中医诊断学-脉诊ppt课件
合集下载
中医脉诊精品PPT课件
食指放在关前寸脉部位，无名指放在 关 后尺脉部位。总按与单按。
.
3
脉诊
• 正常脉象(平脉) 三部有脉，不浮不沉，不迟不数 不大不小，从容和缓，节律均匀。
.
4
脉图
左心室快速 收缩射血
左心室射血 慢期
反流后主动 脉再次扩张
.
5
按脉率来分：数疾、迟缓。
.
6
数脉
【脉象】一息脉来五至以上。每分钟90-120次。> 120称为疾脉。 【主病】热证。有力为实热，无力为虚热。疾脉尚主心血痹阻。
洪（大）脉
【脉象】浮大有力。脉体宽而无力为大脉 。 【主病】实热证。大而无力主体虚。
.
13
细（小）脉
【脉象】脉细如线，应指明显。脉沉细无力称为弱脉。 【主病】诸虚劳损，湿证。
.
14
按脉搏动力度：虚、弱、实。
.
15
按脉形纵向的长短：弦长、短。
.
16
弦脉
【脉象】端直而长，如按琴弦。 【主病】肝胆病，诸痛，痰饮等。
切诊
• 脉诊（Feeling the pulse)：按脉搏；
• 按诊：触摸按压病体的肌肤、手足 胸腹等部位
.
1
脉诊
• 脉诊的部位:
• 寸口诊法
左手 脏腑
手
寸
心、小肠 寸关Fra bibliotek肝、胆 关尺
肾、膀胱 尺
脏腑 肺肠 脾胃 肾
.
2
脉诊
• 脉诊方法
1 时间：清晨； 2 体位：正座或仰卧，手臂与心脏同一水平
掌心向上，腕下放松软的脉枕。 3 指法；中指按在掌后高骨内侧关脉部位
.
17
短脉
【脉象】首尾俱短，不能满部。 【主病】有力主气郁，无力主气损。
.
3
脉诊
• 正常脉象(平脉) 三部有脉，不浮不沉，不迟不数 不大不小，从容和缓，节律均匀。
.
4
脉图
左心室快速 收缩射血
左心室射血 慢期
反流后主动 脉再次扩张
.
5
按脉率来分：数疾、迟缓。
.
6
数脉
【脉象】一息脉来五至以上。每分钟90-120次。> 120称为疾脉。 【主病】热证。有力为实热，无力为虚热。疾脉尚主心血痹阻。
洪（大）脉
【脉象】浮大有力。脉体宽而无力为大脉 。 【主病】实热证。大而无力主体虚。
.
13
细（小）脉
【脉象】脉细如线，应指明显。脉沉细无力称为弱脉。 【主病】诸虚劳损，湿证。
.
14
按脉搏动力度：虚、弱、实。
.
15
按脉形纵向的长短：弦长、短。
.
16
弦脉
【脉象】端直而长，如按琴弦。 【主病】肝胆病，诸痛，痰饮等。
切诊
• 脉诊（Feeling the pulse)：按脉搏；
• 按诊：触摸按压病体的肌肤、手足 胸腹等部位
.
1
脉诊
• 脉诊的部位:
• 寸口诊法
左手 脏腑
手
寸
心、小肠 寸关Fra bibliotek肝、胆 关尺
肾、膀胱 尺
脏腑 肺肠 脾胃 肾
.
2
脉诊
• 脉诊方法
1 时间：清晨； 2 体位：正座或仰卧，手臂与心脏同一水平
掌心向上，腕下放松软的脉枕。 3 指法；中指按在掌后高骨内侧关脉部位
.
17
短脉
【脉象】首尾俱短，不能满部。 【主病】有力主气郁，无力主气损。
中医脉诊PPT课件
主病：里证。有力为里实，迟而无力为里虚. 见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证”,
气血不足,或阳虚气乏,无力升举鼓动,故脉沉而无力,可见于各脏腑的 虚证。
生理变异：肥人脉偏沉，冬季脉偏沉.
