节类手法是一种治疗手法,用于改善肌肉、骨骼和关节的功能,缓解疼痛和改善运动表现。
这些手法包括推拿、按摩、揉法、搓揉、推拿、牵引、热敷和冷敷等。
1. 推拿
推拿是一种通过用手指或工具按摩身体表面来改善身体功能的医学手法。
推拿按摩的主要目标是刺激肌肉、骨骼和关节,促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
推拿可以通过使用各种手法来缓解肌肉紧张、减轻疼痛、改善肌肉柔韧性和增加肌肉力量。
2. 按摩
按摩是一种通过轻轻按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
按摩的主要目标是放松肌肉、减轻紧张和压力、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
按摩可以使用各种手法,如指压、揉法、搓揉、推法、拔法等,还可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛。
3. 揉法
揉法是一种通过手指或手掌按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
揉法的主要目标是使肌肉放松、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
揉法可以使用各种手法,如指压、揉、搓揉、推法等。
4. 搓揉
搓揉是一种通过手指或手掌按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
搓揉的主要目标是使肌肉放松、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
搓揉可以使用各种手法,如指压、揉、搓揉、推法等。
5. 推拿、按摩、揉法和搓揉
这些手法都是运动关节类手法,用于改善肌肉、骨骼和关节的功能,缓解疼痛和改善运动表现。
6.运动关节类手法
直。术者站于其足后，以一手掌心托住足跟，另一手捏 住脚掌侧面，在稍用力拔伸的状态下做双向环旋摇动。 或受术者取俯卧位，一腿屈膝屈髋。术者一手握住小腿 下端近踝关节部，另一手捏住其足趾部，双手配合做踝 关节的双向环旋摇动。
一、摇法
• 【要领】 • 1.摇转的幅度应由小到大，并控制在关节的生理
• 8.踝关节拔伸法
• 受术者取仰卧位。术者以一手托住其患侧足跟部，另
一手握住其患侧脚掌或脚趾，双手协同，持续牵引踝关 节。
二、拔伸法
• 8.脚趾拔伸法
• 受术者仰卧位或半靠位。术者一手固定脚掌，一手捏
住其脚趾并拔伸之。可酌情拔伸单个脚趾，或依次拔伸 每个脚趾
二、拔伸法
• 【要领】 • 1.一般需要持续拔伸1～2分钟。 • 2.拔伸时动作要平稳和缓，用力要均匀持续。用力要
三、屈伸法
• 缓慢、反复地屈伸关节，使其关节周围的软组 织得到伸展，并使关节活动度增加的手法，称 为屈伸法。
三、屈伸法
1.伸肩法 术者半马步，站于受术者侧方或侧后方，将受术者上 肢搭于术者肩上，双手合抱受术者肩部，缓慢地站起， 根据受术者肩关节可 以外展和前屈的功能 状态及疼痛程度，控 制伸肩的幅度并保持 在一定高度，持续1 分钟左右后放松，反 复数次。
二、拔伸法
• 附：勒法 • 勒法是一种用手指夹住受术者手指或脚趾，做急速滑拉
动作的手法。 • 术者用屈曲的示、中指第二指节侧面钳夹住受术者手指
或足趾根部的上下面，做急速的滑拉动作，迅速滑出指 端或趾端， • 或用“寸劲” • 发力。若手 • 法熟练，操 • 作时可发出 • 清脆的“嗒”声。 • 也可用中指 • 与环指钳夹。
推拿学之运动关节类手法
3.摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进。
[功效] 滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血
[适应症]
该类手法用于全身各关节处，多用于治疗关节及其周围软组织损伤，如下：
1.落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法摇颈项部，常配合颈项部拿法、揉法、扳法应用。
巧力寸劲”协调、快速扳动，使颈椎过旋，此时颈椎可发出“咔嗒”的弹响声，随即松手。
2) 颈椎旋转定位扳法操作方法：患者坐位，头颈微前屈，颈项放松。术者立于其棘突偏歪侧后方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手兜托住下颏部，在适当地做向上牵引颈椎的同时，将其头部缓慢的旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一相反方向的扳动，即兜托下颏部的一手略向上提，顶按棘突的拇指同时用力向对侧外上方推动，此时颈椎常可发出“咔嗒”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，随即松手。(见图:4－72)
2) 俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢并拢自然伸直，术者一手按压腰部正中，一手从患者双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇动，同时按压腰部的一手适当的施加一定的压力。(见图:4－59)
3) 站立位摇腰法：患者站立位，双手平伸扶墙，术者一手扶按其腰部，另一手扶按于其脐部，两手做一前一后协调的环转揉动，使患者腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。(见图:4－60)
2.急性腰扭伤，常先针刺人中或后溪透合谷等治疗使腰部肌肉痉挛缓解，然后采用背法，背后配合腰部的点法、揉法、按法操作。
3.腰柱间盘突出症，使用背法可使突出物还纳或移位，有利于神经根受压症状的解除，但在腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈时不宜使用，另外，中央型大块突出者也不可使用背法治疗。
运动关节推拿技术操作规程
运动关节推拿技术操作规程对关节作被动性活动,使其在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收或外展等运动的一类手法称为运动类手法。
该类手法具有活利关节、整复错缝等作用，是正骨推拿、骨伤推拿的重要手法。
其共同特点：手法动作节奏明快，操作时间短，技术要求更高，疗效显著。
本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。
【定义】沿关节运动轴的方向，在起始至最大病理位或至功能位的运动区位（即摇动区位）之间，所进行的使四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋，脊柱俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类手法称关节摇动类手法，称摇法。
【动作要领】用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动。
动作要和缓，手力宜适度，不可用力过猛，活动范围的大小须在各关节生理功能许可的范围内进行。
逐渐加大旋转范围，由小到大，由轻到重，自慢而快。
颈椎摇法：【定义】沿颈椎各运动轴方向，在摇动区位之间摇动颈椎的手法，称颈椎摇法。
【要领】1、摇动的幅度宜小，由小渐大，速度要慢，就尽量避免摇动到极限位置。
2、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛，以免产生头晕。
【操作】1、俯仰摇颈法：患者正坐，术者站在其身后，双手捧握住其头的两侧，沿颈椎额状轴方向，从其起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返前俯、后仰运动，在矢状面内反复摇动颈椎。
2、侧屈摇颈法：体位与双手握法同前，沿颈椎矢状轴方向从其起始位至病理位、或到功能位之间，用力使头颈做往返的左、右侧屈运动，在额状面内反复摇动颈椎。
3、旋转摇颈法：患者正坐，术者立于其侧后方，一手握住颏部，另一手握住枕部或顶骨上方，沿颈椎垂直轴方向，从起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返的左右旋转运动，在水平面内摇动颈椎。
4、环转摇颈法：体位与术手握法同前，术者双手反相用力引导其头颈做由左向右的反复环转，或由右向左的反复环转运动。
【应用】主要用于恢复颈椎各方向的运动功能，可整复颈椎椎间关节，牵伸与舒展颈部的软组织。
推拿常用手法(5)
推拿常用手法（5）第七节运动关节类手法(1)对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法。
运动关节类手法为推拿临床常用手法，尤其受到正骨推拿流派的青睐，主要包括摇法，背抖法，扳法、牵拉法和拔伸法。