（三）、迟脉 脉象：脉来迟慢，一息不足四至。 主病：寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。
主要是阳气虚损，无力鼓运 生理变异：长期体力劳动者或运动员，脉迟而和缓；
常人入睡，脉亦见迟。
（四）、数脉 脉象：脉来急促，一息五到六至（不及七至）。脉率
较正常为快。 主病：热证。有力为实热，迟而无力为虚热
多因邪热鼓动，使经气偏盛，血随气行，血流加速
生理变异：情绪激动、各种运动、婴幼儿等均可见数 脉。
（五）、虚脉
脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。脉搏搏 动力量减弱，为脉紧张度减弱，脉管充盈度不足。
生理变异：洪为夏令之平脉。（阳气亢盛，气血向外。）
（八）、细脉 脉象：脉细如线，应指明显。 脉道狭小，应指起落明显。 主病：气血两虚，湿病。 脉理：营血亏虚，脉道不充，或气虚运血无力，脉
道充盈度减小，则脉细小无力。湿邪阻遏脉道，气血运 行不利，脉亦细小而缓。
（九）、滑脉 脉象：往来流利，脉搏形态应指圆滑，如圆珠流畅的由
（十二）、结脉 脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。 脉率迟缓，脉律不齐。 主病：阴盛气结，痰滞血瘀。亦见于气血虚衰。
5、方法 选食指、中指、无名指三指指目。
手指指端平齐，手指略成弓形倾斜，与受诊 者体表约呈45度左右，使手指紧贴脉搏 诊脉时三指不宜平按或垂直 中指定关，食指定寸，无名指定尺
6、运指
医生用指候脉有举、按、寻的不同
举发：轻按脉搏，又叫浮取。
按法：重按至筋骨，又叫沉取。用力适中，按至肌 肉，叫中取。
气血不足,或阳虚气乏,无力升举鼓动,故脉沉而无力,可见于各脏腑的 虚证。
生理变异：肥人脉偏沉，冬季脉偏沉.
（三）、迟脉 脉象：脉来迟慢，一息不足四至。 主病：寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。
主要是阳气虚损，无力鼓运 生理变异：长期体力劳动者或运动员，脉迟而和缓；
常人入睡，脉亦见迟。
（四）、数脉 脉象：脉来急促，一息五到六至（不及七至）。脉率
较正常为快。 主病：热证。有力为实热，迟而无力为虚热
多因邪热鼓动，使经气偏盛，血随气行，血流加速
生理变异：情绪激动、各种运动、婴幼儿等均可见数 脉。
（五）、虚脉
脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。脉搏搏 动力量减弱，为脉紧张度减弱，脉管充盈度不足。
生理变异：洪为夏令之平脉。（阳气亢盛，气血向外。）
（八）、细脉 脉象：脉细如线，应指明显。 脉道狭小，应指起落明显。 主病：气血两虚，湿病。 脉理：营血亏虚，脉道不充，或气虚运血无力，脉
道充盈度减小，则脉细小无力。湿邪阻遏脉道，气血运 行不利，脉亦细小而缓。
（九）、滑脉 脉象：往来流利，脉搏形态应指圆滑，如圆珠流畅的由
（十二）、结脉 脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。 脉率迟缓，脉律不齐。 主病：阴盛气结，痰滞血瘀。亦见于气血虚衰。
5、方法 选食指、中指、无名指三指指目。
手指指端平齐，手指略成弓形倾斜，与受诊 者体表约呈45度左右，使手指紧贴脉搏 诊脉时三指不宜平按或垂直 中指定关，食指定寸，无名指定尺
6、运指
医生用指候脉有举、按、寻的不同
举发：轻按脉搏，又叫浮取。
按法：重按至筋骨，又叫沉取。用力适中，按至肌 肉，叫中取。
中医诊断学脉诊优秀课件
2020/10/15
地（足少阴肾经动脉）——候肾气
中医诊断学
•
2020/10/15
中医诊断学
（二）人迎寸口诊法
即通过诊人迎（颈总动脉）、寸口两部 脉象并互相参照，进行分析的一种诊法， 较之遍诊法简单。
（三）仲景三部诊
诊寸口脉——候脏腑 多运用于寸口无脉 诊趺阳脉——候胃气 或危重病人。 诊太蹊脉——候肾气
到脉象的形态。 2020/10/15
中医诊断学
如长期服用活血化瘀或扩张血管的药 物等都可以明显影响心脏搏动的速度、 力量。这样的话，便不能真正反映出人 体中的各个脏腑的气血运行情况。
因此，即便是一个高明的医生，也不可 能在这种情况下通过患者的脉象充分了 解到其体内的真实情况。
对待脉诊，我们尚需要用一个公正客观 的态度，既要肯定其诊断价值，也不应 该盲目迷信。
2020/10/15
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
（一）心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2020/10/15
中医诊断学
（a:二）气血是形成脉象的物质基础。 心气主血血脉充—盈—于心脉与脉道通，，以搏及动行气血血的盛衰 直肺朝接百影脉响—着—宣脉发象百。脉，助心行血
从目前的临床情况来看，现代生活状态中的
中医脉诊比起古人来说，更难反映人体的真实
客观情况。我们知道，一般凡是来门诊看中医
的病人，有很大一部分是慢性病和疑难病患者。
而这些病人中，有一大部分的患者是长年服药
的，尤其是一些心脑血管病、高血压、糖尿病
等患者，他们所服的很多药物会对人体的血液
循环起到一定的干扰作用，这当然会直接影响
中医诊断学脉诊ppt详解.
中医诊断学
脉诊，其实是中医诊断中的一种 最常见的手段，是望闻问切中的 “切”诊。通过这种诊断，我们可 以了解人体内部脏腑中的气血运行 情况。它是通过脉搏的运动来判断 人体内脏的情况，根据脉搏的速度、 频率、力量、血管的形态等来判断 人体的基本情况。
2020/10/17
中医诊断学
对中医认识似是而非的人，脉诊似乎是 他们最信任和叹服的。许多的医生也很在乎 病人的这种心态，往往先不询问患者病情， 不做任何体查而单凭脉诊而进行谴方用药。 更令人不解的是，有许多的病人也故意不说 出自己的病情，借此来“考验”医生能不能 通过脉象看准自己的病情，真是荒唐又可怕！ 想想还是东坡先生明鉴：“吾求愈病而已， 岂以困医为事哉？”
（优选）中医诊断学脉诊课件
谈到中医，人们自然会联想到老中医 神态安详地迷起眼睛，将三根手指搭在 病人的手腕部位，停留片刻后，便告诉 病人你患了什么病，应该如何进行治疗 等等。病人听后，如果说得准确，便会 连连称奇，信服有加。如果说得不准， 便会认为医生的医疗水平差。
脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的 一架天平。
对于这些陋习，古代的先贤早已深刻批判 过。
2020/10/17
中医诊断学
明代著名医学家李时珍认为： 脉诊只是望问闻切四诊中的最后 一诊，无非是一种诊断中比较巧 妙的方法罢了，作为一个好医生 如果想全面掌握患者的情况，必 须要四诊合参，不能单凭这一项。
2020/10/17
中医诊断学
随着时代生活的日新月异，人们的医疗条 件逐渐改善，对于脉诊的看法更需要客观、辨 证地对待。
2020/10/17
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