其特点是手法节奏明快，对某些病症往往能收到立竿见影的效果。
但在应用运动关节类手法时，尚需注意以下几点：1、要熟悉人体各关节的正常解剖结构以及各关节的正常生理运动范围。
2、作运动关节类手法须有明确的目的和针对性，反对盲目使用，要做到“察其体相，识其部位”。
3、作运动关节类手法之前，必须先使用其他手法，将关节周围的软组织放松，以便手法的操作。
4、运动关节类手法操作，要讲究技巧，切记不得滥用蛮力，以免造成新的损伤。
5、作运动关节类手法之前，要排除该类手法的禁忌症，如结核、恶性肿瘤以及骨折病变等。
一、摇法（一）分类根据操作部位的不同，摇法包括颈项部、腰部、全身四肢关节（上肢：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节；下肢：髋关节、膝关节、踝关节）摇法。
（二）操作方法1、颈项部摇法：包括颈项部后伸、前屈、侧屈、旋转摇法。
受术者坐位，颈项部放松。
术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两手臂协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行后伸、前屈、侧屈和环形摇转。
颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。
颈项部旋转摇法分为仰卧位搭肩摇法（前屈和旋转两种）和坐位。
颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。
2、肩关节摇法：肩关节摇法种类较多，可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法等。
（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲，术者站于其侧，两腿呈弓字步，身体上半部略为前俯。
以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。
然后手臂协同用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。
（2）大幅度摇肩法：术者站于患者前外侧，足呈丁字步，两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约45°时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。
运动关类手法
肩 部 大 幅 度 摇 法
3、腰部摇法：（腰脊酸痛、板滞、活 动不利）患者坐位，两腿挟住患者下肢， 双手扶患者两肩，左右旋转摇动。
4、髋关节摇法：患者仰卧，髋膝屈 曲，一手托患者足跟，另一手扶膝， 使膝关节屈曲，然后作环转摇法。
髋 部 摇 法
5、踝关节摇法：一手托足跟，一手 握足趾部作环转摇动，同时稍用力 做拔伸牵引。
六、运动关节类手法
对关节做被动活动之类的手法，使关 节伸展、屈伸或旋转的一类手法。
摇法、扳法、拔伸法、背法等。
作用：通过被动活动，松解粘连、滑 利关节、流通气血、整复错位，常用 以防治关节酸痛、运动功能障碍等病 症。
（一）摇法
摇法是推拿临床常用手法之一，常作为防治 各部关节酸痛或运动功能障碍之用。
③扳肩式胸椎复位法：
患者俯卧，医生站于其健侧，用一手拉住对 侧肩前上部，另一手用掌根或拇指着力，按 压住病变胸椎棘突旁，如此姿势下两手协同 做相反方向用力。此时常可听到“喀”声， 示手法成功。
④仰卧压肘胸椎整复法：
患者仰卧，两手交叉分别抱住对侧肩部，全 身放松，医生站其身侧，一手握拳（拳背向 下）垫在患者患椎处，使胸椎小关节因胸椎 过伸而处于松弛状态；另一手按住患者两肘， 并缓缓用力下压，然后嘱患者做深呼气，待 呼气将尽未尽时，医生突然做一按压（力量 要偏向患者头侧）。此时常可闻及喀哒声， 表示小关节错动而整复。
[动作要领]
1、颈项部摇法：一手扶住头顶后 部，一手托下颌，两手协调运动， 反方向施力，左右旋转摇动数次。
颈 部 摇 法
2、肩关节摇法：（肩周炎、肩部伤筋）
①一手扶肩，一手握腕或手掌，使上 肢外展。两手协调施力，做肩关节小 幅度环转摇动。 （握手摇肩法）
8运动关节类手法1
一、后伸背法
二、侧背法
扳法
一. 定义 使关节做被动的扳动，称为扳法。 扳法以巧力产生伸展、屈曲或旋转等运动形式， 且多数情况下为短暂的、快速的运动。 扳法为推拿常用手法之一，也是正骨推拿流派的 主要手法，如应用得当，效果立验。包括全身各 关节部扳法。
二.
分类与操作
1．颈部扳法： 颈部斜扳法 颈椎旋转定位扳法 环枢关节旋转扳法 颈椎前屈扳法 颈椎侧扳法
，
（5）坐位胸椎定位旋转扳法
患者以骑马势坐于床上，两脚分置于床缘外，以固定骨盆，双手在前胸 交叉抱紧，术者站于其后方，一手从腋下穿人，经过前胸，抓住患者对 侧肩部，另一手拇指按于偏歪的棘突旁，然后分三步（即胸椎前屈、侧 屈、旋转）完成整个动作。先嘱患者主动慢慢前屈胸椎，当术者拇指下 感到棘突活动时，即稳住此幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的 顶点上，接着再做旋转运动，将患者旋转至最大限度（即有阻力时）， 此时，术者扶于对侧肩部的手向下按压，并使肩部上抬，作一个稍增大 幅度的有控制的扳动，同时拇指用力顶推棘突，常可听到“喀咯”的响 声，术者拇指下有棘突的跳动感，表示复位成功。 临床应用：本法具有纠正小关节错位，理筋整复，松解粘连，恢复关节 功能之功效，适用于第七胸椎以下节段的椎骨。常用于治疗第七胸椎以 下椎体小关节错缝引起的腰背部疼痛、板滞和运动障碍等症。
各关节摇法均具有舒筋通络，滑利关节的作用， 有时还有一定的解除粘连的作用。 如以滑利关节的作用而言，摇法可作为关节部 的主法应用； 如以解除粘连的作用而言，摇法则为辅助手法。
摇法常与扳法一起配合使用。
摇法作为保健手法使用，如操作得当，具有十 分舒适的特点，各关节摇转时宜缓慢操作。
背法
落枕、颈椎病，颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
7
+ （3）小幅度摇法：受术者坐位，两肩部放松，患肢自 然下垂，操作者站于其患侧，上身略前倾，一手扶按其肩 部，另一手握其腕部，做缓慢的顺时针或逆时针方向的小 幅度环转摇动。
18
+ 5.踝关节扳法：患者取仰卧位。操作者站于患者足后方， 一手托住其足跟部，另一手握住其足趾部，先作拔伸摇转， 在此基础上，再作踝关节的屈伸及内、外翻扳动。
部放松，操作者站于患者侧后方，用一手扶住头 后部，另一手托起下颏部，两手协同动作，使头 向患侧慢慢旋转，当旋转到最大限度时，随即用 劲再作一个有控制的、稍增大幅度的快速扳动， 此时也常可听到“喀嗒”的响声。 + （2）颈椎侧屈扳法： 患者取坐位，操作者站于其健侧后方，用一手拇指 按住患侧颈椎脊突旁，另一手按住健侧头部，两 手协调用力，缓缓将患者颈椎侧屈至极限位置， 再作一个稍增大幅度的，有控制的扳动，此时可 听到“喀嗒”响声。
1
2
运动关节类手法
摇法 扳法 拔伸法 背法
3
4
+ 动作要领
1.摇转幅度要在人体生理活动范围内进行。应由小到大， 逐渐增加。 2.摇转的速度要慢，尤其是刚开始操作时的速度要慢，可 随着摇转次数增加及受术者逐渐适应稍微增加速度。 3.摇动时施力要协调、稳定，除被摇关节、肢体运动外， 其他部位不应随之晃动。
14
+ 2.肩关节扳法： + （1）外展扳法：患者取坐位，肩关节放松。操作
者站于患肩侧方，取马步或半马步，一手从腋下 穿过与另一手交叉扣于患肩上，前臂托住患肢上 臂，重心逐渐抬起，使患肩产生外展运动。 + （2）内收扳法：患者取坐位，屈肘关节，将患肢 放于胸前。操作者站于其后侧，紧靠其背部，稳 住其身体，用自己与患者患肩同侧的手扶住患肩， 另一手托住患肢肘部作肩关节内收至有阻力时， 两手协调运动使肩关节内收扳动。
+ 临床运用
本法刺激缓和，具有舒筋通络、松解粘连、滑利关节 等作用，主要适用于各种软组织损伤及运动功能障碍性疾 病。临床上根据操作部位不同，分为肩关节摇法、腕关节 摇法、髋关节摇法、踝关节摇法、颈项部摇法、腰部摇法。
5
+ 1.肩关节摇法
可分为托肘摇肩法、大幅度摇肩法、 小幅度 摇法。常用于肩周炎、肩部筋伤、肩部骨折后遗 症等病症。