（一）心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
诊断学脉诊PPT课件
一.正常脉象的特点
一息四-五至，相当于70-80次/分，不浮 不沉，不大不小，从容和缓，流利有力； 寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。
重要的是有胃、有神、有根。
11/15/2019
24
正常脉象
（一）有胃（胃气）
①不浮不沉； ②不疾不徐；
③来去从容； ④节律一致。
（二）有神
①应指有力柔和； ②节律整齐。
1. 脉象特征 轻按即得，重按稍减而不空； 举之有余，按之不足。其脉动显现部位表 浅，可以理解为浅脉。
长脉 超过寸、关、尺三部，应 指不及三部。
短脉 但见关部或寸部。
11/15/2019
20
（二） 脉次 脉搏跳动的至数和节律
脉搏的频率 平脉 一息四—五至 [一息：一呼一吸] 数脉 一息六至
迟脉 一息三至 脉动节律 脉动均匀 一致
促、结、代 不一致
11/15/2019
21
（三）脉形 脉搏跳动的宽度等形态。
11/15/2019
8
二. 诊脉部位
（一）三部九候诊法 （二）人迎寸口诊法 （三）仲景三部诊法 （四）寸口诊法
11/15/2019
9
（四）寸口诊法
1.寸口部位
寸口脉 分寸、关、尺三部。
寸
关前一指（腕侧）
关
掌后高骨
尺
关后一指（肘侧）
11/15/2019
10
2. 寸口脉诊病的原理
• 寸口部为脉之大会 寸口是手太阴肺经的动 脉，为气血会聚之处，而五脏六腑的气血又均 汇合于肺，故脏腑病变均可反映于寸口。
• 寸口处为桡动脉，方便易行。
11/15/2019
12
3.寸口分候脏腑
寸口所属脏腑各家说法不一，一般 临床上。
一息四-五至，相当于70-80次/分，不浮 不沉，不大不小，从容和缓，流利有力； 寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。
重要的是有胃、有神、有根。
11/15/2019
24
正常脉象
（一）有胃（胃气）
①不浮不沉； ②不疾不徐；
③来去从容； ④节律一致。
（二）有神
①应指有力柔和； ②节律整齐。
1. 脉象特征 轻按即得，重按稍减而不空； 举之有余，按之不足。其脉动显现部位表 浅，可以理解为浅脉。
长脉 超过寸、关、尺三部，应 指不及三部。
短脉 但见关部或寸部。
11/15/2019
20
（二） 脉次 脉搏跳动的至数和节律
脉搏的频率 平脉 一息四—五至 [一息：一呼一吸] 数脉 一息六至
迟脉 一息三至 脉动节律 脉动均匀 一致
促、结、代 不一致
11/15/2019
21
（三）脉形 脉搏跳动的宽度等形态。
11/15/2019
8
二. 诊脉部位
（一）三部九候诊法 （二）人迎寸口诊法 （三）仲景三部诊法 （四）寸口诊法
11/15/2019
9
（四）寸口诊法
1.寸口部位
寸口脉 分寸、关、尺三部。
寸
关前一指（腕侧）
关
掌后高骨
尺
关后一指（肘侧）
11/15/2019
10
2. 寸口脉诊病的原理
• 寸口部为脉之大会 寸口是手太阴肺经的动 脉，为气血会聚之处，而五脏六腑的气血又均 汇合于肺，故脏腑病变均可反映于寸口。
• 寸口处为桡动脉，方便易行。
11/15/2019
12
3.寸口分候脏腑
寸口所属脏腑各家说法不一，一般 临床上。
脉诊(全套141页PPT课件)-
现代常以浮脉、沉脉、迟脉、 数脉、虚脉、实脉为六纲脉，然 后再把其他脉象分属于六大类。
一、浮脉类
（浮、洪、濡、散、芤、革）