肢自然伸直，上面的下肢屈髋屈膝，操作者一手 抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，两手协同用 力，使腰椎旋转至最大限度后，两手同时用力再 作一个稍增大幅度的、有控制的突发性扳动，此 时可听到“喀嗒”的响声，显示手法成功。 + （2）腰部后伸扳法：患者俯卧位。操作者一手 紧压在腰部患处，另一手托住患者两膝部，缓缓 向上提起，当腰后伸到最大限度时，两手同时用 力作相反方向扳动。
16
+ 3.胸椎扳法： + （1）扩胸牵引扳法： 患者坐位，令其两手
交叉扣住，置于项部。操作者两手托住患 者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部， 嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，在患者 作后伸运动同时，顺势握住患+ （1）腰部斜扳法：患者取健侧卧位，下面的下
部外伤、颈椎骨折等颈部病症禁用摇法。
11
二、扳法
+ 定义：以两手分别固定关节近、远两端或肢体的 一定部位向相反方向或同一方向用力，使关节活 动度突然加大或复位，称扳法。
+ 动作要领 1.扳动时顺应关节的生理活动方向。 2. 要使关节在极度伸展或旋转的基础上，再作一 个突发性的，稍增大幅度的，有控制的扳动。 3.动作要干脆利落，用力要短暂，迅速，发力要 快，时机要准，力度适当，收力及时。
12
+ 临床运用 扳法属于被动运动手法，有松解粘连，
帮助复位，滑利关节，缓解痉挛，消除疼 痛，纠正解剖位置失常等作用。临床上常 用于治疗四肢关节的功能障碍及脊椎小关 节的交锁与错位等症。
临床根据扳动部位，分为颈项部扳法肩 关节扳法、胸椎扳法、腰部扳法、踝关节 扳法。
13
+ 1.颈项部扳法： + （1）颈椎斜扳法：患者取坐位，头略前俯，颈
15
+ （3）上举扳法：患者取坐位，操作者半蹲位站于 患者前侧方，患者上肢伸直，肘部搁于操作者肩 上，操作者双手交叉扣住其患侧肩部，以患肩为 支点，重心逐渐抬起，使患肢抬起，作前屈上举 被动运动。
+ （4）后伸扳法：患者取坐位，患肢自然下垂放松， 操作者站于其侧方，用自己与患肩同侧的手扶住 患肩，另一手握住其腕部，使患肢后伸、屈肘， 手背贴于背部缓缓上提至最大限度时，而后沿脊 柱向上扳动。
+ 4.踝关节摇法：
常用于踝关节损伤性疼痛，踝关节骨折后遗症等病症。 患者仰卧位，下肢伸直，操作者站于其足后一手托住足跟， 另一手握住其足趾部，稍用力作牵引拔伸踝关节，然后作 踝关节的环转运动。
9
+ 5.颈项部摇法：
常用于落枕，颈椎病，颈部软组织劳损，颈项强痛、 活动不利等病症。
患者取坐位，颈项部放松，操作者站于其后方或侧方， 用一手扶住其头后部，另一手托住其下颏部，双手作相反 方向用力，使头部缓缓作环旋转动。
+ 2.腕关节摇法：
常用于腕部软组织损伤，腕部骨折后遗症等病症。 操作者一手握住患肢腕关节上端，另一手握住其手掌部， 在腕关节的拔伸下，将腕关节作顺时针或逆时针方向的环 转摇动。
8
+ 3.髋关节摇法：
常用于腰腿痛、髋关节活动不利等病症。 患者 仰卧位，患肢屈膝屈髋，操作者站于患侧，一手扶住膝部， 另一手握住其足踝部，两手协同动作，使髋关节屈曲至最 大限度，然后做顺时针或逆时针方向的环转运动。
+ 6.腰部摇法：
常用于腰部酸痛、板滞、活动不利等病症。 患者取坐位，腰部放松伸直，操作者站于其后方，用 一手按住其腰部，另一手扶住患者对侧肩部，两手协同用 力，使受术者上半身缓缓左右摇动。
10
+ 注意事项 1.操作前要先用其他手法进行放松，不能
粗暴操作。 2.摇动时最大不可超过人体关节生理活动
范围，避免造成损伤。 3.对于习惯性关节脱位者禁用摇法。 4.对椎动脉型、交感神经型颈椎病以及颈