（一）浮脉：
【脉象特征】 轻取即得， 重按稍减不空， 举之有余， 按之不足。 【理解】：
脉位浅表
临床意义：一般见于表证，(亦见于虚阳外 越)
【脉理分析】 邪袭肌表，卫阳抗之，脉气鼓搏于外，
应指而浮。 久病内伤，虚阳外越，则浮而无力。
（二）洪脉：
1、【脉象特征】 脉形宽大， 充实有力, 来盛去衰，
（1）“气口亦太阴也” “是以五脏六腑之气，皆出于胃而变见于气口”
手太阴肺经起于中焦，环循胃口
（2）“寸口者，脉之大会也，手太阴之动脉” “脉会太渊” “肺朝百脉” 脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的
生理病理变化能反映于寸口脉象 “营卫之气遍布周身，循行五十次复会于气口
” 此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察
寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？ “独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，
何谓也？” “气口何以独为五脏主？”
[含义] ： 寸口——手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉 （桡动脉），又称气口或脉口。 寸口诊法——指单独切按桡骨茎突内侧 一段桡动脉的搏动，根据其脉动形 象，以推测人体生理病理状况的一 种诊察方法。
五脏六腑
气血
肺朝百脉
心 肺
手太阴肺经（太脉渊会穴太渊） （ 脉会太渊）
食气入胃 脾气散精
水谷精微 浊气归心 上归于肺
胃受纳 脾运化
独取寸口诊脉的原理图
3．寸口分候脏腑
寸——心
寸——肺
左手 关——肝
右手 关——脾
尺—肾（阴）
尺—肾（阳）
寸关尺的定位
《中医学》脉诊 ppt课件
调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”
这是因为，脉搏是由心脏一张一缩的跳动而形成的，所 谓“夫脉者血之府也”，“诸血者，皆属于心”，“心者， 生之本，其充在血脉《素问·六节藏象论》”，手少阴气绝 则脉不通，脉不通则血不流~~~~~~”,指明脉为血脉，源出于 心，而脉搏是心功能的具体表现。其次，脉搏与血管的缩张
第二课：怎样学习与掌握脉诊
一、明辨六要脉掌握两纲脉： 脉学内容复杂，有单脉，有复脉，形状又有些相似，但 不管脉形千变万化，其中必有它的规律性，因此在学习脉学 的过程中，首先要掌握两纲六要脉，否则就会说之于口，而
难应于指，造成印象模糊，隔雾观景，结果是囫囵不清，无
所适从。 什么是两纲六要脉？阴阳为两纲，表、里、寒、热、虚、 实为六要。也可以说是八纲，所有病脉辩证以此为据。 二、要独立思考，重反复实践：
多见小脉，实证多见大脉，这是一般的从证辨脉的规律。其
辨明了脉象之后，结合望、闻、问三诊来客观地分析病
在何经何脏，属热属寒，在表在里，为虚为实。 五、诊脉的分部： 《素问·三部九侯论》的脉诊方法叫做遍诊法，即头、 手、足三部，每部又分天、地、人，三而三之合为九，故称
三部九侯法。汉代张仲景把三部九侯法简易为三部诊法，即
二、脉诊最早记载于《内经》。但切脉诊病早在《周
礼》上就有“以五气【闻】，五声【问】，五色【望】，
视其死生，两之以九窍之变，参【切】之以九藏之动”的 记载。脉诊的创始人，公认为是扁鹊，司马迁，韩非，后 汉的刘安，桑弘羊，以及圭斋欧阳氏，皆认为诊脉出于扁 鹊，为医者之祖。
扁鹊是秦越人的尊称，他是春秋战国【公元前5世纪】之际
还有东汉初的民医涪【 fu 】翁，也善于用脉诊治病，著有
《诊脉法》一书。 古代脉诊，讲究三部九候法。三部为天部，地部，人部。每 部为三候，共九候。逐渐发展成为“独取寸口”。
中医诊断学之脉诊
2.意义:多见于湿病,脾胃虚弱,亦可见于 正常人。
精选可编辑ppt
29
(4)数脉
【脉象特征】脉来急促,一息五至以上而
不满七至。数脉的脉象特点是脉率较正常为 快,脉搏每分钟约在90~130次之间。
精选可编辑ppt
30
(4)数脉
【临床意义】多见于热证,亦见于里虚证。
【机理分析】 实热内盛,或外感病邪热亢盛，脉细数有力 病久阴虚,虚热内生，脉细数无力。 气血不足,尤其是心气不足、心血不足的病
血行,致脉管的充盈度减小,故脉来细小且 无力。 湿性重浊粘滞,脉管受湿邪阻遏,气血运行 不利而致脉体细小而缓。
精选可编辑ppt
41
【细脉相类脉】
濡脉 1.特征:脉管搏动的部位在浅层,形细而软,如
絮浮水,轻取即得,重按不显,故又称软脉。 2.临床意义:多见于虚证或湿困。
弱脉 1.特征:脉管细小不充盈,其搏动部位在 皮肉之下靠近筋骨处,指下感到细而无力。 2.意义:多见于阳气虚衰、气血俱虚。
相类脉鉴别脉象鉴别可得举之有余重按稍减而不空不大不小浮而无根至数不齐脉力不匀浮大无力中间独空如按葱管aa5757轻取不应一息不足四至一息四至但脉来怠缓无力一息不足四至脉律不规则小于五至aa5858一息五至以上一息五至以上一息一息七八至七八至往来流利应指圆滑似数往来流利应指圆滑似数一息五至以上脉律不齐一息五至以上脉律不齐沉而细软浮而细软aa5959举按皆然来去俱盛实有力端直以长如按弦琴绷急弹指如转绳索浮而搏指如按鼓皮aa6060脉动应指不及三部脉律不齐时有歇止虚实
的先兆,但必须结合其他症状加以辨别。 实脉也见于正常人,必兼和缓之象,且无病症表
现。一般两手六脉均实大,称为六阳脉,是气血 旺盛的表现。
精选可编辑ppt
精选可编辑ppt
29
(4)数脉
【脉象特征】脉来急促,一息五至以上而
不满七至。数脉的脉象特点是脉率较正常为 快,脉搏每分钟约在90~130次之间。
精选可编辑ppt
30
(4)数脉
【临床意义】多见于热证,亦见于里虚证。
【机理分析】 实热内盛,或外感病邪热亢盛，脉细数有力 病久阴虚,虚热内生，脉细数无力。 气血不足,尤其是心气不足、心血不足的病
血行,致脉管的充盈度减小,故脉来细小且 无力。 湿性重浊粘滞,脉管受湿邪阻遏,气血运行 不利而致脉体细小而缓。
精选可编辑ppt
41
【细脉相类脉】
濡脉 1.特征:脉管搏动的部位在浅层,形细而软,如
絮浮水,轻取即得,重按不显,故又称软脉。 2.临床意义:多见于虚证或湿困。
弱脉 1.特征:脉管细小不充盈,其搏动部位在 皮肉之下靠近筋骨处,指下感到细而无力。 2.意义:多见于阳气虚衰、气血俱虚。
相类脉鉴别脉象鉴别可得举之有余重按稍减而不空不大不小浮而无根至数不齐脉力不匀浮大无力中间独空如按葱管aa5757轻取不应一息不足四至一息四至但脉来怠缓无力一息不足四至脉律不规则小于五至aa5858一息五至以上一息五至以上一息一息七八至七八至往来流利应指圆滑似数往来流利应指圆滑似数一息五至以上脉律不齐一息五至以上脉律不齐沉而细软浮而细软aa5959举按皆然来去俱盛实有力端直以长如按弦琴绷急弹指如转绳索浮而搏指如按鼓皮aa6060脉动应指不及三部脉律不齐时有歇止虚实
的先兆,但必须结合其他症状加以辨别。 实脉也见于正常人,必兼和缓之象,且无病症表
现。一般两手六脉均实大,称为六阳脉,是气血 旺盛的表现。
精选可编辑ppt